К сроку в 21-ну неделю беременности подходит период следующего, 2 скрининга . УЗИ на сроке в 22 недели гестации дает возможность провести оценку, как состояния плода (анатомическое и функциональное), так и состояния системы, обеспечивающей его жизнь и нормальное развитие (плаценты, пуповины, матки). А также провести количественную оценку амниотической жидкости. На этом сроке возможно более точное определение пола плода , чем на 16-ти недельном сроке беременности.

Анатомические и функциональные изменения плода

УЗИ на 22 неделе позволяет определить рост и вес плода. Рост ребенка в утробе матери составляет порядка 28 сантиметров, вес от 430 г до 500 г. Мозговые структуры на этом сроке практически полностью сформированы, рост их приостанавливается, состав клеток имеет полноценный состав. Общий вес мозга составляет 100 г. Благодаря развитому мозгу малыш способен не просто совершать сосательные движения и вкладывать палец в рот. На сроке в 22 недели, благодаря практически совершенному мозгу, рефлексы плода усложняются, движения становятся более активными и трудными для выполнения. Ребенок в утробе матери совершает наклоны, сложные движения конечностями, движения вперед.

К 22 неделе беременности малыш имеет развитые системы организма, продолжается лишь окончательное их формирование. Плод активно реагирует на внешние раздражители, может толкаться в животике. На УЗИ определяется пол, можно увидеть движения малыша, сосательные рефлексы

Развиваются потовые железы плода. Идет активное развитие скелета, заканчивается формирование позвоночного стола, он состоит, как и у любого представителя homo sapiens, из позвонков и межпозвоночных дисков и включает полный комплект позвонков.

Миокард плода сокращается от 140 уд/мин до 160 уд/мин, идет существенный его рост. В некоторых случаях сердцебиение плода можно расслышать, если приложить ухо к животу беременной женщины.

Ко II скринингу на теле малыша становиться заметным lanugo (лануго) - практически не пигментированный пушок. Он нужен, чтобы удержать смазку на теле плода, обеспечивая защитный покров. Перед рождением малыша, пушок исчезнет с его тела, а смазка обеспечит более легкое скольжение плода сквозь родовые пути матери.

Лабораторная диагностика во II триместре беременности

На этом сроке будущая мама проходит осмотр у акушера-гинеколога 1 раз в месяц. Анализ мочи сдается 2 раза в месяц. Желательно приурочить последнюю сдачу анализа к моменту посещения врача, так чтобы анализы были готовы к вашему приходу, и доктор смог назначить лечение, в случае необходимости, или дополнительное обследование (например, УЗИ почек). На ежемесячном осмотре женщина проходит следующие процедуры:

• измерение объема живота;
• измерение веса;
• измерение ЧСС (пульса) и АД (давления).

Кроме того, врач в обязательном порядке прослушивает сердцебиение плода. Эти процедуры очень важны, так как позволяют оценить состояние мамы и малыша.

Ультразвуковая диагностика

На сроке в 22 недель календарем беременности не предусмотрена процедура ультразвуковой диагностики. Плановое УЗИ проводится на сроке в 17-20 недель в рамках II скринингового обследования. Причины проведения УЗИ на этом сроке:

• будущая мама не успела пройти скрининг в указанные сроки;
• сомнительные данные II скрининга, в связи, с чем требуется мониторинг состояния плода или систем его жизнеобеспечения.

В этом периоде особое внимание врач уделяет показателям пропорциональности костей скелета малыша. В это время КТР (копчико-теменной размер) на УЗИ теряет свое ведущее значение. Также оценивается и сравнивается с нормой состояние околоплодных вод (количественные данные, прозрачность). Таким образом, с помощью УЗИ, определяется:

• норма;
• много- и маловодие.

Далее оценивается функциональное состояние пуповины и плаценты, а также их структура. На УЗИ оценивается наличие/отсутствие повреждений плаценты, инородных включений и степень ее зрелости. Определяется количество сосудов пуповины и показатели качества кровотока по ним.

В 20-22 недели проводится исследование не только плода, но еще и репродуктивной системы матери - особенно матки и плаценты. На этом сроке врач может поставить диагноз «многоводие» или «маловодие», проверить функционирование связки «матка-плацента-плод»

На 22 неделе беременности врач тщательно изучает мозг плода, его структуру, в том числе мозжечок, сравнивая их с нормой. Исследуются желудочки мозга с целью исключения гидроцефалии. При норме развитии мозга их размеры составляют не более 10 мм. Структурно нервная система и мозг плода практически сформировались, поэтому в этот период специалист УЗИ может оценить строение мозга, сравнить полученные данные с нормативными параметрами и дать ответ относительно нормы развития мозговых структур малыша.

Далее оценке подлежит позвоночный столб и спинной мозг в его канале. Определяется структура и целостность этих образований. В случае необходимости на сроке в 22 недели может быть проведено сканирование 3D-методом УЗИ.

Результаты и расшифровка УЗИ

• окружность живота плода – от 148 мм до 190 мм;
• бипариетальный размер – от 48 мм до 60 мм;
• окружность головки плода – от 178 мм до 212 мм;
• лобно-затылочный размер – от 64 мм до 76 мм;
• размер кости бедра - от 35 мм до 43 мм;
• размер кости плеча - от 31 мм до 39 мм;
• размер кости предплечья – от 26 мм до 34 мм;
• размер кости голени - от 31 мм до 39 мм;
• IR (индекс резистентности) плацентарных сосудов имеет среднее значение 0,51 (допустимые колебания от 0,36 до 0,69);
• СДО (систолодиастолическое отношение) в пуповине составляет от 3,87 до 3,95;
• IR в артериях пуповины находится в диапазоне от 0,61 до 0,83 (средняя величина составляет 0,73).

Болевые ощущения во II триместре беременности

Боли в пояснично-крестцовой области могут беспокоить женщину в течение всего срока беременности. Это связано с ростом нагрузки на позвоночник, из-за увеличения массы тела, смещения центра тяжести из-за растущего живота и давления беременной матки на окружающие ткани и органы.

Чтобы снизить болевой синдром нужно рационализировать свой режим. Делать специальную гимнастику, больше гулять на свежем воздухе, не находится в сидячем положении более часа подряд. Для сидения стараться выбирать ортопедические стулья, носить удобную обувь без каблука. Физические нагрузки должны быть строго дозированными и правильно подобранными.

Боли в пояснично-крестцовой области могут быть вызваны не только естественными изменениями в организме женщины, связанными с беременностью. Причины боли в спине на сроке в 22 недели беременности могут быть и другие:

• заболевания почек (пиелонефриты, гламерулонефриты и т.п.);
• начинающийся радикулит;
• мочекаменная болезнь и так далее.

В связи с этим, если на сроке в 22 недели болевой синдром усилился, стоит обратиться к врачу. Посетить врача также нужно, если беспокоит боль в нижней части живота. Боли в животе, конечно, могут быть связаны с погрешностью в диете. Однако если боли режущие, тянущие или схваткообразные, и они сопровождаются кровянистыми выделениями или протеканием амниотической жидкости, нужно немедленно обратиться к гинекологу, так как эти проявления могут быть свидетельством угрозы срыва беременности.

В этот период болевые ощущения может вызывать развивающийся геморрой. Его появление связано с тем, что беременная матка оказывает давление на сосуды в области малого таза, это ухудшает отток крови. Кроме того могут быть нарушения в работе кишечника, которые приводят к запору и усложняют процесс дефекации.

Многие беременные страдают проблемой запора, иногда может развиться геморрой: отдайте предпочтение легкой пище, богатой клетчаткой

Влагалищные выделения во II триместре беременности

Этот срок не является значимым в плане изменения выделений. Выделения могут быть. Но они должны быть в умеренном количестве иметь слегка кисловатый запах и быть светлыми. Ни в коем случае в выделениях не должно появляться большого количества слизи и творожистых образований, они не должны быть зеленого или желтого цвета и неприятного рыбного запаха. Все это признаки инфекционного процесса, начиная от элементарного кандидоза и бактериального вагиноза, заканчивая очень неприятными инфекциями, передающимися половым путем.

При наличии крови в выделениях на сроке в 22 недели беременности нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь». Так как подобные выделения свидетельствуют о неблагоприятной ситуации:

• преждевременных родах;
• отслойки плаценты;
• предлежание плаценты или краевое ее расположение.

Если выделения прозрачные и обильные, стоит также немедленно обратиться к врачу, так как возможно подтекание околоплодных вод. Не всегда подтекание бывает обильным, но если визуально количество выделений значительно увеличилось – это повод для беспокойства.

Один из спокойных и безоблачных периодов при ожидании крохи - это второй триместр, а значит, и 22 неделя беременности. Токсикоз уже давно отступил, поэтому состояние женщины должно быть хорошим. Животик продолжает свой рост, но его размер еще не настолько большой, чтобы сказываться на самочувствии и сне будущей мамочки. Она постоянно чувствует кроху и наслаждается моментами счастья и безмятежности.

Внешне малыш уже вполне оформился. Он похож на худенького новорожденного ребенка в миниатюре.

Как выглядит кроха?

Вес тела плода колеблется в пределах 420-470 граммов, а рост составляет 27,5-29 см - таких физических параметров достиг кроха в 22 недели беременности. Что происходит с ним в это время? Данный вопрос очень волнует женщин в деликатном положении. Плод обрел симпатичный внешний вид. Конечно, голова у него великовата относительно туловища, а кожа покрыта морщинками за счет малого количества жировых отложений. Но процесс образования подкожного жира продолжается, и совсем скоро кожный покров станет гладким и розовым. Сквозь кожу еще можно просмотреть венную сеточку. Все заметнее нежный пушок на теле малютки, покрытом первородной сметанообразной смазкой. Она выполняет защитную функцию - предохраняет чувствительную кожу крохи от потертостей и воздействия водной среды.

Ротик и носик малыша уже имеют достаточно четкие очертания. Ушки приобрели свой окончательный вид. Глазки уже хорошо сформированы, но радужной оболочке еще не хватает пигментации. Плод периодически двигает веками. Над глазами можно различить полоску бровей и заметить первые реснички - так выглядит плод, когда женщине диагностируют беременность 22 недели. Фото плода, сделанное с помощью современных ультразвуковых устройств, показывает, что у волосиков, бровей и ресничек крошки нет цвета. На этом сроке в его организме еще недостаточно меланина - в этом причина. Однако интересны такие наблюдения ученых: у крошек темнокожих рас волосики уже окрашены и достаточно заметны.

Достижения в организме плода

Мозг малютки практически завершил свое формирование и имеет полный набор необходимых клеток - так ученые характеризуют ребеночка в 22 недели беременности. Размеры плода еще недостаточно велики, поэтому малышу еще не тесно: он постоянно копошится, изучая свои части тела (животик, пальчики, ручки, ножки, туловище), трогает пуповину, осмысленно сгибает и разгибает конечности. Рефлексы плода значительно усложняются и совершенствуются. Теперь он не бессмысленно сосет любой палец, а выбирает, что сделать в определенный момент: склониться головой к интересующему пальчику или наоборот - поднести его к ротику.

Рассматриваемая неделя характеризуется такими процессами в организме малютки: интенсивным усовершенствованием потовых желез, увеличением сердечной мышцы, продолжением развития поджелудочной железы, контролирующей выработку гормонов. К этому времени у плода уже имеется полный необходимый набор межпозвоночных дисков и позвонков, а формирование его позвоночника практически завершилось. Зародыши молочных зубок уж появились в деснах крохи. Пройдет год, и он сможет улыбаться мамочке и демонстрировать их белизну.

Органы плода на всем сроке внутриутробной жизни приспосабливаются к выполнению определенных функций, и ребенок в 22 недели беременности не является исключением. Например, печень крохи имеет немного другую функциональность, чем у его мамочки. У плода токсичный непрямой билирубин (продукт процесса распада гемоглобина) образуется в большей степени, чем у взрослого. Поэтому задача печени во внутриутробной жизни - усиленное преобразование непрямого вредного для организма билирубина в безопасный прямой аналог.

УЗИ

Согласно медицинским стандартам России, когда наступает 22 неделя беременности, женщина должна посетить специалиста по скрининговым исследованиям и пройти второе запланированное УЗИ. Это время подходит для диагностики, направленной на выявление многих патологий в развитии и формировании плода. Во время исследования доктор рассмотрит скелет крохи с точки зрения его правильного формирования, а также оценит его в соответствии с нормой размеров для отдельных частей тела. Во время процедуры специалист обращает внимание на функционирование внутренних органов и их строение. Обязательной является оценка количества и прозрачности околоплодной жидкости с целью выявления таких проблем, как маловодие или многоводие. Во время обследования врач определит состояние пуповины и степень старения плаценты.

Самый волнующий момент для многих мам: если в прошлое плановое УЗИ для точного определения пола нужен был только очень удачный ракурс крохи, то на этом сроке практически всегда видны половые органы малютки, поэтому специалист скажет, кто скоро появится на свет.

Размеры и фото животика

Растущая матка еще не очень стесняет женщину, когда наступает 22 неделя беременности. Фото живота, которые радостные мамочки размещают на разных ресурсах, показывают, что он хорошо заметен, но еще недостаточно велик.

Дно матки определяется при пальпации в положении лежа на 2-4 см выше пупка. Размер и форма животика зависят от комплекции женщины, тонуса мышц ее брюшной стенки и положения плода. У полненьких дам животик не так заметен, как у худеньких. Первородящая или ведущая спортивный образ жизни женщина имеет относительно сильные мышцы в брюшной области, поэтому у нее беременность внешне заметна позднее.

Разберемся со сроками

Согласно медицинским стандартам, акушерский месяц отличается от календарного. Поэтому весь период ожидания ребенка разделяется на триместры, месяцы и недели. Перечисленные термины используются в медицинской карте, литературе. Поэтому некоторые мамочки хотят разобраться в следующем: 22 неделя беременности - сколько месяцев это? В акушерский месяц входят четыре недели. Значит, возраст плода на этом сроке составляет 5 месяцев. Беременность перешла во второй триместр, она на 22 неделе соответствует пяти с половиной акушерским месяцам.

Что нового у мамочки?

Волосы становятся все гуще и приобретают красивый блеск - это приятная новость для 22 недели беременности. Что происходит с ними, почему улучшается шевелюра? Дело в том, что будущая мамочка практически не теряет волос. Так продолжится до родов. После рождения крохи они будут выпадать быстрее.

Ногти на этой неделе тоже могут измениться. Сейчас они растут значительно быстрее. У одних женщин в деликатном положении ногтевая пластина становится крепче, у других - мягче.

Количество меланина увеличивается ежедневно, поэтому возможно появление линии, соединяющей пупок и лобковую кость, или ее потемнение в случаях, когда полоска появилась раньше этой недели.

Изменяется и грудь мамочки: ареолы и соски становятся темнее и больше в размерах.

Высокий уровень эстрогена может вызвать образование сосудистых сеточек в области груди, шеи и лица - вот такое причудливое явление может принести 22 неделя беременности.

Фото живота на снимках мамочек позволяют понять, что интересное положение уже невозможно скрыть. У некоторых рост животика очень быстрый, поэтому на коже появляются разрывы микроскопической величины - растяжки. Они возникают приблизительно у половины будущих матерей. Однако у многих из них появление растяжек связано не только с увеличением груди и живота, но и с гормональными изменениями и индивидуальными особенностями организма. После рождения крошки полоски на коже станут со временем бледнее.

Шевеления

Одно из самых трепетных мгновений беременности — это ощущение движений крохи. Его жизнедеятельность уже хорошо чувствует будущая мама в 22 недели беременности. Шевеления у малышей различны. Их характер зависит от индивидуальных особенностей и темперамента. На этом сроке плод еще мал по отношению к объему пространства в матке. Он может перемещаться по ней в разных направлениях. Будущая мамочка ощущает деликатные толчки во всех областях животика - в большинстве случаев именно так описывают свои ощущения женщины в 22 недели беременности. Шевеления помогают им определить, когда у сыночка или доченьки период сна и бодрствования.

К движениям малыша нужно прислушиваться, так как они свидетельствуют о том, что с ним все в порядке. Если мамочка переживает, что кроха затих, то ей необходимо перекусить, расслабиться и принять удобную позу. Поступление питательных веществ активизирует движения малютки. Бывают случаи, когда на протяжении целого дня и даже суток не ощущается активность крохи в 22 недели беременности. Размеры плода недостаточно велики, поэтому нельзя утверждать, что он не активен — просто для него еще многовато пространства в матке. Исчезновение движений малютки более чем на сутки должно насторожить маму. Следует отправиться на консультацию к специалисту. Это может быть признаком серьезных нарушений, например, гипоксии плода.

Проблемы

Увеличение объема плазмы крови беременной продолжается, и эта неделя может стать началом физиологической анемии, сопровождающейся низкими показателями гематокрита и гемоглобина. Для профилактики и коррекции этого состояния необходимо наполнить рацион пищей, богатой железом.

Боли в спине - частая жалоба будущих мам. Они возникают из-за неправильного сидения и деликатного положения. Живот на 22 недели беременности подрастает и вдвое увеличивает нагрузку на позвоночник, поэтому при сидении нужно использовать удобный стул с опорой для спины и не ставить ноги друг на друга, а приподнимать их на подставку. Каждый час положение сидя должно сменяться отдыхом, растягивающими упражнениями, разминкой или небольшой прогулкой.

Отечность и увеличение ног на размер и более - эти проблемы нередко сопровождают будущую маму. Удобная обувь, изготовленная из натуральных материалов и не имеющая каблука, является обязательной мерой для профилактики и снижения отечности.

Боли в животе

Изредка будущая мамочка может чувствовать схватки без болевых ощущений. Началом этого явления может стать как 22 неделя беременности, так и более поздний срок. Называются эти ощущения схватками Брестона-Хигинса. Эта своеобразная репетиция настоящих родов не представляет опасности.

Однако женщине следует быть бдительной. Количество схваток не должно превышать 10-15 раз за сутки. Частые маточные сокращения, сопровождаемые болевыми ощущениями, требуют срочной госпитализации, так как могут быть симптомом начала преждевременного родового процесса.

Выделения

Характер выделений на этом сроке: необильные, светлые, в некоторых случаях с наличием еле ощутимого кисловатого запаха. Их творожная консистенция, наличие слизи, желтовато-зеленоватые оттенки, как правило, являются симптомами инфекционных заболеваний и требуют незамедлительной терапии.

Появление коричневатых, красноватых или розоватых выделений на этой неделе - тревожный знак, символизирующий преждевременное родоразрешение, отслойку плаценты, краевое или центральное предлежание плода. Подобные состояния угрожают здоровью как будущей мамы, так и ее крохи, поэтому требуют экстренной госпитализации.

Вес

Обычно на этом сроке женщина замечательно себя чувствует, поэтому у нее отличный аппетит. Иногда, конечно, можно позволить себе вкусненькое, но постоянное употребление калорийной пищи нежелательно. В норме 22 неделя беременности должна добавить к весу мамочки еще около 200-250 г. К моменту родов общая прибавка к массе тела в идеале не превышает 10-15 кг. К концу рассматриваемой недели женщина должна прибавить к своему весу до беременности не больше 7-8 кг. Уже начиная с этого срока следует строго следить за массой тела, так как перебор с весом к началу родов нежелателен, да и женщине будет труднее вернуть форму после появления малютки.

Питание

Для правильного набора веса важно разработать рацион, в котором вредным и калорийным продуктам нужно найти полезную, но не менее вкусную замену. В питании должны преобладать здоровые продукты натурального происхождения. Плод на 22 неделе беременности, как и на любом сроке своего развития, очень нуждается в белках, поэтому в рационе обязательно присутствие нежирных сортов мяса. Молоко и кисломолочные изделия (творог, йогурт, сыр, ряженка, кефир) пополнят организм женщины кальцием, который усиленно расходуется на формирование и рост костей крохи.

Свежие и вареные овощи, сухофрукты и фрукты не только снабдят мамочку и ее кроху необходимыми витаминами и минералами, но и активируют перистальтику женского кишечника, а также станут профилактикой таких часто встречающихся проблем беременности, как запоры и геморрой. Каша из гречневой крупы, красные сорта мяса, гранат и сухофрукты станут профилактической мерой предотвращения анемии.

А вот различные сладости (конфеты, сдобная выпечка, сахар) - источник не только быстро усваиваемых лишних углеводов, но и проблем со здоровьем. Они могут вызвать резкое увеличение показателя глюкозы в организме женщины, приводящее к диабету. Употребление соленых и копченых блюд замедляет вывод жидкости из организма будущей мамочки, что может спровоцировать появление отечности и проблемы в работе мочевыводящей системы.

Витаминно-минеральные комплексы помогут пополнить организм нужными элементами. Особенно они актуальны в весенне-зимний сезон. Назначать любой препарат должен только лечащий гинеколог, опираясь на результаты анализов.

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода .

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

• начинает работать селезенка
• пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
• гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
• у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
• на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
• глазки почти открыты, он умеет моргать
• есть ресницы и брови
• на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
• кожа уже не такая морщинистая
• рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
• почки работают, малыш умеет писать
• зачатки молочных зубов уже есть в деснах
• формируется клеточный иммунитет
• УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

• глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
• развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
• спит больше 20 часов в сутки
• есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
• можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
• плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Читайте также:

7 жизненно важных показателей третьего УЗИ беременных

Как проводится процедура в этом сроке

• Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
• Исследование производится в положении лежа на спине.
• Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
• Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

1. Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
2. Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
3. Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
4. Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
5. Пороки развития: выявлены или нет.
6. Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

• максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
• расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
• обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
• длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
• окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
• длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
• масса тела: 360-400 граммов
• рост: 21-26 см
• индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
• систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
• ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

Двадцать вторая неделя входит во временной интервал, на котором проводится второй обязательный скрининг перинатального периода. Повторное полное обследование женщине назначается с 20 по 24 неделю. Микроскопия крови и УЗИ на 22 неделе беременности выполняются для контроля над состоянием здоровья мамы и малыша. Оценка развития плода производится посредством сравнения результатов, полученных на обследовании, и принятых показателей нормы.

Лабораторные тесты определяют уровень основных гормонов, влияющих на вынашивание плода, обеспечение его питанием, плацентарно-маточный кровоток. По забору крови устанавливаются цифровые значения для трех основных гормонов: альффетопротеина (АФП-белок), гонадотропина хорионического человеческого (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ).

По совокупности данных микроскопии и результатов ультразвука, врачи делают выводы о возможных генетических отклонениях (хромосомные патологии: синдром Эдвардса, даунизм и наследственные аномалии: синдромы Тернера и Патау). Для подтверждения диагноза, может быть назначено дополнительное исследование - амниоцентез. Процедура заключается в заборе околоплодных вод для генетического анализа.

Фетометрические и физиологические изменения малыша

К двадцатьвторой неделе у ребенка совершенствуются рефлекторные реакции нервной системы. Младенец активно откликается на воздействие внешнего раздражения (испуг, прикосновения к животу, шум). Малыш дифференцирует ночь и день, способен выражать эмоции с помощью мимических мышц лица (улыбаться, хмуриться). Особенно хорошо это можно разглядеть, если исследование производится в формате 3D.

Клетки головного мозга приобретают полноценность и стабильную функциональность, в связи с этим притормаживается развитие мозговых структур. Общий объем мозга увеличивается до ста граммов. Желудочки мозга не должны быть расширены (в противном случае, это признак гидроцефалии). Малыш энергично двигается, совершая сгибательно-разгибательные движения не только конечностями, но и корпусом. В двадцать две недели наружные половые органы считаются полностью созревшими, что дает возможность установить пол ребенка.

Процесс формирования костной системы организма входит в завершающую стадию. Диски между позвонками приобретают двигательную функциональность. В случае искривления позвоночника, патология хорошо визуализируется на УЗИ. Увеличивается в объеме сердце, частота сокращений по нормативам должна быть в районе 140–160 уд./мин. Под действием ультразвуковых волн женщина может слышать характерное ритмичное бульканье – так работает сердечная мышца ребенка. На данном сроке беременности диагностируется вероятный врожденный порок сердца.

По показаниям, возможно проведение внутриутробной операции на миокарде. При грамотном вмешательстве, на свет ребенок появляется полностью здоровым. В полном объеме функционируют органы пищеварения, иммунная и выделительная системы ребенка. При неблагоприятном анамнезе (наличие поликистоза у мамы), врач уделяет особенное внимание осмотру почек. Обязательной проверке подлежит печень малыша, размеры органа должны соответствовать нормам, указанным в таблице:

Резко увеличенные цифровые значения указывают на тяжелый резус-конфликт матери и плода

Расшифровка показателей анатомического развития малыша включает измерение размеров конечностей ребенка, головы и живота.

Основные фетометрические параметры (вес и рост) увеличиваются до полукилограмма и 26–28 сантиметров, соответственно. Поперечный размер (бипариентальный или БПР) головы составляет 5,1–5,4 см. Продольный размер (лобно-затылочный или ЛЗР) – 6,6–7,1 см. Размер черепа (головы) по окружности колеблется от 16,4 до 20 см. Исследованию подлежат размеры костей и окружность живота ребенка (норма представлена в таблице):

Замеры производятся прямо на экране монитора, с помощью компьютерной программы

Тщательно оценивает размер носовых костей. Этот показатель является одним из маркеров для определения у малыша даунизма. Непропорциональное развитие частей тела в совокупности с отклонениями лабораторных тестов свидетельствуют о задержке внутриутробного развития.

Правильный размер кости носа в миллиметрах, и допустимые отклонения в большую или меньшую сторону

Дифференциация по половому признаку

УЗИ на 22 неделе беременности визуализирует гендерную принадлежность ребенка в 90% случаев. Во второй половине беременности наружные половые органы у девочек визуализируются, как параллельные линии в промежности. Угол между поверхностью кожи и половым бугорком не просматривается либо составляет меньше 30 градусов. У мальчиков этот бугорок является выраженным, по внешнему виду на мониторе похож на маленькую улитку.

Определение пола младенца в 22 недели. Фото УЗИ

Врач может ошибиться или не увидеть пол малыша:

• если детей в утробе двое и один «прячется» за другого;
• если ребенок чрезмерно подвижен и отворачивается во время исследования;
• в случае, когда малыш ладошкой прикрывает половые органы.

Эти причины являются временными. На последующих обследованиях дифференцировать мальчика и девочку обычно не составляет труда.

Организм женщины на 22 неделе

Главное, на что смотрят в процессе УЗ-диагностики у женщины – это состояние провизорного органа (плаценты или «детского места») и количество амниотической (околоплодной) жидкости. Плацента оценивается по трем основным показателям: расположение, степень зрелости, толщина.

Локализация «детского места» может быть по передней стенке матки или по задней. Врач обращает внимание на прочность прикрепления плаценты. В случае низкого расположения органа, женщине необходимо ограничить физические нагрузки.

Зрелость провизорного органа равна нулю. Согласно норме, этот показатель определяется только с 30-й недели перинатального периода. Преждевременно созревшая плацента может стать причиной задержки развития ребенка. Значительное утолщение плацентарных стенок (гиперплазия) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Пограничное значение толщины «детского места» требует повышенного внимания врача, ведущего беременность

Матка будущей мамы не должна находиться в напряженном состоянии. Размеры шейки колеблются на отметке в три сантиметра. Объем околоплодных вод вычисляется по индексу ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Маловодие (дефицит вод) может привести к сращиванию стенок плаценты с частью тела младенца. Многоводие (избыток жидкости) представляет угрозу выкидыша.

Нормативные показатели ИЖА

Если у будущей матери наблюдаются перманентные прозрачные выделения, это свидетельствует об анормальном подтекании амниотических вод. С такой проблемой необходимо обратиться за врачебной помощью. По полученным данным, возможно проведения . Это делается для определения скорости циркуляции крови в матке и артериях пуповины. Исследование помогает получить полную картину состояния детородных органов. Главным показателем является индекс СДО (систоло-диастолическое отношение). Нормы индекса представлены в таблице.

Нулевой индекс указывает на замирание плода

Для пациентки процедура с Допплером не отличается от обычной УЗ-диагностики. Во второй половине беременности у женщины, нередко появляются отеки лица и конечностей. Это связано с удвоенной нагрузкой на почки, и замедленным выведениям натрия из организма. О проявлении отечности следует сообщить доктору. Боли в области поясницы – явление распространенное. Если эти симптомы не связаны с почечными патологиями, рекомендуется носить специальный дородовый пояс (бандаж), и отказаться от интенсивных гимнастических упражнений.

Проведение процедуры

Процедуру ультразвука в 22 недели беременности производят абдоминально, то есть наружно. Трансвагинальный способ (внутреннее УЗИ) используется только в случае, если врач предполагает угрозу прерывания. Такое исследование дает возможность объективно оценить состояние цервикального канала. Околоплодная жидкость, в достаточном количестве, позволяет не употреблять воду перед обследованием (как это было необходимо в первом триместре). Избыточное газообразование, также не влияет на результаты, поэтому прием препаратов для снижения газов не предусмотрен.

Временной интервал УЗИ в формате 2D занимает около получаса (без дополнительного допплерографического обследования). Новые методики проведения сканирования в 3D и 4D занимают приблизительно один час времени. Инновационные способы чаще востребованы по желанию родителей увидеть объемное изображение малыша. По результатам и опасности воздействия форматы диагностики отличий не имеют. УЗИ является абсолютно безвредной диагностикой для плода и женщины. Второй скрининг является обязательным. Отклонения можно выявить до того, как они перейдут в тяжелые осложнения. Игнорировать обследование нельзя.

УЗИ на 22 неделе в период беременности входит в число обязательных осмотров. Довольно часто именно на этой неделе проводят второе запланированное обследование.

Когда эмбриону более 4-х месяцев, врачу необходимо отметить, каков прогресс в его развитии.

В течение второго триместра беременности внутренние органы ребенка проходят стадию формирования и роста.

Левое и правое полушария головного мозга практически созрели, отчего ребенок начинает вести себя осознанно, мыслить и чувствовать.

Активность проявляется в движениях ручками и ножками, в касаниях пальчиками лица, живота и пуповины.

Если родители ждут двойню или тройню, то на УЗИ им предстоит увидеть, как их дети касаются друг друга.

На 22 неделе у малышей почти полностью развиты органы зрения и слуха. По их лицам уже можно сделать вывод, чью внешность они унаследовали.

Правда, тонкая подвижная диафрагма глаза ребенка на сроке 22 недели еще недоразвита, но зато на 3Д-УЗИ будет видно брови и веки.

У ребенка в этот период четко прочерчен рот и выступает вперед «бороздка» носа. На мониторе аппарата можно хорошо рассмотреть пятипалую ручку ребенка.

В данный период начинает выполнять свои функции селезенка ребенка. Она образовывает красные кровяные тельца. В организме ребенка запускаются процессы пищеварения.

Малыш питается околоплодной жидкостью, из которой усваивает воду и моносахарид, чей вкус уже различает. Ненужные вещества, вроде частичек эпителия, остаются в кишечнике.

УЗИ на 22 неделе вынашивания плода позволяет определить уже наверняка, кто растет в животе у мамы. Половые органы мальчика и девочки к этому времени практически сформированы.

Преградой для определения пола ребенка может стать только его застенчивость, отчего он повернется к датчику спиной.

В данный период ребенка осматривают ультразвуком через брюшную стенку. Это трансабдоминальный метод исследования.

Он требует, чтобы будущая мама приняла лежачее положение. Она должна освободить живот от одежды, предоставив врачу возможность обработать его гелем и водить по коже прибором.

Все, на что врач направляет датчик, будет отображаться на экране монитора. Получаемое изображение может видеть и мама, а также папа ребенка, если он пожелает присутствовать на такой волнительной процедуре.

К этому 3Д-УЗИ плода не нужно специально готовиться. Необходимость наполнять мочевой пузырь для лучшего проникновения ультразвуковых волн отпала еще несколько недель назад.

Теперь в животе беременной появилось большое количество околоплодных вод, позволяющих без лишних хлопот проводить исследование.

Что подлежит обязательному осмотру?

Обследование на 22 неделе беременности обозначено как плановое УЗИ неслучайно. Именно в этот период можно как следует изучить строение органов малыша и обнаружить аномалию развития.

Если своевременно выявить болезнь, есть шанс устранить ее. Если ничего уже не исправить, то на этом сроке беременности можно сделать безболезненный аборт.

На плановом ЗД-УЗИ во втором триместре беременности непременно проводят измерения внутренних органов.

Врач определяет размеры и окружность головы, параметры больших костей на руках и ногах, а также окружность животика. По полученным данным устанавливают срок беременности.

Но случается, что не все размеры ребенка укладываются в положенные рамки.

Бывает, что головка мальчика или девочки уже сформировалась так, как должна быть сформироваться только на 23 неделе, а остальные части тела имеют размеры, соответствующие сроку 22 недели.

Это свидетельствует о незначительной задержке в росте и формировании органов ребенка.

Женщине придется сделать КТГ, постоянно наблюдаться у врача и пропить курс таблеток, если развитие ребенка отстает на 2-3 недели.

Если будущей маме захочется удостовериться в сказанном врачом, ей можно пройти УЗИ на ином аппарате или у другого специалиста.

Плод на сроке 22 недели обследуют на предмет аномалий развития. Поэтому в это время смотрят все внутренние органы: мозг и сердце, мочевой пузырь и почки, кишечник и печень, а также легкие.

К сожалению, существует риск обнаружения у плода порока сердца и нарушения структуры мозга.

Пуповина и плацента тоже обязательно проверяются врачом. То, что ребенок обвился пуповиной, врач на УЗИ во втором триместре беременности обычно не указывает.

Дело в том, что на этом сроке это обычное явление, ребенок может не один раз запутываться в пуповине и освобождаться от нее.

Вместо этого врач отмечает в протоколе наличие в пуповине сосудов. Их должно быть три – вена и две артерии. У некоторых женщин, вынашивающих ребенка, имеется только два сосуда, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Значение имеет даже расположение плаценты. Она может находиться в трех местах: спереди, сзади или на дне матки.

Если плацента опущена вниз или располагается вблизи внутреннего зева, то это угрожает жизни ребенка и его мамы. Такая плацента может отслоиться или вызывать кровотечение. Единственный выход из положения – делать кесарево сечение.

В течение 3Д-УЗИ непременно оценивают уровень зрелости плаценты. Когда идет 22 неделя беременности, этот показатель должен равняться нулю.

Если плацента созреет слишком быстро, плоду будет не хватать кислорода и полезных веществ.

На ультразвуковом обследовании плода во втором триместре беременности непременно смотрят на количество околоплодных вод.

Если жидкости в утробе мало, то плод, скорее всего, неправильно развивается. Еще это может значить, что занесена инфекция, начался гестоз или гипотрофия.

Когда околоплодная жидкость, наоборот, находится в избытке, мама будущего ребенка может быть больна сахарным диабетом. Не исключаются и различные патологии в развитии плода.

Из-за большого количества вод ребенок лишается возможности нормально двигаться. Оболочка плодного пузыря сильно натягивается, рискуя рано потерять околоплодную жидкость, что может негативно отразиться на беременности.

Пристальное внимание на ультразвуковом исследовании уделяется состоянию шейки матки.

Ее диагностику проводят трансвагинальным методом, обязательно определяя длину. Есть риск потерять ребенка, если в длину шейка матки не достигает даже 2,5 см.

Нормы и тревожные сигналы

Расшифровка протокола обследования, когда с момента оплодотворения прошло порядка 22-х недель, не сильно отличается от расшифровки, проведенной двумя неделями раньше.

Но все-таки даже за это время организм ребенка успевает вырасти.

Норма для веса и роста ребенка в данный период беременности – порядка 500 грамм при 28 см в длине.

Показатели ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) и БПР (бипариетальный размер) должны соответствовать средним значениям 70 и 54 мм соответственно.

Расшифровка окружности животика ребенка предполагает, что норма этого параметра колеблется между 148 и 190 см. Окружность головки при этом должна составлять хотя бы 178 мм, но не более 212 мм.

Нормативные показатели длины главных костей организма имеют следующие значения.

Развитые кости голени достигают практически 39 мм, бедра – 43, плеча – 39, а предплечья – 34 мм. Норма для веса головного мозга – 100 грамм.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Расшифровка толщины плаценты и объема околоплодной жидкости предполагает, что при положительном результате обследования они будут иметь значения 18,1 – 30,7 мм и 89 – 235 мл соответственно.

Норма для показателя «зрелости» плаценты – ноль. Если все в порядке, плацента располагается на расстоянии более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.

Приемлемая длина шейки матки, как указывает расшифровка результатов обследования, варьируется от 2,5 до 3 см. В пуповине плода, как этого требует норма, должны быть две артерии и одна вена.

Если расшифровка ультразвукового обследования ребенка отразила серьезные отклонения от норм, то женщине стоит обсудить с гинекологом аборт.

Однако решение о нем может принять только консилиум специалистов. Иногда на этом сроке лучше вызвать искусственные роды.

Нарушения в строении и развитии определенных органов ребенка может показать и обычное исследование ультразвуком.

Но если есть необходимость тщательно изучить спинной мозг и позвоночник ребенка, рекомендуется пройти 3Д-обследование. На сроке 22 недель уже можно с уверенностью утверждать, кого ждет женщина – мальчика или девочку.

Ультразвуковое исследование ребенка с помощью доплера позволит оценить работу органов кровообращения, обнаружить опасное заболевание – тромбоз печеночных вен.

Также данный вид осмотра беременной поможет выяснить, хватает или нет малышу кислорода.

Обследование ультразвуком во втором триместре вынашивания ребенка ни в коем случае нельзя пропускать.

Все-таки основная задача этого исследования – выявлять возможные патологии, а не предсказывать рождение мальчика или девочки. От данных, полученных на процедуре, зависит, как органы ребенка будут развиваться в дальнейшем.