Многие люди, страдающие от лопоухости, не раз задумывались как бы исправить эту несправедливость природы. Не все хотят или могут (зависит от степени лопоухости) прятать или маскировать ее. Есть и смельчаки, которые отваживаются пойти и сделать то, что называют «отопластика ушей ». Но не все задумываются о том, какова реабилитация после отопластики . Записавшись на прием, многие уже видят себя преображенными, слабо представляя, как выглядят уши после отопластики .

Отопластика – далеко не такая простая и быстрая операция, как любят говорить пластические хирурги. Симультанные операции (операции на парных органах или частях тела) считаются одними из наиболее сложных, так как задачей хирурга становится не только устранение дефекта, как в случае с лопоухостью, но и придание симметрии.

Реабилитация после отопластики

Реабилитация - это довольно длительный и болезненный период. Не стоит верить врачам, которые говорят, что через 2 недели вы будете наслаждаться своими новыми ушами. Через 2 недели вы в лучшем случае сможете ходить днем без фиксирующей повязки. Спать на боку вы сможете минимум через полгода.

Очень часто отопластику стремятся сделать детям. Стоит отметить, что ухо ребенка растет и формируется до 9 летного возраста. Странно слышать от многих врачей, что проводить отопластику детям они рекомендуют с 6 лет. Сомнительное и серьезное вмешательство в растущий организм подводит нас к первому и самому распространенному последствию отопластики:

1. Неудачная отопластика .

Ваши уши могут вернуться в первоначальное положение. Более того, сделать они это могут несимметрично, что сделает ваш облик еще более непривлекательным, чем если бы уши были просто оттопырены.

Другим вариантом может быть повторная операция, т.к. уши могут начать возвращаться в первоначальное положение. Это может произойти по нескольким причинам – хирург оказался недостаточно опытным, использовал саморассасывающийся шовный материал, который недостаточно долгое время держал ушную раковину в нужном положении. Возможно сам пациент слишком рано снял фиксирующую повязку, что и привело к такому результату.

Разумеется, в таком случае, вам скорее всего придется делать повторную операцию. И вам снова никто не даст гарантии, что эта операция будет последней.

2. Кровотечения и гематомы.

   

   Поскольку во время операции хирург ломает и иссекает хрящевую ткань в ваших ушах, кровотечений и гематом в послеоперационный период не избежать. Проблема состоит в том, что гематомы не проходят долгое время, и, скорее всего, в течение полугода вы не сможете спать на боку, а прикосновения к ушам будут вызывать болезненные ощущения. Например, избыточное давление, которое оказывает гематома на хрящ может привести к его некрозу.

3. Раневая инфекция. Может развиться вокруг прооперированного участка на 3 или 4 день после отопластики ушей . Может показаться незначительной (проявляется как небольшое покраснение и небольшая болезненность) – и в этом ее коварство. Запущенная инфекция может потребовать оперативного вмешательства.
4. В период реабилитации после отопластики может наблюдаться прорезывание швов и гиперкоррекция. В основном и то и другое связано с недостаточной компетенцией хирурга, неправильным подбором шовного материала, а также недостаточной предоперационной диагностикой. Уши после такой отопластики выглядят не эстетично, а такие швы требуют хирургического удаления.

   

5. Коробление ушного хряща.
   Самое неприятное, это если уши после отопластики приобретают неровности. В основном это заметно на месте сформированного противозавитка и возникает из-за того, что хирург накладывал швы недостаточно близко, а ушной хрящ стремился вернуться в свое первоначальное положение.

Неудачная отопластика, последствия которой были описаны в этой статье, не частое, но и не такое редкое явление. Тем, кто все же решится на отопластику стоит помнить обо всех этих последствиях, а также о том, что во многих случаях, даже после снятия компрессионной повязки и швов, хирург все равно посоветует вам носить . Их рекомендуют носить около года после отопластики ушей. Они послужат хорошим гарантом того, что ваши уши будут наиболее плотно прилегать к голове, станут симметричными, а вы будете довольны новой внешностью.

За две недели до операции по пластике ушей пациент должен пройти обследование, все этапы которого определит специалист на консультации. Как правило, список анализов стандартный для всех пациентов, возможные исключения носят индивидуальный характер.

Отопластика: анализы

Итак, за 14 дней до операции по пластике ушей вам необходимо предоставить специалисту результаты

• клинического анализа крови,
• анализа крови на ВИЧ-инфекцию (СПИД),
• анализа крови на сифилис,
• анализа крови на гепатиты B и C.

Наличие гепатитов указанных типов, сифилиса и ВИЧ-инфекции являются противопоказаниями к проведению операции, поэтому при их выявлении пациенту будет отказано в проведении отопластики. Также может быть дополнительно назначена сдача анализов мочи, коагулограмма или флюорография.

Помимо сдачи анализов специалист предоставит информацию о том, каких ограничений стоит придерживаться перед операцией. В первую очередь это касается ряда лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Таким препаратом может стать и лекарство от кашля, и обычный аспирин, поэтому оповестите своего врача обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете, включая ОК и витамины.

Что еще стоит знать?

• Отопластика выполняется натощак, за 8 часов до операции откажитесь от приема пищи и воды.
• Пластика ушей не проводится во время менструации, а также за несколько дней до и после нее, поэтому важно обговорить свой менструальный цикл с хирургом на консультации.
• Отправляясь в клинику на операцию, удалите косметику с лица и лак с пальцев рук и ног.
• Позаботьтесь о том, чтобы после операции вас сопроводили домой.

Отопластика: осложнения

Осложнения после отопластики можно разделить на ранние и поздние в зависимости от момента их проявления.

1. Инфекция – раннее осложнение после пластики ушей.

Симптомы: покраснение в области краев раны, гной.

Лечение: антибиотики.

Возможная опасность: перихондрит, хондрит.

Примечание: легко устраняется при своевременном обращении к врачу.

2. Гематома также относится к ранним осложнениям.

Симптомы: отеки, кровоточивость, сильная боль в области вмешательства.

Возможная опасность: некроз хряща.

Примечание: также требует своевременного обращения к специалисту при появлении симптомов.

3. Мацерация эпителия

Причины развития: слишком тугая повязка, нарушение трофики тканей.

4. Аллергия

Причины развития: аллергическая реакция на антисептик для обработки швов.

5. Келоидные рубцы

Причины развития: генетическая предрасположенность.

Стоит помнить, что любое осложнение устранимо при своевременном обращении к специалисту. В нашей клинике особое внимание уделяется послеоперационному контролю и наблюдение за пациентом. При возникновении осложнений, вы всегда можете рассчитывать на оказание оперативной помощи.

Красивая правильная форма ушей есть далеко не у каждого. На сегодняшний день достаточно распространенной проблемой является лопоухость, слишком маленькие или большие уши. У человека на этой почве могут развиваться различного рода комплексы, неуверенность в себе. Исправить эту проблему поможет коррекция ушей, позволяющая устранить различные дефекты и скорректировать форму и размер ушной раковины.

Суть проведения операции

Отопластика - это распространенная операция, подразумевающая под собой устранение имеющихся отклонений и нарушений в строении ушной раковины. Наиболее часто встречающимся дефектом считается лопоухость. Однако существуют и другие проблемы, в частности, такие как:

• неправильное расположение ушей;
• неравномерная форма мочек;
• деформация уха.

Отопластика - это не самая опасная и сложная пластическая операция, однако все же необходима определенная подготовка, высокий уровень квалификации доктора. Здесь также имеются некоторые противопоказания. Кроме того, нужно помнить, что могут быть опасные последствия.

Считается, что проведение этой операции идеально у детей примерно в 6 лет. В это время ребенок еще достаточно маленький, ему психологически легче перенести хирургическое вмешательство. Кроме того, окружающие вряд ли обратят внимание на изменившуюся форму. Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство ребенку младше 6 лет, так как до этого возраста происходит формирование ушной раковины.

Сделать отопластику можно и во взрослом возрасте, избавившись от лишних и ненужных комплексов.

Какие бывают виды операции

Отопластика - это достаточно востребованная операция по восстановлению формы ушной раковины. Существует несколько видов хирургического вмешательства, а именно: эстетическая и реконструктивная пластика. Эстетическая отопластика показана при различного рода отклонений от нормы строения ушей. Операция подразумевает под собой изменение размеров, положения, формы ушей.

Реконструктивная пластика помогает восстановить ткани ушных раковин. Подобное оперативное вмешательство выполняется при врожденных пороках развития ушей или после травмы. Кроме того, может проводиться традиционная и лазерная отопластика.

Традиционная пластика проводится с применением скальпеля. Она требует высокой квалификации доктора. Лазерная отопластика подразумевает под собой то, что все манипуляции выполняются при помощи лазерного ножа.

В каких случаях проводится отопластика

Зачастую лопоухость - генетический наследственный признак. Существует мнение, что несколько оттопыренные ушки могут быть причиной неправильного предлежания ребенка во время его вынашивания, однако многие специалисты с этим совершенно не согласны.

Лопоухость становится заметной сразу же после рождения. Исправить этот дефект можно, когда ребенок немного подрастет, и его ушки сформируются окончательно. В норме угол между ушной раковиной и поверхностью головы должен быть равен 20-30 градусов. Если же он увеличивается, то обязательно требуется коррекция имеющихся нарушений.

Показания для проведения операции

Существуют определенные показания, по которым осуществляется отопластика ушей. Подобное хирургическое вмешательство проводится при совершенно любом отклонении строения ушей. Среди них стоит выделить такие как:

• деформация ушных раковин;
• изменение формы и размера мочки уха;
• травминование мочек;
• лопоухость;
• шрамы или рубцы на ухе.

Кроме того, могут быть и другие показания для выполнения оперативного вмешательства, поэтому, предварительно нужно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Подготовка к проведению коррекции ушей

Если требуется операция отопластика, то нужно знать о важных моментах подготовительного процесса. Перед выполнением хирургического вмешательства требуется консультация пластического хирурга. В ходе обследования доктор уточняет характер происходящих изменений, выслушивает пациента и на основе этого определяет, что можно сделать. Затем выполняется компьютерное моделирование ушных раковин, чтобы пациент понимал, как будут выглядеть его уши после отопластики.

Отопластика осуществляется преимущественно под общим наркозом, однако можно использовать и местную анестезию. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно пройти комплексное медицинское обследование для определения состояния пациента, а также наличия противопоказаний к наркозу.

Курс обследования обязательно включает в себя:

• выполнение фотографий до проведения операции;
• сдача анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• общий анализ мочи и крови;
• исследование биохимических показателей;
• определение показателей свертываемости крови.

Для пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов требуется консультация терапевта.

Проведение операции

Особенности хирургического вмешательства во многом будут зависеть от имеющихся дефектов и нарушений. Отопластика это одна из самых результативных методик устранения лопоухости, а также многих других дефектов. Она проводится с применением нескольких методик, а именно:

• коррекция по Фурнасу;
• коррекция по Мустраду;
• коррекция по Энтерстрому.

Коррекция по Фурнасу заключается в удалении определенной части кожи за ушами. После этого ушные хрящи притягиваются к и закрепляются в нужном положении. Этот метод применяется чаще всего. При проведении коррекции по Мустарду выполняется разрез за ушами, избыток хрящевой ткани удаляется, а края сшиваются. При помощи таких манипуляций можно не только устранить лопоухость, но и скорректировать размер и форму ушной раковины.

Коррекция по Энтерстрому самая малотравматичная. Изначально делается небольшой разрез за ухом, через который опытный специалист удаляет лишнюю хрящевую ткань. Затем выполняется несколько небольших дополнительных надрезов для накладывания швов.

Коррекция ушей проводится в несколько этапов. Изначально доктор делает замеры, позволяющие не только исправить имеющиеся нарушения, но и добиться максимально возможной похожести ушей. Затем осуществляется проектирование будущей ушной раковины и ее частей.

Когда трехмерная модель будет готова, подготавливается биологический материал. Если требуется коррекция одного уха или его части, то применяются собственные хрящевые ткани пациента. Если же необходимо пересадить большой объем тканей или нужно исправить оба уха, то применяются имплантаты, выполненные из синтетических материалов. При полном отсутствии уха обязательно необходима подготовка кожи, под которую помещается ушной имплантат, и только после этого проводится реконструкция.

Отопластика подразумевает под собой и коррекцию мочек ушей. Операция может проводиться самыми разными способами, все зависит от сложности нарушений и повреждений. Если мочка разорвана или очень сильно травмирована, то изначально хирург делает иссечение нескольких частей по периметру имеющегося дефекта, а затем соединяются края. Для уменьшения размеров мочки уха хирург проводит удаление незначительной части кожи, а затем накладывает швы. Если требуется увеличение мочки уха, то пересаживается кожа.

Послеоперационный период

Многие интересуются, насколько долго заживает шов после отопластики и как именно проходит реабилитационный период. Послеоперационный период после отопластики протекает практически безболезненно. Рана заживает достаточно быстро, а синяки и кровоподтеки рассасываются уже к концу первой недели после коррекции. Швы обычно снимают на 10 день, а повязку - буквально через несколько дней.

Важным моментом в послеоперационный период считается надевание эластичной повязки на ночь на протяжении месяца. Это позволит закрепить полученный результат. Кроме того, в течение месяца нужно избегать тяжелых нагрузок, посещений бассейна и сауны. Работоспособность полностью восстанавливается буквально на 3 день. Полное заживление наступает только через 3 месяца.

Прогноз после операции

Уши после отопластики при качественном выполнении операции выглядят совершенно иначе, так как устраняются все имеющиеся дефекты. Сравнение результатов до и после проведения хирургического вмешательства может порадовать пациента, так как он полностью забудет о проблеме, которая доставляла дискомфорт и провоцировала возникновение комплексов.

Уши после оперативного вмешательства выглядят очень естественно и не привлекают лишнее внимание благодаря расположению послеоперационных рубцов за ушной раковиной.

Стоимость операции, и где ее провести

Цена отопластики зависит от множества различных факторов, а именно:

• выраженности дефекта;
• применяемой методики;
• квалификации доктора;
• статуса клиники.

Стоит отметить, что цена отопластики по поводу устранения лопоухости намного дешевле, чем полная реконструкция ушной раковины. Нужно учитывать и то, что цена услуги в разных городах сильно колеблется. Отопластика в Москве стоит примерно 30 тысяч рублей, в то время как в других городах стоимость операции немного меньше: в пределах 12-25 тысяч рублей.

Очень важным фактором считается метод проведения отопластики. Традиционное хирургическое вмешательство намного дешевле, чем операция при помощи лазера.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания для проведения хирургического вмешательства. К ним относят:

• детский возраст до 6 лет;
• сахарный диабет;
• болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
• злокачественные новообразования;
• хронические болезни в стадии обострения.

Кроме того, к противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в остром периоде, воспалительные процессы органов слуха, менструальный цикл у женщин.

Отопластика – вид оперативного вмешательства на мягких тканях и хрящах ушной раковины, который применяется для коррекции лопоухости и устранения деформаций и дефектов ушной раковины.

Виды отопластики

1. Эстетическая отопластика: операция выполняется для придания ушной раковине более эстетичного внешнего вида.
2. Реконструктивная отопластика: применяется для восстановления отдельных отсутствующих участков или всей ушной раковины.

Показания к операции

Противопоказания к операции

• острые инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• нарушение свертывания крови;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• в некоторых клиниках операцию не берутся проводить во время месячных.

Фото: до и после пластики ушей

Необходимые анализы

• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• исследование крови на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис;
• электрокардиограмма, флюорография.

Видео: Пластика ушей

Методы проведения операции

На сегодняшний день существует около 170 различных разновидностей проведения операции на наружном ухе. Связано это с большим количеством особенностей строения ушной раковины и необходимостью сохранения индивидуальных черт строения наружного уха после операции.

В каждом конкретном случае хирург подбирает оптимальный метод проведения операции с учетом существующего анатомического дефекта или недостатка и ожидаемого результата.

Единственное, с чем вам необходимо определиться, это с методом проведения разрезов во время операции. Они могут проводиться скальпелем или лазером. Ряд оперирующих врачей настаивают на том, что использование лазера имеет свои преимущества:

• послеоперационные рубцы менее выраженные и могут отсутствовать вовсе;
• заживление после операции идет быстрее.

Вполне возможно, что они правы, но многое здесь зависит и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Как проходит операция

Прежде всего проводится обезболивание. Детям операцию проводят под общим наркозом, взрослым область операции обезболивают местно, примерно так же, как обезболивают зубы в стоматологической практике.

Затем делают разрез скальпелем или лазером, иссекают избыток кожи и ушного хряща, формируют новое положение и размер ушной раковины. Операционную рану зашивают обычными или рассасывающимися нитками.
На прооперированное ухо накладывают специальную повязку. Компрессионную повязку после отопластики необходимо носить несколько дней с тем, чтобы новое положение ушной раковины сохранялось все то время, пока идет заживление.

Видео: Отопластика, пластика ушей

Реабилитация и восстановление

В большинстве случаев вполне достаточно операции и ношения компрессионной повязки, которую меняют 1 раз в 2-3 дня. Некоторым пациентам необходимо для достижения оптимального результата дополнительно пройти несколько корректирующих процедур, которые назначает врач. Как правило, о необходимости таких процедур врач сообщает пациенту еще на этапе консультаций перед операцией.

Швы после отопластики снимают на 8-10 день после операции, если не был использован саморассасывающийся шовный материал. Все это время нельзя мочить послеоперационную рану. На 2-3 недели после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки.

В течение 1-2 недель может наблюдаться небольшой отек и боль после отопластики, которые впоследствии проходят без лечения. Иногда врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Знаете ли вы, что операция по пластике уздечки представляет собой ее поперечное рассечение и последующее продольное ушивание? Подробнее читайте в статье . Что такое блефаропластика? Чем она опасна? Кто из звезд делал блефаропластику? Как проходит операция, и сколько времени она занимает? Ответы на эти и другие вопросы найдете в этой статье .

Осложнения после отопластики, неблагоприятные последствия операции

• нагноение послеоперационной раны, расхождение краев раны; На фото виден фрагмент уха, где разошлись швы на хряще и образовался участок, заполненный только кожей.

• образование выраженных рубцов, в том числе келоидных;

• кровотечение из операционной раны;
• развитие выраженного отека и обширной гематомы, которая может потребовать дополнительного дренирования;
• развитие диффузного наружного гнойного бактериального или грибкового отита;

• в отдаленном периоде операции возможно прорастание оперированного хряща сосудами с постепенным рассасыванием хряща и вторичной деформацией ушной раковины;

• заметные следы операции на наружной поверхности уха.

Цены

Цена пластики ушей во многом зависит от используемого вида обезболивания. Местная анестезия обойдется намного дешевле общего наркоза. Кроме того, в ряде случаев, после операции, выполняемой под наркозом, пациенту придется на несколько дней остаться в клинике под наблюдением медперсонала, что так же скажется на стоимости лечения. Цены на отопластику в Москве и Питере могут отличаться в большую сторону, так как часто именно в крупных городах применяют передовые методики проведения наркоза, выполнения операции, что требует дополнительных расходов как на необходимые материалы и оборудование, так и на обучение специалистов.

Цены на отопластику в Москве в клинике пластической хирургии «ДельтаКлиник».

Цены на отопластику в Питере

Отопластика (Операции на ушных раковинах)
Коррекция лопоухости (1 ухо)	от 18 000 руб.
Коррекция лопоухости по авторской методике А.В. Куликова (1 ухо), в т.ч. ранее оперированные	39 500 руб.
Коррекция лопоухости (2 уха)	23 500 руб.
Коррекция лопоухости по авторской методике А.В. Куликова (2 уха), в т.ч. ранее оперированные	51 500 руб.
Уменьшение ушной раковины (1 ухо)	18 000 руб.
Уменьшение ушной раковины по Кручинскому-Куликову без наружных швов (1 ухо)	40 500 руб.
Уменьшение ушной раковины (2 уха)	23 500 руб.
Уменьшение ушной раковины по Кручинскому-Куликову без наружных швов (2 уха)	55 500 руб.
Коррекция деформаций ушной раковины (1 ухо)	17 500 — 54 000 руб.
Коррекция мочки уха (1 ухо)	10 200 — 22 000 руб.
Восстановление мочки уха после туннелирования (1 ухо)	17 500 руб.
Реконструктивно-восстановительные операции в области ушей	+ 20% к стоимости эстетических операций соответствующих отделов уха

Часто задаваемые вопросы

Сколько носить повязку? Длительность ношения повязки определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от скорости заживления операционной раны. Обычно срок ношения колеблется от 1 до 3 недель. С какого возраста можно делать отопластику? Обычно отопластику не делают до достижения младенцем шестимесячного возраста. До этого срока идет формирование ушной раковины, потому если есть небольшая деформация, то устранение лопоухости проводится без операции, методом фиксации ушной раковины в правильном положении. Если до шестимесячного срока фиксация не проводилась и хрящ уха зафиксировался в неправильном положении, то лучше провести операцию до достижения ребенком возраста 6 лет, чтобы избежать формирования комплексов по поводу собственной внешности. Как лучше делать отопластику, лазером или скальпелем? Выбор за вами и вашим хирургом. В любом случае разрез проводится по задней поверхности ушной раковины и будет надежно скрыт в складке кожи. Возможна ли бесплатная отопластика? Возможна. Но такая операция, как правило, проводится только по медицинским показаниям. Можно ли при помощи операции скорректировать оттопыренные уши? Можно. Коррекция лопоухости – это наиболее частое показание для проведения пластики ушей. Как делается отопластика? Одного, общего для всех случаев проведения отопластики, метода операции не существует. Потому для каждого пациента хирург выбирает свой метод проведения операции, исходя из потребностей пациента и собственных возможностей. Возможна ли повторная отопластика? Проведение повторной отопластики вполне возможно, если пациент после первой операции не получил желаемый результат. Дороже ли стоит повторная отопластика? Стоимость операции в этом случае будет зависеть от показаний для повторной отопластики. Если это устранение небольшой ассиметрии, то операция вряд ли будет для вас дороже. Если потребуется устранять келоидные рубцы, вторичную деформацию ушной раковины и др., то операция может стоить намного дороже. Потому точную цену на повторную отопластику вы сможете узнать только во время личной консультации. Через какой срок выполняется повторная отопластика? Срок определяется оперирующим врачом во время очной консультации. В ряде случаев повторную операцию на ушной раковине не проводят из-за развития грубой деформации тканей и непредсказуемости эффекта повторной отопластики. Какие побочные эффекты операции могут быть? Чаще всего после операции встречаются жалобы на небольшую болезненность и отек тканей в непосредственной близости от операционной раны. Это не опасно и проходит в течение 1-2 недель без лечения. Как проходит послеоперационный период отопластики? Если соблюдать все рекомендации врача и вовремя приходить на перевязки, то послеоперационные период проходит без каких-либо проблем. Единственные ограничения – это не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом в течение 2-3 недель и не мочить послеоперационную рану, пока не снимут швы. Как долго после операции болят уши? Обычно боли проходят в течение недели-двух.

В чем заключается выполнение операции пластики ушей? Какие показания и противопоказания при этом имеются? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в этой статье.

Отопластика является оперативным вмешательством, которое направлено на улучшение размеров и формы ушей, а также на устранение лопоухости (оттопыренности ушей). С помощью пластики ушей можно избавиться от посттравматических или врожденных дефектов ушей. Цели этой операции могут быть различными, отсюда выделяют и виды отопластики.

Отопластика позволяет стать красивее

Эстетическая пластика ушей выполняется для устранения каких-либо косметических дефектов. Это могут заметно торчащие уши, слишком большой размер ушных раковин или их асимметричность. При этом многие ориентируются на общепринятые эстетические критерии, относящиеся к ушным раковинам. Среди них можно выделить следующие:

нижняя точка ушной раковины проецируется примерно на уровень кончика носа;

верхняя точка – на уровне наружного угла глаза;

средние размеры уха взрослого человека – длина 6,5 см, ширина около 3,5 см, мочка длиной от 1,5 до 2 см;

расстояние от сосцевидного отростка до завитка составляет 2 см;

между поверхностью головы сбоку и плоскостью ушной раковины угол должен быть в пределах 30 градусов;

конхососцевидный угол (образуемый головой и самой ушной раковиной) составляет 90 градусов.

При этом наиболее частой причиной, заставляющих людей прибегать к отопластике, является лопоухость.

Выделяют несколько причин, приводящих к данному косметическому дефекту:

1. Недоразвитие противозавитка. Здесь может отмечаться несколько степеней – как полное его отсутствие (в этом случае отмечается оттопыривание всей ушной раковины), так и частичное недоразвитие (в этом случае торчит только часть ушной раковины).
2. Гипертрофия ушной раковины из-за чрезмерного развития хрящевой структуры. Это также приводит к чрезмерному выступанию ушной раковины.
3. Выпячивание мочки при остальном нормальном развитии ушной раковины. Такое положение мочки может возникнуть из-за гипертрофии ушной раковины или вследствие необычной формы хвоста завитка.
4. Макротиа – равномерное увеличение ушной раковины. При этом следует отметить, что понятие «нормальных» размеров ушной раковины довольно субъективно. Здесь больше необходимо обращать внимание на пропорциональность ушей относительно лица. Сильное увеличение ушной раковины может отмечаться из-за сосудистой аномалии или после перенесенного нейрофиброматоза.

Все это чисто эстетические дефекты, но и они могут доставить немало неприятностей психологического характера, особенно в детском возрасте. Поэтому при заметных отличиях от этих стандартов и прибегают к отопластике.

Эстетические дефекты вызывают дискомфорт

Реконструктивная пластика может потребоваться в случае врожденных дефектов ушных раковин (иногда их полного отсутствия). Среди таких аномалий можно выделить следующие:

микротия – маленькая, свернутая, опущенная и вросшая ушная раковина;

макротия – увеличение ушной раковины или отдельных ее частей;

анотия – отсутствие наружного уха (ушной раковины);

лопоухость;

деформация завитка;

деформация мочки;

рудименты ушной раковины (например, имеется только мочка).

Также прибегнуть к реконструктивной пластике ушей можно при деформации или полной утрате их вследствие какой-либо травмы.

По сравнению с эстетической отопластикой реконструктивное вмешательство, как правило, более сложное.

История отопластики

Впервые попытки выполнять пластические операции на ушах предпринимались еще в 600 г. до н.э. А именно в Древней Индии врач Vedas выполнил такую операцию. Также истории известно о том, что пластикой ушей занимался Корнелиус Цельс в 30-е годы н.э. Документальные подтверждения имеются о проведении пластических операций на ушах и в XVI веке, в это время хирургом Тальякоции впервые было выполнено детальное описание такой реконструктивной операции.

Также имеется упоминание о проведении пластики ушей и в работах Diffenbach, которые выполнялись в 1845 г. Здесь можно ознакомиться с этапами проведения такой операции. Сначала проводился разрез по задней стенке ушной раковины, после чего хрящ подшивался к надкостнице сосцевидного отростка височной кости. Но такие операции не давали должного эффекта – проводимые по поводу лопоухости они ненадолго избавляли от нее, через некоторое время косметический дефект проявлялся вновь.

Новым шагом в отопластике были операции, выполненные в 1881 году Ely. Им было предложено иссекать часть ушной раковины, после чего заживление должно было проходить вторичным натяжением.

Но такие операции нередко осложнялись воспалением, что давало повод появляться новым методикам пластики ушей. Эффект от их проведения также отказывался недолговечным.

В 1910 году Luckett предложил новую технику, которая заключалась в вырезании хряща по вертикальной линии противозавиткового сгиба. Результат таких операций оказался лучше и лопоухость успешно корректировалась. Недостатком был заметный разрез хряща.

И только позже в 1938 году MacCollum и в 1944 году Young была предпринята попытка объединить все методики, результатом чего стала комбинированная операция, которая и легла в основу сегодняшней отопластики.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство кроме показаний имеет и свои противопоказания. Вот основные из них:

нарушения свертываемости крови;

инфекционные заболевания;

обострение каких-либо хронических болезней;

воспалительные заболевания уха, полости носа и горла;

имеющиеся воспалительные элементы, располагающиеся рядом с ушной раковиной;

сахарный диабет;

менструация;

беременность;

онкологические заболевания;

иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Перед проведением пластики ушей требуется провести стандартное обследование, как перед любым хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя анализы крови (общий, на ВИЧ, RW, гепатиты В, С), определение времени свертывания крови. Также проводится стандартное обследование, включающее в себя флюроографию и ЭКГ.

За две недели до проведения пластики ушей врач порекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. К таким препаратам относится те, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Например, к таким лекарственным препаратам относятся аспирин, седальгин, антигриппин, аскофен, цитрамон, кофицил и другие. Если по каким-либо показаниям требуется прием данных лекарств, то за 2 недели до операции от них нужно отказаться. Курильщикам рекомендуется отказ от курения не менее, чем за 4 недели до проведения пластики (или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет). Также следует в это время отказаться от приема алкоголя (это касается и послеоперационного периода). За сутки перед операцией требуется провести разгрузочный день, а непосредственно в день выполнения пластики вовсе отказаться от еды.

Но проведение отопластики имеет и свои особенности подготовительного периода. В частности, проводятся замеры ушных раковин, делаются их фотоснимки. Также обязательной является и консультация с хирургом. Во время нее совместно с врачом обсуждаются все вопросы, связанные с имеющейся ситуацией, а также то, что можно получить в результате пластики. Необходимо сказать врачу и обо всех имевшихся ранее случаях аллергических реакций на медицинские препараты.

Обезболивание

При проведении отопластики возможно использование двух видов обезболивания:

местного;

Врач может выбрать местное или общее обезболивание

На каком из них остановиться, решает врач в зависимости от объема операции и выбранного хирургом способа пластики ушей.

Местная анестезия заключается в ведении в хрящ уха раствора анестетика. Это достигается выполнением нескольких уколов.

Общий наркоз дается внутривенно и, как правило, проводится при реконструктивной пластике, которая предполагает большой объем операции.

Чаще всего отопластика выполняется амбулаторно и при этом используется местная анестезия.

Методы проведения пластики ушей

В зависимости от метода проведения данного оперативного вмешательства выделяют несколько видов отопластики. Но чаще всего используются только три вида пластики ушей, получившие свое название по автору, впервые выполнившему данную операцию.

1. Отопластика по Фурнасу (Furnas).

В начале операции производят удаление за ухом широкого участка кожи (между ушной раковиной и черепом). Затем хрящ притягивают и подшивают к височной кости. В результате ухо становится прижатым ближе к черепу. Данный метод наиболее часто используется при лопоухости, так как одним из показаний к выбору этого метода проведения отопластики является большой угол между ушной раковиной и черепом. Но все равно в чистом виде данный метод, как правило, не используется.

1. Пластика ушей по Мустарде (Mustarde).

Используют данный метод для того, чтобы сформировать противозавиток, которого обычно нет при лопоухости. Для этого производят разрез на задней поверхности ушного хряща, а затем выполняют его истончение, после чего фиксируют несколькими швами, за счет которых и формируется складка противозавитка. Этот этап наложения швов с соблюдением всей техники является очень важным, так как при ошибках на этом этапе хрящ может вывернуться, что приведет к деформации верхней части ушной раковины.

1. Отопластика по Этенстрому-Стенстрому (Etenstrom – Stenstrom).

На задней поверхности уха производится небольшой срез (как правило, не более 1 см). Затем выполняют истончение хряща по передней его стенке. После этого на хрящ накладываются небольшие швы, которые выполняются через маленькие отверстия (3 мм) сзади уха. Именно за счет этих швов и формируется необходимая форма ушной раковины.

Существует несколько видов отопластики

Выполнение операции

Большинство операций пластики ушей выполняется амбулаторно. В зависимости от выбранной анестезии больной получает инъекции местного анестетика или общий наркоз внутривенно. Если операция проводится ребенку, то часто выбирают общий наркоз. Особенно это относится к детям в возрасте до 10-ти лет, так как в этом случае велика вероятность стресса от проведения операции.

Проведение операции

Вначале пластики проводят обработку операционного поля и накрывают его хирургическим стерильным бельем. Затем позади ушной раковины выполняется небольшой разрез. В зависимости от вида отопластики при этом используется хирургический скальпель или лазер. После этого проводят удаление небольшого лоскута кожи. От нижележащего хряща постепенно отслаивают кожный лоскут. Одновременно с этим останавливают кровь из мелких сосудов. Затем на хряще производят разрез и отгибают его верхнюю часть. После этого за счет нанесения мелких насечек на хряще производят его моделирование. Данный этап оперативного вмешательства может выполняться как скальпелем, так и с помощью лазера.

Затем уже смоделированный хрящ пришивается нитками к оставшейся части хряща. Все это способствует тому, что хрящ в результате окажется плотнее прижатым к голове.

После этого произведенный ранее разрез на коже и хряще зашивается саморассасывающимися нитками. Как правило, через 4 недели после операции от них не остается следа.

По окончании пластики надевается повязка, в которой больной может уйти домой. Изначально такая повязка надевается на 5 дней, после этого постоянного ношения повязки уже не требуется. Она нужна будет только на сон для того, чтобы исключить травмирование ушной раковины в это время.

Продолжительность операции

Операция по выполнению пластики ушей длится от 30 минут до 2-х часов. При этом после ее проведения, как правило, не возникает потребности оставаться в стационаре. В большинстве случаев отопластика проводится амбулаторно, после проведения данной операции больной может отправляться домой. При этом обязательным является соблюдение всех рекомендаций врача.

Операция проводится довольно быстро

Отдельно стоит сказать и о таком бескровном методе, как проведение пластики ушей с помощью лазера.

Лазерная отопластика

Данная операция практически ничем не отличается от обычной пластики ушей, только вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Его использование при проведении отопластики дает некоторые преимущества:

лазер более точнее и пластичнее;

после операции наблюдается меньшее количество осложнений;

вмешательство является бескровным;

по сравнению с обычным скальпелем результат операции выглядит чище;

сокращается продолжительность операции;

уменьшается реабилитационный период.

Сама операция проводится по тем же методикам, которые чаще всего предполагают выполнение разреза по задней стенке ушной раковины. Во время разреза тканей с помощью лазера отмечается коагуляция кровеносных сосудов, поэтому данная операция называется бескровной. Длится данное оперативное вмешательство, как правило, около 30 минут.

По окончании операции накладывается по овалу лица обеззараживающий бандаж, который укрепляется с помощью эластичной ленты. После лазерной отопластики намного реже отмечаются отеки тканей. Также заметно сокращается реабилитационный период – он, как правило, составляет не более 6 дней. В это время требуется соблюдать все рекомендации врача, не мочить место выполнения операции. По окончании 6-ти дней повязка снимается. А в течение последующих 3-4 недель врач может порекомендовать ограничить физические нагрузки.

Как видите, использование лазера для проведения пластики ушей имеет немало преимуществ. Стоит отметить и то, что лазерная отопластика нередко используется для выполнения повторных операций на ушах для исправления ошибок предыдущих вмешательств.

Осложнения

Проведение пластических операций на ушах практически не сопровождается осложнениями, но следует сказать, что полностью их исключать нельзя. Как правило, процент различных осложнений не превышает 0,5% (это соответствует примерно одному случаю на каждые 200 выполненных операций). Какие же осложнения чаще всего могут возникнуть после отопластики?

Нельзя исключать возможные осложнения после операции

Во-первых, это образование келоидного рубца. Он может быть толстым, выпуклым и иметь синюшный оттенок. Данное осложнение встречается редко и, как правило, зависит от типа кожи у пациента, а также от других индивидуальных особенностей. Помочь в этом случае могут специальные силиконовые пластыри, инъекции гидрокортизона, а также хирургическое удаление келоида. Но не исключено, что после таких вмешательств келоидный рубец появляется снова.

Во-вторых, в ранний послеоперационный период возможно кровотечение и связанное с ним появление гематомы. В этом случае полезен будет постоянный контакт с оперирующим хирургом для того, чтобы сразу же сообщить ему об этом осложнении. Устранить гематому довольно просто – для этого делается повторный небольшой размер и удаляется излишнее количество крови, а кровоточащие сосуды прижигаются. При этом стоит отметить, что появление кровотечения в послеоперационном периоде никак не сказывается на результате отопластики. Чаще всего открывшееся кровотечение связано с тем, что пациент перед операцией принимал какие-либо лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как именно они снижают скорость свертывания крови. Нарушаются процессы свертывания крови и во время менструации, поэтому в этот период также стоит отказаться от проведения пластики ушей для того, чтобы избежать осложнений.

Другим осложнением после операции могут быть сохраняющиеся болезненные ощущения. Причина их может быть различной. Например, боль может быть связана со слишком тугой повязкой, которую рекомендуют носить в первые дни после операции. Также причиной боли может быть и воспалительный процесс, развившийся на месте операции. В этом случае, как правило, отмечается повышение температуры. В такой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. Лечение в этом случае может состоять в назначении антибактериальных средств.

Довольно редким осложнением является непереносимость чужеродных материалов, что может привести к отторжению хирургических нитей. А это в свою очередь может снова вернуть ушам их первоначальное положение.

Наконец, относительным осложнением можно назвать неоправдавшиеся ожидания пациента относительно результата операции. Но такого не случается, если пластика ушей была проведена правильно, сам пациент заранее был обо всем информирован и подходил к результату полностью адекватно и реалистично.

Реабилитационный период

Как и после любого оперативного вмешательства имеется реабилитационный период, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача. Также пациент должен знать о том, что его ждет в этот период – что считать нормой, а при появлении каких признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Отопластика относительно несложная операция и часто выполняется амбулаторно. Поэтому сразу после нее пациент уходит домой. При этом ему надевается давящая фиксирующая повязка. Срок ношения такой повязки определяется врачом – как правило, он составляет от 3 до 7 суток. Чаще всего повязка снимается через 5 дней. Но после этого времени повязку потребуется все же надевать на ночь. Это делается для того, чтобы избежать ненужного случайного травмирования ушных раковин во время сна. Поэтому еще в течение трех недель врач может посоветовать пользоваться такой повязкой на ночь.

После проведения отопластики пациент должен быть готов к тому, что в первые дни внешний вид его ушей будет далек от идеала – ушные раковины могут выглядеть отечными, иметь синюшный оттенок. Также возможны небольшие гематомы. Но в случае их появления лучше показаться оперирующему врачу – он сможет сказать, рассосется ли сама эта гематома (если она очень небольшая) или потребуется ее удаление.

Следует помнить о том, что после пластики ушей будет отмечаться постепенное восстановление чувствительности в этой области. Это может сопровождаться некоторыми не всегда приятными ощущениями, например, пациент может жаловаться на появление «мурашек» и других непривычных ощущений. Как правило, все эти ощущения проходят через определенное время.

При появлении незначительных болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства. Также могут быть рекомендованы врачом и другие препараты. Например, нередко в качестве превентивной меры назначаются антибиотики, которые помогают предотвратить появления такого осложнения, как присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если во время операции использовались нерассасывающиеся нити, то они обычно снимаются через 2 недели.

Имеются и некоторые ограничения на физическую активность. Врачи советуют значительно ограничить ее как минимум в течение одного месяца после проведения пластики ушей. Также важно в это время исключать любое случайное травмирование ушных раковин.

Если операция проводилась в летнее время, то после снятия фиксирующей повязки необходимо защищать послеоперационную область от попадания солнечных лучей. Для этого следует обязательно пользоваться солнцезащитными головными уборами.

У некоторых пациентов возникают вопросы относительно возможного влияния проведенной отопластики на слух. Данная операция не оказывает никакого влияния на слух.

Окончательная оценка результата операции по поводу пластики ушей проводится врачом только спустя 6 месяцев, после истечения этого срока можно говорить о полностью удавшейся операции. В течение этого времени врач может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры, а спустя полгода возможно и использование методов аппаратной косметологии.

Как правило, реабилитационный период после пластики ушей протекает легко. Если вам предстоит данная операция, то достаточно будет взять больничный на одну неделю. Все возможные негативные проявления, отмечающиеся после операции, как правило, быстро проходят, а результат в виде красивых ушей остается на всю жизнь.

Когда лучше делать отопластику?

Рост и изменения ушной раковины происходят практически на протяжении всей жизни, но все же наибольшие изменения относятся к детскому возрасту. Например, к 6-ти летнему возрасту размер ушной раковины уже достигает 85% от ее размеров во взрослом возрасте. К 9-ти годам эта цифра равняется 90%, а к 15-ти – 95%.

Учитывая это, выполнять пластику ушей можно начиная с пятилетнего возраста. Этот период удачен не только из-за того, что к данному возрасту ушная раковина практически уже сформировалась. Немаловажно и то, что проведение отопластки в возрасте 5-6 лет позволит ребенку избежать возможных психологических травм в школе, которые могут серьезно сказаться на его психике.

Повторная отопластика

Нельзя исключать и риска повторного проведения пластической операции на ушах. Что же может стать причиной для повторного выполнения отопластики?

1. В первую очередь к необходимости такой операции может привести несоблюдение пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. В частности, это касается ношения давящей повязки. Если строго не придерживаться советов врача, то не исключена и повторная операция.
2. Также возможно второй раз на операционный стол может привести и врачебная ошибка. Например, врач в ходе операции выбрал неверную методику ее выполнения. Также потребоваться повторная отопластика может и в случае, когда после проведения операции отмечается асимметрия ушных раковин. Такое нередко случается при проведении операции только на одной ушной раковине. Поэтому для достижения положительного эффекта от проведения пластики ушей необходимо одновременное выполнение операции на обеих ушных раковинах.