Желтуха, которая возникает в период беременности, может указывать на наличие различных патологий. Чаще всего она является признаком заболеваний печени. Также желтуха может быть подпечёночной. Она возникает из-за того, что желчевыводящие пути у беременной закупорены. Помимо этого, желтуха может быть надпечёночной. Она обычно появляется при гемолитических анемиях, во время которых в крови разрушаются эритроциты.

Желтуха у беременных классифицируется на две основные группы:

• обусловленные патологической беременностью;
• возникающие из-за заболеваний, сопутствующих беременности.

Если желтуха сопровождается сильной рвотой, это связано с временными изменениями в печени. Они происходят из-за обезвоживания организма и несбалансированного питания. Часто патология может наблюдаться в первом триместре беременности, как симптом, сопровождающий токсикоз, при котором происходит похудение, рвота и обезвоживание женского организма. Связано данное состояние с повышением уровня билирубина. После прекращения токсикоза оно проходит.

Внутрипечёночная желтуха встречается примерно у 2% беременных. Связана патология с избыточной выработкой половых гормонов в период вынашивания малыша, которые стимулируют процесс образования желчи, но подавляют процесс её выделения. В результате этого билирубин попадает обратно в кровь, и возникает желтуха. Внутрипечёночный холестаз чаще всего возникает на последних месяцах беременности. После родов признаки такой желтухи примерно спустя 1-3 неделю исчезают. Заболевание может повториться при следующих беременностях, но нарушений в работе печени оно не вызовет.

Симптомы

Как проявляется желтуха у беременных? Необходимо отметить, что симптоматика патологии выражена достаточно ярко. К числу основных проявлений желтухи у будущих мам можно отнести:

• зуд кожного покрова, иногда по всему телу;
• возникновение тошноты и изжоги;
• желтоватый оттенок кожи, слизистых и склер;
• плохой аппетит, повышенная утомляемость, слабость;
• боли в животе;
• снижение веса.

Диагностика желтухи при беременности

Желтуха у будущих мам диагностируется на основании анамнеза заболевания и симптомов. Доктор узнаёт у пациентки о наличии кожного зуда, об эпизодах патологии в прошлом, о перенесённых заболеваниях печени, различных инфекционных патологиях. После этого проводится осмотр на наличие желтушности кожного покрова, слизистых и склер, при пальпации определяются размеры печени. Затем доктор назначает вам лабораторную диагностику. Вы должна сдать анализы крови и мочи для обнаружения желчного пигмента и анемии, а также для выявления гипербилирубинемии.

Помимо лабораторных методов, для определения диагноза могут использоваться также и инструментальные способы диагностики. В том числе УЗИ или МРТ органов брюшной полости, которое позволяет выявить патологические изменения в желчном пузыре и печени. Также беременной может быть назначена биопсия печени и холангиография - обследование желчных протоков. Данный метод обладает высокой точностью и информативностью. О необходимости проведения тех или иных методов диагностики выносит решение врач. Перед диагностикой и лечением будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом.

Осложнения

Последствия желтухи для беременной могут быть весьма печальны. Заболевание вызывает кровотечения после родов, а также образование камней в желчных протоках и желчном пузыре. Кроме того, оно влияет на возникновение остеопороза, может вызвать печёночную недостаточность и даже цирроз печени.

Таким образом, при первых признаках желтухи вам следует срочно обратиться к врачу, который поможет вам справиться с данным состоянием и назначит эффективное лечение.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением и самодиагностикой при обнаружении признаков желтухи. Необходимо сразу же обратиться в клинику, где ведут её беременность. Окончательный диагноз устанавливает доктор, который определяет тяжесть патологии, степень её угрозы для плода. Он же назначает терапию заболевания. Ваша задача - следовать всем рекомендациям доктора.

Что делает врач

Лечение желтухи у будущей мамы может осуществляться либо медикаментозными, либо немедикаментозными способами. Доктор выбирает наиболее подходящий метод терапии, основываясь на тяжести протекания болезни и состоянии беременной.

В качестве немедикаментозных способов могут использоваться:

• Назначение диеты;
• Беременной запрещается употреблять острую, жареную, жирную пищу, а также выпечку и сладкое;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Отсутствие стрессовых ситуаций.

Медикаментозные методы лечения желтухи включают в себя:

• Приём желчегонных препаратов.;
• Инфузионную терапию, то есть, введение специальных кристаллоидов в организм;
• Плазмофорез, который используется в том случае, когда состояние беременной пациентки считается удовлетворительном.

К сожалению, нередки ситуации, когда с помощью терапии достигнуть нужного эффекта не удаётся. Врач может принять решение об экстренном родоразрешении беременной.

Профилактика

Профилактика желтухи у будущих мам включает в себя целый комплекс различных мероприятий, среди которых:

• своевременная постановка на учёт по беременности и регулярное посещение гинеколога в соответствии со сроком вынашивания малыша;
• своевременное лечение патологий, вызывающих застой желчи;
• сбалансированное питание, в котором нет жареной, острой, жирной пищи. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть обогащены витаминами и полезными элементами;
• приём витамина К, являющегося хорошим средством для профилактики послеродовых кровотечений.

Одной из форм токсикоза считается желтуха у беременных. Ее симптоматика ярко выражена. Болезнь обычно является следствием проблем с работой печени, что нередко возникают, как осложнения беременности. Важно вовремя диагностировать заболевание и приняться за лечение.

Желтуха у беременных несёт угрозу здоровью малыша.

Классификация и причины

Беременность – сложный для организма женщины период, поэтому много болячек связывают именно с этим, в том числе желтуху у беременных, но не следует забывать, что желтуха обычно является реакцией на проблемы с синтезом билирубина в организме, а значит, у женщины, возможно, возникли проблемы с печенью или мочевыводящими путями, и нужно пойти к специалисту.

Печень принимает участие во множестве процессов, что необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Она синтезирует белки плазмы крови, принимает участие в обменных процессах с участием углеводов, холестерина, аминокислот, билирубина. С ее помощью происходит фильтрация и выведение токсинов с организма. Нарушения в работе печени незамедлительно дают о себе знать желтухой.

Желтуха – физиологическое явление, что характеризуется тем, что кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый окрас из-за выделения туда билирубина.

Н. А. Фарбер предложил классификацию желтух у беременных на 3 основных группы:

1. Первая группа может быть спровоцирована вирусами (например, гепатитом, мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией), бактериями (например, сальмонеллами), спирохетами (сифилис) или простейшими (например, амебами). Особенно часто желтуха проявляется, если женщина больна вирусным гепатитом.
2. Вторая группа желтух возникает под влиянием механического, гемолитического, обменного, септико-токсического или токсического воздействия. Желтуха проявляется из-за ожирения, приема фармацевтических средств, холецистита и т. д.
3. Третья группа является следствием патологии беременности и появляется из-за рвоты беременной, позднего токсикоза, внутрипеченочного холестаза и т. д.

Чаще всего пользуются классификацией на 2 группы желтух:

• те, что обусловлены патологией беременности;
• те, что являются следствием сопутствующей болезни.

І группа, обусловленные патологией беременности

Рвота беременных

Когда беременная женщина страдает сильным токсикозом и частой рвотой, печень меняется. Это временные изменения, что развиваются на фоне обезвоживания или изменений рациона. Обычно явление характерно первому триместру вынашивания ребенка, так как для него характерен сильный токсикоз, что позже уменьшается и сходит на нет. В это время билирубин в крови более концентрирован. Анализ крови покажет небольшие изменения в биохимической формуле крови. Когда токсикоз проходит, анализ показывает нормализацию показателей.

Это неопасное состояние, при котором беременность нет необходимости прерывать, но необходимо пройти тщательное исследование, чтоб исключить более серьезные проблемы.

Внутрипеченочный холестаз (холестатический гепатоз)

Заболевание встречается у 1 из 100 беременных, и является одной из самых частых причин желтухи у беременной. Оно характеризуется выделением большого количества гормонов, отчего желчи производится больше, чем выводится. Это способствует тому, что билирубин выделяется назад в кровь. Заболеванию характерно сильное зудение кожных покровов, это первый признак холестаза.

Желтизна кожных покровов не возникает у каждой больной, а лишь у четверти беременных. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвотные позывы, дискомфорт и болезненные ощущения справа под ребрами, каловые массы светлеют, а моча становится более темной. Анализ показывает, что уровень билирубина выходит за пределы нормы, повышается концентрация желчных кислот.

Холестаз чаще всего возникает в последние месяцы беременности, но может появиться на любом сроке. Симптоматика заболевания чаще всего сама пропадает через несколько недель после рождения ребенка. Печень восстанавливается. Болезнь лечат симптоматически, но часто до родов это безрезультатно.

Гестоз

Тяжелые формы гестоза могут спровоцировать проблемы с работой печени, что проявляется желтизной кожи. Осложнение характерно для последних месяцев беременности. Иногда необходимо незамедлительно прервать беременность путем кесарева сечения, чтоб спасти маму и ребенка.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия являются осложнениями гестоза беременных, когда из-за микроангиопатии развиваются поражения органа. Биохимический анализ крови показывает изменение в формуле. Печеночные пробы практически всех пациенток укажут на патологию.

Нellp-синдром

Преэмплаксия в каждом 10 случае преобразуется в Нellp-синдром вследствие микроангиопатии, формирования тромбов и т. д. Женщины жалуются на болезненные ощущения в области печени, упадок сил. Анализы легко покажут наличие проблемы. Болезнь является очень опасной, так как каждая вторая беременная из 100 больных и треть младенцев погибает. Это значит, что необходимо немедленно проводить кесарево сечение.

Осложнения болезней печени могут привести к её физическому повреждению.

Разрыв печени

Нellp-синдром, аденома печени, жировой гепатоз беременных могут спровоцировать разрыв органа. Это опасное осложнение, что имеет весьма неблагоприятные прогнозы. Для болезни характерны сильные болезненные ощущения в брюшной полости, рвота и т. д.

II группа, обусловленные сопутствующими заболеваниями

Вирусный гепатит

Наиболее встречаемым заболеванием, что возникает у беременной и провоцирует желтуху, является вирусный гепатит. Он является причиной желтухи практически в половине ее случаев. Болезнь может развиваться на любом месяце беременности. Беременность не прерывают на фоне такого диагноза, так как это усугубит проблему, поэтому женщину должен вести опытный врач. Терапия включает методику предупреждения преждевременной родовой деятельности.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)

Холелитиаз – наличие камней в желчном пузыре. Оно может развиваться на фоне холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, высокого уровня холестерина, лишнего веса и т. д. Нередко беременность сама по себе может спровоцировать болезнь, так как в этот период происходит усиленная секреция половых гормонов, что вносят коррективы в работу мочевыводящих путей и печени. Из-за прогестерона желчный пузырь начинает медленней функционировать. Гормоны способствуют насыщению желчи холестерином, что ведет к гипотонии желчного. На фоне растущей матки происходит сдвиг органа, что ведет к застойным процессам, отчего формируются камни. Обычно заболевание развивается в беременность на фоне уже имеющихся проблем.

Хронические заболевания печени

К хроническим болезням печени, что могут обостриться в период беременности, относятся:

Хронические патологии печени способны обостряться в период вынашивания плода.

• циррозы;
• поражения печени, что возникли на фоне бесконтрольного употребления медикаментов или алкоголизма;
• гепатиты;
• склерозирующий холангит и т. д.

Если болезнь не проявлялась ране, ее диагностика весьма затруднительна. Часто под влиянием чрезмерно выделяемых гормонов эти заболевания обостряются.

Симптомы и течение болезни

Симптоматика желтухи у беременных ярко выражена:

• пропадает желание кушать;
• появляются болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
• кожные покровы зудят, в некоторых местах появляются расчесы;
• жжение в пищеводе;
• слабость;
• тошнота;
• лихорадка;
• рвотные позывы;
• снижение массы тела.

Если появились симптомы желтухи, следует немедленно обратиться к врачу, так как беременность – особенно тяжелый период для организма, а желтуха может быть проявлением серьезных проблем со здоровьем.

И оно свидетельствует о том, что в организме произошли какие-то нарушения, появились болезни, о которых будущая мама пока еще не знает. Внешний признак на коже может говорить о том, что печень «барахлит» или же желчный пузырь не выводит желчь в кишку через протоки. Причиной может стать гемолитическая анемия с патологическим разрушением эритроцитов. Все эти моменты достаточно серьезны и говорят о том, что беременной женщине нужно бросать все и ехать в клинику для тщательного обследования своего здоровья.

Во время беременности женщина должна помнить, что она отвечает не только за свою жизни и здоровье, но и за самочувствие ребенка внутри нее. Поэтому любое промедление может оказаться роковым. Внутренние заболевания действуют на развивающийся плод и могут спровоцировать патологию. Необходимо помнить, что желтуха у беременных мамочек может быть по двум основным причинам, которые уже разделяются на всевозможные болезни и недуги. Первая группа причин связана с проблематичной беременностью, когда ее течение не здоровое, происходят какие-то патологические изменения, которые должны контролироваться врачом. Вторая группа - это болезни, не связанные с беременностью, но которые могут ее сопровождать и возникать в любое время.

К примеру, рвота может говорить о естественном токсикозе, который проявляется вначале беременности. Но если она имеет место наряду с конкретным пожелтением кожи, значит, проблема кроется в другом месте. И это - уже заболевание, а не просто неприятное явление, присущее беременным. Скорее всего, это связанно с переменами в работе печени. Беременность не всегда хорошо влияет на организм. Если наряду с этим женщина плохо питается, не следит за рационом и мало пьет, то может возникнуть обезвоживание. Билирубин у беременных и так повышен, потому что коренные изменения внутри организма провоцируют это. Но речь идет не об обычном токсикозе, который никогда не считался патологией, а именно о внутрипеченочной желтухе.

Несмотря на то, что такая желтуха, связанная с работой печени, встречается у малого процента беременных, все же о ней нужно знать, чтобы быть готовым и знать ее причины. Медики ее связывают с тем, что у женщины идет чрезмерная выработка половых гормонов. Из-за этого желчь начинает выделяться тоже в немалых количествах. Но эти самые гормоны подавляют ее выход наружу через протоки. Из-за этого в крови повышается уровень билирубина, что характерно для поздних сроков беременности. Чаще всего этот холестаз никак не лечат, если после родов он через пару недель проходит сам. Если же желтуха не сходит, появляются новые симптомы, говорящие о проблемной работе печени, требуется наблюдение у врача, его консультация и последующее терапевтическое лечение.

Симптомы

Симптомы желтухи у беременных обычно ярко выражены, и пропустить их невозможно. Это:

• Сильный зуд под кожей, на который не действуют многие мази и препараты. Он связан со скоплением желчи в тканях и коже, которая раздражает клетки и вызывает нестерпимое чувство зуда.
• Тошнота, а также изжога, которая досаждает беременным.
• Желтизна, которая проявляется не только на коже, но и на слизистых, на глазных яблоках. Ярко выражена и сильно заметна.
• Беременная женщина перестает кушать в нормальных количествах. А все потому, что аппетит ухудшается. Организм ослабевает, появляется ощущение постоянной слабости и желания поспать.
• Иногда боли в правом боку, где расположена печень.
• Похудение, чего во время беременности по идее быть не должно.

Все эти симптомы говорят о надпеченочной желтухе, которую вызвала именно беременность. Но если и до этого были проблемы с желчным пузырем или с печенью, то, возможно, это просто не вылеченная болезнь, которая набирает оборотов и требует внимания. Пропускать такие вещи не стоит, так как печеночные болезни - это не шутка. Не всегда желтуха проявляется как естественное нарушение уровня билирубина. Поэтому есть потенциальная опасность, не долечив печень, ухудшить ее функции и ослабить работу органа.

Многие женщины любят сами себе ставить диагноз, пренебрегая посещением врача. При наличии знаний о тех или иных болезней можно предполагать, что болит печень или проблемы с выходом желчи. Тогда беременная женщина может смело направляться к гастроэнтерологу на проверку, зная, в чем кроется причина недомогания. Но больше опасности в том, что человек начинает самостоятельно искать способы лечения, покупает лекарства, которые ему никто не назначал, и начинает их принимать. Не всегда люди понимают, что лечение без врачебных указаний может оказаться пагубным и принести дополнительный вред здоровью. А особенно для беременных, у которых и так уже произошли многие перемены в организме, и они сейчас особенно уязвимы.

Лучше всего обратиться в ту клинику, где с самого начала наблюдалась беременность. Там уже заведена история болезни, знакомые врачи и подходящая обстановка. Диагноз должен определить врач после обследования, а после назначить верное лечение, которое не повредит будущему малышу. Если состояние организма достаточно тяжелое, и требуются сильные лекарства, то всегда учитывается риск потерять ребенка и риск усугубить свое состояние вплоть до летального исхода. Все это должен определить специалист.

Осложнения

Если не начать лечение сразу после того, как была выявлена желтуха, можно дождаться того, что на смену несложной болезни придут новые, более тяжелые. Беременным нужно особенно беречься, ведь они в ответе за своего будущего малыша. И если не лечить желтуху, можно ожидать достаточно тяжелых и коварных последствий. То же самое касается и самолечения, когда женщина приняла не те лекарства, которые нужно, или же ошиблась в дозе, что случается достаточно часто. Мудрость заключается в том, чтобы не лечиться тем, что под руку попадет, а согласовать это с врачом. Тогда терапия подействует на организм так, как должно, чтобы избавить беременную от переживаний и недугов.

Желтуха во время беременности - явление не всегда положительное. Как осложнение, она может дать длительное кровотечение, которое сложно будет вылечить. Если не обращать внимание на внешние признаки и симптомы, то очень скоро могут образоваться камни в желчном из-за большого скопления желчи и постоянных застоев. А это - не шутки. Камни лечатся с большим трудом, а иногда все сводится к тому, что приходится удалять желчный. Обычно беременные женщины молоды, и такой подрыв здоровья им не к чему в столь юном возрасте.

Помимо всего невылеченная желтуха и ее причина могут дать осложнения на кости и мышцы. Никто бы не захотел заполучить остеопороз и потом с ним долгое время мучиться. Иногда даже случается патология в самой печени, от чего начинает развиваться цирроз или печеночная недостаточность. И то, и другое - достаточно серьезные проблемы, которые ведут к разрушению жизнедеятельных клеток важного органа и при недостаточно качественном лечении могут привести к смерти. Поэтому не стоит доводить себя до такого состояния и серьезного поражения организма, когда можно вылечить начальные проблемы с печенью, избавиться от желтухи и навсегда забыть об этом. Все методы лечения нужно согласовывать с врачом и не пытаться лечиться самостоятельно.

Лечение

Беременные не должны пускать здоровье на самотек или прислушиваться к советам дилетанток-подруг, которые испробовали то или иное средство. Лечением должен заниматься сугубо врач, а также ставить диагноз, чтобы не допускать развития осложнений и прочих проблематичных ситуаций. Задача будущей мамочки - точно делать то, что скажет доктор и не корректировать его назначение. Желтуху лечат разными способами, как лекарствами, так и без них. Врач выбирает тот метод, который подходит лучше всего к данной ситуации. Ведь все зависит от тяжести недуга, его продолжительности, а также от срока, на котором находится беременность.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• Соблюдение строгой диеты. Нельзя кушать то, что может раздражить слизистые желудка и кишечника. Это острые, пряные продукты, а также жирные, провоцирующие усиленную работу пищеварительных органов. Нередко под запрет ставится сдобная выпечка и различные сладости.
• Важно каждый день гулять, желательно подальше от выхлопных газов и дороги. Дышать свежим воздухом беременной нужно обязательно.
• Избегание стрессов. Стоит беречь себя, и в случае необходимости разорвать сложные, не приносящие радости отношения, уволиться с напряженной малооплачиваемой работы. Сейчас самое важное - это личное здоровье и здоровье малыша. И на этом стоит делать акцент.
• Ароматерапия. Это хороший способ расслабиться и подумать о чем-то хорошем. Беременным нужно напитывать себя положительными эмоциями, впечатлениями и по максимуму избегать негатива. Это положительно скажется на их здоровье и поможет ускорить выздоровление.

Что касается лечения медикаментами, то обычно используют препараты, которые воздействуют на быстрый отток желчи. Их можно принимать лишь в том случае, если в органе нет камней. Если же были найдены твердые сгустки, желчегонное принимать не стоит, это может привести к закупорке протоков - а дальше только операция. Иногда помогает использование кристаллоидов. Иногда врачи назначают плазмофорез, но только в случае, если состояние не слишком тяжелое, и женщина чувствует себя достаточно хорошо. Если все эти способы оказались тщетными, и срок беременности подступает к концу, врач иногда может предложить родить раньше срока, сделать кесарево сечение, чтобы не создавать опасности для малыша и самой мамы. Тогда, после родов, можно прибегнуть к любому способу лечения, который только будет эффективен для пациентки. И здоровье малыша при этом не будет повреждено.

Профилактика

Лучше не допускать развития и ухудшения болезни, насколько это возможно, чем потом хвататься за все способы и не знать, как избавиться от недуга. Лучше всего проводить профилактику с первых дней беременности. И тогда можно будет предотвратить появление заболеваний и всех проблем, связанных с ними.

Для начала нужно сразу же отправиться в клинику и стать на учет по беременности. С этого времени будет идти строгое наблюдение за состоянием мамы, за течением беременности и ростом, развитием малыша. Гинеколога нужно посещать как можно чаще, а лучше - просто регулярно, когда назначают. Если только обнаружились первичные симптомы заболевания желчного или печени, нужно срочно принимать меры, которые позволят быстро вылечиться и не прибегать к сложному лечению, способному навредить слабому растущему организму ребенка в утробе. Особенно это касается застоя желчи, от чего легко можно избавиться, пропив травяные препараты и наладив свой рацион.

Что касается питания, то диетические продукты могут стать хорошим профилактическим средством против многих болезней. Есть смысл изначально отказаться от жаренных блюд и животных жиров, чтобы предотвратить заболевание. Чем больше витаминизированных продуктов будет употреблять мама, тем лучше будет для нее и малыша. Помимо того, полезные продукты во время беременности укрепят организм и защитят от кровотечений, которые случаются после родов.

Желтуха, связанная с беременностью, может быть обусловлена холестазом, острым жировым гепатозом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЖЕЛТУХИ БЕРЕМЕННЫХ

При холестазе беременные жалуются на изжогу, периодическую тошноту, кожный зуд, иногда генерализованный. На коже определяются расчёсы. Отмечается лёгкая или умеренная желтуха, однако данный симптом не постоянен.

Острый жировой гепатоз, или острая жёлтая атрофия печени (atrophia hepatis blava acuta) беременных, чаще развивается у первобеременных. В течении заболевания различают два периода. Первый период (безжелтушный) может длиться от 2 до 6 нед. Для него характерны снижение или отсутствие аппетита, слабость, изжога, тошнота, рвота и чувство боли в эпигастральной области, кожный зуд, снижение массы тела. Второй этап болезни (желтушный) характеризуется выраженной клинической картиной печёночно-почечной недостаточности (желтуха, олигоанурия, периферические отёки, скопление жидкости в серозных полостях, кровотечение, антенатальная гибель плода).

При жировом гепатозе часто развивается печёночная кома с нарушением функций головного мозга - от незначительных нарушений сознания до глубокой потери последнего с угнетением рефлексов.

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лабораторные исследования Лабораторные признаки холестаза - повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, прямого билирубина. Для острого жирового гепатоза при биохимическом анализе крови характерны гипербилирубинемия за счёт прямой фракции, гипопротеинемия (менее 6 г/л), гипофибриногенемия (менее 200 г/л). Выраженная тромбоцитопения не характерна, повышение активности трансаминаз незначительно.

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛТУХИ БЕРЕМЕННЫХ

Немедикаментозное лечение

При холестазе назначают диету с ограничением жареного (стол №5), желчегонные препараты, в том числе растительного происхождения, средства, содержащие незаменимые жирные кислоты.

Медикаментозное лечение

При холестазе проводят инфузионную терапию (введение кристаллоидов). Возможно использование плазмафереза.

Сроки и методы родоразрешения

При отсутствии эффекта от консервативного лечения при холестазе ставят вопрос о родоразрешении.

Острый жировой гепатоз беременных служит показанием для экстренного родоразрешения. Проводят интенсивную предоперационную подготовку, включающую инфузионно-трансфузионную, гепатопротекторную (10% раствор глюкозы в сочетании с большими дозами аскорбиновой кислоты, вплоть до 10 г в сутки) и заместительную терапию (свежезамороженная плазма не менее 20 мл/кг в сутки).

Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.

Очень опасны вирусные болезни матери, которые могут вызвать тяжелые последствиям для внутриутробного развития малыша, особенно в первые три месяца беременности. Рассмотрим особо опасные инфекционные болезни, которые опасны для беременной женщины.

Особенно опасны такие заболевания, как краснуха, гепатит, герпес, СПИД и токсоплазмоз. Бактерии и вирусы вызывают инфекционные заболевания, которые проникают через плаценту к плоду, нанося ему непоправимый вред.

Краснуха.
Одного контакта с больным краснухой беременной женщине достаточно, чтобы инфицировать плод. Если беременная женщина будет инфицирована на первом месяце, риск причинения вреда плоду составляет до 80%. Во второй месяц риск составляет 25%, 10% в третий и четвертый 5%. Степени инвалидности, как правило, различны. Это зависит от времени инфицирования. При инфицировании плода на первом месяце беременности высока возможность рождения мертвого малыша, либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слуха, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно выделить глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Врачи, как правило, рекомендуют аборт для женщин, инфицированных на первом месяце беременности, либо данная беременность заканчивается выкидышем.

Желтуха.
Заражение желтухой беременной женщины также влечет негативные последствия для малыша. Никогда не знаешь заранее, будет ли и каким образом поврежден плод. Женщины, которые перенесли желтуху во время беременности, рожают детей с синдромом Дауна, но это не правило. Если беременная женщина заболевает в первом триместре беременности, то беременность, как правило, заканчивается абортом. Если женщина заболевает в третьем триместре беременности, возможны преждевременные роды.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).
Данная инфекция относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он находится в их клеточках. Этот вирус в 40-60% случаев находится в организме людей, никак не проявляется. Цитомегаловирусная инфекция передается через кровь, мочу и слюну. При заражении плода вирус, главным образом, влияет на центральную нервную систему и вызывает психические или моторные отставания в развитии, увеличение печени, селезенки, а также заболевания крови.

СПИД.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может легко забеременеть, родить с помощью кесарева сечения. ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью, что повышает вероятность передачи заболевания ребенку. Однако возможность передачи ВИЧ ребенку довольно высока и составляет от 30 до 50%. Иногда случается, что женщина желает иметь ребенка от мужчины, у которого антитела к ВИЧ. И хотя симптомы СПИДа у него отсутствуют, мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения женщины велика. В настоящее время все женщины проходят обследование в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа женщине показан искусственный аборт из-за большой вероятности заражения плода. Конечно, женщина сама решает, прервать беременность или нет.

Во время беременности женщина может заразиться и другими вирусными заболеваниями, такими как грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит и другие. Как беременность будет протекать в таком случае, повлияет ли заражение на малыша зависит от того, на каком этапе беременности женщина инфицирована. Чем раньше беременная женщина вступает в контакт с вирусом, тем хуже последствия.

Токсоплазмоз.
Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями, которые живут в пищеварительном тракте домашних животных и птиц. Беременные женщины заражаются в основном через контакт с больным животным. Болезнь остается незамеченной, но, возможны гриппоподобные симптомы. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту. Токсоплазмоз может привести к смерти или серьезному повреждению плода. Если заражение плода во время беременности произошло на последних месяцах беременности, большинство детей рождаются с тяжелыми формами инвалидности. Наблюдаемый токсоплазмоз лечится химиотерапией. Лечение не следует начинать до конца третьего месяца беременности. Хотя само лечение нанесет серьезный вред плоду.

Милые женщины, будущие мамочки! Будьте осторожны! Не стоит рисковать своим здоровьем, а главное здоровьем еще не родившегося ребенка. Избегайте контактов с больными людьми. При недомогании как можно быстрее обратитесь к врачу. Здоровье наших детей превыше всего!