Лекарство от всех торч инфекции для мужчин. Торч-инфекции: общие понятия, способы заражения и профилактика. Как выявляются инфекции из группы TORCH

12.05.2019

ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

Что входит в ТОРЧ-инфекции

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
R – краснуху (rubella);
С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Анализ на TORCH-инфекции

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов - определение антител IgM и IgG:

к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
к цитомегаловирусу IgM и IgG;
к вирусу краснухи IgM и IgG;
к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител - титры).

Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности

IgG	IgM	Значение
–	–	Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.
–	+	Начало болезни, заражение было недавно
+	+	Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG.
+	–	Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет.

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций .

Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями , особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

ТОРЧ инфекции (TORCH комплекс) - группа из 4 вирусных и бактериальных инфекций.К ТОРЧ инфекциям относят TO - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,R (rubella) - краснуха,C (cytomegalovirus) - цитомегаловирусная инфекция,H (herpes) -герпес.ВОЗ(1971 г.)

Чем опасны ТОРЧ (TORCH) инфекции для беременности

Герпес простой 1/2 типа

Первичное инфицирование вирусом простого герпеса может привести:
Нарушение течения беременности: многоводие,прерывание беременности,невынашивание
Патология плода:внутриутробная инфекция,спонтанный аборт,мертворождаемость
Патология новрожденного:врожденный герпес,недоношенность,низкая масса тела при рождении.

При первичном эпизоде герпеса риск передачи инфекции плоду до 50%,при рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%

Токсоплазмоз

Около 10 -12 % женщин инфицируются токсоплазмозом во время беременности.Риск передачи инфекции плоду составляет 30-40 % .
Если заражение произошло в I ,II триместрах беременности риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15 %.,впрожденного токсоплазмоза до 15-25% при этом отмечаются тяжелые фетопатии: микроцефалия, гидроцефалия,хориоретинит,гепатоспленомегалия,тромбоцитопению.
Если заражение произошло в III триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет до 90 %, но заболевание протекает бессимптомно в большинстве случаев.

Краснуха

При инифицровании вирусом краснухи до 16 недель беременности часто наступают:

Внутриутробная смерть плода
Макро и микроцефалия
Триада Грегга: поражение глаз+глухота+дефекты развития сердечно-сосудистой системы

При инфицировании после 16 недель беременности риск врожденных аномалий существенно снижается.

Цитомегаловирус

Приблизительно от 1% до 4 % беременных женщин инфицируются цитомегаловирусом во время беременности,у одной трети из них происхождит внутриутробное заражение плода.

Инфицирование до 12 недель приводит к выкидышам и врожденным уродствам:

Гидро или ацефалия,
Церебральный паралич
Поражения органов слуха и зрения

Инфицирование в срок после 12 недель проявляется в виде генерализованной формы цитомегалии - гепатит,пневмония и ретинит.

Зачем беременных проверяют на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Главная задача - это выявление серонегативных беременных - женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела класса G (IgG).Эти беременные должны соблюдать меры предосторожности на весь период беременности.Беременные с первично выявленной инфекции подлежат наблюдению и лечению у гинеколога и инфекциониста.

Как проверяют беременных на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Тестирование беременных на ТОРЧ инфекции проводиться путем обнаружения антител к инфекциям в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).Значение имеет обнаружение так называемых "ранних" антител класса М и "поздних" антител класса G.
Целесообразно проводить тестирование на ТОРЧ инфекции перед планируемой беременностью.В России исследование на ТОРЧ комплекс проводиться при первом обращении беременной женщины к акушер-гинекологу.(приказ МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях)

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Отрицательный результат - количество выявленных антител меньше референсных значений указанных в графе норма бланка лабораторного исследования
Положительный результат - количество антител больше референсных значений,указанных в графе "норма" бланка лабораторного исследования

Антитела к заболеваниям	IgM	IgG	Интерпретация (расшифровка)
Токсоплазмоз TO - toxoplasmosis			У Вас нет антител к токсоплазмам и Вы относитесь к серонегативным беременным.Во время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предосторожности - не общаться с животными (кошками,собаками,кроликами,грызунами),подвергать длительной термической обработке мясо и мясные изделия,тщательно мыть кипяченой водой фрукты и салаты.
			Скорее всего Вы инфицированы токсоплазмами сроком до 2 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
			Вы инфицированы токсплазмами сроком от 2 до 6 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
			У Вас есть защитные антитела к токсоплазмам.Это или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение токсоплазмоза.Эти состояния не опасны для течения беременности и плода.
Краснуха R (rubella)			У Вас нет антител к вирусу краснухи и Вы относитесь к серонегативым беременным.Во время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности - ограничить контакт с детьми.
			Скорее всего Вы инфицированы вирусом краснухи сроком до 1.5-2 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
			Вы инфицированы вирусом краснухи сроком от 1.5 до 5-6 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
			У Вас есть защитные антитела к вирусу краснухи.Это или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение токсоплазмоза.Эти состояния не опасны для течения беременности и плода.
Цитомегаловирус C (cytomegalovirus)			У Вас нет антител к цитомегаловирусу и Вы относитесь к серонегативым беременным.Во время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности: 1.Тщательно мойте руки с мылом в течении 15-20 минут,особенно после смены подгузников (памперсов) у грудных детей 2.Никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы 3.Выделите для себя и маленьких детей отдельную посуду и столовые приборы 4.Если вы работаете в детских учреждениях (яслях,дет.садах) на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.
		отр	Скорее всего Вы инфицированы цитомегаловируса сроком до 1.5-2 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
		пол	Вы инфицированы цитомегаловирусом сроком от 1.5 до 4-5 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
		пол	У Вас есть защитные антитела к цитомегаловирусу.Это или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение токсоплазмоза.Эти состояния не опасны для течения беременности и плода.
Простой герпес H (herpes)			У Вас нет антител к вирусу простого герпеса и Вы относитесь к серонегативым беременным.Во время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности: не контактировать с людьми с активными проявлениями лабиального и генитального герпеса.
		отр	Скорее всего Вы инфицированы вирусом простого герпеса сроком до 1-1.5 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
		пол	Вы инфицированы вирусом простого герпеса сроком от 1.5 до 4-5 месяцев.Вам нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования
		пол	У Вас есть защитные антитела к вирусу простого герпеса.Это или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение токсоплазмоза.Эти состояния не опасны для течения беременности и плода.

Где можно получить еще информацию

В период беременности любое заболевание будущей матери может негативно сказаться на развитии плода. Причем патофизиологические признаки внутриутробного заражения возникают гораздо раньше, чем внешние проявления заболевания, в том числе выявленные при ультразвуковом обследовании.

Ряд патологий вызывает необратимые изменения в организме будущего ребенка и могут привести к несовместимым с жизнью осложнениям. Особенно опасны в период так называемые ТОРЧ инфекции, некоторые из них являются показанием к прерыванию беременности.

Хотя частота внутриутробного заражения составляет 10%, подобные заболевания служат одной из самых распространенных причин гибели плода (до 27% в период развития и до 17% во время родов или в первые дни жизни).

Причиной появления подобных патологий служит бактериальная, вирусная, грибковая флора, простейшие.

Нередко на фоне этих инфекций у будущей матери отмечают нарушения состава нормальной микрофлоры влагалища, что служит дополнительным провоцирующим фактором инфицирования плода вне зависимости от срока гестации.

Но в начале 1970-х годов в отдельную группу выделили ряд инфекций, которые существенно отличаются по основным биологическим признакам. Их сходство заключается в вызываемых у плода осложнений и пороков, которые затрагивают практически все органы и системы (чаще нервную) и носят необратимый характер. Данный комплекс и получил название TORCH.

Расшифровка общепринятого сокращения выглядит так:

T — токсоплазмоз, первая литера взята от латинского названия патологии Toxoplasmosis;
O — подразумевается ряд заболеваний, которые делят на абсолютные (венерические, энтеровирус, гепатиты А и В, инвазия простейших), вероятные (корь, паротит) и гипотетические (грипп типа А, ВПЧ), в аббревиатуре под буквой O подразумевается others (в переводе — другие);
R — краснуха, в переводе на медицинскую латынь — Rubeolla;
C — цитомегаловирусная инфекция, патологию часто обозначают буквами CMV, что расшифровывается как CytoMegaloVirus;
H — вирусы простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2.

Заболевания из комплекса ТОРЧ имеют ряд сходных признаков:

характерно латентное течение, особенно для внутриклеточных патогенов, что существенно затрудняет диагностику;
скрыто протекающая инфекция может активизироваться на любом сроке беременности под влиянием ряда провоцирующих факторов (анемия, стресс и т.д.).

Кроме того, возбудители TORCH-инфекций отличаются высокой тропностью к клеткам и тканям развивающегося плода, что способствует быстрому распространению патологии и ее стремительному течению.

В настоящее время обследование на заболевания из ТОРЧ группы показано всем женщинам в период беременности. Кроме того, доктора рекомендуют сдать этот анализ и на стадии планирования зачатия.

К факторам риска возникновения подобных инфекций относят:

беспорядочную половую жизнь как до, так и во время вынашивания ребенка;
наличие венерических заболеваний, особенно в период беременности;
ослабление защитных сил организма;
контакт с зараженными людьми;
неблагоприятные социальные условия жизни;
частые диагностические и лечебные интравагинальные манипуляции;
хронические заболевания органов малого таза.

Большинство «детских» инфекций (ветрянка, паротит и т.д.), перенесенных в раннем возрасте, формируют пожизненный иммунитет. Подростки и взрослые люди подобные заболевания переносят крайне тяжело, а у беременных женщин они могут вызвать фатальные для плода последствия.

Внутриутробное заражение может произойти таким образом:

восходящим , из влагалища возбудители патологии проникают в матку и в околоплодные воды, инфицирование плода происходит в результате длительного пребывание в зараженной среде;
гематогенным , через кровь патогенная флора попадает к плаценте и далее в системный кровоток ребенка, подобным путем к плоду проникают практически все вирусные инфекции, сифилис, токсоплазма;
трансмуральным , в таком случае очаг патологии локализован в области эндометрия, как правило, подобный способ инфицирования характерен для женщин с воспалительными бактериальными инфекциями половых органов в анамнезе;
нисходящим , для ТОРЧ-инфекций не характерен, так как в этом случае заражение плода происходит по маточным трубам, чаще источником патогенной микрофлоры служат разнообразные гнойные заболевания органов брюшной полости;
смешанным .

Риск инфицирования плода возбудителями инфекций из ТОРЧ-комплекса составляет:

токсоплазмоз , заболевание выявляют приблизительно у 7 из 100 беременных женщин, опасна лишь активная форма патологии либо первичное инфицирование на начальных сроках гестации;
венерические заболевания , в данном случае многое зависит от самой женщины, строгое ограничение внебрачных половых связей сводит вероятность подобных инфекций к минимуму;
краснуха, корь, паротит , возможно заражение от больного ребенка, причем риск повышается, если в семье уже есть дети, при инфицировании на ранних сроках летальный исход возникает больше, чем в 80% случаев, в остальных ситуациях у плода диагностируют серьезные пороки развития, однако при заражении во второй половине беременности риск нежелательных осложнений сокращается почти в 4 раза;
герпес , практически каждый человек является носителем вируса, однако симптомы заболевания возникают далеко не у всех, для беременных представляет опасность генитальный герпес , который развивается приблизительно в 10% случаев;
цитомегаловирусная инфекция , в большинстве случаев также безопасна, однако при заражении в период беременности высока вероятность внутриутробной гибели плода;
вирусы ECHO и Коксаки , обычно передаются воздушно-капельным путем, риск заражения снижается пропорционально соблюдению мер профилактики.

Патогенез внутриутробного заболевания зависит от вида возбудителя. Так, вирусы обычно вызывают несовместимые с жизнью нарушения структуры внутренних органов. Это связано с подавлением процессов репликации клеток либо их непосредственной гибелью.

Кроме того, вирусные инфекции нередко становятся причиной разнообразных иммунологических нарушений. Бактериальная и грибковая флора провоцирует воспаление, которое приводит к формированию различных структурных и функциональных дефектов внутренних органов плода.

TORCH-комплекс: клиническая картина основных заболеваний, опасность для плода, методы терапии

Для женщины признаки внутриутробных инфекций далеко не всегда отличаются высокой специфичностью. У некоторых они вообще могут протекать бессимптомно (особенно на начальных стадиях), у других сопровождаются повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, интоксикацией, иногда — сыпью.

Краснуха

Инкубационный период составляет до недели. По истечении этого срока на теле возникает крупноочаговая красная сыпь. Эту достаточно характерную клиническую картину дополняет высокая лихорадка (до 39º и выше), светобоязнь, головные боли, сильная слабость. В некоторых случаях краснуха сопровождается насморком, першением в горле, конъюнктивитом.

Вероятность инфицирования плода от зараженной матери составляет около 60% в первые два месяца беременности, 35% ближе к концу первого триместра и около 10% после 20 недели гестации. У будущего ребенка краснуха вызывает поражения органов слуха и зрения, разнообразные пороки сердечно-сосудистой системы. У трети новорожденных симптомы перенесенной краснухи отсутствуют. Но в дальнейшем подобные внутриутробные нарушения проявляются в виде неврологических патологий, расстройств функционирования иммунной и эндокринной системы.

Специфической терапии краснухи нет. Вирус вызывает необратимые повреждения клеток, поэтому назначают симптоматическое лечение. При осложненном течении показана госпитализация.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Заражение ЦМВ преимущественно происходит через слюну, кровь, при половом контакте. В большинстве случаев инфицирование цитомегаловирусом происходит в раннем или подростковом возрасте. Иммунная система человека способна поддерживать его в латентном состоянии на протяжении всей жизни. Однако при ослаблении защитных сил организма патология может вызвать разнообразные системные нарушения, что проявляется в виде неспецифических симптомов.

У ребенка заболевания может вызвать тяжелые поражения неврологического характера, нередко отмечают задержки развития. Также высока вероятность патологий печени, глаз. У 20% новорожденных диагностируют расстройства слуха.

Вопрос применения в лечебных целях противовирусных препаратов остается открытым, так как большинство из них обладают тератогенной активностью. Достаточно эффективен плазмаферез и внутривенное лазерное облучение крови. Подобная терапия способна снизить риск внутриутробного заражения почти на 80%.

Герпетическая инфекция

Для еще не родившегося ребенка опасно активное течение генитального герпеса. Как правило, заражение происходит восходящим путем на протяжении 4-6 часов после разрыва околоплодных оболочек или при прохождении через родовые пути. При инфицировании в первой половине беременности высока вероятность выкидыша или формирования серьезных пороков развития (в 35%), на более позднем сроке возможна внутриутробная гибель плода (в 40% случаев). При заражении во время родов у ребенка в первые дни выявляют симптомы герпетической инфекции.

У женщин подобное заболевание сопровождается характерной сыпью в виде папул, заполненных экссудатом, в области наружных половых органов. Высыпания сопровождаются болью и сильным жжением. Для предотвращения осложнений обязательно проведение противовирусной терапии с момента выявления. Дополнительно назначают повторные курсы препаратов для профилактики рецидива.

Источником инфекции служит зараженное животное, поэтому токсоплазмоз практически все переносят в раннем возрасте. Иммунная система человека без проблем справляется с болезнью. Как правило, она протекает бессимптомно, впоследствии формируется устойчивый иммунитет. Внутриутробное инфицирование возможно только при первичном заражении женщины во время беременности.

У зависимости от срока гестации риск поражения плода составляет от 15% в первом триместре до 60% в последнем. Однако вероятность серьезных осложнений наоборот, гораздо выше на начальных сроках вынашивания ребенка. Поэтому диагностирование активного течения токсоплазмоза в первой половине беременности служит показанием к ее прерыванию. У женщины болезнь может сопровождаться артралгией, миалгией, лихорадкой, сыпью. Лечение возможно только с началом второго триместра. Нередко врачи назначают препараты на основе пириметамина .

TORCH комплекс содержит и ряд венерических заболеваний. Каждое из них сопровождается характерными симптомами и представляет опасность для ребенка на любом сроке. Риск инфицирования снижается при своевременном назначении антибиотиков. Вирусы, передающие воздушно-капельным путем, обычно сопровождаются катаральными проявлениями и лихорадкой. Прописывают симптоматическую терапию, применение противовирусных средств на ранних сроках беременности противопоказано.

Анализ на ТОРЧ-инфекции: правила проведения и особенности расшифровки, профилактика заболеваний

Исследование на заболевания из группы TORCH женщине рекомендуют сдать еще до наступления зачатия. В обязательном порядке его назначают при постановке на учет в женской консультации (12 — 15 недель), в середине беременности (23 — 26 неделя) и незадолго до родов (32 — 36 неделя).

Для анализа лаборант берет кровь из вены (строго натощак). Срок выполнения в среднем составляет 3 — 5 дней. В стандартный анализ на ТОРЧ инфекции входит выявление антител (IgM, иногда IgG) к возбудителям герпеса, ЦМВ, краснухе и токсоплазме. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные обследования (методами ПЦР, ИФА и т.д.) на другие заболевания (венерологию, гепатиты и т.д.).

Расшифровка результатов производится следующим образом:

Присутствуют IgG . Вне зависимости от типа инфекции это свидетельствует о давно перенесенном заболевании и сформировавшемся иммунитете. Риск для плода отсутствует.
Присутствуют IgM . Возбудитель патологии попал в организм сравнительно недавно. Превышение нормы свидетельствует об активном течении инфекционного процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Отсутствуют IgG и IgM . Иммунная система еще «не сталкивалась» с заболеванием. Необходимо предпринять строгие меры профилактики, особенно на ранних сроках беременности.

По большому счету, анализ на ТОРЧ инфекции необходимо сдать при планировании зачатия. Таким образом определяют, на что обратить внимание, при необходимости пройти медикаментозную терапию. Многих инфекций можно избежать путем вакцинации (она строго противопоказана при беременности).

Если подобное обследование проводится первый раз уже при вынашивании ребенка, необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно профилактики, лечения и тактики ведения родов.

Примерно два-три процента врожденных аномалий плода приходится на перинатальные инфекции. Большинство из них при первичном заражении опасны во время беременности, а рецидивы герпеса могут нести угрозу в процессе родов или послеродовом периоде. ТОРЧ (TORCH) - это аббревиатура, сокращенное название развивающихся наиболее часто и представляющих для плода большую опасность.

ТОРЧ-инфекции при беременности. Расшифровка аббревиатуры

Т - это
О - иные инфекции (others), под которыми подразумеваются гепатиты В, С, хламидиоз, листериоз, сифилис, парвовирусная и гонококковая инфекции. Также недавно список был дополнен ветряной оспой, ВИЧ,
R - это краснуха (rubella).
C - цитомегаловирус (cytomegalovirus).
Н - это герпес (herpes).

Есть и такая версия, что ТОРЧ-инфекции при беременности включают лишь четыре вышеперечисленных заболевания, а буква «О» в аббревиатуре расшифровывается не как others, а просто выступает второй буквой в слове toxoplasmosis.

Использование термина

Как мы знаем, любого человека может поразить краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпетическая инфекция. ТОРЧ - термин, который используется не по отношению ко всем людям, а только применительно к готовящимся к беременности и беременным женщинам, плоду и новорожденному. Обычно впервые встреча с перечисленными инфекциями происходит еще в детстве или юношестве. После первичного инфицирования вырабатывается иммунная защита. Если же заражение женщины впервые случилось в период беременности, на органы и системы плода (особенно ЦНС) может быть оказано пагубное воздействие, что повышает риск самопроизвольного аборта, врожденных уродств, мертворождения, пороков развития.

Если у беременной женщины возникает какая-либо инфекция ТОРЧ-комплекса, в крови начинают активно циркулировать микробы, способные попасть в организм ребенка. Если это случается, зачастую приходится прерывать беременность. Ситуация осложняется тем, что в большинстве случаев патологические симптомы отсутствуют, и проблема выявляется только тогда, когда проводится обследование на ТОРЧ-инфекции.

Проведение диагностики

Чтобы в будущем избежать осложнений, рекомендуется еще до беременности или в первый триместр пройти обследование, чтобы узнать, было ли у вас уже первичное заражение инфекциями ТОРЧ-комплекса или нет. Если было, то можно вздохнуть спокойно: никакой опасности нет. Если же не было, следует позаботиться о собственном здоровье и провести ряд профилактических мероприятий. К примеру, если речь идет о токсоплазмозе, необходимо соблюдать определенные правила, что позволит снизить риск заражения; о краснухе - можно поставить прививку и т. д. Также в процессе беременности следует проводить регулярный мониторинг состояния здоровья относительно тех инфекций, к которым у вас нет защитных тел, чтобы вовремя выявить проблему, если вдруг она появится. Многие женщины интересуются тем, сколько стоит анализ на ТОРЧ-инфекции. Цена комплексной диагностики варьируется от двух до пяти тысяч рублей.

Лабораторные исследования

Как уже говорилось, часто после заражения не возникает никаких клинических проявлений. У некоторых увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется сыпь, однако и такие признаки являются неспецифичными, поэтому диагностика только лишь посредством наружного осмотра невозможна.

Лабораторный заключается в определении концентрации (титров) к возбудителям краснухи, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса. Если антитела присутствуют, значит, женщина в прошлом уже перенесла этот недуг и имеет к нему иммунитет. Но если титр антител очень велик или постепенно нарастает, значит, процесс активен в данный конкретный момент. Если же антител нет вообще, тоже радоваться рано. Ведь всегда остается риск заболеть в процессе беременности.

К слову, выраженность симптомов никак не связана с уровнем опасности воздействия микробов на плод. Например, зарегистрировано немало случаев, когда у женщин болезнь имела яркие проявления, но дети остались здоровы, и наоборот, когда пациентки не наблюдали у себя никаких признаков, а плоды сильно пострадали.

Анализ крови

У всех видов млекопитающих есть пять гомологичных классов иммуноглобулинов, то есть они сложились еще до того, как произошло разделение млекопитающих на виды. Это говорит о необходимости антител для выживания. Иммуноглобулины - это особые белки, вырабатывающиеся, когда организм встречается с каким-либо патологическим агентом. Антитела являются специфичными, то есть они воздействуют только на конкретного агента. Чтобы уточнить специфичность, к обозначению иммуноглобулинов (Ig) добавляется наименование возбудителя, против которого они действуют.

Итак, выделяют пять классов антител: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Первые три из них самые важные. При лабораторном исследовании на ТОРЧ-инфекции расшифровка результатов базируется на показателях двух классов иммуноглобулинов: IgG и IgM. На различных стадиях иммунного ответа появляются разные антитела. Они присутствуют в крови в разное время, что дает возможность специалисту, проанализировав данные, которые показал анализ на ТОРЧ-инфекции, определить время заражения, спрогнозировать риски и верно назначить лечебные мероприятия.

Уровень IgM и IgG

Вскоре после начала патологического процесса IgM повышаются, своего пика они достигают к первой-четвертой неделе (в зависимости от вида инфекции), а потом в течение нескольких месяцев снижаются. Срок присутствия IgM в значительном количестве при некоторых инфекциях может быть довольно долгим. И тогда на помощь приходит анализ на авидность IgG к возбудителю (подробнее о нем поговорим ниже).

Быстрота появления в крови IgM дает возможность диагностировать болезнь уже в самом начале. IgG появляются несколько позже - к третьей неделе после заражения; их уровень растет медленнее, но и сохраняются в крови они намного дольше (при некоторых инфекциях остаются на всю жизнь).

и иммуноферментный анализ (ИФА)

ПЦР позволяет эффективно выявлять ТОРЧ-инфекции. Расшифровка результатов, тем не менее, не всегда дает ответы на имеющиеся вопросы. При помощи такого анализа можно выявить отсутствие или наличие в организме ДНК возбудителя и даже определить его тип, но, например, отличить недавнюю или острую инфекцию от носительства вируса не получится. Для исследования используется кровь, моча, выделения из шейки матки или влагалища. Точность получаемых результатов составляет 90-95 процентов. Метод ПЦР отлично зарекомендовал себя в диагностировании бессимптомных и хронических инфекций. Что характерно (и очень важно), он позволяет определить даже самое малое количество возбудителя.

ИФА применяется, когда необходимо выяснить, на какой стадии находится патологический процесс. ИФА основывается на определении антител к возбудителю болезни. Материалом для исследования служат выделения из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала.

И все же наиболее достоверные результаты дает анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Ведь антитела содержит именно На основании полученных данных врач может сделать вывод о том, какой формой заболевания страдает женщина (острой или хронической), понять, действительно ли болезнь активна или пациентка - только носитель ТОРЧ-инфекции. При беременности кровь нужно исследовать в динамике, только так удастся получить верные результаты. Если титр антител стремительно нарастает, значит, есть опасность.

Профилактические меры

Только врач может точно интерпретировать анализы на ТОРЧ-инфекции. Расшифровка требует наличия определенных знаний, и сами вы вряд ли сможете понять, что к чему. При необходимости специалист назначает дополнительное обследование. Также он предлагает схему профилактических мероприятий. Беременным женщинам, у которых отсутствуют антитела к той или иной инфекции, необходимо в период вынашивания ребенка особое внимание уделить здоровому образу жизни: много двигаться, больше бывать на свежем воздухе, принимать укрепляющие иммунитет витамины, полноценно и правильно питаться. Для профилактики токсоплазмоза дополнительно нужно следить за соблюдением правил гигиены, избегать контакта с кошками. Также во время беременности следует регулярно сдавать кровь на ТОРЧ-инфекции, чтобы успеть в случае чего «перехватить» их и принять меры. Далее подробнее расскажем о влиянии каждой конкретной патологии на организм.

Токсоплазмоз

Единственная ситуация, когда токсоплазмоз становится опасным - первичное инфицирование ним при беременности. Однако вероятность этого, как уже говорилось, мала. Согласно статистическим данным, такая инфекция ТОРЧ-комплекса при текущей беременности встречается только у 1 процента женщин. Если заражение произошло более чем за полгода до наступления зачатия, плоду ничего не угрожает. А если инфицирование случилось позже, то уровень опасности зависит от того, на каком конкретно сроке беременности в организм проникли токсоплазмы: чем раньше, тем выше риск развития тяжелых последствий при заражении плода, но тем ниже вероятность, что это заражение вообще произойдет.

Инфицирование в первые двенадцать недель считается самым опасным. В таких случаях токсоплазмоз зачастую влечет развитие у ребенка серьезных поражений глаз, селезенки, печени, нервной системы, а иногда приводит к гибели плода. Поэтому врачи обычно рекомендуют искусственно прерывать беременность. Это лишний раз подтверждает необходимость еще до зачатия сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты покажут, можно ли беременеть уже сейчас или стоит подождать полгода.

Краснуха

Эта вирусная болезнь обычно передается через слюну, проявляется возникновением на теле сыпи и ростом температуры. Как правило, патология протекает легко и безобидно, после этого организм вырабатывает иммунную защиту, и вторичного заражения уже можно не опасаться. Другое дело, когда инфицирование случается при беременности. Все ТОРЧ-инфекции у детей могут повлечь развитие нарушений, но краснуха просто смертельно опасна. На начальной стадии поражаются глаза, сердце, нервная ткань плода. Заражение в первом триместре - абсолютное показание для прерывания беременности, если же нфицирование случилось позже, угрозы для жизни ребенка, как правило, нет, но у него могут появиться разнообразные расстройства, в том числе отставание в развитии и росте. Тогда нужно проводить общеукрепляющую терапию, профилактику недостаточности плаценты.

Как и в других случаях, исследование на антитела к краснухе следует провести заранее, еще в процессе планирования беременности. О наличии или отсутствии опасности можно судить, когда будет сделана расшифровка анализов. ТОРЧ-инфекции, в том числе и краснуху, диагностировать несложно - все покажет уровень иммуноглобулинов в крови. В обязательном порядке следует провести обследование, если женщина контактировала с человеком, больным краснухой. Если будут выявлены признаки острого заражения, нужно срочно принимать меры.

Профилактикой эту вирусную болезнь предупредить не получится, поэтому лучшее, что можно сделать, дабы обезопасить себя, - поставить прививку. Прививаться следует еще до наступления беременности. Введение вакцины просто необходимо для тех женщин, в крови которых отсутствуют антитела к краснухе. Современная вакцина усовершенствована настолько, что дает почти стопроцентную гарантию защиты и почти никогда не вызывает негативных эффектов, за исключением незначительного роста температуры и покраснения на месте укола. Вырабатываемый после прививки иммунитет сохраняется на протяжении двадцати лет.

Цитомегаловирус

Эта ТОРЧ-инфекция у беременных встречается на порядок чаще, чем другие, хотя вообще данная болезнь была обнаружена лишь в двадцатом веке. Цитомегаловирус передается через кровь, половым путем, с молоком матери. Степень влияния на человеческий организм будет зависеть от состояния иммунитета: если он здоровый, болезнь опасности практически не представляет, если же ослабленный, вирус может поразить почти все органы и системы. И все же большинство людей переносят инфекцию очень легко. Вырабатываемые антитела сохраняются пожизненно, поэтому повторно болезнь никогда не активизируется.

А вот если первичное заражение происходит при беременности, последствия могут стать катастрофическими. Ситуация усугубляется высоким риском внутриутробной передачи цитомегаловируса плоду. Кстати, заражение плода может произойти не только от матери, но и от отца еще в процессе зачатия, потому как в сперме мужчины также содержится возбудитель. Но это случается редко, чаще всего инфицирование происходит или через плодные оболочки, или через плаценту. Даже во время родов, при прохождении по родовым путям, возможно заражение, хотя такой вариант является наименее опасным для ребенка. А вот внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми последствиями: плод может погибнуть, либо ребенок родится с врожденной патологией, которая или сразу проявляется такими пороками, как водянка головного мозга, желтуха, увеличение селезенки или печени, недоразвитие мозга, нарушения в работе сердца, пневмония, врожденные уродства и прочее, или дает о себе знать лишь ко второму-пятому году жизни. Ребенок может страдать эпилепсией, глухотой, мышечной слабостью, задержкой психического и интеллектуального развития, церебральным параличом, речевым торможением. Поэтому выявление первичной ТОРЧ-инфекции при беременности служит показанием к ее прерыванию.

В том случае, когда женщина заразилась еще до зачатия, а в процессе вынашивания ребенка произошло обострение заболевания, таких страшных последствий, как описанные выше, не возникает. Если в ходе анализа будет определено, что антитела к цитомегаловирусу отсутствуют, то есть женщина еще не сталкивалась с данным заболеванием, в процессе беременности ей будет рекомендовано ежемесячно проходить новое обследование, что позволит не упустить факт заражения, если таковой будет.

Если при исследовании крови выяснится, что будущая мама выступает пассивным носителем инфекции, ей потребуется приложить дополнительные усилия, направленные на поддержание иммунитета в здоровом состоянии. Как уже было упомянуто, цитомегаловирусом «одарить» ребенка может не только мама, но и папа, поэтому мужчина также должен обследоваться на наличие антител.

Герпес

Нужно отметить, что герпес - это даже не заболевание, это целая группа вирусных болезней. Вирус первого типа проявляется в виде так называемой простуды на губах, а второго - чаще всего поражает половые органы (его еще называют урогенитальным герпесом). Инфекция передается по воздуху и половым путем, кроме того, через плаценту может переходить от матери к плоду. Если запустить состояние, герпес может проявляться не только поражениями слизистых оболочек и кожных покровов, но и нарушениями работы внутренних органов, глаз, нервной системы.

При инфицировании вирусом, как и в случае с иными инфекциями ТОРЧ-комплекса, в организме происходит выработка антител, в значительной мере подавляющих дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Поэтому зачастую герпес вызывает симптомы только тогда, когда иммунитет ослаблен. При заражении во время беременности антитела вместе с самим вирусом переходят от матери к плоду, поэтому в большинстве случаев опасности для ребенка не возникает. Угроза жизни наступает в том случае, если на начальной стадии беременности (когда у будущего ребенка закладываются все системы и органы) происходит первичное инфицирование матери вирусом. В такой ситуации риск того, что плод погибнет или малыш появится на свет с врожденными аномалиями или уродствами, увеличивается втрое.

Когда во второй половине беременности случается заражение урогенитальным герпесом, значительно повышается вероятность того, что ребенок родится с аномалией развития, например, с патологией сетчатки, микроцефалией, врожденной вирусной пневмонией, пороком сердца, детским церебральным параличом, слепотой, эпилепсией, глухотой. Также могут возникнуть преждевременные роды. Если во внутриутробный период плод не подвергся заражению, это может произойти непосредственно при родах, в момент прохождения по родовым путям. Такое возможно, если в процессе вынашивания ребенка у женщины обострился генитальный герпес и высыпания локализовались в зоне внутренних половых органов и шейки матки. Как правило, если за месяц до предположительных родов обнаруживается такая ситуация, женщине делают кесарево сечение с целью минимизировать риск инфицирования малыша.

Вывод здесь будет таким же, как и в предыдущих случаях: обследоваться нужно еще до зачатия, при этом анализ должны сдавать оба партнера. При выявлении инфекции врач назначит лечение, после проведения которого можно будет беременеть. В таком случае вы будете уверены, что вирус не побеспокоит ни вас, ни малыша.

В заключение

Итак, ТОРЧ-инфекции несут в себе огромную опасность, если заражение наступает в процессе беременности. Предотвратить неблагоприятные события можно очень просто: следует узнать заранее, к каким инфекциям у вас имеются антитела, а к каким - нет. Исходя из полученных результатов, врач сообщит, можно ли беременеть уже сейчас или стоит немного подождать. Начните заботиться о здоровье своего будущего малыша еще до того, как произойдет его зачатие! Всего доброго!

Анализ крови на ToRCH инфекции - комплексный развернутый анализ, позволяющий оценить иммунитет организма и плода матери к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу, а также выявить острую инфекцию.

В наше время уже известно об инфекциях «ТОРЧ» (ToRCH). Такой термин начал свое существование в конце двадцатого столетия. После этого анализ на ToRCH инфекции при беременности просто обязателен. Еще более разумный вариант – это произвести обследование еще до зачатия ребенка, поскольку проводить лечение беременной женщины куда сложнее, чем излечить женщину, у которой беременность только в планах. В комплексный ряд ToRCH входят самые основные заболевания группы ВУИ (внутриутробных инфекций), в частности, ИППП (инфекции, которые передаются через половой контакт).

ToRCH: что это такое? Значение и расшифровка аббревиатуры

Значение ToRCH подразумевает не одно заболевание, а несколько. Течение болезней происходит скрыто. Однако, в таком случае не только беременная женщина подвергается опасной угрозе, но и сам эмбрион, находящийся в процессе антенатального развития. Наиболее опасными считаются те инфекции, которые имеются до двенадцати недельного срока беременности. Поскольку в первом триместре осуществляется процесс закладывания главных органов и систем маленького организма. Дети, родившиеся с наличием ТОРЧ-инфекции, которая передалась им от зараженной матери, могут иметь разнообразные деформации и аномалии, непосредственно, после самого рождения. Также могут возникать трудности, заключающиеся в отсталости умственного и физического развития.

Ряд агентов инфекции, которые объединены в единую группу, относится к возбудителям болезней. Такие заболевания несут угрозу здоровью беременной женщины, а также мешают полноценному развитию ребенка. Дабы неоднократно не перечислять все эти микроорганизмы, докторами была определена аббревиатура, максимально удобна в произношении. В расшифровке каждой буквы данной аббревиатуры кроется свое отдельное значение:

О – инфекции, которые несут в себе следующие возбудители:

Такие венерические заболевания, как и ;
Вирусы ветряной оспы, ВИЧ , и С, Эпштейн-Барра, который сочетается с огромным кругом заболеваний и парвовирус В19, что передается вертикальным путем;
Иные инфекционные процессы, вызванные представителями разных видов микроорганизмов. А это – , мико- уреаплазма и другие;

R – Rubella (краснуха) . С помощью воздушно-капельного пути передается этот крайне заразный вирус. Краснуха, которой женщина переболела в детском возрасте, является неопасной, а, наоборот, образует устойчивый иммунитет. У женщин, не получивших прививку в детстве, а также не переболевших краснухой, дела обстоят более труднее. Поэтому, если беременная женщина сталкивается с этим заболеванием, то это повод для того, чтобы осуществить прерывание беременности исходя из медицинских показаний;

C – CMV (Цитомегаловирусная инфекция) может скрыто находиться в организме человека, при этом любые симптомы отсутствуют. При наличии первичного инфицирования, женщине рекомендуется прервать беременность;

H – HSV –вирус герпеса двоих типов. Плацента не ограждает эмбриона от генитального вируса. Поэтому вполне вероятно, что ребенок может инфицироваться во время антенатального развития или во время самих родов.

Вышеуказанный ряд микроорганизмов, имеющий название ToRCH, поражает эмбрион внутриутробно и несет опасность для здоровья беременной женщины. Поэтому перед беременностью или во время нее, обязательно нужно произвести обследование на наличие инфекций.

Методы выявления ToRCH-инфекций

Иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее доступным и экономичным. Он определяет наличие специальных антител в сыворотке крови организма к возбудителям ТОРЧ-инфекций.

Также проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР), только в этом случае выявляются не антитела. Производится исследование ДНК или РНК вируса в такой жидкости, как моча, кровь либо выделения из гениталий. Выявление происходит даже в незначительной концентрации, поэтому это самый оптимальный способ обследования в случае отсутствия симптоматики. В то же время цены на проведение ПЦД более высокие, а надлежащее оборудование находится не в каждой клинике.

Стоит отметить, что совместное проведение и ПЦР и &ИФА несут достоверный результат, который определяет и вирус, и его тип. Дополнением к ПЦР или как отдельное обследование, проводится метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ). Данная методика дает достаточную информацию.

Еще одной методикой определения ТОРЧ-инфекций является бактериологический посев, производящийся на питательной среде. К примеру, определению гонококка нужен именно такой способ. Также проводится цитологическая диагностика. Правда, такой метод не совсем совершенен потому, что он определяет только поверхностные признаки таких возбудителей, как хламидиоз, гонорея и герпетические инфекции. Поэтому рекомендовано подтвердить результат более информативными методиками – ПЦР, ИФА или бак посевом.

Процедура сдачи анализов на ToRCH-инфекции

В наше время произвести анализ на ТОРЧ-инфекции можно простым способом. Перед началом беременности рекомендуется посетить женскую консультацию, а там уже врач укажет пациентке, куда нужно обратиться. Тем более что мужчине, который будет является биологическим отцом будущего ребенка, совершенно не нужно проводить данного анализа. Следует учитывать, что при планировании беременности имеется высокая вероятность того, что анализ будет осуществляться платно, а его цена будет зависеть от различных факторов, в частности, от местонахождения, статуса пациентки, характеристики тест-систем и методов. Стоимость может разниться от 1,5 до 6,5 тыс. В основном это – 2000 – 4000. Естественно, наиболее дорогостоящие процедуры проводятся в крупных городах таких как, Москва или Санкт-Петербург.

Если женщина уже беременна, то применяются другие правила. В подавляющем большинстве, беременные женщины, которые уже стоят на учете в женской консультации, имеют возможность сдать анализы бесплатно либо же по льготным скидкам. В таком случае стоимость процедуры будет проводится в три раза дешевле.

В женской консультации проведение анализа на ТОРЧ считается обязательным. Однако его произвести можно и любой другой клинике или медицинском учреждении, которое оснащено лабораторией ИФА, а также имеет соответствующее оборудование и тест-наборы.

Сам анализ выполняется в два этапа. Чаще всего, на полуавтоматическом анализаторе, предполагающем лишь считывание результатов. Остальная часть процесса осуществляется вручную. Если же лаборатория оснащена автоматическим анализатором, то все основные функции выполняет именно он.

Часто, негодование у пациентов вызывает тот факт, что получить результат анализа можно только через две недели или даже через месяц. Это происходит потому, что для применения тест-системы необходимо энное количество примеров сыворотки, так как израсходовать полный набор для одного или двух пациентов, будет не экономно. Чтобы не ждать так долго результата, женщинам целесообразно провести процедуру сдачи анализов в клиниках, которые осуществляют большой объем работы, касательно исследований на ToRCH-инфекции. Таким образом результат анализа не заставит себя долго ждать.

Для того чтобы провести иммуноферментный метод исследования нужно сдать кровь из вены. Впоследствии образуется сыворотка, которая подлежит изучению. Сдавать кровь нужно утром натощак, в принципе, как и при других обследованиях. Такое правило обусловлено тем, что перед сдачей анализа женщина обязана не кушать не меньше, чем восемь часов. Кроме того, пациентка не должна принимать антибиотики месяц до осуществления процедур. В противном случае результат будет неверным.

Осуществляя ПЦР с помощью мочи или выделений из гениталий, создаются другие правила. Чтобы получить наиболее правильные результаты анализов, женщине необходимо придерживаться следующих указаний:

Не осуществлять половой контакт за сутки до исследований;
Не следует мочиться за два часа до изъятия образца;
Не нужно пользоваться средствами гигиены и тем более не спринцеваться;
Если пациентка еще не беременна, то рекомендовано осуществлять анализ по окончании менструации.

В основном обо всех этих правилах женщину информирует гинеколог либо же дает на изучение специально написанную брошюру, во избежание упущения какого-либо указания.

Как разобраться в результатах?

Известно, что ИФА – это самый преимущественный метод определения ТОРЧ, поэтому вполне вероятно, что женщинам будет любопытно узнать, что в себе несут странные латинские знаки в результате анализа. Естественно, что в ответе будет понятно отрицательный он или положительный. А вот прочитать сам ответ, понять его значение, нужно ли опасаться заболевания, есть ли оно у пациентки, но в скрытой форме – все это можно узнать, зная определенные обозначения. Например, IgG, IgM и другие.

Иммуноглобулины, обозначение которых Ig – это антитела, что выработались на чужеродный антиген, на определенном этапе заболевания. Учитывая период, в котором возникли антитела их классифицируют на: А, Е, M, G, D и другие. Если присутствует ToRCH-инфекция, то наблюдается возникновение иммуноглобулинов М и G (IgM, IgG).

Иммуноглобулины М класса возникают на начальных стадиях вирусного процесса, а класса G – вырабатываются значительно позже. Они могут свидетельствовать о ремиссии либо наличия иммунитета. Изучая сыворотку на данные инфекции, преимущественно ставится титр антител, а также индекс авидности. Но в этом случае, досконально расшифровать результат может только доктор. Поэтому стоит остановиться на концентрировании внимания хорошего или плохого результата.

Анализы, определяющие наличие любой инфекции, основываются на выявлении уровня титров антител к антигену соответствующего вируса:

Иммуноглобулины класса М возникают при остром течении болезни;
Класс G говорит об имеющемся иммунитете или ремиссии заболевания.

Варианты результатов анализов для токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса, выглядят нижеуказанными способами:

Если в ответе нет обозначений IgM и IgG – это говорит о том, что у пациентки нету инфицирования, но в то же время и нету иммунитета. Во избежание заражения нужно предпринять профилактические меры:

Для исключения заражения токсоплазмозом целесообразно уменьшить контакт с домашними любимцами, хорошо промывать фрукты и овощи, не кушать мясные блюда, которые прошли недостаточную обработку;
Чтобы избежать инфицирования краснухой при отсутствии иммунитета, можно осуществить прививку, после чего, спустя 2 месяца проверить наличие IgM и IgG. Если беременность уже наступила, то женщина находится в группе риска. В случае общения с зараженным ребенком, необходимо контролировать состояние иммуноглобулинов ежемесячно;
Цитомегаловирусная инфекция предполагает то, что в случае отсутствия заболевания, столкновения с вирусом не было. Однако при беременности – это группа риска. Необходимо контролировать оба классы ежемесячно. Профилактика заключается в употреблении витаминов и микроэлементов;
Если герпес исключен, то при отсутствии иммунитета беременная женщина может ним заразиться. Поэтому нужен ежемесячный контроль IgM и IgG, а также общее укрепление организма и прием витаминов.

Если у IgM положительный ответ, а у IgG отрицательный, то это свидетельствует о том, что инфицирование произошло совсем недавно:

При краснухе или токсоплазмозе такой результат говорит о первоначальном периоде течения инфекции либо о ложной реакции организма. Для максимально достоверной информации нужно повторить сдачу анализов;
При герпесе или ЦМВИ данный ответ свидетельствует о первой фазе заражения. Необходимо повторить анализ через полмесяца. В случае если беременности еще нету понадобится терапия, которая укрепит организм. Если же женщина уже беременна, то ей необходимо проконсультироваться у врача-инфекциониста. Способ лечения женщины определяет лечащий врач, учитывая срок беременности.

В случае IgM-отрицательного и IgG-положительного результата:

Если обнаружено наличие токсоплазмоза – это значит, что заражение случилось более, чем год назад. Но присутствие иммунитета исключает опасность для здоровья ребенка;
Соответствующий результат при краснухе может говорить о том, что имеется иммунитет, а это значит, что опасности для эмбриона нет (IgG 10 МЕ/мл). Если же при беременности указано: IgG (10 МЕ/мл), то нужно произвести ревакцинацию с последующим контролем иммуноглобулинов спустя два месяца;
При герпесе или ЦМВИ данные обозначения говорят о ремиссии болезни, поэтому рекомендуется тщательное контролирование изменений титра АТ.

Если в результате анализов есть достаточная концентрация IgM и IgG:

При токсоплазмозе такой результат несет информацию о том, что в данный момент происходит развитие вирусной инфекции. Также такой показатель может говорить о задержке IgM, поэтому для точности сведений нужно осуществить повторный анализ через полмесяца. Если женщина беременна, то ей необходимо проконсультироваться с инфекционистом, а также осуществить контроль уровня иммуноглобулинов через полмесяца и произвести тестирование на авидность АТ касса G;
В случае с краснухой данный результат говорит об острой фазе инфекции. Нужна консультация инфекциониста и исследование через две недели;
Если обнаружен герпес или ЦМВИ – это свидетельствует о том, что инфекция прогрессирует. Чтобы уточнить, когда случилось заражение нужно осуществить повторный анализ через две недели (при герпесе) и повторное изучение авидности иммуноглобулинов класса G (в случае ЦМВИ). Для беременной женщины дальнейшие действия определяет гинеколог, который ведет наблюдение. На решении его тактики влияет клиническая картина и полученные данные.

Методы лечения ToRCH-инфекций

Необходимое лечение ToRCH напрямую зависит от того, беременная ли женщина или это у нее только в планах. Главным действием производится выявление возбудителя, поскольку та или иная инфекция предполагает личный подход.

Проводить лечение беременной женщины труднее, поскольку оно имеет различные сложности. Ведь множество действенных лекарственных препаратов может быть фатальным для формирующегося эмбриона. Поэтому рекомендовано сдавать анализы на ToRCH до того, как беременность наступила, то есть, когда она еще только планируется. При этом многие женщины узнают о перспективе будущей матери совершенно внезапно. В таких случаях доктор направляет женщину на необходимые исследования и на консультирование у инфекциониста. А при проведении лечения врач руководствуется позицией минимального риска, дополняя процесс медицинскими препаратами, действие которых предполагает общее укрепление организма иммуномодуляторами и витаминами.