Молочница считается одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Ежегодно миллионы представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой болезнью, а некоторым не удается избавиться от нее на протяжении многих лет. Особенно актуальна проблема молочницы для беременных женщин. При вынашивании ребенка организм матери очень уязвим, а иммунная система находится в ослабленном состоянии.

Молочницей в народе называют болезнь, которая характеризуется творожистыми выделениями из половых органов женщины. Молочница является грибковым заболеванием, у которого имеется строго определенный возбудитель – грибки кандида, поэтому правильное медицинское название этого недуга – кандидоз.

Эти микроорганизмы присутствуют на теле почти любого человека, локализуясь в районе рта, прямой кишки, половых органов или на кожных покровах. Если микрофлора женщины находится в норме, а ее иммунитет устойчив, эти грибки не будут оказывать негативного влияния на организм. Если же возникают проблемы со здоровьем, которые приводят к снижению иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, что и вызывает развитие молочницы.

Кандидоз не зря считают одной из самых распространенных болезней беременных женщин. Согласно статистическим данным, подобный диагноз получает каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, причем половина из этих случаев приходится на период перед самими родами. Молочница может появиться на любом сроке беременности, причем, чем выше срок, тем чаще проявляется болезнь.

Причины молочницы

Кандидоз – это всегда следствие каких-либо сбоев в работе женского организма. Основной из них – пониженный иммунитет, свойственный для всех беременных женщин.

Для организма женщины плод является частично инородным телом. Человеческая иммунная система устроена так, чтобы предотвратить влияние чуждого генетического материала. Для предотвращения отторжения плода организм беременной женщины временно снижает иммунитет, а это, в свою очередь, резко повышает шансы возникновения молочницы.

Другими факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

• болезни органов пищеварения и кишечника;
• заболевания печени, почек, мочеполовой системы;
• злокачественные опухоли;
• недостаток микроэлементов и витаминов;
• инфекционные заболевания;
• продолжительный курс антибиотиков или гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• болезни половых органов;
• туберкулез;
• заболевания эндокринной системы.

Молочница может образоваться и в результате микротравм влагалища, полученных в процессе полового акта, а также длительного ношения нижнего белья из синтетических материалов.

Одной из важнейших причин молочницы считаются гормональные изменения, свойственные для любой беременной женщины. Перемены в гормональном фоне требуются для того, чтобы вынашивание и развитие ребенка происходило естественно. В гормональном балансе при этом повышается уровень гестагенов, которые благоприятствуют развитию патогенных грибков.

Видео - молочница у беременных

Симптомы молочницы

Первым симптомом этого заболевания являются влагалищные выделения, которые обычно имеют творожистую консистенцию и обладают остро неприятным кисловатым запахом. Именно из-за этого болезнь и называют «молочницей». С развитием болезни и размножением патогенных грибков, количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, а слизистая оболочка влагалища начинает воспаляться, раздражая находящиеся там нервные окончания. В результате возникают такие симптомы как: жжение, сильный зуд, покраснение и припухлость, боли внутри влагалища или на половых губах.

Данные симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время, а также в следующих случаях:

• во время или после принятия теплой ванны;
• при увеличении температуры тела;
• во время мочеиспускания или секса;
• при ношении теплой одежды или туго облегающего нижнего белья из синтетических материалов.

Иногда кандидоз во время беременности протекает без выраженных признаков, а в других случаях – в острой форме, с сильными болезненными ощущениями и частыми рецидивами. Согласно исследованиям, кандидоз является одним из главных признаков осложненной беременности.

Данные симптомы не всегда являются подтверждением кандидоза. Многие другие инфекционные болезни мочеполовой системы имеют схожие с молочницей признаки, в том числе и венерические заболевания, которые гораздо опаснее молочницы. Именно поэтому так важно вовремя обратиться в больницу для точной диагностики болезни.

Диагностика молочницы

Самостоятельно определить данную болезнь достаточно сложно. Точный диагноз можно поставить только после проведения ряда обследований, в числе которых:

Самый простой способ определить молочницу – измерить базальную температуру. Если она превышает норму, т.е. выше 38 градусов, высока вероятность возникновения инфекционного заболевания.

Важнейшей задачей любой женщины в период беременности является сохранение и поддержание здоровья вынашиваемого ребенка. Поскольку молочница – это инфекционная болезнь, она представляет серьезную угрозу не только для матери, но и для малыша.

Кандидоз нарушает структуру слизистой оболочки влагалища, в результате чего оно становится менее эластичным, что приводит к развитию эрозии матки и повышению риска разрыва влагалища при родах. Симптомы болезни, вызывающие массу неприятных ощущений, приводят к тому, что женщина становится более раздражительной, у нее ухудшается сон, часто мучают головные боли и скачет давление. Все это негативно отражается на психологическом состоянии мамы, которое очень важно для нормального развития плода.

Особую опасность кандидоз представляет для ребенка. При прохождении по родовым путям он может получить инфекцию от матери и сам подвергнуться заражению болезнью. Новорожденные очень тяжело переносят любые инфекционные заболевания, а грибок кандиды может привести к необратимым поражениям внутренних систем и органов малыша.

Вот почему так важно немедленно приступить к лечению молочницы во время беременности при ее обнаружении.

Лечение

На разных сроках беременности лечение молочницы может сильно различаться. Самый сложный период – первый триместр. В это время врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты, поскольку у ребенка происходит закладывание систем и органов, на которые могут повлиять химические вещества, содержащиеся в лекарствах. К счастью, в первые месяцы беременности молочница возникает крайне редко. Со вторым и третьим триместром все обстоит гораздо проще и в этот период разрешено намного больше лекарственных средств.

Самостоятельно подбирать препараты для лечения кандидоза строго не рекомендуется. Назначить правильный курс лечения и дозировку препаратов имеет право только врач на основе индивидуальных особенностей протекания болезни. Наиболее распространенными средствами в терапии данной болезни являются:

Средство	Описание
«Пимафуцин» в виде свечей	Очень эффективный противогрибковый препарат, которые чаще всего назначают для лечения молочницы. У него почти нет побочных эффектов, способных повлиять на состояние плода и он совершенно не токсичен, благодаря чему его можно применять на любом сроке вынашивания ребенка
«Бетадин» в виде свечей	Еще один препарат, разрешенный к применению даже в 1 триместре беременности. «Бетадин» может быть противопоказан только при аллергии на йод, либо если женщина страдает от нарушения работы щитовидной железы. Этот препарат нежелательно применять во 2 или 3 триместре беременности, поскольку химические вещества, содержащиеся в нем, могут нарушить функцию щитовидки у малыша
«Клотримазол»	Этот препарат назначают в форме вагинального крема или таблеток. Его можно применять во 2 и 3 триместрах, в первом он противопоказан. Иногда вагинальные таблетки могут спровоцировать аллергические реакции, которые будут сопровождаться усилением зуда и жжения. В этом случае от данного препарата лучше будет отказаться
«Нистатин»	Его назначают только на начальных стадиях болезни. Он оказывает слабое терапевтическое воздействие, хотя и действует очень мягко, не нанося никакого вреда ребенку. О целесообразности применения «Нистатина» принимает решение врач
«Тержинан» в форме вагинальных таблеток	Его можно применять только со второго триместра. В редких случаях гинеколог может разрешить его и в первом триместре, но лишь тогда, когда опасность развития болезни превышает риск нанесения повреждений плоду
«Ливарол» в виде свечей	Разрешен во 2 и 3 триместре, при этом лечение данным препаратом должно проходить под строгим контролем врача. Считается достаточно безопасным средством от молочницы при беременности, поскольку действует лишь на слизистую оболочку влагалища, не всасываясь в кровеносную систему
«Буря в глицерине»	Совершенно безопасное и достаточно эффективное средство, его можно применять на любом сроке беременности

Строго запрещены для лечения кандидоза на любом сроке беременности: «Леворин», «Дифлюкан», «Низорал», «Флуконазол», «Люканазол». Эти препараты могут нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка.

Народные средства лечения молочницы следует применять с очень большой осторожностью, поскольку некоторые из них могут быть опасны для ребенка. Не рекомендуется проводить спринцевания с использованием таких популярных в народе средств как марганцовка, сода, лук или чеснок. О допустимости подобных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы лечение молочницы проходило более успешным, к медикаментозной терапии обычно добавляют курс витаминных комплексов, а иногда – успокоительных средств. Настоятельно рекомендуется отказаться от половых отношений на всем протяжении лечения, либо пользоваться презервативами.

Если у беременной женщины была обнаружена молочница, лечение потребуется не только ей, но и ее половому партнеру. Мужчины тоже подвержены этому заболеванию, хоть и не настолько часто, как женщины.

Лечение кандидоза требует соблюдения определенных правил личной гигиены. Женщине во время болезни следует дважды в день теплой чистой водой ополаскивать половые органы, пользоваться гигиеническими прокладками, а также почаще производить смену нижнего белья.

Диета не менее важна для успешного лечения молочницы, чем курс медикаментов. На период болезни нужно отказаться от мучных и сладких продуктов, жареной и острой пищи, которая способствует размножению кандидозных грибков. Рекомендуется каждый день употреблять кисломолочные продукты, есть побольше фруктов и овощей.

Если во время беременности был назначен курс антибиотиков, рекомендуется пройти профилактическое лечение средствами от кандидоза. При успешном излечивании болезни, перед самими родами следует провести профилактический курс лечения, даже в том случае, если жалобы отсутствуют.

Время чтения: 8 минут

Когда женщина ожидает ребенка, развитие инфекционных заболеваний сильно осложняет жизнь – противопоказан прием большого количества лекарственных препаратов. Появление опасных симптомов молочницы при беременности может возникнуть в любом триместре. В чем риск инфекции для будущей мамы и плода? Можно ли вылечить неприятное заболевание, какие для этого есть методы – все это важно знать женщине еще на этапе планирования беременности.

Что такое молочница

Возбудители инфекции – грибы рода Candida – могут долгие годы жить в ротовой полости, кишечнике, влагалище и даже помогать нормальной работе организма. При определенных обстоятельствах происходит их бурное размножение, провоцирующее возникновение молочницы . Особенно опасен кандидоз при беременности. Инфекционно-воспалительное заболевание имеет симптомы, схожие с другими недугами. Важно вовремя обратиться к гинекологу, чтобы:

• поставить правильный диагноз;
• оговорить методику лечения;
• получить назначение лекарственных препаратов.

Может ли быть молочница при беременности

Будущие мамы оказываются в зоне риска из-за сильных изменений, происходящих в организме в этот период. Молочница у беременных – явление распространенное. Поражая слизистые влагалища, пробираясь к матке, заболевание угрожает здоровью женщины и плода. Наличие инфекции чревато:

• нарушением нормального протекания беременности;
• осложнением родов;
• угрозой для правильного развития ребенка;
• вероятностью заражения плода грибковым заболеванием.

Симптомы молочницы при беременности

Женщинам необходимо знать, как проявляется поставленный диагноз кандидоз. Заболевание, выявленное на ранних сроках и своевременно вылеченное, уменьшает вероятность опасных последствий . Молочница во время беременности имеет неприятные симптомы:

• Выделения. Запах – кислый, дрожжевой, цвет – белый, желтоватый. Консистенция – густая, пастообразная или в виде творожистых выделений, как на фото.
• Зуд, мешающий нормальной жизни.
• Жжение – наблюдается при половом акте, в конце мочеиспускания.

При появлении молочницы беременных беспокоят симптомы, которые усиливаются в вечернее время, нарушают сон. Неприятные ощущения доставляют дискомфорт. О наличии инфекции сигнализируют признаки:

• красные высыпания на половых органах;
• отечность слизистых оболочек;
• боли при половом акте;
• появление микротрещин;
• развитие эрозии на стенках влагалища.

Причины

Молочница у беременных развивается как результат внешних причин и внутреннего состояния организма. На появление грибковой инфекции влияет прием антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов. Поводами для обострения молочницы бывают факторы:

• несоблюдение личной гигиены;
• ношение тесного белья;
• редкая смена прокладок;
• частые подмывания, уничтожающие нормальную микрофлору влагалища;
• использование синтетического белья;
• избыток сладкого в рационе;
• секс, травмирующий влагалище.

Причинами возникновения кандидоза может быть снижение иммунитета, характерное для беременности. Большую роль играет гормональная перестройка, провоцирующая изменения слизистой, кислотности вагинального секрета. Среди возможных причин молочницы:

• хронические заболевания органов дыхания;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• дисбактериоз влагалища;
• авитаминоз;
• железодефицитная анемия;
• запоры;
• незащищенный секс с больным кандидозом.

Чем опасна молочница при беременности

Размножение грибков кандида может грозить здоровью женщины, ожидающей ребенка . Неприятные симптомы доставляют дискомфортные ощущения, но это не самое опасное. При вагинальном кандидозе осложняется протекание беременности:

• теряется эластичность влагалища;
• наблюдается эрозия матки;
• возникает риск разрыва во время родов;
• высока вероятность кровотечений.

Молочница является частым спутником беременности, вызывая проблемы при вынашивании малыша и во время родов. При инфекции:

• появляется угроза прерывания беременности;
• возможны преждевременные роды;
• ухудшается процесс заживления швов после кесарева сечения;
• не исключено присоединение других инфекций, требующих приема препаратов, которые противопоказаны беременным и влияют на ребенка;
• есть вероятность разрушения плаценты.

Для плода

Когда заболевание протекает в хронической форме, это является опасностью для ребенка. Беременность при молочнице может представлять угрозу для плода. Инфекция вызывает:

• задержку развития;
• остановку роста;
• нарушение плацентарного кровотока;
• кислородное голодание;
• внутриутробное заражение;
• появление у новорожденного инфицирования кожи, кандидозного сепсиса, стоматита.

Нужно ли лечить молочницу при беременности

На этот вопрос есть один ответ – обязательно! Молочница и беременность – несовместимые понятия. Женщина должна посетить врача еще на этапе планирования, сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии в организме инфекционных заболеваний. Это поможет избежать серьезных последствий для нее и малыша. При своевременном лечении кандидоза можно:

• полностью избавиться от грибка;
• предотвратить опасные осложнения;
• родить здорового ребенка;
• избежать рецидивов заболевания.

Диагностика

Чтобы своевременно начать лечение молочницы, необходимо правильно провести диагностику инфекции . При беременности процесс начинается с посещения гинеколога. Врач проводит:

• беседу с женщиной, выясняя факты инфекции в прошлом, проводимое лечение, наличие сопутствующих заболеваний, факторов риска;
• гинекологический осмотр беременной на существование симптомов молочницы на внешних и внутренних половых органах.

Точные методы диагностики – лабораторные исследования. Гинеколог берет мазок из шейки матки, уретры, влагалища, отправляет на анализ. О том, что развивается кандидоз, можно узнать даже при отсутствии внешних симптомов. Наличие грибка выявляется методом бактериоскопии, культуральным, полимеразной цепной реакции. Дополнительно назначают делать:

• общий анализ крови, мочи;
• мазок на наличие половых инфекций;
• исследование крови на ВИЧ.

Лечение

Как избавиться от молочницы при беременности? Необходимо выполнить рекомендации гинеколога. Для лечения инфекции предлагают:

• соблюдение гигиены наружных половых органов;
• при возникновении зуда – подмывание теплой водой с содой;
• исключить спринцевания для сохранения микрофлоры влагалища;
• носить белье из натуральных материалов;
• организовать правильное питание;
• исключить на время половые акты;
• не надевать обтягивающее белье;
• не принимать подолгу ванну.

Медицина предполагает использование местных препаратов, разрешенных при беременности. Для эффективного результата необходим курс терапии для полового партнера. Женщинам назначают в зависимости от триместра:

• в первом – свечи Пимафуцин, безопасные для женщины и ребенка;
• во втором – капсулы, суппозитории;
• в третьем – эффективные препараты – вагинальные таблетки Клотримазол;
• на весь период – поливитамины;
• местно – кремы, мази, свечи;
• для приема внутрь – таблетки, системные препараты.

Лекарства от молочницы при беременности

Чтобы не навредить при лечении, нужны безопасные препараты, применяемые местно. В зависимости от триместра назначают:

• В первом – свечи Пимафуцин – противогрибковый препарат с действующим веществом натамицин, не влияет на плод. Вводят на ночь, курс – 6 дней.
• Во втором – вагинальные капсулы Полижинакс с антибактериальным, противогрибковым действием, активные компоненты – нистатин, неомицин. Ставят перед сном, курс – 12 дней.
• В третьем – вагинальные таблетки Клотримазол с одноименным действующим веществом. Действуют на грибок Candida, вводятся 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Свечи

Среди препаратов, используемых в терапии беременных при кандидозе, на первом месте – свечи. Применение показано на ранних и поздних сроках беременности, в зависимости от триместра:

• В первом – Виферон – противовирусный иммуномодулятор. Вводят ректально, 5 дней, через 12 часов.
• Во втором – Ливарол, активное вещество кетоконазол, убивает грибок. Ставят вагинально, на ночь, 5 дней.
• В третьем – Гино-Певарил, действует на вид Candida. Курс – 2 недели, вводят вагинально.

Диета

При появлении кандидоза необходимо обратить внимание на питание. Исключить на несколько месяцев из рациона вредную пищу, провоцирующую развитие грибка. Необходимо прекратить употребление дрожжевых продуктов, сахара, пряностей, острой, жирной пищи. Запрещено принимать алкоголь, есть блюда из грибов . Полезными являются:

• кисломолочные продукты;
• бобовые;
• свежие овощи;
• нежирное мясо;
• оливковое масло;
• печень;
• яйца;
• рыба;
• кислые яблоки;
• лимоны;
• морепродукты;
• каши из гречки, ячменя, риса.

Народные методы

Применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с доктором, не заменять его назначений. Молочница в первом триместре беременности лечится ванночками, в которых на 2 л воды добавляется 2 ложки соды, 6 капель йода, курс – 2 недели. Можно на ночь вводить во влагалище тампоны с кефиром – 14 дней. Полезно ежедневно подмываться отваром трав, который делают на водяной бане. Для приготовления состава потребуется:

• взять 0,7 л воды;
• добавить ложку манжетки;
• в 2 раза больше цветков ромашки;
• выдержать на бане 20 минут;
• остудить;
• процедить.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов молочницы, необходимо соблюдение несложных правил. Это поможет избежать многих неприятностей во время беременности и не только. Врачи рекомендуют:

• соблюдение гигиены с применением специальных гелей;
• носить только хлопковое белье;
• прием витаминов;
• избегание стрессов;
• нормализацию рациона;
• ограничение физических перегрузок;
• лечение хронических заболеваний;
• контроль уровня гормонов.

Молочница (кандидоз) – распространенное заболевание у женщин, часто встречающееся в том числе и при беременности. Молочница вызывается грибком Кандида (дрожжеподобным) и протекает в мочеполовой системе женского организма.

Беременность – это всегда сильная встряска для организма женщины. В это время происходят изменения гормонального фона, снижение иммунитета за счет того, что иммунная система перенаправлена к плоду и отвечает за его сохранение и безопасность. Таким образом, создаются благоприятные условия для того, чтобы всевозможные инфекции проникали в организм и благоприятно там развивались.

Для женского организма считается нормальным наличие незначительного количества грибка Кандида. Обычно он никаким образом не проявляется, так как находится в подавленном состоянии за счет работы иммунной системы. Но как только женщина беременеет, грибок за счет вышеперечисленных обстоятельств находит лазейки, чтобы начать активное размножение и увеличить его количество в теле женщины.

Беременные женщины по сравнению с небеременными обладают большей степенью риска, что молочница станет развиваться от применяемых местно свечей, вагинальных таблеток с наличием антибиотиков.

Молочница, которая возникает при беременности, очень редко передается половым путем (только 15-20% пациенток). Чаще всего половой контакт – это всего лишь пусковой механизм, чтобы молочница стала развиваться.

Причины молочницы во время беременности

Причинами развития молочницы во время беременности могут стать такие факторы, как:

• Хроническая инфекция в мочеполовой системе. Когда иммунитет борется с хроническими воспалениями, он может истощиться и проявиться кроме всего прочего в качестве молочницы.
• Наличие хронических заболеваний в почках, печени и других органах. Механизм реакции иммунной системы аналогичен описанному выше.
• Молочница может развиться из-за гормональных нарушений: сниженной функции щитовидки, сахарного диабета, ожирения.
• Кандидоз может быть спровоцирован приемом препаратов гормонального действия, таких как «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред».
• Причиной молочницы также может стать наличие генитального герпеса.
• Молочница может быть вызвана приемом антибиотиков, которые могли стать причиной иммунодефицита и дисбактериоза кишечного тракта. Грибок Кандида часто может некоторое время пребывать в кишечнике, он является своеобразным резервуаром для кандидоза в теле женщины, а затем перемещаться в другие места.
• При неправильном питании, например, избытке сладостей, также может развиться дисбактериоз и могут размножиться грибки.
• Причиной молочницы может стать наличие хронических болезней кишечного тракта.
• Кандидоз может проявиться из-за неправильного применения таких препаратов, как эубиотики. Для лечения флоры влагалища назначают препараты с содержанием молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт). Они живут во влагалище в нормальном состоянии организма, нужны для поддержания в нем кислой среды, препятствуют развитию щелочелюбивых бактерий, наличие которых может послужить причиной бактериального вагиноза. Но среда молочных бактерий благоприятна для грибков Кандида, потому перед назначением эубиотиков лучше сделать диагностику на отсутствие грибков.

Молочница является своеобразным маркером неблагополучного состояний организма, потому для ее устранения необходимо как специфическое лечение с помощью противогрибковых препаратов, так и полноценное обследование, а также устранение первопричин, вызвавших иммунодефицит.

Симптомы молочницы при беременности

Основные симптомы молочницы во время беременности предполагают наличие:

• зуда у преддверия влагалища;
• выделений из влагалища – белых, творожистых, достаточно обильных, имеющих кисловатый дрожжевой запах;
• дискомфорта в районе промежности.

Наличие молочницы при беременности, как и любой другой инфекции потенциально опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Течение беременности осложняется, грибок может инфицировать плод.

Плод инфицируется через плацентарный барьер или в процессе родов. Тогда возможно наличие у малыша врожденного кандидозного стоматита, кандидоза кожных покровов.

Потому, хотя молочница и встречается у беременных достаточно часто, наличие ее ненормально (хотя и есть устаревшее представление о том, что молочница – обычное закономерное и безобидное явление). При малейшем подозрении на молочницу, сразу же нужно проводить диагностику и назначать лечение.

Молочница и зуд при беременности

Многие воспринимают молочницу несерьезно, мол, что там – небольшие выделения и зуд. Важно помнить, что это серьезное заболевание, которое вызывается особым видом грибков и нуждается в специальном лечении. Кроме того, подобные симптомы наблюдаются при ряде заболеваний, вызванных совсем другими инфекциями, потому крайне необходимо продиагностироваться у специалиста, который установит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Поход к доктору затягивать ни в коем случае нельзя, тем более во время беременности, ведь кандидоз опасен для ребенка и его здоровья. После курса соответствующих препаратов, которые назначает врач, обычно через неделю - десять дней делают повторный мазок или проводят бактериологическое (культуральное) исследование, чтобы выявить, устранена ли молочница при беременности.

Диагностика молочницы при беременности

Для диагностики молочницы при беременности первым исследованием сразу по выявлению симптомов заболевания – проведение бактериоскопии. Окрашенный мазок рассматривают на флору при помощи микроскопа.

Нормальную микрофлору влагалища составляют: палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Мазок содержит их вместе с клетками эпителия и лейкоцитами в небольшом количестве. Когда в мазке обнаруживают споры или мицелий грибка Кандида, то ставится диагноз молочница. Иногда данный грибок может присутствовать в единичных количествах, не вызывая заболевания.

Когда характерные для молочницы симптомы присутствуют, но бактериоскопия грибков не выявляет, прибегают к более чувствительным методам диагностики – бактериологическому и ПРЦ.

Бактериологический (культуральный) метод заключается в сборе посева со специальной питательной средой – средой Сабуро. Его суть заключается в том, что собранные клетки грибов сразу помещаются в благоприятные условия, потому сразу могут начать размножаться, тем самым подтверждая, что присутствуют в мазке и жизнеспособны, в то время как без помещения в особые условия в мазке они могли себя и не проявить.

Используют также метод ПРЦ (полиразмерная цепная реакция). Суть его действия – обнаружить в материале, который взят на исследование, единичные молекулы ДНК возбудителя. Чувствительность данного метода превосходит все остальные методы, использующиеся, чтобы продиагностировать наличие инфекции. Он используется в тех случаях, когда возбудитель сложно заметить в простом мазке и которых плохо растет в обычной питательной среде. Правда для диагностики молочницы данный метод используют редко, так как он является неоправданно дорогим, трудоемким и достаточно часто показывает положительный результат, даже когда возбудитель присутствует в малом количестве (а при кандидозе малое содержание грибка часто может быть вполне нормальным явлением, не вызывающим заболевания).

Потому диагностику обычно производят после выявления симптомов с помощью бактериоскопии и (или) посева.

Молочницу не относят к тем классическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Молочница сопровождается особым внутренним состоянием, при котором снижен иммунитет. Потому в тех случаях, когда кандидоз вялотекущий, рецидивирующий и плохо поддается лечению, то его причиной может быть патология в организме, которая сопровождается иммунодефицитом, а проявляется как молочница. Во время беременности гормональный фон снижается в силу того, что иммунная система работает в особом режиме, потому такое состояние дел в организме благоприятствует развитию грибков. Тем не менее, всегда нужно быть внимательными к малейшим изменениям в организме и при малейших подозрениях проводить диагностику, чтобы вовремя начать лечения и предотвратить опасность для организма и благоприятного течения беременности.

Лечение молочницы во время беременности

Хотя кандидоз и является внутренним состоянием, он вполне передаваем половым путем. Потому курс лечения назначается обоим партнерам, в этот период для полового акта необходимо использование презерватива.

Лечение молочницы характеризуется применением системных и местных препаратов. Системными препаратами являются таблетки, которые пациентка принимает вовнутрь. Вначале они оказывают действие на среду кишечника, затем всасываются в кровь и проникают к органам и тканям человеческого тела. Для небеременных пациенток это основной и наиболее предпочтительный метод, в отличие от местного лечения (свечей, кремов). Дело в том, что большая часть грибков пребывает в кишечном тракте и для эффективного лечения они должны быть уничтожены первым делом. Плюс ко всему, местом обитания грибка Кандида также является толща стенок влагалище, куда не могут достать препараты местного применения – их сферой деятельности является поверхность, они только лишь способствуют уменьшению проявлений заболевания, но не убивают возбудитель в полной мере. Системные же препараты действуют с помощью крови на все органы. Однако при беременности не все системные препараты возможно применять для лечения молочницы, многие из них токсичны и обладают побочными эффектами. Обычно беременным, страдающим молочницей, из всех системных препаратов назначают только малоэффективный «Нистатин» и «Пифамуцин».

«Пифамуцин» является противогрибковым препаратом, который не вреден при беременности и кормлении. Он достаточно эффективен и не токсичный даже в маленьких дозах. Другие препараты, относящиеся к системным – «Флюконазол» («Дифлюкан»), «Леворин», «Низорал» и многие другие – ни в коем случае нельзя применять во время беременности.

К местному лечению относят использование свечей, влагалищных таблеток и кремов. Обычно такой метод лечения сочетают с системными препаратами, кроме того, при беременности он предпочтительнее.

Препараты местного лечения – все те же. Обычно используют свечи с нистатином, свечи либо крем с пимафуцином. Препарат «Клотримазол» («Канестен»), который очень часто используют при лечении кандидоза у небеременных женщин, ни в коем случае нельзя применять во время первого триместра беременности, нежелательно его использовать и на более поздних сроках.

Вагинальные таблетки и свечи для лечения молочницы на протяжении 10 дней вставляют глубоко во влагалище каждый вечер перед сном.

Помимо того, что для лечения молочницы используют специфические противогрибковые препараты, возможно применение антисептических и противовоспалительных средств, распространенные в народных методах лечения. Широко использование раствора тетрабората натрия в глицерине (бура в глицецине), а также обычной зеленки. Суть их действия в механическом удалении мицелия грибка, живущего на стенках влагалища, приостановление их роста, оказание противовоспалительного действия, устранения жалоб и симптоматики. Характерным для использования данных средств является отсутствие побочного действия, потому их часто выбирают для лечения во время первого триместра беременности, в то время как использовать другие препараты категорически запрещено. Марлевый тампон смачивают в растворе, а затем стенки влагалища протирают с его помощью.

Йодовый препарат «Бетадин», широко используемый для лечения молочницы у небеременных пациенток, в период вынашивания плода использовать также противопоказано – он влияет на щитовидную железу малыша и может привести к нарушениям ее формирования.

Хотя грибок Кандида живет в организме практически каждой женщины, а беременность предрасполагает к их размножению, но не все беременные страдают молочницей. В первую очередь на обострение молочницы влияет иммунодефицит, потому если кандидоз не поддается легкому и окончательному лечению, скорее всего в организме наблюдается серьезная хроническая патология. Потому важно включение общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов к общей схеме лечения заболевания. Кроме того, назначают поливитамины, поскольку наличие гиповитаминоза является частой причиной, вызывающей иммунодефицит, способствующей созданию благоприятного фона к побочным эффектам от многих лекарств. Как иммунномодуляторы, во время беременности используются ректальные свечи, содержащие виферон.

Если говорить о пробиотиках, которые содержат полезные микроорганизмы уже присутствующие в организме человека, то во время лечения молочницы можно принимать лишь препараты с бифидобактериями. Кандидоз не способствует угнетению лактобактерий, потому дополнительно принимать их нужды не возникает, плюс ко всему лактобактерии способствуют еще более активному размножению грибков.

Важно помнить, что курс лечения молочницы при беременности должен обязательно назначать только лечащий доктор, который знаком с индивидуальными особенностями будущей мамы, ее склонностями к аллергиям, знает, в каком состоянии пребывают ее печень и почки, как протекает беременность, какие патологии сопутствуют. Самолечением лучше вообще никогда не заниматься, а тем более во время вынашивания малыша, потому что неверные меры лечения могут быть опасными для здоровья не только мамы, но и ее ребенка.

Муж беременной также должен пролечиться от молочницы, неважно продолжает ли пара половую жизнь на период беременности, или нет. Мужчина может принимать любой из эффективных препаратов, включая «Флюконазол», «Низорал» и другие.

Профилактика молочницы при беременности

90% беременных женщин болеют кандидозом. Это заболевание весьма нежелательно в период вынашивания плода, так как может серьезно повлиять не только на течение самой беременности, но и на здоровье будущего малыша. Есть несколько простых методов профилактики молочницы:

• Укрепление иммунитета. Данная мера особенно важна, так как именно иммунодефицит зачастую становится толчком к размножению грибков Кандида и развитию заболевания. Рацион стоит обогатить продуктами, богатыми на пробиотики: биокефиром, йогуртами с живыми бактериями. Помогут предотвратить молочницу и пребиотики, такие как, например, бананы и чеснок. Если приходиться проходить лечение с помощью антибиотика, важно проследить, чтобы врач назначил щадящий для микрофлоры кишечника препарат или прописал лекарства для смягчения действия антибиотика.
• Ношение удобного белья со свободным покроем, желательно из тканей натурального происхождения. Синтетика, из-за плотного прилегания к телу, усложняет циркуляцию воздуха вокруг гениталий, что благоприятствует созданию идеальных условий для того, чтобы бактерии могли размножаться. Лучше отказаться от использования ежедневных прокладок, так как те тоже помогают грибку развиваться.
• Соблюдение правил гигиены. Вместо ароматизированного геля для душа и мыла лучше использовать средства интимной гигиены, не имеющие запаха или мягкое мыло.
• Проведение обследования на наличие вредных бактерий. Любая инфекция половых органов может негативно сказаться на течении беременности и способствовать развитию хронического вагинального кандидоза. Потому лучше заранее побеспокоиться и устранить вероятность заболевания.

Планирование беременности и молочница

Когда женщина планирует беременность, стоит провести полное обследование у гинеколога, включающее полный комплекс лабораторных анализов и, если нужно, предварительно вылечить все имеющиеся заболевания, которые смогут повлиять на течение беременности, формирование плода и здоровье будущего малыша, в том числе и молочницу. Повсеместно распространены случаи, когда женщина, инфицированная молочницей, не предохраняется, считая, что не сможет забеременеть, так как репродуктивная система якобы не работает. Но это неправда, при молочнице вполне можно забеременеть. Если же так получилось, что во время активизации молочницы женщина забеременела, нужно как можно скорее вылечить заболевание. Естественно, лечение должен назначить врач, чтобы оно было непременно щадящим и в то же время эффективным, и при этом подходило для беременной женщины.

Молочница во время беременности опасна для здоровья не только мамы, но и ее малыша.

Плацента пропускает грибок Кандида к плоду, он может поразить внутренние органы, привести к порокам развития, преждевременной гибели будущего ребенка. Если плод заражается молочницей в первом триместре беременности, это может быть невероятно опасным для него, вплоть до того, что может случиться выкидыш. Но если выкидыша и не произошло, инфицирование плода может привести к сильному ослаблению организма малыша. Новорожденный ребенок, инфицированный молочницей, находится в большой опасности: в отличие от взрослого, для которого эта болезнь серьезной угрозы не представляет, у малыша могут из-за нее развиться крайне сложные заболевания. Часто молочница приводит к развитию кандидозного стоматита, когда возбудитель способствует заболеванию слизистой оболочки ротовой полости ребенка. Потому так важно предупредить молочницу еще на этапе планирования беременности, чтобы не лечить ее потом ни уже во время беременности, ни, тем более, после рождения ребенка.

Важно знать!

Молочница – это заболевание, вызванное микроорганизмами, называемыми условно патогенными – грибами Candida albicans. Потенциально опасными эти грибы становятся в определенных условиях, а в целом, это микроорганизмы находятся в равных правах с органами и системами человека и совершенно безвредны для человека, обладающего отменным здоровьем.

К сожалению, светлый и такой приятный период беременности часто омрачается возникновением молочницы.

Многие женщины начинают испытывать симптомы молочницы уже в первые месяцы беременности, даже если ранее никогда не сталкивались с этим явлением.

Это заболевание требует скорейшего лечения, так как считается потенциально опасным и для будущей мамы, и для малыша.

На сегодняшний день существует масса способов лечения молочницы, не имеющих противопоказаний для беременных.

Что такое молочница?

Молочницей в народе называют заболевание, вызываемое грибком-сапрофитом рода Candida. Поэтому в медицинской практике данное нарушение имеет название кандидозный кольпит или просто кандидоз.

В норме этот грибок может находиться в незначительных количествах не только в среде влагалища, но и в ротовой полости, кишечнике, складках кожи.

При некоторых обстоятельствах, одним из которых и является , кандидозный грибок начинает активно размножаться. Это становится причиной развития воспалительных процессов в организме, имеющих очень неприятные симптомы и последствия.

Молочница не является тем заболеванием, которое может передаваться половым путем. Факт передачи кандидоза при сексуальных контактах до сих пор не был научно подтвержден.

Лишь у 10% половых партнеров женщин, страдающих молочницей, также был обнаружен грибок кандида при лабораторном исследовании. Но в профилактических целях мужчина обычно подвергается лечению.

Кандидоз не может быть причиной преждевременных или выкидыша, но несет серьезную опасность заражения ребенка.

В большинстве случаев инфицирование происходит непосредственно во время родов (в том числе и во время кесарева сечения). Чаще всего воспаление локализуется на слизистых оболочках и кожных покровах ребенка.

Молочница у детей подлежит лечению. Но у малышей, родившихся недоношенными, кандидоз может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины появления молочницы во время беременности

По сути, кандидоз – это внутреннее состояние, вызванное определенными изменениями в организме. Беременность влечет за собой перестройку работы многих систем, поэтому именно в этот период жизни многие женщины впервые сталкиваются с этим заболеванием.

В целом молочница встречается в 2-3 раза чаще именно у женщин во время вынашивания ребенка. Самыми опасными в плане обострения молочницы считаются последние три месяца беременности.

Основными причинами развития молочницы во время беременности могут быть следующие факторы:

1 Наличие хронической инфекции в организме. Причем для возникновения кандидоза воспаление не обязательно должно находиться именно в половой системе.

2 Естественное изменение гормонального фона. Эта перестройка нужна для нормального течения беременности. Теперь в гормональном балансе женщины преобладают гестагены (так называемые «гормоны беременности»), которые создают благоприятные условия для развития грибков рода кандида.

3 Снижение иммунитета. В период вынашивания наблюдается физиологический спад защитных сил организма.

Это необходимо для того, чтобы не допустить отторжения развивающегося плода, который иммунная защита может воспринять как чужеродный организм.

4 Прием антибиотиков. Некоторые антибиотики могут вызывать иммунодефицит, а также дисбактериоз кишечника.

5 Прием гормональных препаратов. Чаще всего молочница диагностируется после длительного приема преднизолона, метипреда, дексаметазона.

Интересно! Ацетон в моче при беременности: причины и лечение

6 Несбалансированное питание, дефицит необходимых витаминов и минералов. Особенно сильно влияет на рост и развитие кандидозных грибков чрезмерное употребление сладкого.

7 Другие заболевания (ОРВИ, сахарный диабет, дисбактериоз и прочие нарушения работы кишечника, железодефицитная анемия).

8 Неправильное лечение нарушений микрофлоры влагалища. Прием зубиотиков (препаратов, содержащих лактобактерии), назначаемых при бактериальном вагинозе, также может спровоцировать появление молочницы.

Такие медикаменты создают и поддерживают естественную кислую среду во влагалище. Однако кислая среда также является благоприятной и для развития кандидозных грибков. Поэтому назначать зубиотики врач может только после того, как подтвердится отсутствие грибков кандида в микрофлоре.

Симптомы молочницы во время беременности

Симптомы кандидоза могут быть различными в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделяют три формы протекания молочницы (носительство, острая форма, стойкий кандидоз) и каждая из них проявляется следующим образом:

1 Носительство (молочница 1) . Женщина не ощущает основных симптомов кандидоза, но при обследовании обнаруживается наличие грибов рода кандида в мазке. Это значит, что на данный момент у женщины иммунитет находится на достаточном уровне, но при ослаблении защитных сил организма молочница может проявиться в острой форме.

Несмотря на фактическое отсутствие симптомов, инфекция может передаться ребенку во время прохождения по родовым путям. Поэтому даже при такой форме назначается обязательное лечение.

2 Острая форма имеет такие симптомы:

• Творожистые выделения белого или светло-желтого цвета. Для выделений во время молочницы характерен кисловатый или «рыбный» запах. Выделения также могут не иметь какого-либо резкого запаха.
• Сильное жжение и зуд в области вульвы. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания, принятия теплой ванны или полового акта, а также при ношении ежедневных прокладок или нижнего белья из синтетических материалов.
• Боль и дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания.
• Покраснение и отек слизистых оболочек шейки матки, влагалища и наружных участков половых органов. Воспаление также выражается в ярком проявлении венозного рисунка.

3 Хроническая молочница (или стойкий кандидоз) , как правило, появляется из-за отсутствия правильного лечения после возникновения первых симптомов. Молочница переходит в хроническую форму после нескольких месяцев течения заболевания.

Кандидоз может периодически затухать, однако, полного выздоровления не происходит. Все симптомы возникают вновь при появлении благоприятных условий для жизни грибов кандида, а также незадолго до менструации или после полового контакта.

Диагностика молочницы

Для правильного лечения этого заболевания сначала необходимо пройти курс медицинских обследований. Лабораторная диагностика обязательна еще и по причине того, что типичные для молочницы симптомы характерны также для гонореи, генитального герпеса, трихомониаза или хламидиоза.

Первым методом диагностики, который должен проводиться у всех беременных, является микроскопическое исследования мазка на флору.

При обнаружении в нем спор или тела грибков ставится диагноз «кандидоз». Этот способ считается не самым достоверным, так как иногда может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Если исследование мазка дало сомнительный результат, могут быть использованы для подтверждения диагноза другие методы анализа:

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Самый чувствительный метод диагностики, но при этом довольно дорогой и сложный. Он позволяет обнаружить в данных для анализа материалах молекулы ДНК-возбудителей инфекции.

При подозрениях на молочницу используется, но достаточно редко, так как из-за высокой чувствительности может давать положительный результат при реальном отсутствии инфекции.

Интересно! Температура при беременности на ранних сроках

Биологический (культуральный метод). На сегодняшний день специалисты считают этот метод наиболее оптимальным. Культуральный метод подразумевает под собой посев на среду, благоприятную для размножения грибков.

Благодаря данному способу можно не просто подтвердить факт наличия воспаления, но и определить конкретный вид грибка. Это свойство позволяет ускорить лечение и повысить его эффективность.

Лечение молочницы во время беременности

Попытки вылечить кандидоз в домашних условиях – это одна из типичных ошибок многих женщин.

Для того чтобы полностью избавиться от следов данного заболевания необходим комплексный подход в лечении. Поэтому в данном случае не стоит верить рекламе препаратов, в которой обещают, что прием одной таблетки заставить вас раз и навсегда забыть о молочнице.

Методы лечения должен назначать только врач также потому, что ряд противогрибковых препаратов строго противопоказан при беременности.

В частности, достаточно распространенные «Низорал», «Флюконазол» или «Дифлюкан» не подходят для беременных женщин.

При выписывании рецепта учитываются такие факторы, как склонность к аллергии, возможные нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.

Самым сложным считается лечение кандидозного кольпита в первом триместре беременности. В это время происходит закладка основных органов и систем плода, поэтому прием каких-либо медикаментов женщиной нежелателен.

Лечение молочницы во 2 и 3 триместрах беременности имеет следующие особенности:

1 Предпочтительно местное лечение (свечи, крема). Хоть противогрибковые таблетки обладают более обширным действием, уничтожая основные очаги воспаления в кишечнике, и только потом снимая симптомы кольпита, при беременности их использовать нельзя. Такие таблетки оказывают токсическое влияние и имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.

2 Необходимо проходить полный курс лечения. Обычно после нескольких дней введения вагинальных свечей основные симптомы молочницы пропадают, но при этом источник воспаления еще продолжает жить в организме.

3 Не пользуйтесь сомнительными народными средствами, это может только ухудшить ситуацию. Также не забывайте то, что во время вынашивания женщине противопоказаны спринцевания, особенно с такими известными «противогрибковыми» компонентами как сода, хлогексидин или марганец.

Молочница при беременности — достаточно распространенное явление. До 40 процентов беременных регулярно обращаются к гинекологу с жалобами на кандидоз.

Будущие мамы чаще подвержены развитию молочницы, что связано с особенностью их гормонального фона и естественной иммуносупрессией.

Кандидоз у небеременных, конечно, не самое приятное явление, но, во всяком случае, не страшен своими последствия, чего нельзя сказать о беременных.

Во время беременности кандидоз требует обязательного лечения, т.к. существует риск распространения воспаления из влагалища выше – в полость матки, на плодные оболочки.

К счастью, в большинстве случаев кандида не агрессивная, процесс ограничивается слизистой влагалища, но испытывать судьбу не следует, при первых проявлениях нужно отправляться к лечащему доктору.

Трудности лечения молочницы при беременности заключаются в ограниченности выбора лекарственных препаратов – беременным разрешено далеко не все.

Для лечения ВВК у этой группы пациентов используют только местные противогрибковые препараты, лекарства для приема внутрь воздействуют на плод неблагоприятно, поэтому запрещены.

Молочница при беременности мало чем отличается от таковой вне беременном состоянии, разве только подходами к лечению.

Основные жалобы и симптомы ВВК – зуд, жжение, выделения.

Зуд и жжение усиливаются во второй половине дня ближе к вечеру, состояние усугубляется длительной ходьбой. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются половые губы и вульва, зуд в этой области интенсивный, сопровождается расчесами.

При отсутствии лечения, проявления нарастают, что может привести к нарушению общего состояния, к развитию невроза, бессонницы.

Мочеиспускание, особенно при наличии расчесов становится болезненным, может появиться дизурия.

Болезненность и жжение усиливаются при половой жизни, кроме того при ПА при молочнице во время беременности возрастает риск восхождения инфекции из влагалища выше, поэтому при вульвовагинитах во время беременности от половой жизни рекомендовано воздержаться.

Выделения из влагалища чаще классические, творожистые, желтоватого цвета. При наличии или присоединении вторичной инфекции выделения приобретают желто-зеленый цвет, густую, сливкообразную консистенцию, неприятный запах.

Хронический вульвовагинальный кандидоз характеризуется сглаженным течением, проявления воспаления менее выражены, выделения могут отсутствовать или становятся водянистыми с творожисто-крошковидными вкраплениями.

Если инфекция распространяется на кожные покровы, появляется отек, покраснение в области больших половых губ, промежности, анального отверстия. Ткани покрываются мелкоточечной сыпью, присоединяется зуд.

Молочница при беременности достаточно частый гость и связано это с перестройкой гормонального фона, снижением иммунитета. Появиться кандидоз может уже на первых неделях беременности.

Плод для организма мамы является чужеродным объектом, от которого нужно избавиться. Чтобы иммунная система не привела к прерыванию беременности, организм перестраивается, система распознавания инородных белков частично блокируется, защита снижается.

Также определенное значение имеет увеличение гормона прогестерона, он необходим для сохранения беременности, но определенным образом изменяет состав влагалищной микрофлоры, делая ее менее защищенной от патогенных микроорганизмов.

Поэтому беременность на ранних сроках и молочница, очень частое сочетание.

Молочница на ранних сроках беременности, да и на поздних, диагностируется теми же методами, что и у небеременных. Диагностика может осуществляться несколькими способами. Первый, самый распространенный и самый доступный метод – микроскопия мазка.

При этом на предметное стекло с помощью ложки Фолькмана или с помощью цитощетки забирается материал, который высушивается, фиксируется специальными растворами и окрашивается. После чего лаборант изучает его под микроскопом.

При острой молочнице в мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов и клеточных форм. При хроническом процессе преобладает скопление псевдомицелия.

Культуральный метод исследования или посев, играет важную роль при затруднении в постановке диагноза или подборе правильного лечения.

С его помощью возможно не только обнаружить возбудителя, но и узнать, к каким лекарственным препаратам он более чувствителен. Недостаток метода – длительное ожидание результатов и необходимость наличия специализированной лаборатории.

Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный, информативный метод диагностики различных инфекций.

Однако в диагностике вульвовагинального кандидоза используется редко, во-первых из-за относительно высокой стоимости исследования, во-вторых из-а высокого риска гипердиагностики. Метод позволяет обнаружить даже обломки клеток, когда сама инфекция уже не требует лечения.

Можно диагностировать молочницу и с помощью серологических реакций – для этого метода используется сыворотка крови. Но при наличии более простых методов диагностики, к данным прибегают крайне редко.

Еще один метод, набирающий популярность в последнее время – тест экспресс-диагностики. Продаются готовые тесты в аптеке и позволяют без привлечения работников лаборатории подтвердить диагноз молочницы уже в течение 12 часов после появления первых симптомов.

Лечение молочницы при беременности вызывает определенные трудности. Во-первых, значительно страдает одно из звеньев борьбы с молочницей – снижается иммунитет.

Во-вторых, специалисты весьма ограничены в лекарственных препаратах, т.к. беременность такой период в жизни женщины, когда существует слишком много запретов на лекарства.

К примеру, всеми любимый флуконазол у беременных запрещен, т.к. имеется у него доказанное вредное воздействие на плод. Итраконазол запрещен по тем же причинам.

Из таблетированных форм разрешены у беременных пимафуцин и нистатин, однако, их назначение при вульвовагинальном кандидозе не целесообразно – они не всасываются из просвета кишечника и действуют только местно, при кишечном очаге инфекции.

Ряд местных препаратов также при беременности запрещен. Будущим мамам в первом триместре беременности для лечения молочницы может быть назначен пимафуцин или бетадин.

Во втором и третьем триместрах перечень чуть расширяется: клотримазол, бутоконазол, эконазол, миконазол (действующие вещества). Из комплексных препаратов широко применяется со второго триместра препарат тержинан.

Медикаментозное лечение молочницы

Как уже говорилось выше, перечень противогрибковых препаратов, разрешенных во время беременности, весьма ограничен. Это связано с токсическим действием препаратов на организм мамы и на плод.

Для лечения молочницы при беременности применяют местные формы, т.к. они практически не всасываются из влагалища и не обладают системным действием. Минимальная системная абсорбция подтверждена клиническими исследованиями.

Основываясь на многолетних исследованиях и клиническом опыте можем утверждать, что наиболее безопасными для плода из группы имидазолов являются миконазол, эконазол и клотримазол.

Так же ряд исследований позволяет сделать вывод, что для лечения вульвовагинального кандидоза у беременных местные имидазолы более эффективны по сравнению с такими же формами нистатина.

Кроме того, они значительно удобнее более коротким курсом лечения (рекомендованная длительность лечения нистатином – 14 дней).

Для эффективного лечения кандидоза у беременных минимальный курс приема местных форм должен составлять 7 дней.

У беременных для борьбы с кандидозом также можно использовать народные методы, но существуют определенные ограничения.

Во-первых, будущим мамам строго противопоказана такая процедура, как спринцевание.

Во время ее проведения, возникает риск проникновения выделений и возбудителя из влагалища в цервикальный канал и выше, что может привести к распространению инфекции на плодные оболочки.

Во-вторых, сидячие ванночки также не рекомендуется, по причине местного повышения температуры органов малого таза, а также есть риск проникновения грибка в более глубокие слои эпителия после размокания и так отечной полнокровной слизистой. Остается только подмывание.

Для этой процедуры можно применять содовый раствор (есть мнение, что сода нарушает баланс микрофлоры во влагалище беременной, однако, мы его не разделяем, при адекватном использовании пользы от процедуры больше, чем вреда), соды и йод, отвары ромашки, коры дуба, березовых почек и пр.

Профилактика молочницы

Молочница при беременности достаточно частый гость, бороться с ней сложно, поэтому, нужно тщательно заниматься профилактикой. Она заключается в соблюдении правил личной гигиены, приверженности к правильному питанию, своевременном лечении сопутствующих заболеваний.

Беременная женщина 1-2 раза в день должна обмывать половые органы чистой проточной водой без мыла, ежедневно менять нательное белье, ограничить использование ежедневных прокладок, стесняющих синтетических трусиков, особенно осторожно вести себя при посещении общественных туалетов, бань, бассейнов.

Из рациона питания нужно исключить мучное, сладкое (или свести употребление к минимуму). Предпочтение следует отдавать отварным, тушенным блюдмам, кашам, овощам, свежему мясу.

Важный пункт в профилактике – вовремя лечить обострение хронических заболеваний.