Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с различными порезами (если не у себя, так у кого-либо из окружающих: близких или совсем незнакомых людей). Довольно неприятная для психики картина. Первая реакция - испуг, шок при неожиданном виде крови - быстро сменяется вопросом: «Что делать?». Чтобы начать оперативно действовать, важно быстро оценить ситуацию, определив её сложность. Это поможет как можно скорее принять необходимые меры для самопомощи или оказать грамотную домедицинскую поддержку потерпевшему. Что же для этого нужно знать и уметь?

Что такое порезы, какими они бывают

Порезами в быту называются резаные раны, различные по своей глубине и размерам. Они появляются в виде:

• царапин, затрагивающих поверхностные слои эпителия;
• неглубоких порезов, которые повреждают сосочковые слои кожи или подкожную клетчатку, но при этом не достигают мышц и не углубляются в низлежащие ткани и органы человека;
• глубоких порезов - наиболее серьёзных травм, проникающих глубже подкожного слоя, зачастую затрагивающих нервы, сухожилия, органы, расположенные непосредственно под местом разреза.

Такие повреждения могут протекать как без осложнений (тогда рану называют «чистой»), так и с осложнениями (если в рану попадают патогенные микроорганизмы, различные химические вещества, аллергены, ухудшающие состояние и усложняющие лечение).

Необходимо учитывать, что чаще всего люди сталкиваются с порезами на конечностях:

• на руках. Особенно это касается ладоней и фаланг пальцев;
• на ногах. Могут быть повреждены стопы, в особенности подошва, а также пальцы (чаще в местах, соприкасающихся с землёй при ходьбе).

В детстве, купаясь в пруду, я разрезала большой палец ноги, наступив на пресноводный двустворчатый моллюск, зарывшийся вертикально в песке. Подруге тоже не повезло: собирая букет на берегу, листьями осоки она довольно сильно порезала себе пальцы на руке. Порезы были тонкими и удлинёнными, похожими на следы от лезвия. Помню, как девчонка жаловалась, что очень сильно щиплет.

Осока - болотное растение, о стебли которого можно легко порезаться

Тем не менее порезы могут появляться на любых участках тела: на лице и волосистой части головы, на туловище и даже на слизистых оболочках губ, глаз, половых органов - везде, где есть мягкие ткани.

Откуда берутся порезы

Если говорить коротко о механизме возникновения - порезы появляются в результате сильного соприкосновения режущих предметов с кожными покровами. При этом натиск во время движения «орудия разрезания» происходит по касательной вдоль поверхности тела. Это может случиться:

• как бытовая травма:
  
• в случае преднамеренного нанесения травм другому человеку, в том числе ножом, топором, лезвием, бутылкой (что уже квалифицируется как преступное деяние);
• при самоповреждающем поведении (травмировании себя во время демонстративно-шантажных попыток суицида или же реальном намерении уйти из жизни; психозах, во время которых, к примеру, возбуждённый человек в припадке агрессии пробивает кулаком стекло);

  Изображение синего кита на предплечье подросток, участвующий в опасном одноимённом квесте, вырезал себе сам с помощью лезвия

• у имеющих нетрадиционные хобби: хождение по стёклам или прыжки на них, бросание ножами и тому подобное (это же касается и цирковых артистов, представителей шоу-бизнеса, для которых данные действия являются частью профессиональных обязанностей). То же самое может случиться с неподготовленными лицами, пытающимися повторить опасные трюки;

  Манипуляции с осколками стекла происходят во время сеансов телесно-ориентированной терапии и могут привести к порезам рук, ног и даже лица, если занятия проводятся непрофессионалами

• во время занятий спортом (фигурным катанием, хоккеем) - лезвием коньков; во время военных действий или армейской службы - штык-ножами, другими видами холодного оружия.

  Фигуристы могут получить травму коньком партнёра во время парного катания, особенно выполняя высокие поддержки

«Виновниками» порезов могут быть не только несчастные случаи в быту, но и производственные травмы, аварии.

Редко, но некоторые люди умудряются порезать даже язык или слизистую во рту, кушая с ножа, засовывая лампочки в ротовую полость, либо осколком разломившегося зуба с острыми краями.

Желание «хлеба и зрелищ» часто приводит к травмам в виде порезов даже у профессионалов

Признаки порезов разных видов

Определить, что повреждение является именно порезом, а не другим видом травмы, можно по характерным именно для него признакам:

• длина всегда превышает глубину (если наоборот - это будет уже колющее ранение) - это важная особенность пореза;
• на краях раны никогда не бывает рваной кромки: они ровные либо с небольшими зазубринами и дефектами;
• в результате разреза всегда выделяется кровь (при царапинах и неглубоких порезах, когда повреждаются капилляры, кровотечение может быть очень слабым, но когда разрезаны более крупные сосуды, оно бывает значительным и может таить угрозу для жизни);
• рассечение тканей может сопровождаться:
  • отёчностью (опухолью) и покраснением;
  • синяком;
  • пульсирующей болью;
  • зудом;
  • необычными или гнойными выделениями;
  • повышением температуры.

  Если четыре последних симптома присутствуют и выражены очень сильно, это говорит о развитии инфекции или воспалительного процесса в раневой поверхности. Патологические процессы способны возникать ввиду реакции на химические воздействия, влияние аллергенов, патологической микрофлоры, проникающей в место разрушения кожных покровов (всё это характерно для осложнённых порезов);

• повреждение сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, причём независимо от того, какой глубины разрез. Это объясняется тем, что кожа обильно снабжена нервными окончаниями, а в низлежащих слоях тканей их может быть даже меньше, чем на кожных покровах.

Доказано, что неглубокие, но чрезмерно длинные порезы могут быть даже более болезненны, чем глубокие, но короткие.

Первая помощь

Успех лечения порезов во многом зависит от своевременно оказанной первой помощи пострадавшему.

Очистка раны

В первую очередь необходимо очистить раневую поверхность. На ней могут оказаться:

• грязь;
• частички стекла;
• ржавчина и другие элементы в зависимости от того, чем повреждалась кожа.

Если помощь оказали не сразу, например, человек был без сознания, не сразу был найден, не было никаких подручных средств, в ране может скопиться застоявшаяся и засохшая кровь.

Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин - промывание чистой водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона

Всё это необходимо тщательно очистить, используя тампон, смоченный перекисью водорода. Если разрезы сильно загрязнены - промыть охлаждённой кипячёной водой либо проточной водой с мылом (лучше использовать хозяйственное или с антибактериальным эффектом). После использования мыла надо убедиться, что пена хорошо смыта, чтобы избежать химического ожога.

Обратите внимание, что вату для промывания и обработки можно использовать, предварительно обмотав её марлей. Волокна хлопчатника, попавшие в рану, тяжело извлекаются.

Обработка

После промывания раны:

1. Место повреждения высушивается салфеткой или чистой тканью.
2. Края раны обрабатываются антисептиком (например, 5% раствором йода, зелёнкой).
3. Порез накрывается стерильной салфеткой и при необходимости фиксируется повязкой.
4. Если кровь просачивается, поверх накладывается ещё одна повязка - давящая (туже).

Перед наложением повязки следует убедиться, что рана чистая, в ней нет инородных тел

При повреждении конечностей важно наблюдать за их состоянием. Если ноги и руки опухают, синеют - возможно, повязка наложена слишком туго, и её надо ослабить.

Обрабатывая порезы, используют средства для остановки крови, обезболивания, заживления ран, снятия отёков и других болезненных симптомов.

Дальнейшее лечение

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу или продолжать лечение дома (при незначительных травмах).

Медикаменты при порезах

На случай порезов в домашней аптечке можно иметь медицинский клей БФ-6. Он наносится тонким слоем на очищенную и высушенную рану. Клей образует прозрачную эластичную плёнку, которая предохраняет место разреза от инфекций и способствует быстрому его заживлению. Если плёнка повреждается, клей можно нанести повторно - дополнительным слоем на уже имеющийся.

Совет: чтобы медицинский клей дольше держался и не отшелушивался, его плёнку необходимо сделать максимально тонкой у краёв, тщательно размазывая в области вокруг раны содержимое тюбика.

Другие средства, применяемые при лечении порезов:

• Левомеколь (мазь) - обеззараживает, подсушивает, способствует регенерации;
• Солкосерил (мазь) - улучшает кровоснабжение, восстанавливает;
• Тетрациклиновая мазь - смягчает, снимает воспаление, заживляет;
• Мазь Вишневского - имеет рассасывающее воздействие, предотвращает нагноение и борется с ним;
• Стрептоцид (в виде порошка) - имеет противомикробное действие, подсушивает тканевую поверхность, препятствует возникновению нарывов;
• Хлоргексидин (жидкость) - антисептическое средство для обработки ран. Его можно наносить как на саму раневую поверхность, так и «поливать» поражённый участок через закрытую повязку;
• Мирамистин - препарат, имеющий антимикробное действие. Препятствует инфицированию раны;
• Банеоцин (мазь) - комбинированное средство, состоящее из двух антибиотиков, обладает выраженным антибактерицидным действием, препятствует развитию бактериальной инфекции в месте пореза;
• Бепантен (крем) - способствует быстрому рубцеванию ран. Применяется при микроповреждениях;
• Пантенол (спрей, мазь) - действуя как витамин, ускоряет заживление. Удобно наносить на рану в виде спрея, не дотрагиваясь к её поверхности.

Для профилактики и лечения воспалительных процессов применяется антибиотик Рифампицин (только по назначению врача).

А для обезболивания используют:

• Кетанов;
• Нурофен;
• Найз;
• Анестезиновую мазь (местно).

Бактерицидный пластырь наклеивается для предотвращения загрязнения, запыления пореза. Но в случае незначительных царапин и небольших порезов его накладывать не обязательно. При открытом доступе воздуха заживление происходит быстрее. Не стоит также обматывать пластырь, например, вокруг пальца - это затруднит кровообращение.

Фотогалерея: медикаментозные средства при травмах кожи

Левомеколь обладает мощным антибактериальным эффектом Тетрациклиновая мазь относится к противомикробным средствам Мазь Вишневского - эффективное антисептическое средство, используемое для восстановления тканей Хлоргексидин - антисептическое лекарственное средство для наружного использования, применяемое для лечения и профилактики различных инфекций Клей БФ-6 оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие
Пантенол - средство, применяемое для ускорения заживления ран

Народные средства

В домашних условиях для лечения незначительных порезов используются целебные растения:

1. Чистый лист алоэ прикладывают мякотью к порезу или же смазывают заживающую рану соком растения для лучшего рубцевания. Благодаря биологически активным веществам и витаминам группы В алоэ оказывает отличное ранозаживляющее действие.
2. К небольшим рассечениям и царапинам прикладывают промытый и слегка размятый в руке свежий лист подорожника. Сок этого растения издавна используется как «подножное средство» для остановки кровотечений. Листик можно зафиксировать на пальце с помощью бинта, можно зажать им ранку, удерживая 10–15 минут до остановки капиллярного кровотечения.
3. Цветы календулы (ноготков) заваривают из расчёта 1 ч. л. на стакан кипятка. Промывают этим настоем рану для лучшего срастания кожи и её обеззараживания.

Отличной способностью останавливать кровотечение обладает отвар травы тысячелистника. Это средство я проверила на себе, разрезав ладонь у основания большого пальца. Место очень болючее, при шевелении пальцами порез постоянно «расходился» и кровоточил. Решила проэкспериментировать с тысячелистником и не пожалела.

Для его приготовления 1 стебелёк травы (это где-то чайная ложка готовой смеси) вместе с корзинками цветов залила стаканом кипящей воды, прокипятила 3–5 минут, пока жидкость приобрела зеленовато-коричневый оттенок и терпкий аромат. Слегка остывший, но ещё тёплый состав с помощью марлевой салфетки многократно прикладывала к ране. Таким образом порез одновременно хорошо промывался и обеззараживался. Кровотечение у меня очень быстро прекратилось. Наложив на непродолжительное время на рану салфетку с отваром, я вскоре обнаружила, что место разреза «стянулось». Так что теперь рекомендую данный способ оказания первой помощи при порезах своим знакомым.

Фотогалерея: природные средства, помогающие при порезах

Алоэ - природный биостимулятор Подорожник - хорош для лечения царапин Цветы календулы способствуют регенерации Тысячелистник - отличное кровоостанавливающее средство

Прогноз и возможные осложнения

Кожа является защитным органом, обладающим хорошими способностями к регенерации (возобновлению), поэтому мелкие царапины, неглубокие порезы в большинстве случаев заживают быстро, даже не оставляя следов. Поэтому «излечить» их можно и самостоятельно.

Внимание: у больных сахарным диабетом, пожилых людей, а также при иммунодефицитных состояниях заживление порезов происходит медленнее.

Более глубокие резаные ранения излечиваются дольше, могут оставлять последствия в виде косметических дефектов (ровных швов), а также грубых рубцовых изменений, ухудшающих качество жизни, в том числе в отдельных случаях и жизнеспособность организма.

Глубокие порезы даже при правильном лечении могут оставлять серьёзные косметические дефекты

Когда не нужно медлить с обращением к врачу:

• если кровотечение сильное, а бинты промокают. Это случается при повреждении вен (когда вытекает тёмная венозная кровь) или артерий (кровь алая и бьёт ключом). Необходимо наложить более тугую повязку выше раны, приподнять и зафиксировать повыше место повреждения и немедленно доставить пострадавшего в ближайший медицинский пункт, больницу, травматологическое отделение либо же вызвать неотложку;
• при слишком глубоких ранах. В этом случае, как правило, нужно накладывать швы, а это должен делать профессионал. И чем быстрее он это сделает, тем лучше пойдёт заживление, а негативные последствия - минуют;
• при порезах на лице и шее. Рана должна быть правильно обработана, а косметические швы - наложены умелой рукой хирурга (от этого будет зависеть внешний вид человека в будущем). Надо учитывать также, что на шее находится много важных сосудов, снабжающих кровью мозг, и нервных окончаний;
• при подозрении, что затронуты внутренние органы, сухожилия или другие ткани;
• в случае с комбинированными ранениями (когда одновременно с порезами человек получил и другие повреждения, например, ожоги, колотые, рваные раны, переломы и так далее);
• в случае множественных порезов;
• если рана не заживает 10–12 дней, периодически кровоточит;
• при загноении пореза. Это случается, как правило, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, когда рана успела инфицироваться, и происходит разрушение повреждённых тканей, имеющее опасные последствия для организма. Такие ситуации требуют более длительного и дорогостоящего лечения, продолжительного периода восстановления.

Легкомысленно относиться к порезам не стоит.

Попадание и распространение инфекции может вызвать:

• образование нарывов, загноения и даже гангренозных процессов с отмиранием ткани;
• сепсис (заражение крови), сопровождающийся повышением температуры до 39–40 °C, тахикардией, ознобом, потливостью, слабостью, отсутствием аппетита, а также увеличением селезёнки и печени;
• столбняк, при котором возникают тупые тянущие боли и напряжение в области пореза, головная боль, раздражение, зевота и бессонница, натяжение и судорожное подёргивание жевательных мышц.

Эти состояния не только болезненны, но и опасны для жизни.

Профилактика

Порезов можно избежать, соблюдая правила безопасного поведения в быту, при обращении с режущими предметами, а также учитывая свойства материалов, имеющих тонкие и острые поверхности, способные к рассеканию тканей. Чтобы не допустить травмирования:

Видео: как быстро остановить кровь при незначительных ранах и порезах

Здравствуйте! Меня зовут Лидия. Окончила факультеты естествознания, практической психологии. Интересуюсь вопросами сохранения здоровья человека и улучшения качества жизни. Работаю в сфере образования.

Состояние крови в нашем организме контролируется тремя основными системами – свертывающей, противосвертывающей, и системой фибринолиза (обеспечивает растворение уже образовавшегося тромба).

Именно благодаря динамическому равновесию этих трех систем кровь в наших сосудах находится в жидком состоянии. Но как только повреждаются кровеносные сосуды, кровь через какое-то время «застывает», или попросту, сворачивается.

Механизм свертывания крови очень сложный. Он включает в себя целый каскад биохимических реакций, в которых задействованы многие вещества, содержащиеся в сосудистой стенке, в плазме крови, в тромбоцитах и в эритроцитах.

Окончательным итогом всех этих реакций является формирование тромба. Остановке кровотечения способствует и местный спазм кровеносных сосудов. Но бывают такие ситуации, когда организм самостоятельно не в силах остановить кровотечение – нужна помощь извне. О том как остановить кровотечение мы и расскажем.

Эта помощь предусматривает различные мероприятия по обеспечению остановки кровотечения (гемостаза). Чтобы выяснить, что это за мероприятия, стоит остановиться на основных видах кровотечений, которые бывают:

• Артериальные – характеризуются обильным пульсирующим истечением алой крови из поврежденной артерии
• Венозные – равномерное, более медленное истечение темной крови из поврежденных вен
• Капиллярное – умеренное истечение крови из поврежденных мелких сосудов (капилляров) на коже и на слизистых оболочках
• Паренхиматозное – кровотечение из паренхимы (основной функциональной ткани) внутренних органов – печени, почек, селезенки
• Смешанное – различные сочетания всех вышеуказанных видов.

Кроме того, кровотечения могут быть внешними и внутренними, т. е. с истечением крови наружу или в ткани и в просвет внутренних органов. Венозные и артериальные кровотечения могут быть как внешними, так и внутренними. Капиллярные кровотечения, как правило, внешние, а паренхиматозные – внутренние.

Основными причинами кровотечений могут быть:

• Травматические повреждения, укусы животных
• Болезни, ведущие к повышению проницаемости сосудистой стенки
• Некоторые инфекционные процессы
• Пищевые, промышленные и лекарственные отравления
• Дисгормональные нарушения
• Повышенное артериальное давление
• Врожденная недостаточность механизмов свертывания крови
• Врожденный или приобретенный дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, в частности – Аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, кальция, железа
• Родовая деятельность
• Оперативные вмешательства и некоторые медицинские манипуляции.

Клиническая картина кровотечений вариабельна – от незначительной болезненности при неглубоких ранах до тяжелого геморрагического шока с поражением всех органов и систем при массивных кровотечениях. Чем больший объем крови теряется за единицу времени, тем сильнее выражены патологические изменения в организме человека. Более того, в отсутствие адекватной помощи эти изменения могут привести к гибели пациента.

Способы гемостаза

Способы остановки кровотечения различны, и тоже зависят от вида и от интенсивности кровотечения. Эти способы включают в себя:

Местный холод . Охлаждение приводит к спазму сосудов и к прекращению притока крови к патологическому участку. В качестве источника холода может служить обычный пузырь со льдом, накладываемый через один или несколько слоев ткани. Данный способ используется для остановки капиллярных кровотечений или кровотечений из носа, из внутренних органов (желудка, кишечника). К местному охлаждению можно отнести и холодное питье или полоскание при кровотечениях из горла или полости рта после удаления зуба.

Тампонада. Введение марлевого тампона в просвет естественного отверстия, например, в наружный слуховой проход при ушных кровотечениях или в носовой ход при носовых кровотечениях. Тампон может быть сухим или смоченным в лекарстве-гемостатике (останавливающем кровь). В качестве местного гемостатика вполне подойдет перекись водорода. В случае носовых кровотечений тампонада должна сопровождаться характерным положением сидя с наклоненной вперед головой.

Давящая повязка – при капиллярных и умеренных венозных кровотечениях из резаных или ушибленных ран этого может быть вполне достаточно для механического сдавливания сосудов и для гемостаза. Важно – повязка должна быть марлевая или бинтовая – никакой ваты. То же самое касается и тампонов. Микроскопические волоконца ваты задерживаются в ране.

Жгут . При артериальном кровотечении жгут накладывается выше уровня повреждения, но не на предплечье и не на голень. В этих анатомических областях очень трудно сдавить проходящие сосуды. Жгут должен сопровождаться запиской с указанием времени его наложения. Дело в том, что при длительном наличии жгута свыше 2 часов в органах и в тканях развиваются негативные изменения, обусловленные отсутствием кровотока.

Пальцевое прижатие – некоторые поврежденные артерии могут быть прижаты пальцами к находящимся в глубине костным структурам – черепу, нижней челюсти, плечевой, бедренной или тазовой кости.

Сгибание конечности . Умеренные кровотечения на локтевых или коленных сгибах могут быть остановлены обычным сгибанием верхних или нижних конечностей в этих суставах.

Прошивание или перевязка сосуда – осуществляется в больнице врачом посредством накладывания кровеостанавливающего зажима и последующего наложения швов.

Коагуляция – прижигание электричеством, лазером, жидким азотом или химическими веществами. Тоже осуществляется в больнице с помощью специальной аппаратуры.

Введение медикаментов , активирующих свертывающую систему и угнетающих фибринолиз. Эти медикаменты представлены несколькими группами. Их выбор осуществляется врачом в зависимости от причин и выраженности кровотечения.

Гемотрансфузии . Переливание цельной донорской крови, плазмы, эритроцитарной или тромбоцитарной массы. Все эти натуральные препараты содержат элементы, необходимые для гемостаза. Гемотрансфузии осуществляются по строгим показаниям только врачом, и только в условиях стационара после проведения всех необходимых проб на совместимость.

Натуральные средства

Помимо всех вышеперечисленных способов для остановки кровотечения применяются и некоторые народные средства, в виде внутреннего или наружного использования отваров, настоек и экстрактов различных трав, среди которых:

1. Бадан толстолистный (камнеломка, монгольский чай) – отвар из корневищ этого растения принимают при легочных кровотечениях и геморрое
2. Ромашка обыкновенная. Оказывает вяжущее и кровеостанавливающее действие. Отвар ромашки используют в качестве вагинальных спринцеваний и полосканий рта.
3. Гвоздика разноцветная. Отвар гвоздики используют местно при обильных менструациях
4. Горец перечный. Отвар этого растения – отличное средство при геморроидальных кровотечениях
5. Клюква. Клюквенные ягоды и приготовленные из них отвары, компоты и кисели – незаменимые средства при кровохарканье, маточной кровоточивости, эрозиях пищевода и желудка.
6. Толокнянка (медвежьи ушки). Настой и отвар из листьев этого кустарника применяется при воспалениях мочевыводящих путей, сопровождающихся кровоточивостью.
7. Крапива двудомная. Настой или свежевыжатый сок этого растения используется для остановки носовых кровотечений, при геморрое, урологических или гинекологических заболеваниях.
8. Подорожник. Сок этого растения хорош для остановки наружных раневых кровотечений. А отвар используют при желудочных, легочных и гинекологических заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.
9. Тысячелистник. Настои и отвары этого растения – действенное средство при различных внутренних кровотечениях. Кроме того, препараты тысячелистника используют в качестве полосканий, спринцеваний.
10. Хвощ полевой. Настои и отвары этой травы широко используются для лечения геморроя и для заживления ран.

Разумеется, все эти и многие другие травы вовсе не исключают применения лекарств. Более того, игнорирование общепринятых методов гемостаза может усугубить кровотечение и привести к опасным для жизни последствиям.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Кровотечение появляется при нарушении целостности сосудов. Оно может быть как наружным, когда кровь попадает из раны на поверхность кожи, так и внутренним, при ее излитии внутрь организма. Основные причины этого патологического состояния – травмы, а также заболевания различных органов ( , злокачественная опухоль) или нарушения свертываемости крови ().

Виды и причины

При быстрой кровопотере снижается количество обращающейся в организме крови. При этом страдает снабжение кислородом тканей, прежде всего мозга, почек и печени. Если кровопотеря не столь значительна, но продолжается в течение длительного времени (например, при или обильных менструациях), у человека возникает . Наиболее опасна потеря крови у детей и немолодых людей.

Последствия кровопотери зависят и от размера травмированного сосуда. При ранении мелких артерий и капилляров в них быстро образуются тромбы, и истечение крови самостоятельно прекращается. При повреждении крупной артерии струя крови очень сильная, что в течение нескольких минут может вызвать гибель пострадавшего.

При повреждении разных сосудов возникает одна из форм кровотечения:

• капиллярное;
• венозное;
• смешанное;
• артериальное.

Капиллярное кровотечение неинтенсивное, кровь при нем выделяется по всей поверхности повреждения. При венозном она образует равномерную струю вишневой окраски. Ранение артерии проявляется сильной бьющей струей алой крови, пульсирующей в соответствии с сокращениями сердца. При смешанном повреждении видны признаки и артериальной, и венозной кровопотери.

Выделение крови изо рта может сопровождать такие процессы:

• кровотечение из легких при или туберкулезе (алая пенящаяся кровь);
• желудочное кровотечение при язве или или пищевода (рвота кровью или сгустками, нередко похожая на кофейную гущу).

Кровь при мочеиспускании – признак заболеваний мочевыводящей системы.

Внутреннее кровотечение можно предположить на основании ухудшения самочувствия пострадавшего. При накоплении крови в брюшной полости появляется частый слабый пульс, бледность, жажда, сонливость, обморочное состояние. дополняет эти признаки при кровотечении в полость плевры. При скоплении крови в черепной коробке возникают признаки сдавления мозга – потеря сознания, нарушение дыхания и другие.

Доврачебная помощь

Если кровотечение из раны не останавливается, необходимо срочно обратиться к врачу. Это же относится к случаям травмы живота, груди или головы, когда не исключено повреждение органов внутри тела.

Наружное кровотечение

При незначительном кровотечении из небольшой раны на конечности необходимо наложить стерильную повязку из ваты и марли в несколько слоев. Сверху ее следует хорошо закрепить бинтом или лейкопластырем. Однако нужно следить, чтобы повязка не пережимала неповрежденные сосуды, а конечность ниже места наложения бинта не синела.

При интенсивном кровотечении из артериального сосуда повязка не сможет его остановить. Нужно постараться найти точку выше раны, где чувствуется артериальный пульс, и с силой прижать ее пальцами или кулаком. Истечение крови практически полностью прекращается.

Однако даже самый сильный человек не сможет сдавливать артерию больше 15 минут. Вот поэтому сразу после прижатия сосуда следует искать другие возможности помочь пострадавшему. Для этого применяется кровоостанавливающий жгут. Он может быть заменен подручными средствами – галстуком, платком и так далее, но только не проволокой. Такие полосы из ткани затягивают с помощью какого-нибудь твердого предмета, например, палки, и укрепляют закрутку отдельной повязкой.

При повреждении ноги ниже колена жгут накладывают на бедро, при травме руки ниже локтя – на уровне верхней или нижней части плеча. На середину плеча жгут не накладывают, поскольку здесь близко под кожей проходят нервы. Они могут быть легко травмированы.

Конечность оборачивают мягкой тканью или одеждой без складок. Жгут подводят под конечность, берут его за конец и середину и растягивают, после чего оборачивают вокруг бедра или плеча до остановки кровотечения. Обороты должны постепенно ослабевать. Их нужно делать рядом друг с другом, чтобы ткань между ними не ущемлялась. Жгут не следует чрезмерно затягивать.

Под него помещают записку, где указывают час и минуту, когда был наложен жгут. Он может оставаться на теле человека в теплом помещении до 2 часов, а зимой – не более полутора часов. Если пострадавший еще не доставлен в больницу, необходимо на время ослабить натяжение. Первый помощник прижимает артерию выше места травмы, а второй медленно ослабляет жгут на 5 минут, после чего снова его накладывает выше предыдущего места, но как можно ближе к источнику кровопотери.

Прекратить кровотечение при травмах конечностей иногда получается при их усиленном сгибании. При ранении кисти или предплечья в локтевой сгиб кладут валик из ваты и марли или ткани, конечность сгибают и притягивают плечо и предплечье друг к другу, используя бинт или ремень. Если повреждено плечо в верхней части или область под ключицей, обе руки заводят за спину и стягивают за локти. При травмах стопы и голени валик кладут под колено, конечность сгибают и притягивают друг к другу бедро и голень. Наконец, при повреждениях бедра валик располагают в области паха, сгибают бедро и притягивают его к туловищу.

Пострадавшую конечность приподнимают и срочно обращаются за медицинской помощью.

Другие виды кровотечения

При появлении крови из дыхательных путей, влагалища, ротовой полости нужно немедленно вызвать Скорую помощь. Эти состояния могут угрожать жизни заболевшего. Меры первой помощи:

• кровотечение из легких и кровохарканье: усадить больного полулежа, на грудь поместить грелку с холодной водой или льдом, посоветовать не двигаться и не разговаривать;
• желудочное кровотечение: полный покой, холод на область живота;
• : покой, обильное питье.

• усадить больного полулежа;
• ввести в ноздри марлевый тампон, смоченный перекисью водорода;
• на область переносицы положить смоченный водой носовой платок;
• при неэффективности можно приложить холод к затылку.

Наклонять голову назад нельзя, потому что в таком случае кровь может попадать в глотку, создавая впечатление об остановке кровотечения.

При неэффективности домашних мер следует вызвать Скорую помощь.

После остановки выделения крови из носа заболевшему нужен покой. Ему не рекомендуется делать резких наклонов, есть горячую пищу, сморкаться. При повторяющихся кровотечениях следует обратиться к врачу, так как они нередко сопутствуют тяжелым заболеваниям внутренних органов или системы крови.

К какому врачу обратиться

При развитии кровотечения необходимо срочно обратиться к хирургу, так как остановить кровопотерю можно только после обработки и ушивания раны или операции на внутренних органах. При длительных кровотечениях может понадобиться консультация профильного специалиста: пульмонолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога, уролога или онколога.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при носовом кровотечении: