Сегодня женщинам уже нет нужды вступать в брак как можно раньше (как и вообще вступать в брак). Современные женщины предпочитают вначале заняться образованием и карьерой, а после – уже семьей. Уровень развития медицины теперь позволяет вынашивать и рожать и после тридцати, и после сорока лет. Однако у будущих мам все равно присутствует волнение по поводу поздней беременности. Чтобы разрешить для себя все вопросы зрелого материнства, необходимо рассмотреть все «за» и «против» с медицинской точки зрения.

Чем особенна беременность в зрелом возрасте?

Зачатие и последующее вынашивание малыша после сорокалетия, безусловно, имеет свои нюансы. С одной стороны, повышаются риски, связанные с ухудшением состояния здоровья и репродуктивной системы, и всего организма целиком. С другой же, повышается и ответственность матери в связи с приобретенным опытом и более осмысленным подходом к деторождению.

Вообще же факторы, воздействующие на протекание беременности в возрасте после сорока лет, можно подразделить на обстоятельства физиологического и психологического генеза.

Физиологические особенности организма женщины после сорокалетия

С физиологической точки зрения наиболее благоприятно зачатие в возрасте с двадцати- до двадцатичетырехлетнего возраста. Это объясняется наилучшим состоянием яйцеклеток, доля которых с правильным развитием в этом возрасте составляет почти 96 %. Поэтому у более молодых женщин больше вероятность забеременеть. После 25 лет она снижается до 87 % (по статистике именно таков процент случаев зачатия после одного года попыток при возрасте будущей мамы от 25 до 35 лет). После 35 лет возможность зачать составляет 78 %. Однако и после сорока вероятность беременности есть, и довольно приличная (примерно 50 %).

Фактором риска зрелой беременности выступает также и накопление хронических заболеваний (гинекологических и не только) у будущей мамы. В связи с этим беременность может протекать сложнее, а самостоятельное родоразрешение может быть сильно затруднено, поэтому врачи зачастую рекомендуют «возрастным» мамам кесарево сечение. Несмотря на то, что, как говорят врачи: «Беременность – не болезнь», при вынашивании ребенка многократно возрастает риск обострения имеющихся заболеваний, а также приобретения новых. После сорока лет это правило подтверждается в полной мере.

ВНИМАНИЕ! Накапливаются не только заболевания матери, но и хромосомные отклонения. Так, после 40 лет многократно возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

При серьезных отклонениях в здоровье плода, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому у беременных после сорока лет довольно часты выкидыши. При этом вероятность прерывания беременности выше, если:

• ранее у женщины уже были выкидыши;
• беременность не первая (поскольку с каждой последующей беременностью снижается тонус шейки матки).

Еще одной особенностью беременности после 40 лет называют повышение вероятности рождения двойни. Этот факт объясняется нерегулярностью цикла по мере приближения климакса и созреванием не одной, а нескольких яйцеклеток сразу. Кроме того, женщины после сорока чаще обращаются за медицинской помощью по поводу невозможности забеременеть. В связи с этим они чаще подвергаются процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при которой женщине подсаживают не одну, а сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, из которых имеют все шансы прижиться две и более.

Психологические особенности «поздних» матерей

Есть такое мнение, что дети, родившиеся у немолодых родителей, превосходят сверстников в развитии. Объясняется это, по большей части, тем, что зрелые мамы имеют больше жизненного опыта, уже состоялись в жизни и более терпеливы и терпимы по отношению к детям. Кроме того, они более взвешенно подходят к вопросам воспитания и обучения, поэтому их дети не только более развиты, но и, как правило, более воспитанны (хотя, конечно, и здесь могут быть исключения).

Очень большим преимуществом зрелого периода является то, что к этому времени люди обычно достигают определенного уровня материального благосостояния, поэтому более «взрослым» матерям проще растить детей с этой точки зрения. Мамам «в возрасте» уже, как правило, не надо учиться, а значит, не требуется отвлекаться от ухода за ребенком, например, для написания диплома или сдачи экзаменов. Таким образом, времени на малыша они могут выделять больше, чем более молодые матери.

Однако имеются и негативные особенности, характеризующие матерей «за сорок». Это, например, повышенная тревожность в отношении ребенка. Объясняется это, как правило, тем, что беременность в этом возрасте зачастую очень долгожданная и «выстраданная», поэтому женщина может чрезмерно волноваться по поводу здоровья плода и по поводу ситуации в целом. А лишние волнения, как известно, никому не идут на пользу.

Затем продолжать тревожиться мама может и после рождения своего малыша. Следствием этой тревоги может стать гиперопека, что может навредить и развитию самостоятельности, и самооценке ребенка.

Чем хороша беременность в возрасте сорок и более лет?

Несмотря на массу трудностей, с которыми женщина, решившаяся родить на пороге климактерических изменений, с большой долей вероятности столкнется, «зрелая» беременность имеет и множество плюсов:

• К этому времени женщина обычно более готова к материнству, чем в молодости. Ее решение стать матерью, как правило, обдуманное и взвешенное. Беременности «зрелых» женщин почти всегда запланированные. Поэтому в период вынашивания плода и в процессе подготовки к родам женщина «в возрасте» склонна тщательнее следить за собой, лучше выполнять предписания врача и вести более здоровый образ жизни.
• Кроме достижения некоторой материальной стабильности и определенных карьерных высот, женщина к этому возрасту, как правило, находится в крепком браке или разведена, либо счастлива, будучи незамужней. В любом из этих случаев она уже определилась со своей личной жизнью и готова заняться ребенком без отрыва от этого ответственного процесса. Отсутствие семейных драм очень благоприятно влияет на психологическое состояние и здоровье как матери, так и малыша.
• Женщина после сорока уже твердо стоит на ногах в материальном плане и не зависит от родителей, а также (в идеале) от мужчины. Поэтому растить ребенка ей будет намного проще, чем, например, безработной студентке. Стабильная работа, кроме того, предполагает и стабильные выплаты во время декретного отпуска, что будет прекрасным подспорьем даже при условии работы новоявленной мамы в режиме фриланса. По этой же причине женщина сможет гораздо больше дать своему ребенку в финансовом плане, и ей не придется переживать, чем накормить кроху и во что его одеть.
• Дополнительным «бонусом» является некоторая «реновация» организма женщины, решившейся на беременность в зрелом возрасте. Это происходит из-за смещения климактерического периода в связи с необходимостью обеспечения вынашивания и родоразрешения. При этом замечено, что женщины, родившие после 40 лет, чаще доживают до 80 – 90 летнего возраста.

Папа «в возрасте»: чего ожидать от беременности?

С возрастом «изнашивается», естественно, не только женский организм. И, несмотря на то, что сейчас женщина может жить полноценной жизнью и вне брака, для рождения ребенка все же необходим мужчина. Даже при условии искусственного оплодотворения важно здоровье донора. Поэтому «возрастной» отец также способствует возникновению некоторых рисков здоровью малыша.

Как влияет на плод возраст мужчины?

Как и в случае с женщинами, увеличение возраста пропорционально снижает возможность наступления беременности. У мужчин это связано с рядом факторов:

• снижение качества (при этом количество остается на том же уровне) сперматозоидов, что влияет на их оплодотворительную способность;
• падение качества спермиев выражается еще и в накоплении хромосомных нарушений, что повышает риск врожденных патологий у плода, что, в свою очередь, при несовместимых с жизнью нарушениях неминуемо ведет к прерыванию беременности, а при более легких формах – к врожденным заболеваниям. Так, на 20 % чаще «возрастные» отцы способствуют возникновению у детей следующих патологий:

• нейрофиброматоза (патология нервной системы и кожи);
• синдрома Апера (нарушения строения черепа и кистей);
• синдрома Марфана (нарушение строения соединительной ткани);
• поликистоза почек;
• ахондроплазии (карликовости).

Однако появление всех этих проблем совершенно необязательно даже при очень преклонном возрасте папы. Следует все же помнить, что возраст отца после сорока лет, как и матери – это фактор риска, при наличии которого следует более внимательно отнестись к планированию беременности и:

• посетить вместе с мужчиной генетика;
• направить мужчину на спермограмму;
• не пропускать обязательных скрининговых УЗИ и консультаций во время беременности.

Риски поздней беременности

Как фактор риска поздняя беременность влечет опасность развития различных осложнений как для матери, так и для малыша. В период планирования следует внимательно изучить все эти риски, чтобы быть готовой и сделать все возможное для их минимизации.

Чем опасна поздняя беременность для женщины?

Следует понимать, что обзаведение потомством в далеко не юном возрасте – определенный стресс для организма. Поэтому возможны различные нарушения в работе органов и систем:

• самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит чаще у «возрастных» беременных, причем вероятность такого исхода повышается, если у женщины уже были выкидыши или эта беременность – не первая;
• беременность несколькими плодами (это чаще происходит после 40 лет), что повышает нагрузку на организм женщины;
• возникновение сахарного («гестационного») диабета на фоне гормональной перестройки;
• гестоз (токсикоз позднего периода беременности), проявляющийся отеками, повышением давления и наличием белка в моче; может приводить даже к судорогам и смерти;
• патологии, связанные с плацентой:

• предлежание: неправильное прикрепление плаценты, что ведет к невынашиванию и кровотечениям, в том числе и в родах;
• преждевременное отслоение: также ведет к кровопотере, часто связано с предлежанием и гестозом;

• проблемы непосредственно при родах, например, слабость родовой деятельности и большая опасность разрывов из-за сниженной эластичности родовых путей;
• обострение хронических заболеваний на фоне беременности.

Опасность беременности после 40 для плода

Плод также подвергается риску в случае возраста матери «за сорок». Для него основные проблемы связаны с:

• генетическими заболеваниями, вероятность которых повышена в случае немолодого возраста либо обоих родителей, либо одного из них;
• преждевременным началом родовой деятельности, то есть недоношенностью (причина этого – в сниженной эластичности матки и цервикального канала в частности);
• гипоксией при родах: это связано и с возможным неправильным прикреплением плаценты, и с более длительным и тяжелым процессом родоразрешения;
• слишком малым или, наоборот, слишком большим весом при рождении (последнее часто связано с гестационным диабетом).

Какие осложнения могут возникнуть

В первом триместре:

• внематочное (трубное) прикрепление плодного яйца в связи с понижением сократимости маточных труб с возрастом;
• многоплодие;
• токсикоз;
• преэклампсия;
• гипертензия;
• поражение печени (жировой гепатоз, часто при первой беременности после 40 лет);
• хромосомные болезни;
• самопроизвольное прерывание беременности;

Во втором триместре:

• появление растяжек (после 40 лет они появляются в большем количестве и более заметны из-за снижения содержания волокон коллагена в коже);
• разрушение зубов и проблемы с суставами из-за нехватки кальция (потребление кальция плодом + изменение обменных процессов с возрастом);
• гипертония;

В третьем триместре:

• гестационный диабет;
• плацентарные патологии;
• гестоз;
• малый или, наоборот, слишком большой вес плода;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• перенашивание;
• слабость родовой деятельности, необходимость прибегать к кесареву сечению;
• высокий риск осложнений (гнойно-септических) в процессе родов.

Как подготовиться к материнству после 40 лет?

При адекватном планировании и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача беременность и роды у возрастных мам вполне могут протекать благоприятно. Вот советы, которые помогут минимизировать риски позднего материнства:

• здоровый образ жизни и внимание к своему здоровью позволят снизить количество хронических патологий;
• достаточно внимания следует уделять регулярным физическим нагрузкам для поддержания необходимого тонуса органов малого таза;
• регулярный профилактический медосмотр (особенно это касается профилактических осмотров у гинеколога и стоматолога, а также тех врачей, по профилю которых имеются отклонения в здоровье);
• для вычисления дней, наиболее благоприятных для зачатия (дни овуляции) лучше пользоваться аптечными тестами, поскольку после сорока овуляция становится нерегулярной;
• за три дня до предполагаемого зачатия следует соблюдать половой покой для повышения вероятности оплодотворения;
• консультация генетика в период планирования;
• исследования на определение хромосомных патологий во время беременности.

Профилактика заболеваний и важность пренатальной диагностики

При позднем материнстве основная опасность для плода заключается в накоплении хромосомных патологий. Сегодняшний уровень развития медицины позволяет с большой степенью достоверности выявлять такие заболевания при помощи скрининговых методов:

• Диагностика по анализу крови. При этом исследовании определяют уровень в крови специфических белков (РАРР-А и АФП), а также уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). При патологических состояниях эти белки понижены, а ХГЧ повышен.
• УЗИ-скрининг. Обычно при неосложненной беременности хватает трех ультразвуковых исследований. На УЗИ определяют параметры плода. О хромосомных аномалиях обычно свидетельствуют отклонения в размерах костей и черепа.
• Биопсия хориона и/ или плаценты.
• Анализ крови из пуповины.
• Исследование амниотической жидкости.

ВАЖНО! Три последних исследования проводятся при серьезных к этому показаниях. Они инвазивны и могут (хотя и в малом проценте случаев, около 2 %) спровоцировать выкидыш. Однако при этом они наиболее информативны для выявления наследственных заболеваний, их точность составляет 98 %.

Кроме того, выявление отклонений возможно и по степени зрелости плаценты. Показатели зрелости должны соответствовать сроку гестации:

• 0 – до 30 недели;
• 1 – до 34;
• 2 – до 39;
• 3 – после 39.

Как лучше рожать женщине после 40 лет?

Следует заметить, что роды в домашних условиях не рекомендуются никому, это касается женщин любого состояния здоровья и в любом возрасте. Даже если беременность протекает отлично, нет никаких отклонений, то в процессе родовой деятельности что-то все равно может пойти не так, как планировалось. Например, может открыться кровотечение или возникнуть гипоксия. Поэтому очень важно, чтобы поблизости был квалифицированный медперсонал и специализированное оборудование. В настоящее время уровень медицины позволяет спасать и женщин, и новорожденных в случае внезапно возникших трудностей и проблем в ходе родовой деятельности.

Женщинам после сорока лет довольно часто приходится отказываться от естественных родов в пользу оперативного родоразрешения в виде кесарева сечения. Это обусловлено слабостью родовой деятельности, а также недостаточной эластичностью родовых путей, что приводит к высокой опасности разрывов. Поэтому любым роженицам, а женщинам зрелого возраста – тем более не следует пренебрегать возможностями современной медицины.

ВНИМАНИЕ! Рожать необходимо только в роддоме или специализированном медицинском центре, где есть все возможности для оказания квалифицированной помощи, поскольку невозможно предугадать исход родов заранее.

Мнения врачей относительно беременности в 40 лет различаются. Одни специалисты рекомендуют не рисковать здоровьем, предупреждают о возможных последствиях и рисках для женщины и ее малыша. Другие, наоборот, советуют не упускать шанс забеременеть. Конечно, если заложена материальная база и есть здоровье для успешного вынашивания и воспитания ребенка.

Особенности зачатия после 40 лет

Во время размышлений от том, стоит ли беременеть в 39-45 лет, женщине важно учитывать не только календарный, но и психологический, биологический возраст. Если есть силы, здоровье и желание стать мамой, не стоит упускать момент. Главное – поддержка близких людей, а также выбор грамотного врача, который будет вести беременность.

Основная проблема большинства женщин в возрасте от 38 до 45 – сложности с естественным зачатием, что обусловлено плохой экологией и возрастными изменениями в организме. Пик женской фертильности наблюдается в 20-25 лет, после чего количество овуляторных циклов уменьшается, и дамы не всегда могут воспользоваться благоприятным для зачатия моментом.

Сколько овуляторных циклов в год наблюдается у женщин старше 39? Установлено, что созревание и выход яйцеклетки в этом возрасте возможны не чаще, чем 4-6 раз в год.

Кроме того, после 39 повышается риск гинекологических патологий, при которых беременность маловероятна или может закончиться трагически. Это миомы, гиперплазия, полипы эндометрия и другие недуги. У здоровых женщин матка не всегда может удержать эмбрион и обеспечить его полноценное развитие. В связи с тем, что яйцеклетки стареют, на 20% повышается риск хромосомных аномалий у плода.

Каковы шансы забеременеть естественным путем?

После 40 лет проблемы с естественным зачатием присутствуют у половины женщин. По статистике, при активных попытках вероятность стать мамой в 40-42 лет снижается до 40%. Для сравнения, в 30 лет этот показатель равен 75%. После сорока лет шанс забеременеть естественным путем падает до 10%, поскольку у большинства женщин практически иссякает запас активных яйцеклеток. Дамам, которые решились на вынашивание и роды в возрасте 45 лет и старше, врачи предлагают ЭКО или усыновление.

С какими трудностями может столкнуться пара?

Решаясь на беременность в 40 лет, важно оценить и минусы этого ответственного шага. Трудности, с которыми может столкнуться пара:

• проблемы со стороны мужской и женской репродуктивной системы, которые требуют времени на лечение или необходимости прибегнуть к ЭКО, ИКСИ;
• непонимание со стороны окружающих – при проблемах с зачатием пара может столкнуться с тем, что близкие не будут их поддерживать (особенно если у них уже есть дети);
• возрастает риск выкидыша, генетических патологий плода, замершей беременности;
• возможные осложнения во время родов и после них;
• длительное восстановление после вынашивания;
• проблемы с налаживанием лактации.

Планирование беременности после 40 лет

Решение о беременности после 39 лет должно быть обдуманным. Будущим родителям следует:

• пройти полное медицинское обследование;
• посетить генетика, репродуктолога;
• проконсультироваться с гинекологом, андрологом;
• скорректировать вес, рацион, образ жизни;
• исключить воздействие токсичных сред (на производстве, в быту);
• принимать подобранные врачом БАДы, витаминные комплексы;
• отслеживать овуляцию и стараться использовать благоприятные для зачатия дни (после близости даме не стоит спешить в душ, лучше лечь на бок и заснуть);
• чаще бывать на свежем воздухе;
• жить в гармонии с окружающим миром, избегать стрессов.

Подготовка к зачатию

При подготовке к зачатию в 40 лет будущим родителям приходится кардинально менять образ жизни или слегка его корректировать. Отвечая на вопрос, возможно ли зачать и выносить малыша, врач смотрит на состояние здоровья будущей мамы, отмечает наличие хронических патологий, дает рекомендации по их коррекции. Многое зависит от того, какие по счету будут последующие роды. Вероятность зачать и выносить первого ребенка в старшем возрасте – не более 15%. При планировании второго и третьего малыша шансы быстро зачать гораздо выше.

При планировании беременности в 39-42 года следует обратиться к квалифицированному гинекологу и пройти назначенные им обследования. Важно наладить режим дня, поддерживать физическую активность, употреблять экологически чистые, диетические продукты. Полезны овощи и фрукты, белковые блюда. Необходим прием фолиевой кислоты, которая отвечает за благоприятную имплантацию и развитие эмбриона в первые недели после зачатия.

Полнота и излишняя худоба могут стать причиной того, что долго не получается забеременеть. Откорректировать вес желательно под руководством диетолога и гастроэнтеролога. При проблемах с суставами и опорно-двигательным аппаратом следует получить разрешение на беременность у ортопеда. В обязательном порядке нужен осмотр стоматолога и лечение зубных патологий до зачатия.

Медикаментозная терапия

Проблему бесплодия в 40 лет нередко решает коррекция менструального цикла и гормонального фона. Медицинские препараты для этого подбираются на основании результатов анализов и особенностей женского организма. По назначению медикаменты делят на:

• Препараты ЛГ, ФСГ. Отвечают за формирование и созревание фолликулов, их своевременный разрыв и овуляцию.
• Препараты с прогестероном. Поддерживают вторую фазу цикла при недостаточности желтого тела.
• Средства ХГЧ. Используются для поддержания процесса оплодотворения.
• БАД. Биофлавоноиды, зародыши пшеницы, рыбий жир (см. также: ).

При наличии спаек, миом, полипов, гиперплазии нередко одного гормонального лечения недостаточно. Потребуются хирургическое вмешательство, диагностическое выскабливание, гистероскопия и иные манипуляции.

Народные рецепты

Народные методы помогают легко забеременеть женщинам после 40 лет. Наиболее эффективны:

• Отвар боровой матки. Сухую траву (10 г) залить 2 ст. кипятка, укутать емкость на полчаса. Процедить и принимать по 4 ч.л. до 4 раз в сутки в течение 3 недель. Спустя неделю курс можно повторить.
• Отвар шалфея. Принимают настойку с 3-5 дня нового цикла до момента овуляции (при нормальном 28-дневном цикле она наступает на 14-16 сутки). Щепотку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают час. Принимают по 1 ст.л. до 4 приемов в день. Если беременность не наступила, траву такими курсами пьют еще 2 месяца.
• Употребление варенья из лепестков роз, плодов облепихи, мякоти тыквы. В этих продуктах содержится витамин Е, незаменимый для успешного зачатия.
• Сбор на основе мать-и-мачехи, ноготков, травы донника, аптечной ромашки. Сухое сырье берут в равных пропорциях (по 1 ч.л.), заливают 2 ст. кипятка, настаивают пару часов. Готовое средство можно принимать по 50 мл до 7 раз в день.

Показания к искусственному оплодотворению

Шансы зачать с помощью ЭКО после 40 существуют, но они не столь велики, как в 30, 35. Процедура возможна даже при истощении яйцеклеток (с использованием донорских ооцитов). Показания:

• спайки в малом тазу, нарушение проходимости труб;
• плохое качество спермы у партнера;
• возрастное бесплодие, обусловленное истощением яичников;
• эндометриоз в тяжелой стадии;
• отсутствие овуляторных циклов.

ЭКО в 40 лет сопряжено с трудностями:

• снижение ответа яичников на стимуляцию, что осложняет выполнение пункции или делает процедуру забора овоцитов невозможной;
• уменьшение количества эмбрионов, которые достигают стадии переноса в матку;
• снижение вероятности благополучного вынашивания на 20%.

Последствия искусственного оплодотворения после 40 – нарушение гормонального фона, многоплодная беременность и риск родить ребенка с недостаточной массой тела. Другие возможные последствия – хромосомные аномалии, патологии развития плода, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, замирание беременности. Однако известно немало случаев, когда с помощью ЭКО женщины смогли успешно выносить малышей в 38-48 лет.

Возможные риски

Во избежание трагического окончания беременности после 40 лет врачи рекомендуют воздержаться от зачатия женщинам с:

• серьезными хроническими недугами со стороны мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с сердцем и сосудами, склонностью к образованию тромбов;
• инфекционными заболеваниями;
• воспалительными процессами;
• доброкачественными и злокачественными опухолями;
• отсутствием возможности и желания проходить осмотры, сдавать анализы.

Решение стать мамой в 40 лет всегда связано с определенными рисками. Гестоз, выкидыши, внематочная имплантация, анэмбриония, прерывание беременности на поздних сроках – все это крайне опасно. Однако врачи дают оптимистичный прогноз: при соблюдении всех медицинских рекомендаций можно зачать и сохранить плод, который подарит счастье на долгие годы.

Еще несколько десятилетий назад 25-летняя роженица считалась старородящей, особенно если речь шла о первой беременности. Сейчас женские приоритеты сместились в сторону карьеры и финансовой независимости, поэтому все чаще представительницы прекрасного пола принимают решение рожать после 40. Фото счастливых зрелых мам с детьми нередко встречаются в интернете. До сих пор нет однозначного мнения о позднем материнстве, и окончательный выбор женщина должна сделать сама, тщательно изучив возможные риски родов после 40 лет.

Поздняя беременность: за и против

Оптимальным возрастом для зачатия, вынашивания ребенка и родов считается период с 18 до 35 лет. Первого малыша врачи рекомендуют родить к 28 годам. С природой сложно спорить – после 35 лет репродуктивные способности женского организма снижаются:

• Зачатие ребенка после 40 становится проблемой из-за снижения фертильности. Вероятность наступления беременности в зрелом возрасте составляет всего 5%.
• В 40–41 год женский организм постепенно готовится к климактерическому периоду: падает уровень гормонов, уменьшается количество яйцеклеток.
• Беременность после 40 лет создает серьезные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если у женщины диагностирован лордоз или остеохондроз, эти заболевания обязательно проявят себя.

Научно доказано, что беременность – огромный стресс для организма. Молодые женщины спокойно справляются с ним, но после 40 становиться матерью опасно из-за развития сопутствующих болезней. Эндометриоз, сахарный диабет, формирование камней в желчном пузыре, гипертония – вот лишь неполный список неприятных сюрпризов.

Основные плюсы беременности после 40

К появлению ребенка после 40 лет нельзя относиться однозначно отрицательно. Существуют веские аргументы против этого, но и преимуществ у поздней беременности немало:

• Гормональная встряска в 40 благоприятно влияет на женский организм, откладывая климакс на несколько лет. В период грудного вскармливания активно вырабатывается гормон радости окситоцин, способный даже даме 42 лет подарить вторую молодость.
• Ребенок после 40 чаще всего появляется у финансово независимой женщины. Она уверена в себе и в партнере, с которым прожила несколько лет. Матери-одиночки в таком возрасте встречаются крайне редко.
• Беременность в 40 лет не является неожиданностью – к ней приходят осознанно. Женщина знает все о собственном здоровье, а материальный достаток позволяет полностью посвятить себя ребенку.

Плацента вырабатывает ряд гормонов, улучшающих обмен веществ и повышающих защитные силы организма. В крови снижается уровень холестерина, а риск возникновения инсульта у родивших уменьшается в несколько раз.

Возможные риски и негативные последствия

Беременность после 40 может сопровождаться осложнениями, поэтому зрелой женщине следует больше внимания уделить подготовке к зачатию и вынашиванию малыша. Среди возможных рисков врачи отмечают:

• Проблемы с оплодотворением яйцеклетки. Естественным путем способна забеременеть только каждая 20 женщина, поэтому многие после 42 лет прибегают к ЭКО.
• Самопроизвольный аборт. Угроза выкидыша у молодых женщин в возрасте до 30 лет составляет всего 10%. К 40 годам риск возрастает к 17%, а после 44 с выкидышем сталкивается каждая третья женщина.
• Обострение хронических болезней. Заболевания появляются с возрастом – и к 40 годам у женщины наблюдается не один недуг. Во время беременности под ударом оказывается сердечно-сосудистая система, мочеполовые органы, а развитие гестоза чревато инсультом.
• Низкая лактация. Возникают сложности с грудным вскармливанием из-за плохой выработки молока. В редких случаях уровень лактации оказывается на нулевой отметке.
• Дефекты плаценты. У зрелых женщин чаще диагностируется отслойка, предлежание или хроническая недостаточность плаценты.

К осложнениям относятся многоплодная беременность, слабая родовая деятельность и разрывы при родах из-за низкой эластичности тканей. Непросто протекает беременность при отрицательном резусе матери или ребенка – это состояние требует постоянного медицинского контроля.

Возможные риски касаются не только роженицы, но и ребенка:

• Второй период родов проходит у зрелой женщины дольше, что провоцирует гипоксию плода.
• Женщины после 40 чаще рожают маловесных детей.
• С возрастом повышается риск преждевременных родов, которые несут опасность для новорожденного.
• Старение половых клеток негативно отражается на генетике плода – возрастает риск хромосомных отклонений. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, по статистике, увеличивается до 3% и выше. Цифра кажется несущественной, но вряд ли женщина захочет рискнуть в 43 родить больного малыша.

Выявить генетические заболевания можно при помощи скринингов и тестов, на которые гинеколог обязательно отправит зрелую женщину. При вероятности синдрома Дауна у плода специалист может посоветовать аборт, но не всегда медицинское заключение оказывается верным. При правильной подготовке и грамотном планировании беременности есть все шансы родить здорового малыша.

Какие обследования необходимо пройти перед зачатием ребенка?

За полгода до предполагаемого зачатия необходимо перейти на сбалансированное питание, сбросить лишний вес и отказаться от вредных привычек. Советы касаются не только женщины, но и ее партнера. За 4 месяца до планируемой беременности нужно посетить гинеколога, терапевта, кардиолога, маммолога, эндокринолога и сдать ряд анализов:

• на гормоны АМГ, ТТГ, ЛГ и ФСГ;
• мазок на ПЦР для выявления вирусных инфекций;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ половых органов для оценки проходимости маточных труб и состояния эндометрия;
• определение резуса.

Избыток кофеина отрицательным образом отразится на фертильности, поэтому от напитков с его содержанием лучше отказаться. Все выявленные заболевания нужно вылечить до зачатия, а обследования должны пройти оба партнера. Строгим противопоказанием для беременности после 40 лет считаются следующие диагнозы:

• почечная или дыхательная недостаточность;
• последние стадии сахарного диабета;
• тяжелая форма гипертонии;
• злокачественные опухоли;
• цирроз печени;
• заболевания кровеносной системы.

Искусственное оплодотворение после 40

Шансы забеременеть естественным путем в зрелом возрасте достаточно малы, поэтому после года безуспешных попыток забеременеть женщине могут поставить неутешительный диагноз «первичное бесплодие».

Первые роды в 40 лет возможны, если прибегнуть к современному методу ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Извлечение яйцеклетки при помощи пункции проходит под легким наркозом из-за болезненности процедуры.

Партнер сдает сперму, которой в лабораторных условиях оплодотворяется яйцеклетка. Для повышения шансов создается несколько эмбрионов, которые помещаются в матку. За одну процедуру можно «подсадить» до 3 эмбрионов, а через 14–20 дней беременность подтверждается или исключается по результатам УЗИ. К преимуществам метода относится раннее выявление хромосомных отклонений, включая синдром Дауна, – до пересадки эмбриона.

К ЭКО также нужно заранее подготовиться:

• исключить кофе, алкоголь и табачные изделия;
• обследоваться на наличие инфекций;
• вылечить сопутствующие заболевания.

С момента проведения ЭКО до УЗИ женщина должна выполнять все рекомендации врача, соблюдать полный покой, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Обеспеченные и дальновидные дамы предпочитают заранее заморозить собственные яйцеклетки или воспользоваться предложениями доноров, но эти услуги очень дорогостоящие.

Как проходят роды?

Несколько лет назад врачи настаивали только на кесаревом сечении при родоразрешении зрелой женщины. Сейчас к оперативному вмешательству прибегают в случае, когда беременная не может рожать самостоятельно. Многое зависит от настроя самой женщины, а также от возможных рисков при естественных родах:

• неправильное предлежание плода;
• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• узкий таз матери;
• проблемы с сетчаткой;
• наличие хронических заболеваний, несущих угрозу для мамы и ребенка.

Если противопоказаний нет, а женщина полностью здорова, врачи порекомендуют естественные роды, а не кесарево сечение, по ряду причин:

• восстановительный послеродовый период занимает минимум времени;
• ребенок рождается более крепким;
• лактация налаживается быстрей.

Врачи отмечают, что в последние годы в России количество здоровых детей у зрелых мам существенно увеличилось. Это объясняется тем, что они ответственно подходят к вопросам беременности и родов и выполняют все предписания гинекологов и акушеров. Медики не рекомендуют практиковать популярные домашние роды из-за высокого риска осложнений и даже смертельных последствий.

Психологи положительно отзываются о поздних родах, поскольку такой ответственный подход говорит о серьезности будущих мам. Если женщина успешно планировала жизнь, ставила перед собой четкие цели и твердо шла к ним, то и к беременности подготовится основательно.

1. Женщина должна быть психологически готова к рождению малыша. Иными словами, она прислушивается к своим желаниям, а не идет на поводу у мужа или родственников, которым позарез нужен наследник.
2. Важно избегать депрессивного состояния и не тревожиться без весомого повода, выискивая отклонения в результатах тестов и анализов. Современная медицина успешно борется с большинством патологий, возникающих во время беременности, – даже конфликт резусов не всегда представляет опасность.
3. Не нужно обращать внимание на мнение окружающих и комментарии посторонних людей. Только сами родители к сорока годам знают истинное положение вещей в семье, а провокации недоброжелателей следует игнорировать.

В позднем материнстве есть свои плюсы и минусы. Однако минусы не всегда дают о себе знать, а главный “плюс” останется с мамой до конца жизни. Нет ничего лучше, чем детские нежные объятия и счастливый смех любимого и желанного ребенка.

В современном мире женщины все чаще откладывают беременность на более подходящий момент. Очень часто бывают ситуации, когда женщина сначала занимается учебой, потом отдыхом, после строит карьеру и только ближе к сорока годам она приходит к мысли, что пора бы завести и ребенка. Современная медицина считает беременность в таком возрасте вполне нормальным явлением.

Единственное что стоит знать это то, что забеременеть в таком возрасте довольно сложно, если речь идет о естественном оплодотворении.

Если брать статистику, то только половина женщин сможет забеременеть после 41 года, а если говорить про женщин за 45, то успешно забеременеть самостоятельно только одна из десяти. Сегодня мы расскажем вам про то, как забеременеть после 40.

Многие женщины собираются рожать первого ребенка после сорока потому что ранее не находят резких поводов заводить ребенка. В Америке и Европе это довольно распространенное явление, так как для иностранцев очень важно обеспечить себя, а только потом заводить семью. Но принимая такое решение, женщина должна знать, что начиная с 35 лет возможность самостоятельно забеременеть значительно уменьшается.

Научно доказано, что чем старше женщина, тем меньше шансов у нее естественно забеременеть.

Беременность после 40 лет. Как забеременеть после 40 лет

Можно ли женщине после 40 лет забеременеть естественным путем? Челябинск

Как забеременеть после 40?

как забеременеть после 40 лет если не получается

После 35 лет у многих женщин дни, когда можно забеременеть снижаются до нескольких попыток в год. Но, даже несмотря на то, что таких дней и так очень мало, естественно забеременеть очень сложно. Так как после сорока лет функция репродуктивности идет уже к финалу, стоит быть готовым к трудностям.

С каждым годом количество яйцеклеток уменьшается, и к сорока годам их становится очень мало. Помимо этого стареет и матка, а соответственно шансы выносить ребенка значительно снижаются. Согласно исследованиям медиков к 37 годам начинает уменьшаться фертильность, а после 41 возможность забеременеть снижается ежегодно.

Помимо этого стоит знать, что после сорока увеличиваются шансы родить не совсем здорового ребенка или получить выкидыш. Выкидыши в таком возрасте происходят потому, что матка уже не способна держать так эмбрион, как раньше. Если говорить про врожденные пороки, то стоит отметить, что к сорока годам шансы возрастают от одного до десяти к двум к десяти. А к 45 лет процентное соотношение увеличивается к пяти к десяти.

Как забеременеть в 40 лет?

Если вы твердо решили что хотите завести рябинка после сорока не стоит омрачать себя статистикой. Все данные, которые даются, собираются по всему миру и поэтому не стоит думать, что у вас будет именно так. Если вы уже забеременели, не думайте о возможных рисках, так как вам нельзя переживать. Стоит знать, работоспособность яичников может отличаться у каждой женщины. Некоторые и в 35 лет уже не смогут забеременеть, а кто-то в 45 сможет легко самостоятельно забеременеть и родить.

Есть несколько самых популярных советов для тех, кто хочет завести ребенка именно после сорока. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них:

Самыми благоприятными днями для беременности считаются 12-10 день до менструации.

Стоит отметить, что иногда этот период меняется. Если женщина болела до этого или у нее была сильная стрессовая ситуация этот период может сдвинуться. Также стоит отметить, что у очень многих женщин с возрастом менструация становится не регулярной и может происходить один раз в два месяца. В таких случаях намного сложнее вычислить, когда будет тот самый благоприятный период, и помочь с его вычислением может только врач-гинеколог.

Поэтому многие гинекологи советую очень внимательно следить за своим графиком месячных.

Мало кто знает, что для того чтобы ребенок родился здоровым, нужно чтобы сама яйцеклетка была новой. Так как в таком возрасте яйцеклеток и так намного меньше врачи советуют за два дня до предполагаемой овуляции воздержаться от полового акта. Считается, что сперматозоиды в матке находятся около нескольких дней, поэтому не стоит переживать, если сам акт был за день до или после овуляции.

В возрасте после сорока самым благоприятным днем для зачатия ребенка считается сама овуляция. Для того чтобы вычислить когда именно она наступит можно воспользоваться специальными тестами, которые с точностью покажут тот самый день. Именно в день овуляции стоит как можно чаще заниматься любовью. Так как именно в день овуляции яйцеклетка обновляется.

Также очень важным фактором является и «свежесть» спермы. Гинекологи советуют воздержаться от секса мужчинам за четыре дня до зачатия.

Как забеременеть если не получается после 40?

Помимо всех перечисленных методов выше существуют и нетрадиционные способы для того чтобы забеременеть. Самыми действенными считаются некоторые отвары, приготовленные из некоторых трав. Предлагаем вам самые популярные народные средства:

1. Отвар номер один
   Этот отвар проверен многими годами. С помощью комбинации этих трав вы сможете устранить все воспалительные процессы, которые возможно присутствуют в половых органах, а также поможет увеличить работоспособность яйцеклеток. Для этого отвара вам понадобится:
   Трава сухая (две столовой ложки);
   Вода фильтрованная (пол литра).
   Воду доведите до кипения и залейте траву. После этого поставьте отвар в темное место на полчаса. После этого с помощью мелкого сита процедите траву и вылейте отвар в чистую посуду. Пить отвар нужно каждый день перед едой по одной столовой ложке.
2. Отвар номер два
   Этот отвар готовится из известной травы – шалфея. Шалфей способен увеличить репродуктивную функцию и улучшить работу половых органов. Для приготовления отвара вам понадобится:
   Шалфей сухой (одна столовая ложка);
   Вода фильтрованная (0,2 литра).
   Для приготовления отвара из шалфея вы должны воду довести до кипения и залить ею шалфей. После этого поставьте отвар в темное место под крышкой на целый час. Пить отвар из шалфея нужно один месяц по одной столовой ложке, два раза в день. Во время менструации стоит перервать прием отвара. Если после месяца вы не забеременеете, то стоит сделать перерыв на один месяц и продолжить пить отвар заново.
3. Отвар номер три
   Этот отвар помогает тем, кто страдает от бесплодия и у кого есть болезни половых органов. Такой эффект этот отвар дает благодаря большому содержанию фитогормонов . Для приготовления такого отвара вам понадобится:
   Корень красной щетки;
   Вода фильтрованная.
   Вам нужно взять корень красной щетки и измельчить его с помощью блендера. Воду доведите до кипения и залейте корень водой. Отвар нужно поставить на водяную баню и держать на огне около двадцати минут. После этого поставьте отвар в темное место на целый час и после этого процедите. Принимать отвар нужно в течение 40 дней по одной столовой ложке перед едой. После этого стоит сделать перерыв на 15 дней и можно заново пить отвар.
4. Отвар номер четыре
   Этот отвар помогает от бесплодия. Единственное, что нужно знать, что этот отвар исключительно для мужчины. Для его приготовления вам понадобится:
   Семена подорожника (одна столовая ложка);
   Вода фильтрованная (0,2 литра кипятка).

Конечно же, очень важным в зачатие считается секс. Сексом нужно заниматься с удовольствием и как можно чаще. Есть некоторые самые эффективные позы, при которых сперма попадает в матку более глубоко.

Считается, что поза «сзади» самая эффективная, так как мужчина в таком положении сможет проникнуть глубже всего и сперма попадет как можно дальше в матке. Если же говорить про позу «сверху», то тут не так сильно проникновение, но после семяизвержения вы сможете приподнять бедра, и таким образом сперма не сможет вытечь из матки.

Многие врачи советуют сразу после полового акта поднять ноги вверх. Можно просто положить под бедра подушку, а можно и занять позу березка, чтобы сперма не вытекала. Желательно сидеть в таком положении не меньше получаса.

Также не стоит сразу после занятий сексом бежать в душ. Мало кто знает, что с помощью воды смывается большое количество сперматозоидов. Также стоит отметить, что при контакте сперматозоидов с мыльной пеной в течение минуты, сперматозоиды полностью становятся не активными.

Не стоит переживать из-за возраста, и отказывать себе в шансе иметь ребенка. Очень много женщин рожают ребенка, и после сорока. К тому же считается, что женщины после срока намного внимательнее к своим детям, чем более молодые мамы. Также к сорока годам женщины уже полностью готовы посвятить себя ребенку, так как, скорее всего, построили уже карьеру и увидели мир. Невзирая на статистику, стоит надеяться и не переставать пытаться забеременеть, несмотря на трудности, так как многие считают, что после сорока жизнь только начинается.

Беременность после 40 лет - сейчас не редкость, а скорее тенденция. И в России, и особенно в Европейских странах, женщина сначала предпочитает укрепить социальные и материальные позиции, а затем становиться мамой. Разумное решение подождать иногда оборачивается трудностями в плане зачатия и вынашивания долгожданной беременности. В нашей статье мы рассмотрим действительно существующие риски для возрастных беременных.

Повторная беременность после 40 лет имеет практически те же особенности, что и первая. Особенно, если существовал большой перерыв в родах.

Планирование беременности после сорока

Беременность вообще всегда желательно планировать. В возрасте 40 лет и более этот аспект приобретает особое значение. С течением времени мы приобретаем не только опыт и материальное благополучие, но и накапливаем соматическую патологию.
Как правило, женщина к 40 годам имеет хронические заболевания, одно или несколько. В небеременном состоянии они находятся в ремиссии (самопроизвольно или под контролем приема препаратов), а в период вынашивания может произойти выраженное обострение.

Обострение хронических заболеваний - это риск жизни и здоровья, как матери, так и плода.

Обследование перед беременностью

1. Осмотр акушера - гинеколога.
2. Мазок на флору + гонококки и трихомонады.
3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала для выявления атипичных клеток.
4. УЗИ органов малого таза. Необходимо знать о наличии/отсутствии миомы матки (и ее размерах, виде узла, расположении и кровоснабжении), кист яичников.
5. Флюорография. Рутинное исследование, которое нельзя выполнить во время беременности. Необходимо знать, что вы подошли к моменту зачатия без патологических очагов в легких. Особый жизненный и социальный риск несет, конечно, туберкулез легких.
6. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
7. ПЦР на распространенные ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазмы)
8. ИФА на ВИЧ, гепатиты В и С
9. РМП для выявления сифилиса
10. Осмотр терапевта. Вы должны объяснить врачу - терапевту, что планируете беременность и хотите исключить риски для здоровья, а также решить вопрос о принципиальной возможности вынашивания ребенка.

По показаниям терапевт может рекомендовать вам:
- ЭКГ.
- ЭхоКС (УЗИ сердца).
- УЗИ внутренних органов и почек.
- Обследование позвоночника и костей таза, если были эпизоды травм, есть подозрение на болезни костно-суставной системы.
- УЗИ сосудов нижних конечностей (если в анамнезе варикозное расширение вен, эпизоды тромбофлебита, флеботромбоза, атеротромбоза).
И другие узкоспециальные исследования и консультации узких специалистов (гематолог, кардиолог, пульмонолог и другие).

Противопоказания к вынашиванию беременности после 40 лет:

1) Сахарный диабет 1 или 2 типа с некомпенсированным, лабильным течением, высокими уровнями сахара крови, частыми гипогликемическими состояниями.
2) Артериальная гипертония, пороки сердца, сопровождаемые нарушение кровообращения IIб - III стадии. А также пороки сердца, осложненные инфекционным эндокардитом и/или нарушениями ритма. Нарушение ритма должно быть установлено, точно диагностировано (суточное мониторирование ЭКГ) и получены рекомендации кардиолога о возможности вынашивания и рекомендуемой терапии, совместимой с беременностью.
3) Онкологические заболевания. Онкопатология любой локализации требует излечения до беременности, так как химиотерапия и радиологическое (лучевое) лечение губительны для плода.
4) Заболевания крови. Противопоказанием к вынашиванию будут тяжелые анемии, лейкозы, лимфомы, тяжелая тромбоцитопения, порфирия, миелодиспластические синдромы.
5) Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани). Имеются в виду такие заболевания как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. В каждом случае следует решать вопрос индивидуально. Возможно, компенсация состояния и подбор адекватной терапии позволят вынашивать ребенка.
6) Острые заболевания и хронические заболевания почек в состоянии обострения, наличие почечной недостаточности.
Адекватное лечение, дообследование возможно допустят вынашивание ребенка при полной компенсации состояния.

Подготовка к беременности после сорока

Это подготовка к зачатию в течении минимум 3-х месяцев.

Необходимо санировать очаги инфекции (залечить зубы, пролечить тонзиллит), отказаться от курения, алкоголя, сильнодействующих препаратов (снотворных, антидепрессантов и т.д.). При наличии хронического заболевания, требующего пожизненного приема лекарственных средств, необходимо проконсультироваться совместно с акушером - гинекологом и профильным специалистом (ревматолог, кардиолог и т.д.) для подбора препаратов, допустимых в период беременности.

Также нужно начать прием фолатов (фолиевая кислота, метафолин), которые достоверно снижают риск рождения ребенка с уродствами. Особенно тесная связь выявлена между недостатком фолатов у будущей матери и дефектами нервной системы плода (пороки развития головного и спинного мозга, зачастую несовместимые с жизнью).

В регионах, эндемичных по зобу (поражение щитовидной железы), следует принимать профилактическую дозу йода (йодомарин, калия йодид 150 - 200 мкг).

Возможен прием комплексных препаратов, которые включают необходимые будущей маме микроэлементы (фемибион наталкеа I).

Особенности ведения беременности после сорока лет

Первый триместр

Первый триместр является очень важным периодом, именно сейчас происходит закладка всех органов будущего малыша.

Прием препаратов фолиевой кислоты или метафолина (доступная форма фолатов). Можно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг (фолиевая кислота 9 месяцев, мамифол) по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недель. Если в период предгравидарной подготовки вы принимали комплексный препарат с фолатами (фемибион наталкеа I), то продолжайте прием до 12 недель, а затем можно перейти на прием дополненного комплекса фемибион наталкеа II, либо сменить препарат на другие комплексные витамины (элевит пронаталь, витрум пренатал, компливит триместрум).

Если имелись трудности с зачатием, период бесплодия, либо с ранних сроков существует угроза прерывания, то целесообразно проводить гормональную поддержку беременности препаратами прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

I скрининг всегда проводится по расширенной схеме:

УЗИ - скрининг, биохимический скрининг и часто амниоцентез.

Биохимический скрининг - это определение маркеров хромосомных аномалий плода в крови матери. Чаще всего диагностируют три самые распространенные хромосомные аномалии: синдром Дауна , синдром Эдвардса , синдром Патау. Провести это исследование нужно одновременно с первым УЗИ - скринингом в 12 недель. При более раннем заборе крови, результат может оказаться недостоверным, при более позднем повышен риск осложнений прерывания беременности, если выявлены грубые аномалии и показано прерывание по медицинским показаниям.

Амниоцентез - это метод инвазивной диагностики, который заключается в пункции плодного пузыря и заборе амниотической жидкости (околоплодных вод) для лабораторного исследования. Амниоцентез может быть ранним (8 - 14 недель) или поздним (15 недель и более). В каждом случае вопрос о необходимости и сроках проведения амниоцентеза решается индивидуально. Пациентка должна быть ознакомлена с рисками и осложнениями процедуры и может отказаться от данного вида диагностики. Но амниоцентез является высокоточным диагностическим методом, поэтому в спорных случаях и при отсутствии противопоказаний к нему прибегают достаточно часто.

При помощи амниоцентеза подтверждают или опровергают хромосомные аномалии, пороки развития плода с очень высокой вероятностью.

Также по показаниям может проводиться биопсия ворсин хориона.

Биопсия ворсин хориона также относится к инвазивным методам диагностики, проводится несколько реже, чем амниоцентез, технически выполнение забора материала труднее и риск осложнений больше. Однако высокая диагностическая ценность делает этот метод экспертным. Проводится забор ткани хориона, достаточно 15 мг ткани для полноценного анализа на многие пороки развития и определения кариотипа (хромосомного набора). Проводят биопсию хориона в сроке 9.5 - 12 недель.

Второй триместр

II скрининг проводится в обычные сроки. По возможности второй скрининг нужно проводить в учреждениях, где есть УЗИ-диагностика экспертного класса (перинатальные центры, медико - генетические консультации). Существуют поздновыявляемые пороки развития плода и чтобы их диагностировать необходимо высокое разрешение УЗИ аппарата и квалифицированная интерпретация врачом ультразвуковой диагностики.

Амниоцентез после 15 недель проводится по совокупным показаниям (возраст матери и отца, наличие в семье случаев рождения детей с пороками развития и хромосомными синдромами и т.д.).
- продолжать прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, фемибион наталкеа II), препаратов йода (если он не включен в состав поливитаминов)

3. Третий триместр

III скрининг проводится в обычные сроки по месту жительства.
- выбор ЛПУ для приема родов осуществляется заранее, госпитализация в отделение патологии беременности осуществляется по показаниям.

Осложнения течения беременности после 40

1. Угроза прерывания беременности. Частота самопроизвольных выкидышей на сроке до 12 недель у матерей старше 40 лет составляет 30% и более. Это связано с рядом факторов: прогестероновая недостаточность (связана с постепенным уменьшением функциональной активности яичников), поражение стенки матки (предыдущие аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания, ношение внутриматочной спирали), повышенный риск генетических мутаций (особенно, если отец ровесник или старше). Частота генетических мутаций после 30 лет постепенно увеличивается, это связано с постепенным накоплением в организме "поломок", которые отражаются и на репродуктивной функции. Поэтому сохранять беременность в случае угрозы ее прерывания до 12 недель нецелесообразно. Это сложно принять, но таким образом природа выбраковывает несостоятельный и нежизнеспособный материал.

2. Риск хромосомных аномалий. Самым часто встречаемым наследственным синдромом является синдром Дауна. На диагностику этого и некоторых других синдромов нацелен биохимический скрининг первого триместра.

3. Гестационный сахарный диабет. У возрастных матерей (особенно первородящих) риск нарушений углеводного обмена в 3 раза выше, чем в популяции.

4. Плацентарные нарушения. Плацентарные нарушения - это, в первую очередь, нарушения кровоснабжения. В возрасте после 35 - 40 лет сосуды становятся менее лабильными и приспособляемыми, сосудистая стенка становится более жесткой и менее проницаемой для кислорода и питательных веществ. Этот процесс происходит во всех сосудах организма женщины, он имеет значение в процессе старения кожи, развитии артериальной гипертонии, нарушений работы почек. В нашем случае, нас интересует преждевременное старение плаценты. Плацента кровоснабжается несколько хуже, а при наличии сопутствующих заболеваний риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается. Плацента созревает (то есть перерождается в грубую соединительную ткань) раньше срока, в ней могут образовываться инфаркты (очаги ишемии из-за тромбоза мелких сосудов) и очаги дегенерации. Главными (угрожающими) последствиями этого процесса являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и хроническая гипоксия плода.

5. Ранний токсикоз и преэклампсия . Ранний токсикоз (тошнота и рвота беременных) развивается чаще, протекает тяжелее, чем у более младшей возрастной группы. Причина также в сосудистом факторе, а также в более низкой сопротивляемости организма (хуже переносит метаболические нарушения, чаще выявляется ацетон в моче). Преэклампсия характеризуется наличием отеков, повышения артериального давления и появлением белка в моче. В более зрелом возрасте часто присутствует артериальная гипертензия и другие соматические отклонения, на их фоне преэклампсия развивается чаще.
Также, первобеременные после 40 лет чаще рискуют получить осложнения со стороны печени, которые индуцированы беременностью (внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром).

6. Многоплодная беременность встречается чаще.

7. Рождение маловесных детей. Это осложнение напрямую связано с формированием хронической фетоплацентарной недостаточности , а также с приобретенными заболеваниями и вредными привычками матери (особенно имеет значение курение).

8. С возрастом уменьшается активность фосфорно - кальциевого обмена, кальций не так активно всасывается из пищи. Потребности ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет матери (зубы становятся хрупкими, возникают костно - суставные проблемы).

9. Риск появления растяжек выше, а сами они заметнее. Это связано с уже замедленным обновлением вновь синтезированных коллагеновых волокон. Меры предотвращения и борьбы с растяжками общие для любого возраста.

10. Выше риск внематочной беременности . Внематочная беременность - это в подавляющем числе случаев трубная беременность. Нарушение перистальтики маточных труб, наличие спаек или хронического воспаления в тазовых органах может затруднить продвижение плодного яйца.

11. Роды путем операции кесарева сечения в популяции беременных после 40 лет в 8 раз чаще, чем в возрасте 25-30 лет. Это связано как с показаниями к операции по поводу соматических заболеваний (высокая степени близорукости, сердечные заболевания или сахарный диабет), так и с более высокой частотой развития аномалий родовой деятельности. У возрастных рожениц чаще можно наблюдать развитие слабости родовой деятельности (как первичной – отсутствие схваток изначально, так и вторичной, когда схватки начинаются активно, но затем родовая деятельность угасает и становится непродуктивной), дискоординации родовой деятельности (схватки нерегулярные, болезненные, не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям) и дистоции шейки матки (спазм шейки, отсутствие положительной динамики раскрытия). Также в группе беременных после 40 лет чаще наблюдается тенденция к перенашиванию (родовая деятельность не начинается самостоятельно до 40-41 недели).

12. Выше риск послеродовых гнойно-септических осложнений. Этот риск также обусловлен накопленными соматическими нарушениями и снижением иммунитета, которое всегда постепенно развивается по прошествии жизни.

Преимущества беременности после 40 лет

1. Гормональная перестройка в беременность стимулирует женский организм, повышается уровень эстрогенов. В целом биологический возраст матерей, которые выносили беременность (как первую, так и повторную) в возрасте около 40 лет меньше на несколько лет, чем в общей популяции.
Однако, данное утверждение справедливо только для исходно здоровых женщин без хронических заболеваний. Беременность, как естественное иммунодепрессивное состояние, способствует обострению или ухудшению течения многих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, болезни почек, эпилепсия и другие). В этом случае риск значительно превышает предполагаемые преимущества.

2. Зрелое отношение к воспитанию детей и более высокая приверженность к грудному вскармливанию. Как правило, с возрастом женщина приобретает опыт собственный и из чтения литературы, наблюдения за воспитанием и вскармливанием детей родственниц и подруг. Формируется собственное отношение и осознание значимого преимущества грудного вскармливания.

3. Более высокая социальная и трудовая адаптация. Солидный стаж работы перед уходом в декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком обеспечивает материальную стабильность и уверенность матери в обеспечении малыша всем необходимым.

4. Постоянный партнер и стабильность семейных отношений. Пары, решившиеся завести ребенка в зрелом возрасте, как правило, устоявшиеся и моногамные. Это снижает социальные (развод, неполные семьи, психологическая дезадаптация матери и ребенка) и эпидемиологические (супружеские измены, риск заражения ВИЧ, гепатитами и ИППП) риски.

Роды после сорока лет

Выбор метода родоразрешения зависит от наличия и тяжести соматических заболеваний, состояния плода, готовности родовых путей и акушерского анамнеза. Исходя из суммы факторов, избирается метод родоразрешения.

Сама по себе беременность в возрасте 40 и более лет НЕ является противопоказанием для самостоятельных родов.

Нужно ли обследование новорожденного?

Обследование новорожденного малыша проводят по общим правилам (осмотр, выслушивание, проверка рефлексов, слуха и зрения). Особые исследование проводятся по индивидуальным показаниям и не зависят от возраста матери.

Можно ли малышу делать прививки?

Прививки проводятся по календарю. Возраст матери не является поводом для отвода. Прививки могут быть отложены или не проведены только по индивидуальным показаниям со стороны здоровья ребенка.

Прогноз

При разумном планировании беременности и своевременном проведении диагностических мероприятий прогноз в целом благоприятный. Большое значение имеет психологический настрой матери и ее готовность к ограничениям и заботам, которые неизбежно потребуются во время беременности и грудного вскармливания.

Если так случилось, что первая беременность в вашей жизни случилась в возрасте 40 лет, либо вы забеременели после долгого перерыва, то не следует пугаться. Нужно пройти полноценное обследование, чтобы знать все риски для своего здоровья и здоровья будущего малыша и быть к ним готовыми. И помните, такая беременность должна быть спланированной! Следите за собой и будьте здоровы.