В организме человека есть специфический гормон, именуемый хорионическим гонадотропином. Он имеет способность активно вырабатываться после того как произошло оплодотворение и начала развиваться беременность. Продуцируется он исключительно за счет клеток зародыша – хорионов, после того как произошло прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Есть принятые нормы ХГЧ по акушерским неделям, которые и свидетельствуют о наступлении «интересного» положения, а также о правильном или аномальном развитии плода.

Хорионический гонадотропин действительно играет неоценимую роль. Так, например, на протяжении первых трех месяцев беременности он отвечает за выработку достаточного количества прогестерона и эстрогенов. Помимо этого ХГЧ влияет на клетки, продуцирующие тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков по мужскому типу.

Уровень ХГЧ по акушерским неделям беременности дает возможность примерно рассчитать дату будущих родов, поскольку показатели определяют приблизительную дату зачатия. Уже после первых дней оплодотворения, при сдаче анализа крови, можно отметить повышенное содержание хорионического гонадотропина.

Конечно, можно воспользоваться стандартным тестом, однако результат может быть ложным, поскольку содержание гормона в этом случае изменяется в моче, а не в крови, и определить точную дату зачатия практически невозможно, если женщина сама ее не знает. Многие интересуется, как ХГЧ считается, от зачатия или по акушерским неделям. По акушерским неделям принято высчитывать день наступления беременности (начиная с последнего дня менструальных кровотечений), а сами нормы рассчитываются от зачатия.

Сдавать кровь для определения уровня хорионического гонадотропина необходимо в первые дни задержки месячных, либо не позднее двух недель, иначе результаты исследования могут быть ошибочными. Кровь из вены следует сдавать утром на голодный желудок, при этом для получения максимально точных данных исследование необходимо сдавать несколько раз с промежутком в пару дней.

Измеряется уровень ХГЧ в мЕд/мл, нормы при естественном зачатии будет следующими:

1. Первые 7-14 дней от зачатия или 3-4 акушерская неделя – 25-156;
2. 14-28 дней от зачатия или 4-5 акушерская неделя – 101-4870;
3. 28-35 сутки или норма ХГЧ в 5 акушерских недель – 1110-31500;
4. 35-41 день от зачатия или норма ХГЧ на 6 недели акушерской беременности – 2560-82300;
5. 41-48 сутки или 7-8 неделя беременности – 23100-151000;
6. 48-55 дней от зачатия или 8-9 неделя беременности – 27300-233000;
7. 55-62 дня от зачатия или 9-10 неделя беременности – 20900-291000.

В дальнейшем при развитии нормальной беременности, без каких-либо аномалий или отклонений, уровень хорионического гонадотропина будет постепенно понижаться. ХГЧ по неделям акушерским на первых этапах удваивается каждые двое или трое суток, что считается естественным и нормальным. Если показатели будут снижаться в этот период, то врачи должны озадачиться необходимостью проведения поддерживающей терапии для сохранения плода, либо убедиться, что он яйцо прикрепилось в маточной полости, а не в трубе.

Также стоит отметить, что показатели гормона при многоплодной беременности существенно увеличиваются. Так, например, если женщина вынашивает минимум двоих детей, то у нее уровень ХНЧ на 5-6 акушерской неделе будет в пределах 2220-164600.

В тех ситуациях, когда динамические исследования подтверждают нормальное развитие плода, но уровень хорионического гонадотропина снижается раньше наступления 8-9 недели, стоит еще раз перепроверить установленные сроки наступления беременности, возможно, что в них была допущена ошибка.

Нормы ХГЧ при ЭКО

Если женщина по каким-либо причинам не может самостоятельно забеременеть, врачи назначают ей гормональную терапию, которая провоцирует наступление овуляции. При удачном совершении полового контакта и хорошей подвижности сперматозоидов, после такого лечения в большинстве случаев наступает беременность.

Из этого следует, что уровень их концентрации в крови может быть завышен, что искажает реальную картину и может дать ложно-положительный результат при проведении стандартного аптечного теста. Нормы ХГЧ при беременности по неделям акушерским, в случае проведения экстракорпорального оплодотворения либо же выполнения стимуляции, будут отличаться:

1. Беременность 3-4 недели – от 10 до 170;
2. Беременность 4 недели – 170-27300;
3. Уровень ХГЧ на 5 акушерской неделе беременности после ЭКО – 27300-74000;
4. Уровень ХГЧ на 6 акушерской неделе беременности после ЭКО – 74000-128200.

В дальнейшем показатели, также как и при естественном зачатии, повышаются до 8-9 недели, после чего начинают постепенно снижаться. Что касается многоплодного зачатия, то здесь исключений нет, и уровень ХГЧ будет примерно в два разы выше тех норм, что определены для женщин, забеременевших искусственным путем.

Об анализе (видео)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c 5-6 дня с момента оплодотворения) оболочкой зародыша, которая называется хорион. Следовательно, присутствие в организме женщины хориальной ткани свидетельствует о наступление беременности.

Определив уровень ХГЧ, можно получить наиболее точную и достоверную информацию о наличии (или отсутствии) беременности на малом сроке, а также диагностировать нормально протекающую и патологическую беременности.

Для диагностики беременности в домашних условиях самым доступным способом является определение ХГЧ в моче. С мочой гормон начинает выделяться со 2-й недели от зачатия, достигая наивысшего уровня в 10 недель, после чего его концентрация уменьшается и поддерживается на определенном уровне до окончания беременности (с повторным пиком в 32- 34 недели).

С целью ранней диагностики беременности используются специальные экспресс-тесты (тест-полоски) на беременность, которые позволяют установить факт наступления беременности. Однако, данная диагностика гораздо менее точна, чем, диагностика в лабораторных условиях, поскольку концентрация β-ХГЧ в моче раза в два ниже, чем в крови.

Определение уровня ХГЧ в крови является достаточно точным методом установления беременности. Результат будет положительным уже через 10–12 дней после зачатия. Поэтому, уже на первый-второй день задержки менструации можно сдать кровь на ХГЧ.

Уровень ХГЧ при беременности

Как сдавать анализ ХГЧ

Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.

Норма ХГЧ при беременности

Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml.

Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.

Каждая лаборатория устанавливает свои собственные нормы ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям беременности (данные лаборатории Invitro)

Неделя беременности (от зачатия)	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
2-я	25 – 300
3-я	1 500 – 5 000
4-я	10 000 – 30 000
5-я	20 000 – 100 000
6–11-я	20 000 – 225 000
12-я	19 000 – 135 000
13-я	18 000 – 110 000
14-я	14 000 – 80 000
15-я	12 000 – 68 000
16-я	10 000 – 58 000
17–18-я	8 000 – 57 000
19-я	7 000 – 49 000
20–28-я	1 600 – 49 000

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Уровень ХГЧ по дням и неделям беременности со средним показателем

Недели с первого дня менструации	Дни с момента зачатия	Средний ХГЧ	Диапазон ХГЧ
3 н. 5 дней	12	25	10 – 50
3 н. 6 дней	13	50	25 – 100
4 недели	14	75	50 – 100
4 н. 1 день	15	150	100 – 200
4 н. 2 дня	16	300	200 – 400
4 н. 3 дня	17	700	400 – 1000
4 н. 4 дня	18	1 710	1050 – 2800
4 н. 5 дней	19	2 320	1440 – 3760
4 н. 6 дней	20	3 100	1940 – 4980
5 недель	21	4 090	2580 – 6530
5 н. 1 день	22	5 340	3400 – 8450
5 н. 2 дня	23	6 880	4420 – 10810
5 н. 3 дня	24	8 770	5680 – 13660
5 н. 4 дня	25	11 040	7220 – 17050
5 н. 5 дней	26	13 730	9050 – 21040
5 н. 6 дней	27	15 300	10140 – 23340
6 недель	28	16 870	11230 – 25640
6 н. 1 день	29	20 480	13750 – 30880
6 н. 2 дня	30	24 560	16650 – 36750
6 н. 3 дня	31	29 110	19910 – 43220
6 н. 4 дня	32	34 100	25530 – 50210
6 н. 5 дней	33	39 460	27470 – 57640
6 н. 6 дней	34	45 120	31700 – 65380
7 недель	35	50 970	36130 – 73280
7 н. 1 день	36	56 900	40700 – 81150
7 н. 2 дня	37	62 760	45300 – 88790
7 н. 3 дня	38	68 390	49810 – 95990
7 н. 4 дня	39	73 640	54120 – 102540
7 н. 5 дней	40	78 350	58200 – 108230
7 н. 6 дней	41	82 370	61640 – 112870
8 недель	42	85 560	64600 – 116310

При оценке результатов анализа ХГЧ необходимо руководствоваться только нормами той лаборатории, которая производила анализ!

» мы объясняли цели определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Эти значения необходимы для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация - дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и её плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.

Изменение показателя ХГЧ в течение беременности

Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций - альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.

Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия - это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности - 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.

При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:

показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;

показатель от 5 до 25 мМЕ/мл - сомнительным и требует повтора через несколько дней;

при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.

Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко - оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.

Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель - 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный - ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.

Показатели ХГЧ по неделям

Чтобы было удобнее ориентироваться в показателях ХГЧ по неделям, нормативы принято представлять в виде таблицы.

Что следует учитывать при сопоставлении результатов с данными таблицы?

В таблице ХГЧ по неделям указаны акушерские недели, которые отсчитываются от даты начала последней менструации. Именно поэтому вы не увидите здесь норму ХГЧ в 2 недели - в этот срок ни о какой беременности речь не идет, т.к. само зачатие происходит лишь на исходе этой самой второй недели или же в начале третьей.

Чтобы легче было ориентироваться при сопоставлении срока эмбрионального (от зачатия) и акушерского (от последней менструации), можно принять за правило, что первый всегда на 2 недели отстает от второго.

Если ваш результат показывает некоторое повышение ХГЧ (более 5 мМЕ/мл), помните, что до достижения показателя 25 мМЕ/мл, результат считается сомнительным и требует повторения через 2-5 дней.

Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Однако даже если ваш результат не укладывается в указанные рамки, критерием назначения дополнительного обследования (повторного исследования ХГЧ, анализа эстрогенов и прогестерона) обычно считается отклонение более чем на 20%. И даже в этой ситуации может оказаться, что данное отклонение является вариантом индивидуальной нормы, поэтому не делайте самостоятельных выводов - доверьте это дело специалисту.

В каждом случае полученный показатель следует сравнивать с теми нормами ХГЧ по неделям, которые приняты в лаборатории, где вы сдавали анализ. Объясняется это тем, что в различных учреждениях могут использоваться разные методики, поэтому сравнивайте свой результат с данными, указанными на бланке лаборатории.