Если возникли проблемы с контролем мочевого пузыря, возникло недержание мочи при беременности, не стоит переживать. Это распространенное явление у будущих мам при чихании, кашле, смехе или напряжении. Такая ситуация раздражает, женщинам становится неловко, но помните, что это нормально и явление носит временный характер. При недержании урина подтекает часто со специфическим запахом аммиака.

Что нужно знать о мочевом пузыре при беременности?

В той или иной степени недержание мочи во время беременности испытывают все. Непроизвольное вытекание урины может быть незначительным и нечастым для некоторых беременных женщин. Но способно стать и серьезной проблемой для других. Усилить проблему или привести к недержанию могут продукты и лекарства:

• кофеин, газированные напитки.
• алкогольные напитки.
• лекарства, которые увеличивают выработку урины (диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (антидепрессанты).
• сигареты.

Возраст и масса тела - факторы риска для будущих мам. После 35 лет беременные с избыточным весом более подвержены такому состоянию. Недержание может продолжаться и после беременности, сразу после родов. У будущих мам могут возникать такие проблемы:

• нежелание выходить в общественные места из-за смущения;
• пропадает активность;
• раздражение паховой области из-за частых позывов.

Недержание мочи во время беременности характерно для многих будущих мам.

Врачи выделяют два вида недержания у беременных:

• Стрессовое или еще называют недержание при давлении. Вызвано увеличением давления на мочевой пузырь. Связано с ослаблением мышц тазового дна, проявляется при напряжении (поднятии тяжестей, кашле и т. д.).
• Императивное, когда позыв к мочеиспусканию сопровождается вытеканием.
• Смешанное, сочетание стрессового и императивного видов.

Симптомы недержания

Недержание мочи при беременности имеет основной признак - это проблема контроля мочеиспускания уже на ранних сроках беременности. Симптомы недержания урины:

• Непроизвольное выделение биожидкости, особенно при кашле, чихании или во время смеха.
• Урина выделяется в небольших дозах.
• Мочеиспускание частое, внезапное и неконтролируемое.
• Умеренная небольшая утечка урины наружу.

Причины заболевания

На ранних и поздних сроках вынашивания плода недержание мочи у беременных возникает в силу одинаковых причин:

• Увеличение давления на мочевой пузырь. Как следствие трубка мочевого пузыря не работает достаточно хорошо и происходит непроизвольное выделение урины.
• Гиперактивность мочевого пузыря. При таком состоянии женщины должны мочиться чаще обычного, потому что их мочевые пузыри имеют неконтролируемые спазмы. Кроме того, мышцы мочеиспускательного канала могут быть растянуты. Если мочевой пузырь сильно сожмется, мышцы могут не сработать.
• Мышечный клапан не срабатывает. У беременной женщины матка расширяется и оказывает давление на мочевой пузырь. Мышцы таза перегружены и при дополнительном давлении (кашель, чихание) происходит непроизвольное выделение урины.
• Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь.

Как устранить подтекание мочи, возникшее при беременности?

Для устранения неприятных симптомов нужно соблюдать рекомендации врачей.

Моча непроизвольно подтекает у беременных и в первый триместр, и в последний. Для устранения такого явления врачи дают такие рекомендации:

• Упражнения Кегеля для мышц влагалища - лучший помощник.
• Увеличение веса должно быть умеренным, масса тела давит на мочевой пузырь.
• Если мочеиспускание происходит каждые 30 минут, нужно продлевать этот интервал каждый день.
• Избегайте запоров во время беременности, чтобы внутренние органы не создавали дополнительное давление на мочевой пузырь.
• Продолжайте пить, по крайней мере, 8 стаканов жидкости ежедневно.
• Избегайте кофе, цитрусовых, помидоров, безалкогольных напитков и алкоголя - все это способно вызвать раздражение мочевого пузыря и труднее будет контролировать утечки урины.
• Специальные прокладки помогут сделать недержание более комфортным в общественных местах.
• При кашле, напряжении, когда будете смеяться старайтесь скрестить ноги.

Почему при беременности нужно выполнять упражнения от недержания мочи?

Контролировать мочу с помощью специальных упражнений не так и сложно. Главное, выполнять все рекомендации врача регулярно. Именно упражнения, которые легко выполнить в домашних условиях, используются чаще всего. Для того, чтобы практиковать контроль выделения урины, используйте диаграмму или дневник, где записывайте время мочеиспускания и когда было подтекание урины. Такие записи дадут понимание, когда и по какому ритму и «шаблону» происходит подтекание урины. В будущем можно использовать эти записи.

При тренировке мочевого пузыря, важно «растянуть» интервалы мочеиспускания. Например, можете запланировать ходить в туалет не чаще, чем один раз в час, и придерживаться этого графика длительное время. Затем измените график, чтобы ходить в туалет каждые 90 минут. В конце концов, поменяйте график на каждые два часа и продолжайте увеличивать интервал времени, пока не дойдете до 3 или 4 часов между визитами в туалет.

Существуют доступные и безопасные методы устранения проблемы.

Другой способ состоит в попытке отложить визит в туалет в течение 15 минут после побуждения. Делайте это в течение двух недель, а затем увеличьте период до 30 минут. В некоторых случаях женщины используют препараты для укрепления мышц в мочеиспускательном канале. Некоторые медикаменты помогают уменьшить сверхактивную деятельность мочевого пузыря.

Сегодня каждая женщина, готовясь стать матерью, старается узнать как можно больше информации о самом ответственном периоде своей жизни и подготовиться к нему заранее. Процесс вынашивания ребеночка всегда сопровождается приятными эмоциями. Ежедневно малыш изнутри все больше заявляет о себе и дарит будущей маме новые ощущения. Но долгий 40-недельный марафон может огорчать и неприятными сюрпризами. Речь идет о недержании мочи при беременности.

Норма или патология?

Механизм удержания мочи обеспечивается благодаря четырем механизмам:

• Стабильное анатомическое положение мочевого пузыря,
• Неподвижность пузыря,
• Физиологическая работа нервно-мышечного аппарата тазового дна и мышечной оболочки органа,
• Целостность сфинктеров (замыкательного комплекса).

В норме отделение мочи происходит лишь при акте мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины может отмечаться в результате нарушения одного из механизмов. Во время беременности симптомы могут нести временный характер в виду вполне обоснованных причин.

С чем связана проблема у будущих мам?

Такой функциональный сбой наблюдают многие женщины в первом и последнем триместре. Главные виновники – гормональная перестройка организма и ослабленные мышцы тазовой области. Во время вынашивания плода мышечная ткань несет на себе большую нагрузку и перерастягивается. Она утрачивает свой тонус, стенки мочевого пузыря и мочеиспускательный сфинктер расслабляются. Кроме этого, беременная матка постепенно меняет свои размеры и давит на мочевой пузырь. Любое малейшее покашливание или чихание, быстрая ходьба или резкое движение сопровождается выделением нескольких капелек мочи. Надеясь, что о надоедливых прокладках можно забыть на ближайшие 9 месяцев, женщина опять сталкивается с необходимостью их использования в повседневной жизни.

Акушер-гинекологи в своей практике сталкиваются с проблемой недержания мочи у беременных довольно часто. Выраженность симптомов медики связывают с индивидуальными особенностями женщины, ее физическими данными, количеством родов и абортов в анамнезе, а также с размером и видом предлежания плода. По наблюдениям врачей наступление одной беременности за другой повышает риск возникновения данного отклонения, поскольку мышечный комплекс за короткий период не в состоянии восстановиться в полной мере. Но это совсем не говорит о том, что первородящие дамы не столкнуться с проблемой. В группу повышенного риска также входят тучные женщины и те, которые набрали лишние килограммы за период беременности. Слабость родовой деятельности и затяжные роды могут еще больше усугубить недержание, которое продолжится и после появления ребенка.

ВАЖНО! Если женщина отмечает произвольное выделение мочи после родов, а особенно после кесарева сечения, следует обратиться за консультацией к специалисту. Явление не несет смертельной угрозы, но способно в значительной степени ухудшить качество дальнейшей жизни. В таких ситуациях необходимо пройти обследование, выяснить причину симптомов и провести лечение!

Виды недержания мочи

Медики отмечают несколько видов непроизвольного подтекания урины во время беременности. Они связаны со следующими факторами:

Одной из причин недержания мочи является повреждение мышечной ткани и иннервации мочевика

1. Стрессовые ситуации. Недержание возникает в период активного роста плода и увеличения внутрибрюшного давления при физических нагрузках, волнении, кашле, чихании. Установлена также взаимосвязь проблемы с послаблением мышечного аппарата тазового дна до беременности
2. Гиперактивный мочевой пузырь. Неотложное недержание мочи наблюдается довольно часто. Оно характерно внезапными сильными позывами к мочеиспусканию и женщина просто не успевает добраться до туалета. Объясняется все повреждением иннервации мочевика и мышечной ткани
3. Переполненность пузыря. В виду длительной невозможности сходить в туалет, опорожнить полностью мочевой пузырь проблематично. Поэтому у будущей мамы иногда может выделяться небольшая порция мочи непроизвольно

Взгляд специалистов на проблему. Диагностика

Иногда женщины подолгу утаивают о появлении неприятных явлений со стороны мочеиспускательной системы. Однако врачи рекомендуют не стыдиться и вовремя рассказать обо всем своему гинекологу. Выделение небольшого количества мочи в период вынашивания ребенка считается физиологическим и не требует лечения. Но в этот момент организм является более уязвимым по отношению к мочеполовым инфекциям, поэтому следует сдать все необходимые анализы для успокоения.

Диагностические мероприятия основываются на ряде обследований, основные этапы которых следующие:

• Осмотр на гинекологическом кресле с целью изучения наружного мочеиспускательного канала, выявления возможного пролапса гениталий, состояния слизистых оболочек и кожных покровов промежности
• Общий анализ мочи и посев на флору. Врач может также рекомендовать беременной вести учет мочеиспускания, фиксируя количество выделенной мочи за раз, день и сутки, а также количество используемых прокладок
• Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы
• Уродинамическое исследование (по показаниям)

Если результаты анализов оказались в норме, то все действия женщины сводятся к максимальному соблюдению гигиены. В крайних случаях врачом назначается необходимое лечение.

• Трусики для беременных должны быть специального покроя из натуральных материалов, строго по размеру. Раздражающие декоративные детали должны отсутствовать
• Туалет наружных половых органов необходимо проводить несколько раз в день
• Средства для гигиены стоит выбирать натуральные и гипоаллергенные
• Мочевой пузырь должен опорожняться вовремя и полностью. Во время мочеиспускательного акта советуется немного наклоняться вперед для максимального раскрытия каналов
• Во избежание подтекания мочи после кашля или чихания рекомендуется приоткрыть рот и, тем самым, снизить давление на диафрагму

Полезными станут и упражнения для тренировки мышц промежности. Они направлены на укрепление тазового дна, что пригодится также при родах. Являясь одним из эффективных видов консервативного лечения, упражнения Кегля способны за несколько недель привести в норму мышечную систему и увеличить уретральное сопротивление. Комплекс движений простой и заключается в комбинации сокращений и расслаблений мышц промежности.

Недержание мочи при беременности встречается сплошь и рядом. И тем выше риск возникновения этой проблемы, чем старше будущая мама, и чем больше у нее было в прошлом беременностей и родов. Основных причин возникновения этой неприятности 2 - гормональный фон (повышение прогестерона) и ослабление сфинктера мочевого пузыря, которое происходит, в том числе, и из-за механического давления матки. Кроме того, будущие мамы находятся в зоне риска по обострению воспалительных процессов мочевыделительной системы из-за различных инфекций. Часто это случается с теми женщинами, у которых в прошлом бывал цистит, пиелонефрит, имеются ИППП.

Во время беременности никакого лечения не проводится, если причина недержания - не болезнь и не воспалительный процесс. Чаще всего, после родов это проходит, или же конфузы случаются гораздо реже. Но тогда уже можно подумать и об эффективном, хирургическом лечении. А недержание мочи во время беременности лечится соблюдением несложных правил и упражнениями Кегеля (для мышц промежности и тазового дна). Самое простое и эффективное, что можно делать регулярно - это периодически напрягать «интимные мышцы». Чтобы научиться, понять как это делать, попробуйте при мочеиспускании приостановить данный процесс. Так можно наглядно понять какие мышцы следует напрягать. Для другого простого и эффективного упражнения понадобится теннисный мячик. Его необходимо поместить между ног и пробовать с ним ходить.

Нередко значительно улучшить ситуацию помогает корректировка суточного питьевого режима. Нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час и менее до сна. А в течение дня по возможности чаще посещать в туалет. Но сокращать количество употребляемой жидкости нельзя. Есть устаревшие рекомендации о том, что пить беременным можно не более 800-1000 граммов жидкости в сутки - это не правда, является даже не бесполезным советом, а опасным. 1,5-2 литра в день - норма. Летом может быть немного больше. Одним словом, будущая мама должна пить столько - сколько захочет.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь инфицирование плодных оболочек и в результате выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Кстати, об околоплодных водах. Если вы заметили у себя подозрительные выделения и не можете понять - воды это, бели из влагалища или моча - следует сходить на осмотр к гинекологу и сделать специальный тест, с помощью которого можно определить состав выделений и соответственно понять причину.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию. Также не стоит забывать и о том, что нередко недержание мочи при беременности возникает по причине заболеваний мочевыделительной системы. Как правило, симптомами этого является учащенное и болезненное мочеиспускание, в некоторых случаях в моче может появиться примесь крови. Кроме того, воспалительный процесс определяется и по результатам анализа мочи, который будущие мамы сдают минимум 1 раз в месяц. Будьте внимательнее к своему здоровью!