Тонзиллит или ангина - это воспаление миндалин, лечат противомикробными средствами. Назначает антибиотики при ангине для детей только педиатр после лабораторного определения возбудителя.

Что такое ангина и как она проявляется у детей.

По статистическим данным на 2019 год, заболевших детей ангиной любой сложности с каждым годом увеличивается на 2-3 %, что связано с неконтролируемым применением антибиотиков.

Тонзиллит – это острое инфекционное поражение. При нем диагностируют резкое повышение температуры, боль в горле, гиперемия и отек глотки, слабость, отсутствие аппетита, также отмечают увеличение шейных лимфоузлов. Редко бывает рвота или понос. Причина стрептококки и стафилококки, реже грибки и вирусы. Способ распространения воздушно-капельный, бытовой, фекально-оральный.

Отдельный, опасный и тяжелый вид ангины – это герпетический. Его вызывает вирус Коксаки. Такой вирус сопровождается резким подъемом температуры до 40 °С, болями в мышцах, сильной интоксикацией и недомогаем. При обследовании горла видны красные пузырьки. Требует безотлагательного обращения за консультацией к специалисту и госпитализации.

Классификация ангины:

• Катаральная;
• Фолликулярная;
• Лакунарная;
• Фибринозная;
• Флегмонозная;
• Герпетическая;
• Язвенно-пленчатая;

Статистически распространенный тип – фолликулярная. При сниженном иммунитете бактерии атакуют дыхательные пути, возникает острое гнойное воспаление фолликул, поднимается температура, возникает недомогание.

Антибиотики для лечения ангины у детей в приоритете при бактериальной природе. Список дополнительных мер назначат после выяснения этиологии болезни и сбора дополнительной информации о симптомах.

Когда показана антибиотикотерапия для ребенка.

При отсутствии медикаментозной терапии состояние больного будет ухудшаться. Инфекция распространится на нижние отделы дыхательных путей, возникнут осложнения в виде трахеита, бронхита или пневмонии.

По характерной симптоматике доктор может визуально распознать тип тонзиллита. Сильное воспаление миндалин и увеличение лимфатических узлов симптом бактериального генеза.

При ангине без антибиотиков у детей температура не падает несколько дней и не поддается действию жаропонижающих препаратов.

Примечание: Самолечение приводит к осложнениям и последующей госпитализации.

При других возбудителях воспалительного процесса симптомы будут менее выражены.

Вирусный тип поддается противовирусным и иммуномодуляторам. При грибковом течении антимикотические средства.

Зачем брать мазок из горла перед началом лечения.

Без забора биоматериала с миндалин невозможно правильно установить тип возбудителя болезни. Комплекс выбирают по результатам анализов, которые определяют тип микроорганизмов, населяющих глотку и чувствительность к классу.

После подтверждения бактериального происхождения инфекции медицинский работник назначит антибиотик который лучше подходит вашему ребенку.

Антибактериальные средства показы при любом возрасте ребенка.

Антибиотики.

Когда педиатром показана антибиотикотерапия запрещено менять предписания, корректировать дозу и продолжительность.

Самый лучший антибиотик окажется бесполезным, а иногда и нанесет вред при неправильном приеме. Каждый штамм бактерий чувствителен к определенной группе бактерицидных средств. При меньшей длительности выжившие микроорганизмы вырабатывают устойчивость и понадобятся лекарственные средства другого действия, это отсрочит выздоровление и тем самым негативно скажется на самочувствии ребенка.

Для терапии воспалительных процессов миндалин в зависимости от тяжести и очагов распространения лечащий врач подберет удобный способ применения. Направленное комплексное воздействие на микробы быстрее снимает неприятные симптомы. Пациентам школьного возраста в качестве дополнительной меры назначат полоскание антисептическими растворами. Малышам рекомендовано орошение горла спреями с направленным действием на патогенную флору.

Выпускают следующие формы:

• Для приема во внутрь (суспензии, таблетки, капсулы);
• Для инъекций;
• Спреи;
• Растворы для ингаляций.

Препараты для приема во внутрь.

Назначая лекарство, медик опирается на возраст, вес ребенка, симптоматику. Выбор действующего вещества зависит от возбудителя, которого определит лабораторный анализ слизи больного.

Новые поколения активно действуют на жизнедеятельность микроорганизмов, наносят меньше урона из-за низкой токсичности и короткого курса.

Классификация антибактериальных препаратов по классам:

Пенициллины. Первое поколение. Эффективный, но токсичный, и чаще других вызывает аллергические реакции. Зафиксированы бактерии, которые выработали резистентность к нему. Список препаратов: Бензилпенициллин, Ампициллина тригидрат, группа расширенного спектра действия Амоксициллин.

Цефалоспорины. Разнообразная структура. Используют при инфекционно-воспалительных заболеваний всех отделов дыхательных путей. Препараты: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим и Цефепим.

Макролиды. Наименее токсичные с высокой активностью против патогенных микроорганизмов. По результатам исследований и независимых экспертиз безопасная группа, хорошо переносятся, редко вызывают нежелательные эффекты. Назначают при непереносимости класса Пенициллинов. Торговые названия: Эритромицин и Рокситромицин,

Кларитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Азитрокс и Азитрал.

Тетрациклины. Разнонаправленное действие. Уничтожают штаммы бацилл, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Применяют в медицинской практике с 1950 года. Высокоактивны в отношении всех известных бактерий. Зафиксированы категории микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к этой группе. Первоочередной выбор, когда поставлен диагноз бактериальный тонзиллит. Часто вызывают расстройства пищеварения и диарею Главный представитель – Тетрациклин.

Линкозамиды. Невысокая бактерицидная активность. Самый частый побочный эффект – аллергические реакции.

Фторхинолы. Сильные бактерициды. Имеют большую токсичность, много противопоказаний, поэтому редко назначают детям. Противопоказаны до 12 лет. Сюда входят следующие торговые названия: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Зиннат и Глево.

Сумамед.

Представитель группы макролидов. Имеет стабилизированную формулу и высокую биодоступность. Короткий курс отличает его от других классов. Активное действующее вещество Азитромицин. Аналоги Сумамеда на рынке: Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс, Азитрал и Зитролид.

Выпускают в следующих формах:

• Капсулы;
• Таблетки диспергируемые (растворимые в воде).

Хорошо всасывается и распределяется, поэтому он через 12 часов достигает необходимой концентрации в очаге воспаления. Длительный период полувыведения, высокая биодоступность в пораженных инфекцией органах.

К противопоказаниям относятся тяжелые нарушения функций печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам.

При тонзиллите назначают коротким курсом три дня один раз в сутки.

Дозировка рассчитывается по 20 мг на 1 килограмм массы тела.

Малышам с массой меньше 10 кг врач выпишет Сумамед 100 мг/5 мг.

Побочные действия развиваются редко и носят временный характер. Исследования выявили следующие расстройства: кандидоз, ринит, аллергические реакции, головокружения, нарушения вкуса, нервозность, нарушения зрения, тахикардия, диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм и запор.

Симптомы передозировки аналогичны. Облегчают активированным углем и другими сорбентами.

Амоксиклав.

Группа пенициллинов. Содержит Амоксициллин и клавулановую кислоту для стабилизации формулы и усиления действия. Торговые названия аналогов по действующему веществу: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин, Флемоксин Солютаб и Амоксициллин.

Лекарственные формы:

• Порошок для приготовления суспензии;
• Таблетки диспергируемые;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Оба компонента лекарственного средства быстро всасываются, а также хорошо распределяются в тканях, пораженных бактериями.

Показан начиная с трёхмесячного возраста по 30 мг на килограмм массы тела. Старше трех лет принимают 20-40 мг на один килограмм массы тела в зависимости от тяжести болезни два раза в сутки с интервалом в 12 часов в одно и то же время. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней. Продолжительность курса регулируется только лечащим врачом.

Негативные эффекты фиксируют редко. В инструкции указаны расстройства: тошнота, рвота, диарея, крапивница, головокружения, головные боли, развитие кандидоза. Все расстройства проходят после отмены препарата.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и аллергические реакции в анамнезе на пенициллины или компоненты, а также тяжелые нарушения функции печени и инфекционный мононуклеоз.

Угрожающих жизни случаев передозировки не установлено.

Клацид.

Группа макролидов. Активное вещество кларитромицин. Аналоги: Фромилид, Клабакс и Кларитромицин-Тева.

В лабораторных исследованиях зафиксирована высокая активность в уничтожении патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспалительные процессы. Такой препарат быстро проникает в поражённые ткани и органы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, одновременный прием сердечных препаратов.

Выпускают следующие формы:

• Порошок для приготовления суспензии;
• Таблетки.

В возрасте с 6 до 12 месяцев применяют суспензии.

Клацид 125 мл/5 мг назначают по массе тела ребенка (миллилитров):

• масса тела 8-11 кг 2,5;
• 12-19 кг 5;
• 20-29 кг 7,5;
• 30-40 кг 10.

Для суспензии дозировкой 250 мг/ 5 мл размер порции увеличивают вдвое.

При весе меньше 8 кг дозу рассчитывают по формуле 7,5 миллиграмм на килограмм массы тела 2 раза в сутки.

Курс продолжают до наступления полного выздоровления, но не более 14 дней.

Побочные эффекты слабо выражены или не проявляются. Исследования выявили следующие нежелательные последствия: диарея, тошнота, головная боль, крапивница.

При появлении данных симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Супракс.

Первый из третьего поколения цефалоспоринов. Основное действующее вещество Цефиксим. Не существует аналогов по основному компоненту. Обладает высокой устойчивостью к ферментам микроорганизмов, которые разрушают активные составляющие других классов. Синегнойная палочка и отдельные виды стафилококков в лабораторных исследованиях показали устойчивость к действию Супракса.

Из противопоказаний производитель указывает только индивидуальную непереносимость.

Основные характеристики Супракса это высокая биодоступность и большой период полувыведения, поэтому он так удобен для назначения детям. Такой препарат быстро проникает в очаги инфекционного поражения.

Супракс в форме порошка для приготовления суспензии назначают от рождения до 12 лет. Дозируют по 8 мг на 1 килограмм массы тела через каждые 12 часов.

Лекарственную форму в виде капсул применяют с 12 лет, весом более 50 кг.

Курс лечения тонзиллита не менее 10 дней.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головокружения, крапивница, нарушения функции почек и печени.

Макропен.

Представитель рода макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активное составляющее – мидекамицин. Выпускают в двух формах: гранулы для приготовления суспензии для младенцев с 2 месяцев, таблетки взрослым и подросткам с 12 лет.

Быстро проникает в очаг воспаления и через 1-2 часа достигает максимальной концентрации. Макропен имеет длительный период полувыведения.

Дозирование педиатр рассчитает по формуле 50 мг на килограмм массы тела, разделённой на 3 раза в сутки.

В противопоказаниях производитель указал только гиперчувствительность к компонентам и печеночную недостаточность.

Список побочных эффектов короткий: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь и слабость.

При передозировке не выявлено тяжелых и опасных случаев. Лечение симптоматическое.

Вильпрафен.

Представитель группы макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активный ингредиент – джозамицин. Вильпрафен выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток. Высокая противомикробная активность, малая токсичность и минимальный список побочных эффектов делает его безопасным при тяжелых инфекциях дыхательных путей, а также хронического и острого тонзиллита.

Пациентам, с весом менее 10 килограмм запрещено принимать Вильпрафен.

Противопоказания минимальны, поэтому ограничиваются гиперчувствительностью к компонентам и дисфункцией печени.

Дозировка:

• Младенцы с весом от 10 кг до 20 кг принимают по 250 мг 2 раза в сутки;
• Дети от 20 кг до 40 кг по 500 мг через каждые 12 часов;
• Подросткам весом более 40 кг и старше 14 лет назначают по 1000 мг 2 раза в день.

Бактериальная ангина лечится от 14 до 21 дня.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, крапивница, нарушения функции печени, головная боль.

В случае передозировки побочные эффекты усиливаются и проходят после отмены.

Спрей в нос с антибиотиком.

При бактериальном поражении миндалин распространенное осложнение синусит или ринит. После диагностики сопутствующих заболеваний медицинский работник назначит дополнительные меры в виде назальных спреев, содержащих антибактериальные вещества.

На рынке спреев в нос только два торговых наименования, в составе которых бактерицидные составляющие, это Изофра и Полидекса. Их применяют в составе комплексной терапии при инфекции носовых пазух.

Сильное бактерицидное действие Изофры и Полидекса помогает не допустить распространению инфекции и осложнению в виде гайморита. Дозирование по инструкции: по одному вспрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.

В состав спрея Полидекса включен дополнительный ингредиент Фенилэфрин, который обладает сосудосуживающими свойствами и облегчает дыхание. Применять не более 7 дней. Побочные эффекты в виде аллергических реакций развиваются очень редко.

Антибиотики для инъекций.

При тяжелом течении болезни чтобы срочно улучшить состояние больного, снять воспаление и облегчить самочувствие показано введение быстродействующих средств в виде инъекций внутримышечно или внутривенно. При таком способе действующее вещество достигает очага воспаления через 5-10 минут после укола.

К таким лекарствам относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтазидим, Бициллин и Амикацин.

Характеристики растворов для инъекций:

• Высокая биодоступность;
• Быстрое действие в экстренных случаях;
• Применение у больных, которые не могут принять лекарство перорально;
• Терапия пациентов с нарушениями всасываемости через ЖКТ.

Цефтриаксон — представитель рода цефалоспоринов, который применяют при остром течении болезни. Период полувыведения больше своих аналогов, так же он быстро устраняет воспаление.

Для приготовления раствора для внутримышечного введения на 1 грамм лекарства производитель рекомендует использовать 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина.

Количество действующего вещества рассчитывает только медицинский специалист.

Лечение инъекциями обычно проходит в условиях стационара.

Ингаляции с антибиотиками.

Терапия с ингаляциями антибактериальными средствами проводится после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях раствор добавляют в небулайзер. На рынке существует много ингаляционных форм: Диоксидин, Цефтриаксон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Гентамицин и Флуимуцил-Антибиотик.

Примечание: Выбирать антибиотик для ингаляции по отзывам в интернете или советам людей без медицинского образования запрещено!

Безопасным и эффективным при бактериальном тонзиллите у детей доктора признают Флуимуцил-Антибиотик, так как это лекарство уничтожает возбудителей ангины. Аналоги по действующему веществу отсутствуют в продаже. Данный препарат можно применять с рождения. Врачи прописывают его при осложнении на органы нижних дыхательных путей: бронхите, пневмонии.

Из побочных реакций в инструкции отмечена аллергия.

Правила приема антибиотиков.

Медикаментозное лечение показано после консультации с педиатром, который исследует анамнез заболевания, имея результаты анализов слизи.

В основе правильного подхода лежит принимать медикаменты через одинаковые промежутки времени и выполнение предписаний по продолжительности.

Ребенок может лучше чувствовать себя уже на следующий день, но это не повод для прекращения курса, так как инфекция еще остается в организме ребенка. При лечении детей антибиотиками врачи отмечают вероятность развития аллергических реакций, часто на группу Пенициллинов.

Для исключения проявлений аллергии доктор пропишет антигистаминные средства. При первых симптомах серьезных побочных эффектов курс прекращают и обращаются за консультацией к специалистам. Часто антибиотики вызывают расстройства пищеварения, диарею, вздутие, запор и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты убивают микробы как патогенные, так и полезные. Поэтому в дополнение терапии показан курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Что если у ребенка аллергия на антибиотики.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний проходит с использованием антигистаминов, которые снижают вероятность развития аллергии. Опасные для жизни аллергические реакции ангионевротический шок и отек квинке. При первых признаках необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если у ребенка диагностируют гиперчувствительность к препарату, они госпитализируют больного и заменят лекарственное средство.

Предпочтительные формы препаратов

Детям для приема во внутрь выпишут удобную форму суспензии или диспергируемую (растворимую в воде). Таблетки и капсулы производят для взрослых и подростков с 12 лет.

В основе правильной терапии лежит соблюдение постельного режима и полный курс всех необходимых лекарств. Без осмотра педиатра, сдачи мазка на присутствие патогенной флоры невозможно поставить верный диагноз. Не разрешается заменять прописанное другими без консультации врача, это нанесет непоправимый вред здоровью.

В период болезни детям необходимо давать больше теплого питья.

Примечание: Прием горячих напитков при ангине запрещен. Высокая температура будет раздражать и без того воспаленное горло.

В норме бактерии живут у каждого человека в неактивной форме. При переохлаждении инфекция переходит в активную фазу и вызывает воспалительные заболевания.

Народные средства в сочетании с медикаментозными ускорят снятие неприятных симптомов.

Хорошим дополнением станут поливитамины, которые поднимут иммунитет. Необходимо почаще проветривать комнату, проводить влажную уборку.

При повышении температуры дают жаропонижающие средства в той форме выпуска, которая показана каждому возрасту. Для грудных детей свечи, а чуть постарше выпускают сладкие сиропы. Для школьников фармацевтические компании разработали отдельную линейку препаратов. При высокой температуре принимать горячие ванны нельзя, а также запрещено использовать горчичники. Если температура не снижается после приема жаропонижающих средств немедленно нужно вызвать врача и бригада скорой помощи быстро собьет температуру, сделав инъекцию. Медицинские работники осмотрят больного и решат вопрос госпитализации.

Несколько интересных фактов.

Родительская забота, внимание и любовь ускоряют выздоровление малыша. Почаще обнимайте и целуйте детей и увидите, как ребенок быстро пойдет на поправку. Положительные эмоции укрепляют психику и иммунитет. Приучайте детей к здоровому образу жизни, закаливанию и конечно же одевайте ребенка по погоде. Хорошо проветренные помещения исключат частые простудные заболевания.

Несвоевременно начатое лечение тонзиллита приводит к серьезным осложнениям, ухудшению самочувствия ребенка. Применение антибиотиков помогает уничтожить патогенные микроорганизмы, быстро избавиться от возбудителя заболевания. Выбор антибиотика зависит не только от характеристик препарата, но и от множества других факторов.

В каких случаях и зачем детям при ангине назначают антибиотики?

В случаях, когда можно обойтись без лечения антибиотиками, и врач, и родители ребенка стараются их не применять. Однако при лечении гнойной ангины их использование более чем оправдано. Для назначения антибиотиков педиатр или отоларинголог опирается на следующие симптомы:

• Выраженная гипертермия с показаниями до 38⁰C и выше;
• Гнойный налет на гландах ребенка;
• Гипертрофированные лимфоузлы, сохраняющие болезненность;
• Сильная боль в горле;
• Вялость, общее ухудшение состояния.

Не стоит заниматься самолечением ребенка без консультации врача. Без знаний о современных препаратах, особенностях их применения, побочных действиях и противопоказаниях, невозможно подобрать самое эффективное средство для лечения ангины у детей.

Зачем брать мазок из горла перед началом лечения?

Мазок на бактериальный посев на микрофлору берут у ребенка из зева при первом же обращении к врачу по поводу ангины. Результаты этого лабораторного исследования помогают определить наиболее эффективную тактику лечения тонзиллита.

Владея информацией о возбудителе заболевания, врач сможет точнее подобрать препараты для консервативной терапии, не подвергая детский организм излишней токсической нагрузке.

Не всегда ангина бывает вызвана стрептококками или стафилококками. Ребенок может страдать от воспаления миндалин, вызванного грибком, или от мононуклеарной ангины, спровоцированной вирусом герпетического происхождения. И в том, и в другом случае антибиотики противопоказаны, они только усугубляют состояние больного.

Культуральное исследование мазка из зева позволит врачу точнее определить, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, и подобрать препарат, избирательно направленный на возбудителя заболевания.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку?

Изобретение пенициллина Флеммингом открыло возможность лечения неизлечимых прежде инфекций и сохранило миллионы жизней. Современные антибиотики при гнойной ангине у детей действуют эффективно, мягко, с минимумом побочных эффектов.

Фармакологические группы антибиотиков:

Пенициллины.

Направлены против стрептококков, стафилококков, менингококков. Обладают высоким коэффициентом эффективности – более 90%. Названия препаратов – Амоксиклав, Грамокс, Амоксил, Ампиокс, Бициллин, Амоксициллин, Аугментин, Флемоклав, Грамокс, Флемоксин Солютаб.

Макролиды.

Лекарства мягкого действия на детский организм применяются при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда. Названия препаратов – Эритромицин, Мидекамицин, Линкомицин, Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин, Хемоцин, Спирамицин.

Цефалоспорины.

Обладают большим количеством побочных эффектов и высокой силой воздействия на возбудителя ангины. Применяются в запущенных случаях, а так же при аллергии на макролиды и пенициллины. Названия препаратов – Цефтриаксон, Цефалексин, Цефотаксим.

Фторхинолы.

Синтетические антибиотики, не имеющие природных аналогов. В практике используют препараты четвертого (последнего) поколения как наиболее эффективные. Препараты этой группы назначаются в случае неэффективности выше указанных лекарств. Названия препаратов – Ципролет, Ципролин, Ципрофлаксин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.

Предпочитаемая лекарственная форма приема антибиотиков в детском возрасте – суспензия. Ее легко глотать даже при воспаленных миндалинах, суспензия проста в изготовлении, можно подобрать оптимальную дозу, опираясь на массу тела ребенка.

Наиболее распространенный способ приготовления суспензии – разведение сухого порошка водой в нужной консистенции. Удобно использовать суспензию, готовую сразу же к употреблению.

Суспензии антибиотиков, применяемые при лечении ангины:

• Амоксиклав;
• Цефадроксил;
• Флемоксин Солютаб;
• Азитро-Сандоз;
• Флемоклав Солютаб;
• Сумамед.

При терапии тонзиллита у детей до 5-6 лет суспензия – предпочтительная форма лекарственного средства, хотя и не самая дешевая.

Подбирая антибиотик для консервативной терапии, врач опирается на механизм его действия на микрофлору глотки, вызвавшую заболевание. Различают бактерицидные и бактериостатические антибиотики.

Бактериостатические препараты.

Тормозят рост и размножение патогенной микрофлоры. А иммунитет ребенка нейтрализует и выводит оставшиеся бактерии.

Бактерицидные препараты.

Разрушают бактерии, вызывая их гибель. В этом случае после начала приема препарата наблюдается резкий, кратковременный скачок температуры.

Независимо от типа и группы препарата, выбор средства производит врач, опираясь на показатели мазка, индивидуальные особенности ребенка, сопутствующие заболевания, возраст, интенсивность воспалительного процесса.

Правила применения антибиотиков

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр антибиотиков. Они применяются по определенной схеме, с различной дозировкой и периодичностью использования. Хотя не нет единого стандарта, существуют общие для всех случаев правила применения антибиотиков:

• Назначенный врачом курс лечения антибиотиками прерывать не рекомендуется, так как возникает риск развития осложнений тонзиллита. Отменить прием этих препаратов и заменить другими можно лишь по результатам бакпосева, при выявлении определенного типа бактерий;
• Курс лечения ангины у детей составляет не менее 7 дней, а лучше – до 10-12 дней. Даже при отсутствии симптомов ангины в конце назначенного курса, препараты принимают в сроки, определенные врачом;
• Отсутствие результатов мазка из зева может привести к ошибке диагностирования. Если в течение 2-3 дней после начала использования лекарства ребенок не чувствует себя лучше, нужно заменить, или отменить назначенный первоначально препарат;
• Коррекция курса лечения проводится только лечащим врачом;
• Лечебная доза препарата назначается с ориентацией на массу тела ребенка.

При терапии ангины антибиотиками страдает не только патогенная, но и хорошая флора кишечника (бифидо- и лактобактерии). Для профилактики проблем с пищеварением у детей рекомендуют прием бифидобактерий, которые в больших количествах содержатся в кисломолочной продукции.

Больше всего родители опасаются аллергических реакций детского организма на компоненты препаратов для лечения ангины. При склонности к аллергии дети принимают антигистаминные средства: Тавегил, Зодак, Супрастин, Лоратадин.

Выбор препарата – право врача, так как самолечение может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша. Самым тяжелым осложнением считается анафилактический шок, отек Квинке, когда ребенок начинает задыхаться от отека тканей дыхательных путей. Такие проявления требуют срочной медицинской помощи и коррекции лечения.

Инъекции или таблетки?

Чаще всего антибиотики при ангине у детей вводят перорально или внутримышечно — с помощью инъекций. Некоторые родители сталкиваются с проблемой нежелания больных малышей глотать лекарство с неприятным вкусом.

Если детям постарше еще можно объяснить необходимость приема лекарств, то заставить 2-4 летнего ребенка принять таблетку бывает очень непросто. Сложилось традиционное мнение, что инъекции более эффективно помогают избавиться от возбудителя тонзиллита, у них не так много побочных действий, как у таблеток или суспензии.

Преимущества инъекций – мнимые и настоящие:

• Не нужно глотать горькие или кислые на вкус препараты;
• Можно точнее определить лекарственную дозу;
• Антибиотики, введенные при помощи инъекции, действуют быстрее, чем таблетки или суспензия;
• Инъекционный способ введения снижает нагрузку на почки, печень, желудок и кишечник;
• Не уничтожается полезная микрофлора пищеварительного тракта.

На самом деле, часть этих утверждений спорна. И пероральный, и инъекционный способ введения препаратов одинаково приводит к выведению остатков лекарства через почки и печень. Микрофлора желудка и кишечника страдает при инъекциях антибиотиков не меньше, чем при попадании препаратов в желудок напрямую, так как любые лекарства распределяются по органам и тканям.

В последнее время антибиотики производятся в защитной оболочке, предохраняющей вкусовые рецепторы от раздражения горечью или кислым вкусом. К тому же, защитная капсула сохраняет их от преждевременного расщепления и негативного воздействия желудочного сока.

Современный детский антибиотик в форме суспензии часто применяется при ангине у самых маленьких, так как обладает приятным вкусом и легко воспринимается детьми.

Педиатры предпочитают лечить тонзиллит у детей эффективными препаратами для перорального применения, избавленными от недостатков инъекций. Они активно уничтожают возбудителя заболевания, быстро достигают пораженных тканей глотки.

Ангина (или острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, преимущественно локализованное на небных миндалинах, которое вызывается вирусами, грибками и бактериями. Чаще всего ангина развивается под воздействием бактерии стрептококк, которую вылечить без применения антибактериальных средств невозможно. Многие родители настроены враждебно к этой группе препаратов, однако без их использования возможны серьезные осложнения.

Показать всё

Показания к применению антибиотиков

Перед назначением антибиотиков детям при ангине, врач обращает внимание на следующие симптомы:

• гнойный налет на миндалинах;
• температура тела выше 38 градусов Цельсия;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• сильная боль в горле;
• общая слабость и сонливость.

Для того чтобы выяснить причину возникновения ангины, доктор отправляет ребенка на бакпосев. С миндалин берется мазок, благодаря чему выявляется возбудитель (бактерия, вирус или грибок), а также определяется чувствительность микроорганизмов к определенному типу препаратов. Кроме того, с помощью данного анализа исключается дифтерия, которая также характеризуется поражением небных миндалин. Чаще всего врач назначает антибиотик, не дожидаясь 2-3 дней, пока будут готовы результаты бакпосева. Как правило, это антибиотик широкого спектра действия Амоксициллин. Спустя 2 дня определяется эффективность проводимого лечения - улучшилось ли общее состояние, снизилась ли температура тела. На основании этих параметров и результатов анализа будет приниматься решение о том, какой вид антибиотика более предпочтителен в данной ситуации. Возможно, его необходимо будет заменить с учетом чувствительности бактерий.

Виды антибактериальных препаратов

В зависимости от того, против каких видов бактерий они эффективны, различаются несколько групп антибактериальных средств. Самыми действенными считаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды.

Нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Прием препарата может нарушить микрофлору кишечника и усугубить состояние ребенка.



Пенициллины

Это самая применяемая группа антибиотиков при лечении ангины у детей. Они эффективно действуют на стафилококки, менингококки и стрептококки. Пенициллин считается наиболее безопасным средством . При правильном использовании помогают в 90% случаев, лучше их применять на ранней стадии заболевания. Пенициллиновые препараты оказывают бактерицидное действие, разрушая бактерии. В последнее время все чаще у детей стала возникать аллергическая реакция именно на эту группу препаратов и врачам приходиться назначать другие средства.

Антибиотики пенициллинового ряда, применяемых в педиатрии:





Цефалоспорины

Эта группа антибиотиков оказывает более мощный эффект и уничтожает практически всех возбудителей. Данные средства врачи назначают только в крайнем случае, когда в ходе лечения выясняется устойчивость бактерий к пенициллинам и макролидам. К плюсам данной группы относятся:

• низкая вероятность аллергии;
• быстрое поступление в кровь;
• действующее вещество в большей степени концентрируется в верхних дыхательных путях, что важно при ангине.

Чаще всего используют Цефазолин, Флексин, Цефалексин. Супракс - резервное лекарство, которое назначается в крайних случаях, когда не помогает ни один препарат. Обычно его используют в стационаре для лечения тяжелой формы ангины. Супракс нельзя использовать детям до 6 месяцев, а все цефалоспорины противопоказано принимать при заболеваниях почек, печени, кровеносной системы. Названия препаратов и форма выпуска:



Макролиды

Макролиды стоят на втором месте по эффективности после пенициллина, и назначаются при возникновении аллергической реакции на любой антибиотик пенициллинового ряда. Из макролидов наиболее известными являются следующие торговые названия: Макропен, Зинацев, Клацид. Чаще всего при детской ангине назначается Сумамед - препарат широкого спектра действия. Удобен в использовании, поскольку применяют его всего раз в сутки и более коротким курсом:

Фторхинолы

Эти препараты производятся в лабораториях и не имеют аналогов в природе. Если лекарства из других групп не сработали, то назначаются именно они. Учитывая то, что эти препараты имеют синтетическое происхождение, их не рекомендуется использовать в лечение детей младше 12 лет. К этой группе относятся такие препараты как Офлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин.



Выбрать самую лучшую группу антибиотиков невозможно, поскольку у всех имеются свои достоинства и недостатки. Выбор препарата полностью лежит на педиатре, который поставил диагноз и подтвердил его по результатам бактериального посева.

Цефалоспориновая группа оказывает мощный эффект, но при этом вредит организму. Макролиды обладают более мягким действием на детский организм, но не всегда справляются с ангиной. Пенициллины часто вызывают аллергическую реакцию. Фторхинолы – полностью синтетический препарат.

Правила выбора

При выборе антибактериальных препаратов до результатов бакпосева педиатр обращает внимание на следующие параметры:

• возраст ребенка;
• состояние здоровья;
• наличие хронических заболеваний;
• риск развития осложнений;
• переносимость разных групп антибактериальных средств.

Кроме этого, существуют и другие нюансы при выборе препарата:

• При несвоевременном обращении или тяжелом течении болезни педиатр назначает антибиотик эмпирически (основываясь на свой опыт), в зависимости от эпидемиологической обстановки в данном регионе.
• При наличии высокого риска осложнений при стрептококковой ангине назначаются инъекции бициллина. Эта достаточно серьезный препарат, который используется один раз в 1-2 недели. Инъекция Бициллина 5 поддерживает эффект в течение месяца, и является хорошей профилактикой ревматизма при высоком риске осложнений после перенесенной ангины.

Важную роль при выборе препарата играет вид ангины и степень ее тяжести:

• при катаральной ангине (умеренно выраженный тонзиллит) назначаются пенициллины и макролиды;
• при фолликулярной ангине (симптомы будут более выраженными, с изменениями в моче и крови) чаще применяются препараты из группы макролидов;
• лакунарная ангина с температурой тела до 40 градусов и изменениями качественных показателей крови лечится цефалоспоринами.

Местные антибиотики

Антибиотики местного воздействия при ангине назначаются в качестве дополнительного средства к основному лечению. Они помогают уменьшить боль и воспаление. Самостоятельно вылечить ангину они не в состоянии. Местные антибиотики назначаются только врачом, но чаще всего они актуальны не при острой форме ангины, а при хроническом тонзиллите.

Торговое название	Форма препарата	Особенности препарата	Дозировка
Граммидин	Таблетки для рассасывания	Оказывает сильный противомикробный эффект. Практически не вызывает привыкания чувствительных к нему патогенных микроорганизмов. Во время рассасывания увеличивается слюноотделение, благодаря чему глотка и полость рта быстрее очищается от бактерий	До 4 лет этот препарат принимать не рекомендуется. С 4 до 12 лет - 1 таблетка 4 раза в день. Старше 12 лет - по 2 таблетке 4 раза в день
Стопангин	Спрей для местного применения или 2% Раствор для полоскания	Комбинированный препарат, сочетающий в себе антибиотик и анестетик	Спрей противопоказан до 8 лет. После 8 лет применяется 2 раза в сутки. Раствор для полоскания разрешен с 7 лет - 1 ст. л.раствора полоскать рот не меньше 30 секунд 2 раза в день
Септолете	Пастилки	Антисептик, применяющийся для уменьшения симптомов ангины	Не применяется до 4 лет. 4-10 лет - по 4 пастилки в день. 10-12 лет - по 6 пастилок в день. 12 лет и старше - 8 пастилок через равные промежутки времени
Гексорал	СпрейТаблетки	Сильное средство, обладающее широким спектром действия	Спрей не используется до 3 лет. После 3 лет - 2 раза в день. Таблетки противопоказаны до 4 лет. 4-12 лет - по 4 таблетки в день. Старше 12 лет - 8 таблеток в день.
Аджисепт	Таблетки для рассасывания	Действующие компоненты препарата оказывают противовоспалительное и местноанестизирующее действие	Детям старше 5 лет назначается по 1 таблетки каждые 4 часа
Стрепсилс для детей	Таблетки для рассасывания	Уменьшает боль и раздражение в горле, не содержит сахара	С 6 лет по 1 таблетки каждые 2-3 часа
Лизобакт	Таблетки для рассасывания	В составе содержится природное вещество лизоцим, которое уничтожает бактерии и регулирует местный иммунитет. Усиливает действие системных антибиотиков	Детям 3-7 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям 7-12 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки. Старше 12 лет - по 2 таблетке 3-4 раза в сутки



На что следует обратить внимание при использовании местных препаратов:

1. 1. Использовать средства согласно возрастным рекомендациям.
2. 2. Внимательно отслеживать возможную аллергическую реакцию у ребенка.
3. 3. Все пастилки и таблетки для рассасывания использовать только после приема пищи, а после не пить и не есть еще полчаса, чтобы действующее вещество успело подействовать.
4. 4. Для местной терапии обычно выбирают 1-2 средства с различным действием, чтобы не перегружать детский организм.

Особенности приема антибактериальных препаратов

Для того, чтобы данные препараты принесли максимум пользы и меньше вреда организму, следует придерживаться некоторых правил:

1. 1. Курс лечения напрямую зависит от тяжести заболевания и выбранного препарата - обычно это от 5 до 10 дней. Нельзя самостоятельно менять продолжительность лечения даже если самочувствие улучшилось. Это вызывает развитие устойчивых микроорганизмов и различных осложнений.
2. 2. Препараты запивать большим количеством воды. Молоко и фруктовые соки не подходят для этих целей.
3. 3. Если спустя 2-3 дня самочувствие ребенка не улучшается (держится температура, вялость не проходит), следует обратиться к врачу для смены антибиотика.
4. 4. Доза препарата рассчитывается только врачом в зависимости от возраста, массы тела ребенка, а также типа возбудителя и наличия хронических заболеваний.
5. 5. Необходимо следить за тем, чтобы антибиотик попадал в организм через равные промежутки времени, чтобы концентрация действующего вещества не снижалась в крови.
6. 6. Принимать антибиотик согласно инструкции - за час до или после еды.
7. 7. Во время лечения не давать ребенку острую, жирную и консервированную пищу. Стараться увеличить питьевой режим.
8. 8. В период лечения понадобится прием дополнительных лекарственных препаратов:
• содержащие бифидо- и лактобактерии для предотвращения дисбактериоза - Бифиформ, Линекс, Биовестин;
• антигистаминные средства при развитии аллергической реакции;
• при высокой температуре - Парацетамол, Ибупрофен;
• средства для укрепления иммунитета - Иммунал, настойка эхинацеи.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, когда антибиотики противопоказаны даже при ангине:

1. 1. Вирусная или герпетическая ангина.
2. 2. Серьезные патологии печени и почек.
3. 3. Аллергическая реакция на антибиотики из определенной группы.
4. 4. Детям до 12 лет запрещены антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Моноциклин, Доксициклин), фторхинолы и Левомицетин.

Решать вопрос о назначении антибиотиков должен только лечащий врач, исходя из результатов бактериального посева. Самостоятельное лечение ребенка антибиотиками может значительно ухудшить его состояние и потребовать госпитализации.

Антибиотики против ангины обычно назначаются людям с ангиной, вызвана которая была бактериальной инфекцией. Если же причиной заболевания ангиной была вирусная инфекция, то в таком случае антибиотики не помогут, назначаются противовирусные препараты. Таким образом, прежде чем назначить антибиотики, нужно определить, что послужило причиной заболевания.

Для того чтобы определить вид инфекции, берут мазок и проводятся тесты на стрептококк. Если по результатам анализов возбудителем был стрептококк, то можно назначать антибиотики.

Определение ангины – вирусная либо бактериальная

Бактериальная ангина идентифицируется по пяти критериям:

• на миндалинах есть светло-желтый налет;
• лимфатические узлы болят и увеличены;
• температура тела поднялась выше 38°С;
• нет кашля;
• возраст заболевшего до 15 лет.

Если у заболевшего подтверждаются 4-5 признаков, то вероятность стрептококковой инфекции составляет 45-60%, если же совпадают 2-3 признака, то стрептококковая ангина отсутствует на 80%. Однако для точных результатов необходимо пройти лабораторные анализы. Антибиотики могут назначить для перестраховки.

Зачем и какие антибиотики назначают при ангине детям и взрослым

В тех случаях, в которых ангина вызвана стрептококком, антибиотики необходимо принимать во избежание осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть на ранних и поздних стадиях ангины.

Антибиотики не уменьшают продолжительность заболевания ангиной и не влияют на ее выраженность. Однако с их помощью можно снизить болевые ощущения уже примерно к третьему дню приема.

При отказе приема антибиотиков, есть возможность возникновения таких осложнений как отит среднего уха, абсцесс миндалин.

При скапливании гноя в миндалинах в большом количестве, он при вдохе может попасть в легкие. Это в свою очередь может стать причиной пневмонии, абсцесса легкого.

Обычно для лечения используют антибиотики пенициллиновой группы.

Флемоксин при ангине назначают принимать независимо от приема еды. Данный антибиотик для взрослых можно принимать в разных формах – развести в воде, проглотить целиком или разделив на части. Этот препарат принимают 5-7 дней при средней или легкой тяжести течения инфекции.

Бензилпенициллин является антибиотиком широкого спектра действия. Применяют его внутримышечно в дозировках для взрослых, подростков и детей в разных дозировках.

Антибиотики против ангины для детей необходимо применять, ведь они также могут страдать от осложнений. Если их верно подобрать, то они будут безвредны для организма.

Детям препараты назначают в зависимости от их возраста и веса. В зависимости от возраста подбирается форма выпуска назначаемого препарата. Новорожденным и детям до 3-6 лет назначаются препараты в виде сиропов, старшим детям назначают таблетки, после достижения 12-14 лет могут назначать капсулы.

Наиболее частым антибиотиком против ангины у детей является Амоксиклав. Его назначают по таким схемам:

Еще один часто применяемый для лечения детей антибиотик – Сумамед . Его дозируют по массе тела:

Сумамед принимают раз в сутки в течение 3х дней.

Не занимайтесь самолечением, в случае заболевания обратитесь к врачу.

Тонзиллит (ангина) - заболевание инфекционного типа, вызываемое различными вирусами, грибками и бактериями. Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, пневмококки и другие микроорганизмы вследствие возникновения благоприятных условий приводят к появлению воспаления миндалин. Болезнь очень коварна и настигает чаще детей, чем взрослых. Она может стать причиной множества осложнений, с которыми придется бороться длительное время.

Что может спровоцировать ангину

Болезнетворные вирусы и бактерии могут находиться в организме без вреда для него в ожидании подходящего момента. Им может стать:

Ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, хронического или другого перенесенного заболевания;

Контакт с больным ребенком или взрослым;

Кариес зубов и полипы в носовой полости;

Обострение хронического воспалительного процесса.

Ангина у детей: разновидности

Тонзиллит у ребенка может иметь острый или хронический характер. Острая форма характеризуется развитием на протяжении четырех дней. В этот период на воспаленных миндалинах появляются высыпания патологического типа. Их характер свидетельствует о протекании того или иного заболевания.

Хроническая форма не влечет ярко выраженных изменений на миндалинах, поэтому нередко она принимается за проявление ОРВИ. Острое протекание болезни может плавно и даже незаметно перейти в хроническую форму.

Тяжесть и характер поражения миндалин позволяют выделять несколько форм и типов ангины:

Катаральная;

Лакунарная;

Фолликулярная;

Некротическая;

Фибринозная;

Герпетическая;

Грибковая;

Вирусная;

Бактериальная;

Смешанная.

Основная симптоматика

Острая ангина и обострение хронического тонзиллита часто сопровождаются:

Болью в горле, усиливающейся при глотании;

Першением;

Нарушением аппетита и сна;

Вялостью, быстрой утомляемостью;

Повышением температуры до 39°;

Неприятным запахом изо рта;

Кашлем с отхаркиванием гнойных пробок.

Как лечить ангину: общие принципы

Тонзиллит - одно из самых распространенных заболеваний среди детей, но почему-то многие родители не воспринимают его всерьез и начинают самостоятельное лечение без консультаций с педиатром. Это в корне неправильный подход. Не всегда ангину можно вылечить при помощи полоскания и обильного питья, а купленные «на авось» антибиотики никакого эффекта не дадут.

Для подтверждения диагноза берется мазок из зева, лабораторное исследование которого позволит установить вид возбудителя, спровоцировавшего заболевание. После этого врач назначает соответствующее лечение. Давать антибиотики детям при температуре без подтвержденного диагноза недопустимо.

Родители до приезда врача могут начать полоскание, обеспечить ребенку обильный питьевой режим, дать жаропонижающее. От компрессов, ингаляции и разогревающих мазей в области шеи лучше отказаться, пока не поставлен диагноз, так как эти процедуры строго противопоказаны, например, при гнойной форме.

Антибиотики при ангине: показания к применению

Каждое средство имеет свой спектр действия. Поэтому лучший антибиотик при ангине - это тот, который будет воздействовать на конкретного возбудителя. Зачастую тонзиллит провоцируют стрептококки и стафилококки, с которыми успешно справляются "Аугментин", "Сумамед", "Амоксиклав", "Цефтриаксон", "Амоксициллин". Эти антибиотики, цена которых зависит от формы выпуска, доступны в любых аптеках. Отказ от приема антибиотических средств при тонзиллите может привести к отиту или абсцессу миндалин.

Прием антибиотиков детьми ведет к улучшению состояния уже на третий день. Назначать такие препараты следует, если:

Температура на уровне 38° держится на протяжении нескольких дней и не сбивается;

Присутствуют налет или гнойные фолликулы на миндалинах;

Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Что следует учесть, выбирая препарат

Выбирая антибиотики при ангине у детей, следует учитывать то, какого возраста ребенок, результаты анализов мочи, крови, мазка из зева. Использование бактериального посева позволит определить инфекцию, а значит, и выбрать ряд препаратов, наиболее эффективно борющихся с конкретным возбудителем. Лечащему врачу обязательно следует сообщить, если какие-либо медикаменты уже принимались.

Чаще всего ангину провоцируют стрептококки, которые очень чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, имеют низкую токсичность и широкий спектр противомикробного действия.

Довольно часто назначаются макролиды при ангине у детей. Это наименее токсичные антибиотики нового поколения. Обладают бактериостатическим действием. Справляются с атипичными микробактериями и грамположительными коками.

Антибиотики группы цефалоспоринов являются высокоэффективными в борьбе с гнойной ангиной. Различают 4 поколения препаратов этой группы. Имеют структурное сходство с пенициллином.

Антибиотики для детей: названия

Какие препараты наиболее популярны? Зачастую применяются следующие антибиотики при ангине у детей:

Инъекционное лечение ангины антибиотиками у детей рекомендуется применять лишь в крайних случаях, когда есть угроза жизни, или при нетипичных, странных симптомах. Антибиотиков в виде ректальных свечей не производят. Можно смешать препарат с небольшим количеством пищи, которую любит малыш, например, вареньем или джемом. Когда покупаете антибиотики, цена не должна быть главным ориентиром. Смотреть в первую очередь следует на назначение лечащего врача.

Как принимать

Антибиотики при ангине у детей принимаются исходя из веса пациента и тяжести состояния. В инструкции, с которой следует обязательно внимательно ознакомиться, описаны правила приема лекарств. Одни следует принимать до еды, другие - после или независимо от еды в строго определенное время.

Любые антибиотики следует использовать курсом от пяти до десяти дней. Если улучшения состояния ребенка не наблюдается после 48 часов применения препарата, то он может быть заменен на другой.

Прекращать прием после улучшения состояния нельзя. Следует окончить курс лечения для полного уничтожения возбудителя инфекции и для того, чтобы обезопасить ребенка от рецидивов.

Груднички: особенности терапии

Местные способы лечения в случае с грудными детьми не применяются, несмотря на то, что процесс выздоровления очень ускоряется. Основной упор делается на общую терапию. Антибиотики, если они назначаются, применяются парентерально, то есть в обход желудочно-кишечного тракта. Малыши это воспринимают достаточно тяжело. Детям до двух лет при лечении ангины следует соблюдать постельный режим, обеспечить щадящий режим питания, увеличить питье теплых напитков с отварами трав.

Последствия применения

Правильно назначенный антибиотик и соблюдение дозировки оградят и малыша, и маму от неприятных последствий. Но все же при лечении гнойного тонзиллита могут появиться кожные высыпания. Тогда следует начать прием антигистаминных препаратов вроде "Супрастина" или "Тавегила". "Линекс" и "Биовестин" восстановят микрофлору кишечника при дисбактериозе.

Можно ли защититься от тонзиллита

Ангина надолго выбивает из колеи как взрослых, так и детей, поэтому лучше эту болезнь предупреждать. Что для этого нужно делать?

1. Правильное полноценное питание с полным набором витаминов и минералов - это главное условие для профилактики любого заболевания. А посоветовавшись с терапевтом, можно подобрать хороший витаминный курс.
2. Закаливание.
3. Активный образ жизни.
4. Гигиена. Особенно это касается полости рта - не должно быть зубов, пораженных кариесом.

Тонзиллит - очень коварное заболевание, может быстро исчезнуть, а потом вернуться и возобновиться с удвоенной силой. Антибиотики при ангине у детей - это надежная и эффективная терапия, которая поможет избежать неблагоприятных последствий болезни.