Женщина – существо любопытное, особенно когда дело касается ее ребенка. Еще до рожденья своего малыша, будущая мать старается его контролировать и предвидеть его действия. Эти и вызвано желание точно узнать дату рождения чада во время беременности. Однако на УЗИ и у гинеколога сроки появления на свет долгожданного малыша довольно размыты. Погрешность в установленной врачом дате может варьироваться в пределах двух недель, поэтому женщины стараются определить срок рождения ребенка по собственным ощущениям. Одним из наиболее явных предвестников родов является опушенный живот. Как определить, что он опустился, и на каком сроке это обычно происходит – читайте далее.

Что происходит, когда опускается живот у беременных

Одним из самых интересных предвестников родов у беременных женщин является опущение живота. По этому симптому будущая мама понимает, что роды не за горами и нужно собирать вещи в роддом.

Живо опускается по вполне физиологичным причинам. Он изменяет свою форму и становится похожим не на шар, а на грушу.

Причины опущения живота заключаются в том, что ребенок занимает подготовительную позицию перед родами. В это время живот может опускаться постепенно, по несколько сантиметров за раз, так и сразу. Давайте поострим, почему происходит такая метаморфоза.

Почему происходит опускание живота:

• Дно матки опускается, за счет этого опускается живот;
• Головка ребенка разворачивается вниз, ее направление – малый таз;
• Ребенок опускается ближе к «выходу», матка готовится к родам.

Когда живот опускается – это верный признак того, что вам скоро нужно будет рожать. Вместе с опущением живота могут появиться другие признаки предстоящего появления малыша на свет. Это тренировочные схватки, отхождение пробки, исчезновение аппетита и легкая тошнота. Однако такие симптомы не свидетельствуют о том, что у вас скоро начнутся роды. Данные подготовительные работы организма могут затянуться на недели.

Как опускается живот перед родами: признаки события

Понять, что ваш живот наконец-то опустился и нужно в скором времени ожидать появление ребенка, можно по косвенным признакам. Такие ощущения сложно не заметить, однако нужно знать какие из них свидетельствуют о опущение живота.

Проблемы с определением того факта, что живот уже опустился, обычно возникают у первородящих мам. Те, кто ждет уже второго ребенка, подобное событие не пропустят, так как уже с ним знакомы.

Опущение живота всегда сопровождается рядом вторичных признаков. Такие ощущения наступают обязательно.

Желание как можно скорее увидеть своего ребёнка присуще всем будущим мамам. Особенно «обостряется» оно на последних сроках беременности, когда будущие мамы начинают рьяно следить за всеми изменениями в своей внешности, прислушиваются к каждому «позывному» своего организма. Наблюдают они за всем, в том числе и за животом, который также может предупреждать о приближающихся родах. Так, ещё с давних времён было принято наблюдать за опущением живота, что происходит примерно на 36-37 неделе беременности (если это первые роды). Если вы отметили, что ваш живот располагается ниже обычного, можно настраиваться на появление ребёнка через 2-4 недели. У повторнородящих женщин опущение живота зачастую наблюдается вообще непосредственно перед самими родами.

Как же точно заметить опустился живот или нет?

Для того чтобы не принять желаемое за действительное, вам придётся понаблюдать за собой некоторое время в зеркале. По мере опускания живота вы будете отмечать явные изменения в его форме — вам будет казаться, будто бы он стал меньше. Также вы отметите и опущение его ниже ребер (для этого надо точно знать на каком уровне он был ещё совсем недавно). Вместе с этим вы отметите и то, что вам наконец стало легче дышать, есть, что объясняется опусканием предлежащей части плода, следствием чего является окончание «оккупации» ваших диафрагмы, желудка и лёгких и вы наконец-то сможете вдохнуть на полную и забыть об одышке. Исчезнут и боли в рёбрах, малыш больше не будет вас больно бить по печени, а его шевеления уже не будут причинять вам никакого дискомфорта.

Однако, вместе с облегчением дыхания, появятся новые неприятные моменты, которые являются нормальным предродовым явлением:

• усилятся болевые ощущения в районе лобковой кости;
• вследствие того, что опустившийся плод начнёт давить на малый таз, вас начнут беспокоить тянущие боли (может казаться, будто бы кости таза начали расходиться);
• при ходьбе вас могут начать мучить сильные боли;
• возможно появление болей в мочевом пузыре, в промежности;
• часто также наблюдается и частое мочеиспускание или недержание мочи;
• зачастую женщин начинают беспокоить (или усиливаются) запоры.

Но самым главным доказательством опущения живота станут очередные измерения гинеколога, которые должны подтвердить то, что теперь дно матки находится на 5 см ниже обычного, а примерно составляет 100 см. Но вы можете и сами провести свои собственные «измерения» для чего нужно просто положить ладошку на живот выше уровня матки: если между грудью и маткой свободно поместилась вся ладонь, значит, живот опустился.

С чем связано опущение живота перед родами и что влияет на этот процесс?

Опущение живота объясняется продвижением ребёнка вперёд головкой (хотя нередки случаи, когда ребёнок продвигается и вперёд ножками) в малый таз матери, где он «прижимается» к его костям.

Конечно же не у всех живот начинает опускаться в одно и то же время — этот процесс сугубо индивидуальный и связанный он с вашим телосложением, состоянием мышц живота (ребёнок может не опуститься до самых родов если они слаборазвиты). Узкий таз будущей мамы также может стать причиной, препятствующей опущению живота, поскольку в такой ситуации матка не может найти надёжную опору на костях таза.

Но всё же, даже если действительно ваш живот опустился, нельзя предугадать сроки родов, если игнорировать другие симптомы. Например, если вы отметили опущение живота и отхождение пробки, тогда, скорее всего, до встречи с крохой осталось несколько дней. Если же вас ничего кроме опущения живота не беспокоит, предугадать начало родов невозможно.

Но самое главное — оставаться спокойной и радоваться всё приближающейся встрече со своей крохой.

Специально для Анна Жирко

Самым главным предвестником родов является опущение головки плода, которое специалисты называют становлением плода или опущение матки. У каждой беременной оно происходит на разном сроке, но все, же сам процесс протекания и разные ощущения практически у всех одинаковы. Опущение живота непосредственно перед родами не должно сильно пугать беременную женщину.

Опущение головки плода: что происходит в организме?

В последние месяцы беременности живот начинает опускаться, потому, что ребенок готовится к появлению на свет, поэтому в организме беременной женщины в данный момент происходят очень серьезные изменения, которые непосредственно сказываются на ее самочувствии. Во время опущения головки плода непосредственно перед родами, свое положение начинает менять и матка, а также плод, который находится в ней. В этот период в организме беременной происходят такие изменения:

— Плод начинает двигаться вниз матки предлежащей частью (это та часть тела, которая самой первой появляется на свет: обычно первой появляется голова);

— Матка начинает опускаться вниз от привычного положения примерно на 5 сантиметров;

— Когда происходит опущение головки плода, ребенок занимает наиболее удобное место в малом тазу, где он будет находиться до начала родов. Это расположение называется группировкой и немного напоминает подготовку спортсмена к началу старта;

— Матка в этот момент больше не давит на диафрагму, которая, наконец, имеет возможность, полностью расправится;

— Органы, расположенные в желудочно-кишечном тракте больше не ощущают давления со стороны матки и становятся на свое место;

— Тяжелый плод давит на кости таза и на ноги.

Все изменения, которые происходят в данный период, сказываются на общем состоянии женщины, которая обязательно должна знать все признаки и быть заранее к ним подготовленной.

Основные признаки опущения плода

У каждой беременной опущение головки плода перед началом родов будет характеризоваться общими признаками, именно по которым и можно определить готовность к будущим схваткам. Многие будущие мамочки практически безошибочно угадывают данное явление, поскольку почувствовать эти признаки невозможно. Основные признаки опущения плода могут быть положительными, внешними и не очень приятными.

Внешние признаки

— Живот опускается вниз, то есть он сместился в область пупка;

— Чтобы вы могли удостовериться в том, что плод опустился именно перед родами, положите свою ладонь между животом и грудью: если ваша рука свободно помещается между ними, вы можете считать, что процесс уже запущен и в скором времени можно ожидать схваток;

— У беременной меняется походка, поскольку ходить ей становится гораздо труднее из-за смещения живота.

Положительные признаки опущения головки

— Женщине становится гораздо легче дышать, проходит одышка: диафрагма больше не ощущает давление матки, в результате этого беременная женщина может дышать свободно;

— В ребрах исчезают сильные боли;

— Шевеления ребенка теперь практически безболезненные;

— Когда происходит опущение головки плода, то исчезает изжога, отрыжка, тошнота и тяжесть в желудке, которые были спутниками женщины практически на протяжении всей беременности, поскольку на органы желудочно-кишечного тракта больше ничего не давит, и они имеют возможность работать в нормальном режиме;

Неприятные признаки

— Могут наблюдаться запоры;

— Возникают частые позывы в туалет, поскольку в этот период матка давит на прямую кишку и мочевой пузырь. Это также объясняется тем, что перед родами организм начинает самоочищаться от всех ненужных веществ;

— При сидении и ходьбе беременная ощущает дискомфорт, это происходит из-за того, что плод имеет крупный размер, и он начинает давить на кости таза;

— В тазу, нижних конечностях и пояснице могут появиться болезненные ощущения: это можно объяснить тем, что свой головой ребенок начинает давить на нервные окончания.

Время опущения головвки плода перед родами

В последние месяцы беременности каждую будущую мамочку начинает тревожить вопрос, за какое время до родов начинает опускаться живот. Это самый важный показатель, зная о котором беременная имеет возможность, подготовится к родам как физически, так и морально. Существуют общие показатели сроков опущения головки плода:

— Живот у первородящих может опуститься за две недели или даже за один месяц до начала родового периода;

— У тех женщин, для кого это уже не первые роды, живот начинает опускаться перед самым рождением малыша;

Но это всего лишь средние статистические данные и они могу варьироваться в разных случаях.

Нужно помнить о том, что каждый женский организм является сугубо индивидуальным, поэтому от этих показателей могут быть отклонения.

Опущение головки плода может зависеть от натренированности мышц: когда они расслаблены, новорожденный может не фиксироваться внизу живота. Мышцы брюшной стенки спереди с каждыми родами могут ослабляться, поэтому с каждой последующей беременностью они не смогут жестко зафиксировать матку и плод, который находиться в ней.

Это не сказывается на родовой деятельности беременной: малыш начнет опускаться перед самым началом родов. Если же плод опустился слишком рано, то еще не значит, что нужно ждать преждевременных родов, поэтому не стоит сильно переживать по этому поводу. Но в этом случае не нужно сидеть, сложа свои руки, если, же это произошло нужно сразу, же обратиться к врачу.

Первые признаки родов

К основным признакам приближения родов относится снижение веса. Опущение головки плода — еще не все что происходит в организме. На протяжении всей своей беременности женщина только набирала вес, но за последние несколько недель резко похудела. Не стоит переживать по этому поводу, поскольку скоро начнутся первые схватки. Женщина должна на протяжении всей беременности регулировать свой вес. Причиной этого является всасывание околоплодных вод, именно поэтому не нужно этого бояться.

Еще одним признаком родов является снижение аппетита. Если во время беременности женщина хорошо кушала и резко перестала испытывать удовольствие от приема пищи, то в скором времени можно готовиться к родам. Об этот также может свидетельствовать и резкое увеличение аппетита.

За несколько недель до начала родов женщина может ощущать тянущую боль в промежности. Если на протяжении беременности ныла только поясница, то в этот период боль перейдет на лобковую часть. Все дело в том, что для начала родов нужно, чтобы кости беременной стали мягче для облегчения всей родовой деятельности, поэтому размягчение костей обычно сопровождается тупой болью. Не нужно бояться таких симптомов, поэтому женщина может начаться готовиться в больницу.

Помимо всех физиологических изменений, которые происходят в организме беременной, также могут происходить и психологические метаморфозы. Настроение и характер беременной становится изменчивым, она может плакать или смеяться. На протяжении всей беременности это было не так заметно, поэтому и на такой признак также стоит обратить внимание. Это все полностью пройдет после окончания родов.

Почувствовав, что произошло опущение головки плода перед началом родов, будущей маме должно стать гораздо легче в моральном и в физическом плане: совсем скоро произойдет такое долгожданное рождение ребенка, к которому она так старательно готовилась на протяжении девяти месяцев ее беременности.

В этом году мне удалось оказать помощь в двух родах (в обоих случаях мы избежали кесарева), используя технику, описанную более ста лет назад доктором Вальхером*.

Первая мама в третий раз рожала дома, перед этим перенеся четыре кесаревых сечения. Первые роды она провела, лёжа на кровати, ребёнок не опустился в таз, и на раскрытии 3 см ей сделали операцию. За ней последовали три следующих. Хммм. Так мне посчастливилось помогать ей в её первых домашних родах, в которых был рождён её пятый ребёнок. Малыш опять долго не опускался - он начинал двигаться из заднего вида, но с помощью смены позиций нам удалось помочь ему продвинуться. Во вторых домашних родах детка появилась на свет опять после долгой латентной фазы, но до того, как подъехала акушерка.

Я опять оказалась с этой матерью, когда она рожала 7 ребёнка. После многих часов и нескольких приёмов мы поняли, что этот малыш, возможно, должен будет родиться с помощью кесарева. Я попросила у женщины разрешения на влагалищный осмотр. Так много пережив в этих родах, она раскрылась всего на 2 см. Неудивительно – я едва-едва могла почувствовать голову, если это вообще была голова. Так мало можно было почувствовать, что я не могла понять, дотрагивалась ли я до затылка, брови или руки ребёнка, приблизившейся к плоскости входа в таз. Хм. И ни одна из этих предполагаемых частей тела не попадала в полость малого таза! Внешний осмотр показал, что голова расположена над входом в таз. (Изнутри форма была похожа на прямоугольник!) Ребёнок был готов попасть в родовой канал, но почему-то не мог сделать этого, несмотря на сильные схватки. Угол наклонения таза был меньшим, чем обычно, и это влияло на угол, под которым малыш должен был туда войти.

Я сказала: «Ты отлично работаешь; ты хорошо расслабляешься; ты инстинктивно двигаешься. Но голова ребёнка находится над лобковой костью, и ей нужно помочь продвинуться дальше. У тебя сильные схватки, потому что матка старается направить ребёнка к выходу. Мы можем выполнить один приём… он довольно неудобный, но часто действует за три схватки. Он поможет голове опуститься в таз, а когда это произойдёт, раскрытие пойдёт быстрее, и детка родится».

Положение Вальхера, известное также под названием поворота вертела бедра, помогает максимально увеличить прямой размер плоскости входа в малый таз. (См. иллюстрацию 1.)

Возможно, при этом происходит уплощение крестца, и мыс отступает назад, но я не знакома с исследованиями, которые бы это подтверждали. Мама может лежать на высокой кровати на спине, полностью свесив ноги с кровати, или же нужно поместить твёрдый свёрток под её вертела (выступы в верхней части бедра). Вертела находятся прямо под тазобедренным суставом, то есть на верхушке бедренной кости (не крестца!) прямо под началом ягодичной складки. Обычный диаметр используемых для этой цели свёрнутого одеяла или сплющенной кучи подушек – 12-15 дюймов (30-38 см). Когда женщина лежит с такой подставкой под вертелами, лобковая кость оказывается выше остальных костей тела (хотя живот может возвышаться и над ней).

Я попросила маму провести в положении Вальхера три схватки, но уже после двух она сказала: «Хватит!». Обычно я говорю про три схватки, потому что предполагаю, что с любым приёмом, направленным на расширение входа в таз, первая схватка может начаться тогда, когда женщина ещё только принимает нужное положение, или не успела расслабиться. Можно сказать и так: матка и ребёнок должны понять, что появилось дополнительное пространство. Вторая схватка позволяет малышу использовать это пространство. Третья – для страховки. Когда женщина проводит и третью схватку в требуемом положении, это компенсирует возможную неудачу с первой схваткой, во время которой таз вполне мог не раскрыться по максимуму. Большому ребёнку для того, чтобы вставиться в пространство малого таза, как в этом примере, или повернуться и опуститься, может понадобиться, чтобы мама находилась в требуемом положении больше трёх схваток.

За несколько дней до родов появляются определенные признаки, которые так и называют – предвестники родов. Что же это за признаки?

У беременной уменьшается высота стояния матки. Уже за 2-3 недели до родов дно матки, находившееся в подреберье, начинает понемногу опускаться. Перед родами оно уже располагается на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. При этом многие женщины говорят о том, что им стало легче дышать – это связано с уменьшением давления со стороны брюшной полости на диафрагму.

В конце беременности обычно несколько снижается двигательная активность плода, а его головку прижимается ко входу в малый таз (у женщин, рожающих впервые). Уменьшается количество околоплодных вод. Благодаря всему этому и опускается дно матки.

Из влагалища начинается выделяться густая слизь – это слизистая пробка, которая во время беременности закрывает канал шейки матки.

Матка становится возбудимой. Если вы надавите на нее ладонью, она станет напряженной и твердой, а затем постепенно расслабиться. То же происходит и при шевелении ребенка. Другие признаки скорого наступления родов проявляются несколько позже и непосредственно предшествуют им. Они характерны для подготовительного, или прелиминарного, периода родов.

Подготовительный период

В норме прелиминарный период продолжается не более суток, а обычно меньше. За это время организм «настраивается» на предстоящие роды. Шейка матки становится совсем мягкой, способной растягиваться под действием схваток. Мышцы матки начинают периодически сокращаться. От схваток в родах эти сокращения отличаются нерегулярностью (промежутки между сокращениями бывают то больше, то меньше), неодинаковой силой и продолжительностью. Такие сокращения в норме безболезненны и ощущаются только как напряжение живота или небольшое давление в его нижних отделах.

Лучше всего подготовительный период протекает тогда, когда женщина спит – будь то днем или ночью. При этом внешние раздражители ею не воспринимаются, а потому быстрее устанавливаются важные связи между центральной нервной системой и нервно-мышечным аппаратом матки.

У женщин возбудимых, испытывающих страх перед родами и неуверенных в их благополучном исходе, подготовительный период родов часто протекает патологически.

При патологическом течении прелиминарного периода сокращения матки сопровождаются болью, хотя они и остаются нерегулярными. У женщин нарушается сон, нарастает чувство тревоги, ощущение усталости. И хотя патологический прелиминарный период нередко продолжается более суток, шейка матки не успевает подготовиться к родам. Из-за этого, а также потому, что женщина устала, очень часто за аномалиями прелиминарного периода следует и патологическая родовая деятельность. При нарушениях течения прелиминарного периода лучше вызвать врача.

Начало родов

Роды начинаются сразу после прелиминарного периода, но точно установить время их наступления непросто. Сокращения матки становятся регулярными (это уже схватки), но пока нечастыми и слабыми: за 15-20 минут возникает одна схватка продолжительностью 10-15 секунд. Постепенно сила, длительность и частота схваток нарастают, они иногда сопровождаются болезненными ощущениями.

Собственно роды

Сущность процесса родов заключается в том, что под влиянием схваток шейка матки постепенно раскрывается, а затем из нее выталкиваются плод и послед (плацента с пуповиной и оболочками).

В течение родов различают три периода

Первый период самый продолжительный . Его называют периодом раскрытия шейки матки. Он длится 13-18 часов у женщин, рожающих впервые, и 10-12 часов у тех, кто рожал.

В этом периоде частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются. Однако плод практически не перемещается по родовому каналу, так как этому препятствует шейка матки. Каждое сокращение матки начинается с одного из участков ее мышцы (он остается постоянным на протяжении всех родов и обычно расположен ближе к ее дну) и постепенно распространяется на весь орган. При этом мышечные волокна мало-помалу перемещаются к дну матки, где толщина мышечного слоя все увеличивается, а в нижних отделах становится тоньше. Шейка матки при этом укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается.

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов – мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрирует и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру и интервалы между ними по секундомеру, а их силы – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

Второй период родов, или период изгнания плода, следует непосредственно за первым . К его началу схватки достигают значительной продолжительности и силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка понемногу выжимает его из своей полости.

Хотя схватки в конце первого периода родов значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале родов, их силы недостаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала рождающейся головке плода. Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц.

Такие напряжения других мышц, синхронные с сокращениями матки, называются потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

С особенностями размеров малого таза и формой головки плода связаны те движения, которые совершает плод в процессе рождения.

Головка плода вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики его опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и ножки, поскольку размеры их существенно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса плода.

Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше размеров малого таза, через которые они должны пройти. Это встречается при рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у его матери узкий таз. Естественные роды при этом становятся невозможными, и родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть – наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы «застревает» в полости малого таза, что обычно приводит к его гипоксии. При ее возникновении сразу изменяется частота сердцебиений плода. Нужно сказать, что по характеру сердечной деятельности судят о состоянии плода во время родов.

Его сердцебиение выслушивают и в период беременности, и при родах с помощью специального портативного прибора (если не производиться непрерывный мониторный контроль) или акушерского стетоскопа не реже 2 раз в час в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором.

После рождения головки плода из ее носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая еще находиться в полости матки. Для этого пуповину пересекают между двумя зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается второй период родов.

Третий период называют еще последовым . Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время, для того чтобы она вновь обрела тонус – отделение и рождение последа также происходит благодаря ее сокращениям. Обычно они начинаются через 5-10 минут после окончания второго периода у первородящих и несколько позже – у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает уменьшенным тонусом из-за растяжения в предыдущих родах. Обычно послед рождается за 15-20 минут.

Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не рождается в течение 20-30 минут, ее приходится либо отделять и удалять под наркозом, либо выжимать. При выжимании у женщин возникают кратковременные неприятные ощущения, и роды заканчиваются. Продолжительность родов при правильном их течении составляет у первородящих 15-20, а у повторнородящих – 10-12 часов.

После окончания родов женщина еще 2 часа остается в родильном зале. Врач обязательно осматривает плаценту и родовые пути.

Третий период родов наиболее часто осложняется кровотечением, которое может продолжаться и после родов. Причиной кровотечения может аномальное прикрепление плаценты к стенке матки, снижение сократительной способности матки, травма родовых путей.

В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют вручную народившуюся часть плаценты; или массируют матку через переднюю брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15-20 минут), вводят лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.