Основной целью мастопексии является подтяжка груди с целью подъема сосков выше субмаммарной складки (место перехода груди на переднюю стенку грудной клетки женщины).
Операция, вследствие определенной травматизации тканей груди, может давать основные и возможные осложнения.
Оперативное вмешательство с целью подтяжки груди предполагает рассечение кожи и тканей грудных желез, исправление ее формы с помощью иссечения избытков кожи.
Все эти манипуляции являются травматичными, сопровождаются повреждением сосудов (вены, артерии, сосуды микроциркуляторного русла), развитием воспаления в тканях, нарушением иннервации кожи.
Все эти факторы являются физиологической основой развития последствий.
К основным осложнениям относятся те, которые являются последствием травматизации тканей в процессе оперативного вмешательства.
Послеоперационное осложнение, которое развивается в результате пролиферации (разрастания) соединительной ткани во время заживления разрезов кожи.
Соединительная ткань является морфологической основой рубца. Он представляет плотную структуру, которая возвышается над кожей (гипертрофический рубец), находится на одном уровне с кожей (нормотрофический рубец) или ниже ее уровня (гипотрофический рубец).
Выраженность и тип рубца зависят от техники разреза, используемого хирургом скальпеля и последующего ухода за послеоперационной раной.
Наиболее часто разрезы при мастопексии выполняются так, чтобы рубцы не были заметны – в естественных складках кожи.
Борьба с образованием больших рубцов заключается в использовании антисептических перевязок до снятия швов. В дальнейшем применяются рассасывающие средства, ускоряющие уменьшение объема соединительной ткани в рубце (Лиотон, гепариновая мазь).
В переводе с лат. – гем-кровь, ома-опухоль.
Это кровоизлияние в ткани на месте выполнения разреза и хирургических манипуляций вследствие нарушения целостности стенок сосудов.
Чем выше калибр сосуда, тем больше гематома. Обычно кровоизлияния после мастопексии небольшие, выглядят в виде небольших синяков (подкожная гематома).
Для скорейшего рассасывания гематомы используются специальные крема, ускоряющие процесс утилизации эритроцитов в тканях.
Связаны с повышенной проницаемостью стенок сосудов в месте оперативного вмешательства из-за воспалительной реакции тканей. При этом происходит просачивание жидкой части крови в ткани, а форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) остаются в пределах сосудистого русла.
Снижения отеков можно добиться с помощью противовоспалительных средств, которые снижают воспалительную реакцию и отеки.
Естественная физиологическая реакция организма на нарушение целостности стенок сосудов. Под воздействием факторов свертываемости крови при участии тромбоцитов образуется сгусток, который закрывает место повреждения стенки сосуда с целью остановки кровотечения из него.
Чем больше сосудов было повреждено при проведении операции мастопексии, тем более выражено образование тромбов в сосудах. Большое количество тромбов нарушает питание тканей (трофику), приводит к развитию отеков и ухудшает регенерацию (заживление) тканей в области разреза.
Для профилактики используются гепаринсодержащие мази, которые предотвращают образование тромбов и рассасывают уже образовавшиеся.
Результат комбинированного воздействия на кожу небольших кровоизлияний, образования тромбов и отеков.
В первые дни цвет кожи может быть синюшно-фиолетовым. В дальнейшем кожа приобретает желтый и зеленый оттенки, что связано с гибелью, вышедших из кровеносных сосудов эритроцитов, и превращением гемоглобина в билирубин.
По мере рассасывания этих соединений в кожи, ее нормальный цвет восстанавливается.
Возможные осложнения и последствия мастопексии не являются итогом всех выполненных оперативных вмешательств, а развиваются вследствие индивидуальных особенностей грудных желез женщины или неправильной техники выполнения операции хирургом.
К ним относятся:
Послеоперационная рана обычно заживает первичным натяжением, благодаря ровному разрезу и соприкосновения краев раны.
Заживление происходит в несколько этапов:
Каждый этап заживления рубцов требует определенных мероприятий, которые помогут к скорейшему их рассасыванию.
Применение специальной косметики для профилактики и борьбы с осложнениями после мастопексии возможно только после снятия послеоперационных швов, чтобы нивелировать риск попадания в рану инфекции.
Эти средства позволяют улучшить цвет кожи, ускорить рассасывание рубцов и снизить отеки.
На сегодняшний день косметологическая и фармакологическая промышленность выпускают значительное количество таких средств (Дермафибраза, крем на основе коллодия с силиконом, Контрактубекс).
Обсуждение: оставлено 4 коммент.
Добрый день. Грудь у меня 3-го размера, вроде и небольшая, но в последние годы стала как-то провисать, соски опустились значительно ниже. Видя, что мой муж стал к ней равнодушен, я решилась на мастопексию в частном медицинском центре. Первую неделю после операции прочувствовала на себе всю прелесть осложнений, о которых меня предупреждал врач перед процедурой. Грудь поднялась, но вместе с тем из-за отека даже немного стала больше. Ее цвет был синий, как будто синяки. Благо, со слов врача тромбов образовалось немного, так что заживление произошло быстро, и через неделю мне уже сняли швы. В это же время сошли отеки, цвет правда еще был желтым, но терпимо. В отношении рубцов – их практически не было видно, так как разрезы проводились небольшие и под нижней складкой груди. Через месяц муж проявил необычайный интерес к моей груди.
Здравствуйте. Недавно выполнила операцию по подтяжке груди. Первые 3 дня из-за отеков было такое ощущение, что она у меня совсем не уменьшилась, хотя предполагалось ее параллельное уменьшение. Да и все эти рубцы, швы и синюшная кожа изрядно настораживали. Через неделю швы сняли, остались небольшие рубцы, которые врач порекомендовал смазывать мазью. Цвет кожи из синего оттенка стал желтушно-зеленым, а еще через 2 недели после операции стал наконец-то обычным. Собственно только через месяц я увидела ожидаемый результат – уменьшение размеров груди и подъем сосков.
Добрый вечер. После 35 лет и троих выкормленных грудью детей, как-то с ней у меня не заладилось. Вначале начала провисать, обратилась в медицинский центр, пообещали исправить. После того как сняли швы, сошли отеки, нормализовался цвет кожи груди, врач ее осмотрел и выявил вновь-таки осложнение – асимметрию груди. Да я и сама в зеркале начала замечать, что левый сосок немного ниже правого. Тот врач, который меня оперировал, сказал, что это из-за индивидуальных особенностей строения связок левой молочной железы. Пришлось проводить операцию повторно. Зато сейчас соски расположены на одной линии идеально.
Выгляжу я моложаво для своего возраста, грудь третьего размера и немного обвисла. От подруг узнала, что можно провести подтяжку груди и немного ее уменьшить. Решилась на операцию. Уже через неделю после операции, я стала замечать, что правый сосок какой-то онемевший. Обратилась к лечащему доктору, оказалось, что во время операции был немного поврежден нерв с уменьшением чувствительности соска и кожи вокруг него. Врач сказал, что чувствительность можно восстановить после длительного приема препаратов, восстанавливающих нервные волокна. После приема Нейровитана в течение 3-х месяцев начала чувствовать прикосновения, вздохнула с облегчением.
Высокая подтянутая грудь является самой красивой, но в то же время одной из самых деликатных и хрупких зон женского тела. Грудь, как и кожа на лице, с возрастом претерпевает различные изменения. Например, потеря эластичности кожи, изменение формы и объема груди после беременности и лактации, резкая потеря веса или приобретение нескольких килограммов – все эти факторы по отдельности или в совокупности, могут стать причиной деформации и опущения молочных желез.
Устранить все вышеназванные дефекты поможет мастопексия.
Мастопексия или подтяжка груди – это пластическая операция, целью которой является коррекция формы и объема груди со смещением и перемещением сосков выше субмаммарной линии, а также устранение птоза молочных желез. Термин мастопексия переводится с латыни как подтяжка молочной железы. Суть данного оперативного вмешательства состоит в том, чтобы вернуть былую форму женской груди: подтянуть, сделать упругой, высокой с плавными округлыми контурами.
Данный вид оперативного вмешательства не предполагает эндопротезирование, а только подтяжку молочных желез. Но в некоторых случая при наличии показаний совмещают два вида пластики: мастопексию и эндопротезирование. В ходе такого вмешательства хирург устанавливает в молочной железе имплантат, а затем ушивает ткани, удаляя излишек кожи. Также в случае необходимости коррекции объема молочных желез подтяжка груди может сочетаться с редукционной маммопластикой (уменьшением груди).
В наши дни мастопексия является одной из самых распространенных и востребованных операций в маммопластике. Она составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств. К данной пластике молочных желез прибегают женщины разных возрастов чаще всего после:
Мастопексия является наиболее удачным оперативным вмешательством на молочных железах небольшого размера. В этом случае результат операции оказывает длительное действие. Это объясняется тем, что нет необходимости в значительной коррекции перерастянутых тканей.
Причины, которые заставляют женщину прибегнуть к пластике молочных желез, могут быть самыми разнообразными:
Нормой считается расположение соска на уровне середины опущенной вниз плечевой кости. Его местоположение должно быть выше складки под молочной железой (субмаммарной).
По этому принципу выделяют степень мастоптоза (обвисания груди):
Коррекция грудных желез является достаточно распространенной операцией в пластической хирургии, а мастопексия составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств.
Преимуществом данного вида маммопластики является отсутствие внедрения в молочную железу чужеродного предмета. Данный фактор устраняет сразу же несколько проблем:
Все вышеназванные доводы делают подтяжку груди безопасной и надежной процедурой.
К мастопексии прибегают женщины любого возраста, начиная с 18 лет. Однако существует ряд условий, которые не терпят пренебрежения:
В последних двух случаях, скорее всего, пластику придется повторить еще раз, потому как после массивной потери веса, беременности и лактации изменяется количество жировой ткани, что приводит к деформации молочных желез.
Поэтому сделав мастопексию до беременности или грудного вскармливания можно полностью ухудшить результат операции, но в тоже время данный вид пластики молочных желез не влияет негативно на процесс беременности и родов.
Мастопексия позволяет проводить полноценное грудное вскармливание. Подтяжка устраняет только птоз груди, сохраняя ее природную функциональность.
К минусам данного метода можно отнести:
Как было сказано выше, целью мастопексии является только подтяжка груди без увеличения ее формы и размеров. Мастопексия позволяет поднять грудь на необходимый уровень. По этой причине техника выполнения подтяжки достаточна проста. Она предусматривает:
Исходя из основных условий, различают следующие виды мастопексии:
Периареолярная мастопексия считается самым распространенным методом коррекции молочных желез. Его используют в следующих случаях:
При периареолярной мастопексии разрезы проводятся вокруг ареолы, удаляя таким образом избыток растянутой ткани, но при этом не задевая железистое строение груди. Затем молочная железа специальными швами фиксируется к грудной мышце. Данный метод позволяет сохранить чувствительность сосков, так как нервные окончания практически не травмируются. Хирургическое вмешательство длится примерно час, под общим наркозом. Восстановительный период проходит в течение недели. Иногда периареолярную мастопексию сочетают с эндопротезированием.
Вертикальная мастопексия более сложный метод, который проводится при среднем птозе или птозе второй степени. Техника проведения данного метода заключается в удалении фрагмента железистой ткани, что может спровоцировать частичную потерю чувствительности сосков и ареолы. При данном методе разрезы более глубокие и проникают в подгрудную складку. Длительность операции 2-3 часа, под общим наркозом. Сложность метода еще заключается в том, что пациенты должны находиться в стационаре в течение недели, так как при данной процедуре часто наблюдается отек молочной железы, а также значительные болевые ощущения, которые требуют симптоматической терапии. После операции в течение 2-3 месяцев пациенты должны носить компрессионное белье и избегать нагрузки на грудные мышцы.
Якорная мастопексия с Т-образным разрезом показана при развитом птозе или птозе третьей степени. Суть метода заключается в комбинации вертикальной техники подтяжки и Т-образного разреза в виде якоря. Оперативное вмешательство осуществляется 3-4 часа, под общим наркозом с длительным восстановительным периодом (до полугода). Техника данного метода дает хорошие результаты даже при птозе четвертой и пятой степени.
Эндоскопический метод является менее травматичным и не оставляет после себя видимых рубцов и шрамов, так как вместо традиционных разрезов проводят несколько проколов. Через них хирург вводит эндоскоп и необходимые инструменты для удаления избытка железистой ткани.
Также существуют другие виды мастопексии:
Серповидная подтяжка груди проводится при незначительном птозе и небольших размерах молочных желез. Это простой метод, когда разрезы производятся в виде полумесяца над ореолом соска, а сам сосок перемещается выше.
Мастопексия по Бенелли является самым щадящим и атравматичным методом. При этом виде мастопексии кожу удаляют вокруг ареолы в виде кольца. Затем оставшуюся кожу подшивают по краю ареолы, благодаря чему грудь приподнимается и приобретает подтянутую форму. Шрамы и рубцы остаются только вокруг ареолы.
Подтяжка по методу Бенелли – Лоллипоп осуществляется прямым разрезом от ареолы к основанию груди в ее нижней складке. Также производят дополнительные разрезы по Бенелли. Данный метод предназначен пациенткам, для которых метод Бенелли недостаточен, но нет показаний к классической мастопексии.
Окончательное решение в выборе метода мастопексии остается за пластическим хирургом. Он, и только он выберет оптимальный вариант подтяжки груди в каждом конкретном случае.
Подготовка к операции включает в себя полный курс предоперационного обследования у терапевта, хирурга и анестезиолога на предмет выявления противопоказаний к операции. Необходимо заранее предупредить хирурга о наличии хронических или перенесенных ранее заболеваний, аллергии или индивидуальной непереносимости на какие-либо лекарственные препараты. За две недели до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием алкоголя, никотина, контрацептивов, способствующих образованию тромбов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вдобавок необходимо пройти ряд лабораторных исследований:
Противопоказанием к проведению операции является:
Подтяжка груди считается достаточно сложной и масштабной процедурой, поэтому после нее довольно часто встречаются осложнения. Основные осложнения бывают следующего рода:
Так как в процессе оперативного вмешательства удаляется только кожа, то риск послеоперационных осложнений не так велик, как при других операциях на молочных железах.
Такие побочные эффекты как боль, потеря чувствительности, онемение, отечность считаются прогнозируемыми и временными осложнениями, которые быстро проходят.
При удалении лишней кожи вокруг соска иногда задеваются веточки осязательных нервов, которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В этом случае пациентка некоторое время испытывает онемение, снижение или полную потерю чувствительности в этой области. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев или в течение полугода, однако у некоторых пациентов чувствительность восстанавливается только частично.
Серьезным осложнением при подтяжке груди являются грубые рубцы, которые остаются после пластики. По этой причине женщина перед операцией должна тщательно взвесить готовность к таким изменениям своего тела. Большие рубцы красного цвета, неровной структуры остаются заметными в течение нескольких месяцев. Спустя год после пластики они бледнеют, но с нормальной кожей полностью не сравниваются. Для женщины утешением может служить то, что их расположение не мешает ношению декольте, открытых вещей или купальника. Рубцы заметны только без бюстгальтера.
После подтяжки молочные железы могут быть немного асимметричными, но не стоит беспокоиться по этому поводу, так как данный дефект полностью исчезает по истечению шести месяцев.
Курящие женщины сталкиваются с одним из серьезнейших осложнений – тромбозом вен. Развивается данное осложнение именно после пластики молочных желез по причине влияния никотина на состояние сосудов.
К сожалению, операция по подтяжки груди не способна навсегда подтянуть молочные железы. Спустя несколько лет молочные железы снова провиснут, в независимости от выбранной техники или хирургического метода. Однако в этом случае сохранится правильное положение сосково-ареолярного комплекса. Чаще это случается при большом размере груди, которая провисает от собственной тяжести.
Каждая женщина мечтает сохранить молодость и красоту своего тела. Поэтому она прибегает к любым способам и мерам, которые, по ее мнению, способствуют сохранению этих факторов. Однако не всегда общепринятые и распространенные утверждения являются верными и научно обоснованными. Существует масса заблуждений, которые тиражируются в сети, не имея под собой серьезных, а главное, правдивых оснований. Давайте развеем некоторые мифы и точно узнаем, что вызывает начинающийся птоз груди:
Лактация способствует обвисанию груди. В университете штата Кентукки проводились исследования, в ходе которых было установлено, что форма груди ухудшается в независимости от того сколько времени производилась лактация и производилась ли она вообще. То есть во время беременности на молочную железу воздействует другие факторы:
К тому же с каждой последующей беременностью состояние груди все больше ухудшается. Таким образом, не лактация вызывает деформацию молочных желез, а беременность влияет на состояние молочных желез, так как провоцирует колебания гормонального фона и массы тела.
С помощью физических упражнений можно подтянуть грудь. Надо отметить одну истину: молочная железа сама по себе не содержит мышц. С помощью физических упражнений можно увеличить в объеме большую грудную мышцу, которая расположена на передней поверхности груди (не путать с самой молочной железой). Под крупной грудной мышцей находится малая мышца треугольной формы. Устранить обвисание груди с помощью физических упражнений возможно только в тех случаях, когда молочные железы имеют небольшой размер и незначительный, только начинающийся птоз.
Однако устранить птоз груди большого размера с помощью физических упражнений невозможно. К тому же ряд физических упражнений, например прыжки и бег, наоборот могут спровоцировать птоз и усилить растяжение кожи груди.
Во время прыжков и бега грудь двигается сразу в трех направлениях:
Такое активное движение груди влияет на эластичность кожи. Для того чтобы избежать растяжения кожи существует специальное спортивное белье, которое уменьшает колебательные движения во время занятия спортом.
Периоды потери и увеличения массы тела. Не секрет, что избыточный вес оказывает негативное влияние на форму молочных желез. Большая грудь из-за своей тяжести провисает даже у молодых девушек. К тому же частые колебания веса в ту или иную сторону способствуют развитию птоза груди. А так как в жизни женщины с избыточным весом таких периодов бывает довольно много, то это не может не повлиять на форму и птоз груди.
Наследственная предрасположенность. Существует мнение, что форма и размер груди чаще всего имеет наследственный характер. Но на самом деле только у 5 % женщин грудь совсем не меняется со временем. У большинства же женщин птоз молочных желез может начаться даже в юном возрасте и развиваться с разной скоростью.
Таким образом, форма, размер и тонус молочных желез действительно имеют наследственный характер.
Никотин. Как бы это не звучало банально, но курение на самом деле способствует птозу молочных желез. У курящих женщин в организме выделяется фермент под названием матриксная металлопротеиназа (ММР). Данное вещество разрушает коллагенновые и эластические волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.
Бюстгальтеры и птоз молочных желез. Большинство женщин уверены, что ношение бюстгальтера предотвращает птоз молочных желез, а также является профилактикой дальнейшего опущения груди, поэтому его нужно постоянно носить. Однако врачи считают, что у данного стереотипа нет достаточных научных подтверждений. К тому же американские и французские врачи провели многолетние исследования, в ходе которых женщины отказывались на длительный срок от ношения бюстгальтера, даже во время занятия спортом. Исходя из результатов исследований, врачи авторитетно заявили:
К таким же выводам пришли японские исследователи, которые проанализировали влияние на форму груди правильно подобранные, спортивные бюстгальтеры. Были сформированы две группы, в одной из которых женщины не носили бюстгальтеры в течение трех месяцев, а в другой женщины носили их постоянно в течение этого же времени.
Надо отметить, что птоз в результате ношения бюстгальтера был более выражен у женщин с большим размером груди. Однако после отказа от ношения бюстгальтера наблюдалось значительное улучшение состояния молочных желез.
Существуют безоперационные методы подтяжки груди. К ним относятся:
Нитевой лифтинг молочных желез возможен только в том случае, если размер груди небольшой, а птоз едва наметился. Также можно использовать нити для профилактики птоза молочных желез, но также только в случаях небольшого размера груди. Если с помощью нитей корректировать большой бюст, то они будут прорезать ткань груди и не смогут удержать молочные железы на должном уровне. Для нитевого лифтинга обычно используют золотые, платиновые или полимолочные нити (биодеградируемые).
Коррекция формы груди с помощью филлеров осуществляется двумя методами:
Для коррекции формы груди использую филлеры Макролайн, которые на данный момент является единственным безопасным препаратом для пластики груди. Филлеры Макролайн позволяют эффективно восполнить недостающий объем благодаря своей вязкости и плотности. К тому же большой размер молекул гиалуроновой кислоты в составе филлеров позволяет им биодеградировать намного медленнее, чем это происходит с филлерами для лица.
Мастопексия - это операция реконструктивной хирургии, направленная на восстановление и возвращение груди в норму после тех или иных событий. Первую операцию по подтяжке груди зарегистрировали в 1910 году, проводил её пластический хирург C.Girard. В течение последующих ста лет техника совершенствовалась, сейчас это несложная операция, без длительной реабилитации и чаще всего без осложнений.
Мастопексия (подтяжка груди) - это хирургическое вмешательство, направленное на перемещение положения соска, уменьшение ареолы, перераспределение тканей молочной железы и удаление избытков кожи. Главной целью является придание груди естественной и гармоничной формы: установление нормальной высоты, улучшение размеров и контуров, с сохранением объёма и обычной консистенции молочной железы.
Очень часто манипуляцию выполняют в комплексе с другими операциями эстетической хирургии (к примеру, с уменьшением объёма молочных желез или увеличением, при помощи имплантата).
Нужно отметить, что чаще всего после проведения коррекции сохраняется возможность в дальнейшем кормить ребёнка грудью, проведение операции не отражается негативно на здоровье пациентки. А как раз наоборот - делает женщину не только красивой и привлекательной, но и повышает её самооценку.
Птоз молочных желез возникает под влиянием некоторых факторов:
Выраженность птоза груди определяют по расположению соска. Нормой специалисты считают расположение соска выше субмаммарной складки и на уровне середины плеча женщины. Специалисты различают следующие варианты птоза:
Рис. Опущение груди
Мастопексию полумесячным разрезом проводят пациенткам с незначительным опущением груди. Грудь с умеренно сниженным тонусом кожи, а также с избытком кожи в её верхней части и нормальным тонусом кожи в её нижней части. Разрез делается в верхней части ареолы, излишки кожи удаляются, уменьшается размер ареолы, если это нужно, положение соска максимально возможно сместить на 2-4 сантиметра. Полное восстановление произойдёт за период от одной до двух недель.
Рис. Полумесячная мастопексия, фото до и после:
Периареолярная (циркулярная) мастопексия рекомендуется пациенткам с вытянутой по оси формой груди, поскольку после применения этого метода она становится более плоской. Разрез производится в двух местах вокруг ареолы: непосредственно по краю окружности ареолы и выше с отступом на определённое расстояние, которое зависит от размера груди. Участок, который образовался между разрезами, удаляется. После натягиваются ткани к границам ареолы. Положение соска можно сместить на 4-5 сантиметров. Восстановительный период длится от одной до двух недель из-за того, что хирургическое вмешательство происходило только на коже. На рисунке показано расположение разреза при применении метода (периареолярная мастопексия, фото до и после).
Рис. Подтяжка груди, фото до и после
Больше фотографий подтяжки груди до и после проведения пластической операции Вы можете просмотреть на официальных сайтах клиник эстетической хирургии.
Вертикальная мастопексия рекомендуется пациенткам с умеренными явлениями птоза 1 и 2 степени. Разрез выполняют в виде «замочной скважины», вокруг ареолы и вниз от центра соска к подгрудной складке. Возможно смещение соска в более высокое положение. Достигается путём натяжения кожи к ареольно-сосковому комплексу и иссечения лишней растянутой кожи. Иногда накладываются дополнительные швы на ткани молочной железы для фиксации и придания ей формы. При данном методе сохраняется длительный эстетический результат, минимальные рубцы и высокая степень эффективности. Полное восстановление занимает от двух до трёх недель.
Рис. Вертикальная мастопексия (подтяжка груди), фото до и после
«Якорная» техникам (перевернутый Т-метод) рекомендована для пациентов с выраженным птозом 2-3 степени. Разрез выполняется в виде «якоря», вокруг ареолы и вниз от центра соска соединяется с горизонтальным разрезом в подгрудной складке. Ранее якорный метод применяли для коррекции птоза любой степени, но следует отметить, что он имеет наиболее высокую травматичность, а вследствие этого длительный восстановительный период, поэтому сейчас его применяют только для подтяжки бюста с умеренным и сильным птозом. Полное восстановление после проведения операции якорным методом происходит по истечению двух-трёх месяцев.
Рис. «Якорная» мастопексия до и после
Эндоскопическая мастопексия рекомендована пациенткам с небольшими размерами молочной железы и избытком растянутой кожи. Устранение птоза происходит параллельно с увеличением бюста при помощи силиконовых имплантатов. Хирургический доступ подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Рис. Фото до и после подтяжки
Противопоказаниями к проведению операций являются:
Планировать операцию по подтяжке груди следует не менее чем через полгода после завершения лактации.
Если планируете похудеть при помощи физической нагрузки или диеты, то следует это сделать до проведения операции, потому что резкое снижение веса негативно повлияет на эстетический результат.
Пациентка должна быть полностью здорова, даже лёгкая простуда может вызвать осложнения после вмешательства и продлить реабилитационный период.
Нужно сдать все необходимые анализы, получить заключение маммолога-онколога и гинеколога.
При приёме каких-либо медицинских препаратов нужно проконсультироваться с врачом по поводу допустимости совмещения их с операцией.
Внутрикожные швы снимаются через 5-14 дней. Лежать в стационаре после операции необходимо от трёх до пяти суток. В среднем период реабилитации занимает до двух недель. После операций на груди необходимо носить специальное компрессионное бельё в течение одного месяца, для улучшения кровообращения, поддержки и формирования бюста. Процесс рубцевания завершится через полгода, после рубцы будут практически не заметны.
Рубцы. Предсказать до операции, как будет происходить созревание рубцов, невозможно, только если на теле уже есть келоидные рубцы. Хирург, отталкиваясь от индивидуальных особенностей, может назначить гормональную терапию на время созревания рубцов, для предотвращения появления келоидов.
Идеальной симметрии груди, сосков и ареол добиться практически невозможно, хоть это и является основной целью хирурга.
В некоторых случаях снижается возможность кормления грудью в будущем.
Как правило, сразу после операции чувствительность сосков временно снижается. В будущем чувствительность восстановится, хотя нередки случаи, когда происходит полная утрата чувствительности сосков и ареол, происходит это из-за невозможности проведения операции, не затрагивая ветвь нерва. Связано это с индивидуальными особенностями организма женщины.
Смысл термина «мастопексия» известен не многим. В то же время всем женщинам известно о применении в пластической хирургии операций по коррекции формы молочных желез.
Мастопексия - это хирургическая подтяжка кожи груди, изменение формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.
Основная причина птоза (опущения) молочных желез - это изменения кожи и железистой ткани, связанные с периодами беременности и кормления грудью, изменениями (особенно быстрыми) массы тела и гормонального состояния организма, с слишком большими размерами и массой груди. Немалое значение имеет также возрастная потеря эластичности кожного покрова и фиброзно-жировое перерождение ткани желез. Следствием этих причин являются:
Все эти изменения приводят к ухудшению эстетического вида груди. При нормальном расположении сосок находится на уровне середины плечевой кости и выше кожной складки, расположенной под молочной железой (субмаммарная складка). По отношению к этому критерию различают три вида птоза:
При подготовке к пластической операции выбор методики хирургом определяется в зависимости от степени истинного птоза:
Мастопексия (подтяжка молочных желез) показана женщинам, у которых:
Разработано большое количество вариантов подтяжки груди. Задачей всех методов проведения мастопексии является не изменение величины, а возвращение естественной эстетической формы и контуров растянутым молочным железам при их опущении. Техника проведения операций состоит из нескольких этапов:
Из множества методик наиболее часто применяются три. Каждая из них соответствует определенной степени птоза.
При I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез используется мастопексия периареолярная (циркулярная). Разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.
После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы, почти незаметные, впоследствии еще больше сглаживаются. Длится циркулярная мастопексия не более 1 часа. Особенно хороший эстетический результат этой операции достигается при сочетании с установкой . Реабилитационный период длится в среднем 7 дней, но приступить к работе можно уже через 1-2 дня.
При птозе II степени выполняется вертикальная мастопексия, при которой диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см. Разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой. Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска. Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы.
Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов. После нее 2-3 дня сохраняется незначительная болезненность. Трудоспособность восстанавливается через неделю, но в течение 1 месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. После операции остаются малозаметные рубцы.
Вертикальная мастопексия с имплантацией эндопротезов
При III степени птоза и при псевдоптозе используется разрез такой же, как при II степени, но с добавлением горизонтального разреза вдоль подгрудной складки. Но больше распространен «якорный» вариант разреза. Он состоит из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов. После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:
Подтяжка молочных желез с применением техники якорного разреза
Проведение операций эндоскопическим методом позволяет значительно уменьшить размеры рубцов, так как вместо обычных разрезов делаются проколы в субмаммарной зоне. Через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты. Под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается. Такой метод позволяет не только уменьшить величину рубцов, но и сделать течение послеоперационного периода значительно легче, а его длительность - короче.
Периареоральная мастопексия может проводиться под местной анестезией. В остальных случаях операции осуществляются под общим наркозом. Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.
Подготовка заключается в беседе с хирургом, который выслушивает пожелания пациента, расспрашивает о перенесенных в прошлом и наличии хронических заболеваний. После этого врач осматривает молочные железы, производит необходимые замеры и информирует о виде и принципах проведения операции, вариантах ее результатов, возможных осложнениях и назначает необходимые обследования. В их число входят:
После этого проводится консультация анестезиолога, которая заключается в собеседовании и осмотре пациента, знакомстве с результатами лабораторных исследований, информировании о виде наркоза, о подготовке к нему и возможных осложнениях.
Хотя бы за неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина «Е» и лецитина. Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.
Проведение оперативной подтяжки молочных желез не рекомендуется при:
После операции возможны такие осложнения, как:
Мастопексия - это эффективный способ коррекции при опущении молочных желез. Выбор правильной методики гарантирует высокий эстетический результат.
Каждая женщина, которая задумывается об увеличении груди, надеется и рассчитывает на то, что имплантаты не только увеличат ее, но и устранят ее свисание и улучшат форму. Однако это не так. Мы расскажем, почему.
Во-первых, помещая в ткань груди, например, силиконовый имплантат (или солевой – разницы нет), грудь уже становится тяжелее, чем была до этого. То есть, тут уже добавляется фактор, влияющий на свисание груди. Далее, увеличение свисшей груди приведет к тому, что сосок останется на своем прежнем месте. То есть, он будет казаться выше относительно уровня тела, но относительно, например, уровня инфрамаммарной складки он останется на том же уровне, что был до операции.
Так как само по себе увеличение груди не приводит к повышению уровня сосков, то есть, не «поднимает» грудь, женщины, идущие на операцию увеличения груди, должны это учитывать и быть готовыми к результату.
Мастопексия приводит к образованию рубцов на самой груди, что может быть неприемлемо для некоторых женщин. Поэтому они могут выбирать операцию увеличения груди без подтяжки. Кроме того, у женщин с небольшим свисанием груди после установки имплантатов последние постепенно сами спускаются немного вниз, что приводит к некоторому подъему уровня сосков.
В этих случаях обойтись одной операцией увеличения груди не получится, так как результаты будут неудовлетворительными. Установка имплантатов в такую грудь приводит к тому, что она будет как бы служить «мешком» для них, и такая грудь будет выглядеть неестественно. В верхней части груди при этом образуется выпячивание. При снижении в таком случае имплантатов, чтобы избежать образование выпячивания в верхней части груди, оно может возникнуть в нижней ее части. Получается так называемое двойное выпячивание.
Что делать? Образование выпячивания в верхней части груди или двойного выпячивания в нижней части груди могут возникать после операции увеличения груди при умеренном ее свисании, но более характерны для выраженой свисающей груди. Однако, несмотря на это, многие женщины могут выбирать увеличение груди без подтяжки. Если же после этого у них возникают указанные изменения формы груди, то не обойтись без мастопексии .
Поэтому нередко мастопексия проводится вместе с увеличением молочных желез. Мастопексия с установкой имплантатов иногда становится единственно возможным методом полного восстановления формы и объема груди.
Подтяжка груди с установкой имплантатов может быть выполнена женщинам, у которых от природы небольшая грудь потеряла эстетичный облик после родов, в силу естественных процессов старения или из-за резкого похудания.
Увеличение груди может быть проведено и женщинам, которые всегда мечтали и более пышной груди, и, решившись на мастопексию , пришли к выводу о необходимости увеличения груди. Одним словом, причины могут быть совершенно разные, но главное, что при современном уровне пластической хирургии можно подобрать наилучшее решение конкретно вашей проблемы.