Маловодием называют недостаточное количество околоплодных вод. Это состояние не очень распространено, и его показатели зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Причины и последствия маловодия при беременности нередко требуют врачебного вмешательства.

На всем протяжении своего развития будущий ребенок окружен плодными оболочками и плацентой. Эти органы формируются и выполняют свою работу исключительно в период вынашивания, поэтому их называют органами беременности.

Их основная функция заключается в формировании и поддержании оптимальных условий для развития и формирования будущего ребенка, и немалую роль в этом процессе играют околоплодные воды.

Водная оболочка, также называемая амнионом, представляет собой пузырь, в котором располагается обволакиваемый амниотической жидкостью плод. Она примыкает к внутренней полости матки и переходит на пуповину, а его стенки отвечают за выработку околоплодных вод.

К завершению беременности их количество может достигать от 800 до 1500 мл. Эта жидкость содержит в своем составе гормоны, белки, соли и углеводы, без которых невозможно обеспечение полноценного метаболизма плода . Ко второй половине беременности она немного мутнеет.

Количество амниотической жидкости постепенно растет. Она расширяет стенки матки, предоставляя больше пространства для активно растущего плода. Околоплодные воды имеют огромное значение для будущего ребенка, создавая уникальную среду обитания.

Они обеспечивают ему возможность к движению, позволяют нормально развиваться, защищают от внешнего воздействия и сжимания внутренними органами. Помимо этого, наполненный водами плодный пузырь имеет большое значение в скорости и степени раскрытия шейки матки на начальном этапе родов.

Существуют разные степени отклонения объема жидкости от нормального. Во врачебной практике выделяют умеренную (она встречается намного чаще) и выраженную степени, причем, во втором случае уменьшение может достигать 3 раз.

Маловодие при беременности, причины и последствия которого могут быть различными, встречается редко: менее, чем в 6% случаев. Причем, намного более распространено умеренное маловодие — состояние, не считающееся критическим. За редкими исключениями, в I и III триместрах маловодие в умеренной форме никаким образом не угрожает будущему ребенку.

Что такое околоплодные воды и как они работают:

Причины развития

До сих пор не установлены точные причины, по которым возникает недостаток околоплодных вод.

Cтатистика акушерской практики показывает, что наиболее распространенными предпосылками данного состояния являются:

1. Интоксикация организма любыми вредными веществами. Это происходит в случаях, когда у будущей матери есть вредные привычки, или она работает на связанном с вредными веществами производстве. Столкнуться с токсическими веществами можно и в быту, если злоупотреблять бытовой химией в уборке.
2. Нарушение процессов метаболизма, склонность к избыточному весу и ожирению. Исправить ситуацию в этом случае иногда удается правильно подобранной диетой.
3. Нарушение функции оболочки плодного пузыря.
4. Многоплодная беременность. Амниотической жидкости может оказаться недостаточно для 1 и более плодов. Это приводит к тому, что одному из них достается большее количество питательных веществ и кислорода.
5. Перенесенные инфекции бактериальной природы.
6. Перенашивание беременности. Плацента, отжившая отведенный ей срок, стареет. Это приводит к ее отслаиванию и невозможности полноценного выполнения функций.
7. Поздние токсикозы.
8. Повышенное артериальное давление. С этой проблемой сталкиваются многие будущие матери, но при маловодии она бывает более ярко выражена.
9. Аномалии развития внутренних органов ребенка
10. Болезни мочеполовой системы — как в острой, так и в хронической форме.
11. Нарушение целостности плодной оболочки и вызванное этим подтекание вод.

Выраженное маловодие часто связано с внутриутробными пороками развития, наиболее распространены среди которых аномалии развития черепа и формирования почек. В таких ситуациях диагноз обычно устанавливается после 10 недели срока, и требуются дополнительные исследования состояния плода.

Второй по распространенности причиной развития маловодия являются вирусы, которые способны проникать через плацентарный барьер. Это может быть обычный грипп или ОРВИ, которым будущая мать переболела в период после зачатия.

Достаточно часто маловодием страдают женщины с ожирением, а также с приобретенным и врожденным сахарным диабетом. В этом случае маловодие может начаться уже в первом триместре.

Несколько реже инфекционные агенты проникают к плодным оболочкам из влагалища. Оказывая негативное влияние на амнион, эти заболевания приводят к нарушению обмена и продукции плодных вод.

Не существует шагов, предприняв которые можно на 100% предупредить эту патологию.

Но будущим матерям рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, отдавая предпочтение размеренным прогулкам на свежем воздухе, правильно питаться и без опозданий проходить плановые осмотры и исследования, следовать указаниям специалиста.

Чем опасно маловодие

Количество вырабатываемой амниотической жидкости напрямую определяется функциональной способностью плаценты, от которой зависит рост и развитие будущего ребенка.

Маловодие при беременности, причины и последствия которого могут иметь различный характер. Связанные с этой патологией нарушения влияют на работу плаценты, могут привести к преждевременным родам, выкидышу, гипоксии плода.

Примерно в половине случаев женщинам с таким диагнозом требуется кесарево сечение.

Если проблема появилась во II триместре, и диагностированы критические пороки плода или замедление его развития, врач может предложить вариант прерывания беременности. Если пороки развития отсутствуют, производится медикаментозная коррекция недостаточности плаценты.

Симптомы

Помимо ультразвукового исследования, проблему можно распознать по следующим признакам:

• болезненные и выраженно дискомфортные ощущения при обычных шевелениях плода до завершения II триместра;
• непреходящее чувство сухости слизистой рта;
• обхват живота — слишком небольшой, не соответствует сроку;
• замеры высоты дна матки не соответствуют норме и отличаются в меньшую сторону;
• ноющее чувство в животе.

Если маловодие носит слабо выраженный характер, перечисленные симптомы иногда никак себя не проявляют, но проблема может быть выявлена в результате осмотра. Не следует прибегать к самолечению и пытаться диагностировать патологию самостоятельно, без помощи специалиста.

Классификация

В зависимости от этапа, на котором возникает эта патология, выделяют два ее вида:

• До 10 недели может появиться раннее маловодие, которое во многих случаях связано с проблемами формирования плодных оболочек.
• Во II-III триместрах диагностируется поздняя форма маловодия, которая чаще всего связана с сопутствующими осложнениями и патологическими состояниями, в том числе сопряженными с работой органов беременности.

Большое значение имеет то, насколько сильно выражено сокращение уровня жидкости. Если уменьшение незначительно, то объективные внешние симптомы могут отсутствовать. Если же дефицит достигает 700 мл, речь идет о выраженном маловодии.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз основывается на осмотре женщины и анализе ее жалоб. Помимо этого, врач назначает ряд тестов и исследований. Обычно заподозрить патологию удается в результате планового осмотра. Специалист обращает особое внимание на несоответствие нормальным высоты маточного дна и объема живота.

Большое значение имеет тщательный сбор анамнеза, который позволит с максимальной точностью выявить первопричину данного состояния, от которой зависит тактика терапии.

Для исключения вероятности инфекционного фактора, назначаются лабораторные исследования крови и мочи. Берется мазок для выявления патогенной микрофлоры, что позволяет опровергнуть или подтвердить подозрение на заражение ребенка. Окончательный диагноз ставится с помощью УЗИ. Иногда проводится КТГ для уточнения самочувствия ребенка.

УЗИ помогает поставить окончательный диагноз при подозрении на маловодие и тем самым предупредить нежелательные последствия, а также частично устранить причины возникновения подобной патологии протекания беременности.

Если у пациентки была диагностирована та же патология в предыдущих беременностях, существует большая вероятность, что она носит генетический характер и имеет связь с индивидуальными особенностями организма.

Этот факт имеет большое значение при сборе анамнеза, так как часто позволяет исключить серьезные проблемы со здоровьем будущей матери. Также важна информация о том, были ли подобные проблемы у членов семьи.

Лечение маловодия при беременности

Терапия определяется формой и степенью маловодия, а также общим состоянием здоровья как плода, так и самой пациентки. Если патология проявляется умеренно, а яркие симптомы отсутствуют, во II триместре используется выжидательная тактика. Терапия осуществляется в амбулаторных условиях.

Выраженная форма маловодия, сопряженная с гипертонусом матки, требует госпитализации. Лечение в условиях стационара показано и при диагностировании патологии на 34 неделе беременности и позже. Даже один из этих критериев обычно является достаточным поводом для помещения будущей матери в клинику вплоть до родов.

Вне зависимости от формы маловодия, его лечение следует начинать с правильной организации образа жизни женщины.

Важно оградить ее от стресса и переутомления, избегать физической активности. В некоторых случаях показан постельный режим.

Медикаментозная терапия

Терапия медикаментами предполагает применение лекарственных препаратов, которые стабилизируют маточно-плацентраный кровоток . Активно используются лекарственные средства, которые нормализуют функции плаценты, а также витаминно-минеральные комплексы. В случае диагностирования гипертонуса матки показано назначение токолитиков.

Большое значение имеет непосредственное воздействие на причинный фактор. Если речь идет об инфицировании, врач назначает противовирусные или антибактериальные средства. Параллельно лечатся сопутствующие заболевания, которые способны повлиять на недостаточную выработку амниотической жидкости.

Женщинам с маловодием требуется тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога . Основные усилия направляются на полноценное формирование и развитие ребенка, и продолжение ведения беременности до планируемой даты родов.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, а уровень околоплодных вод продолжает снижаться, приводя к ухудшению состояния плода, может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Велика вероятность первичной слабости родовой деятельности, гипоксии плода и развития осложнений в процессе родов. Если консервативная терапия приводит к положительным результатам, по достижению 38 недель беременности осуществляют плановое кесарево сечение.

Народные средства

Маловодие при беременности, причины и последствия которого не всегда могут быть установлены с высокой точностью, практически не поддается лечению. Полное восстановление нормального количества амниотической жидкости медикаментозными способами невозможно. Но некоторые простые народные методы могут оказать положительное влияние на течение беременности с диагностированным маловодием.

• Употребление черноплодной рябины в свежем виде. Достаточно употреблять 100 г ягод перед едой каждый день.
• В случае, если маловодие было спровоцировано воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, можно воспользоваться отваром из: листьев земляники, березовых листьев, тысячелистника, перечной мяты, плодов рябины и шиповника, листьев крапивы и череды. Готовый отвар употребляется 3 раза в день по полстакана.
• Лечение отваром из листьев брусники оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Употреблять его следует по четверти стакана перед едой.
• Если недостаток амниотической жидкости сопряжен с ростом артериального давления будущей матери, исправить ситуацию поможет употребление кукурузной крупы. Удобнее всего смешивать ее с небольшим количеством теплой воды.

Любые народные рецепты с применением трав и сборов могут вызывать аллергическую реакцию у будущей матери и ребенка, поэтому следует с осторожностью подходить к их применению.

Диета

Если маловодие связано с метаболическими сбоями и избыточным весом женщины, стабилизировать ситуацию поможет правильно подобранная диета, по поводу которой рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Причины и последствия маловодия при беременности могут быть очень серьезными, поэтому правильная диета может стать не только одной из мер борьбы с данным состоянием, но и хорошим способом его профилактики.

Возможные осложнения и последствия маловодия

Маловодие при беременности, причины и последствия которого бывают различными, в первую очередь опасно тем, что плод не защищается достаточным количеством околоплодных вод от наружного воздействия.

Это может привести к целому ряду осложнений:

• Рост числа контактов плода с оболочкой плодного пузыря. Это иногда вызывает их срастание.
• Внутренние органы матери могут начать сдавливать будущего ребенка. Это приводит к косолапости, искривлениям позвоночника, нарушениям формирования скелета, дисплазии тазобедренного сустава, порокам развития черепа.
• Нарушение подвижности плода, связанное нехваткой количества околоплодных вод, влечет к задержкам в развитии. Могут быть проблемы с ростом и формированием нервной системы.
• Увеличение риска рождения ребенка с недостаточным весом. Вероятность этой патологии меньше 10% при умеренной форме маловодия и более 75% при выраженной форме.
• Иссушение кожных покровов будущего ребенка.
• Кислородное голодание плода.
• Дефицит питательных веществ, поступающих с околоплодными водами.

Кроме того, маловодие оказывает влияние на течение беременности, роды и послеродовой период:

В большинстве случаев перечисленные последствия касаются выраженной степени маловодия. Умеренная форма редко вызывает значительные осложнения, но требует наблюдения у специалиста. Маловодие может возникнуть практически на любом этапе беременности, и главный его признак, который может распознать сама женщина, это сравнительно медленный для текущего срока рост объема живота.

Маловодие несет в себе определенные риски, но входит в число самых серьезных патологий, которые встречаются у беременных женщин.

При умеренном течении маловодия вероятность патологий плода крайне мала, особенно если будущая мать соблюдает рекомендации врача и следует плану лечения.

Несмотря на то, что причины маловодия при беременности могут быть неочевидными, и не всегда приводят к последствиям серьезного характера, в процессе вынашивания ребенка важно обращать внимание на любые изменения состояния здоровья и непривычные симптомы.

Если упомянуть их на плановом осмотре, это может помочь своевременно диагностировать маловодие и оказать будущей матери соответствующую квалифицированную помощь.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: маловодие и многоводие при беременности: причины и последствия

Причины маловодия при беременности, возможные риски:

Многоводие при беременности: причины и последствия:

Патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод, называется маловодием. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что вынашивание ребенка протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости. Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренной патологии .

Причины

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Врожденные пороки развития почек плода. Малое количество вод, в таком случае, наблюдается с ранних сроков.
• Тяжелые хронические заболевания у женщины (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
• Ожирение.
• Нарушение обмена веществ.
• Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
• Курение будущей мамы.
• Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
• Перенесенные TORCH-инфекции (герпес, краснуха , токсоплазмоз).
• Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты , аномалии развития).
• Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
• Переношенная беременность.
• Подтекание околоплодных вод , в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного снижения количества околоплодной жидкости практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное маловодие характеризуется следующими признаками:

• Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
• Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
• Появление периодических ноющих болей внизу живота.
• Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника. В маленьком количестве вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

Маловодие повышает вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Как происходит лечение

Лечение выраженного маловодия зависит от срока. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших патологию. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние ребенка ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение .

Если маловодие было выявлено до 28 недель, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

Просмотров: 104394 .

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
• обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
  Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
• подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
• патология в развитии плодных оболочек;
• перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи /крови /мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ) , чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил , Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции . При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной , поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема в амниотической полости по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока.

Информация Количество околоплодных вод оценивают на УЗИ при помощи индекса амниотической жидкости. Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия.

Причины

К основным причинам , наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:

1. Тяжелые врожденные пороки почек плода. В таком случае тенденция к маловодию намечается уже с ранних сроков беременности.
2. Хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем).
3. Инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.).
4. Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе ОРВИ и грипп).
5. Выраженный поздний гестоз .
6. Патологии плаценты (аномалии развития, ).
7. (маловодие одного плода часто сочетается с многоводием другого).
8. Перенашивание беременности (связано со старением плаценты, количество вод при этом уменьшено незначительно).
9. Идиопатическое маловодие (точная причина развития патологии не выяснена).

Симптомы

Выделяют две формы маловодия : умеренную и выраженную.

При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в таком случае можно только на УЗИ.

При выраженной форме характерны следующие симптомы :

1. Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
2. Болезненное шевеление плода.
3. Периодические ноющие .
4. Ухудшение общего самочувствия (слабость, тошнота, ).

Лечение

Важно Лечение маловодия является сложной задачей, т.к. специфических препаратов для этого нет и искусственно увеличить объем околоплодных вод на сегодняшний день невозможно.

Женщина при выявлении уменьшения количества амниотической жидкости в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где весь комплекс лечебных мероприятий будет направлен на поддержание состояния плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения:

• витаминотерапия ;
• препараты для улучшения функций плаценты ;
• препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока ( , );
• антибиотикотерапия при нахождении инфекций половых органов ( , Джозамицин).

Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и .

Если комплекс лечебных мероприятий не дает эффекта и состояние плода ухудшается, усиливается выраженность маловодия, то принимается решение о досрочном родоразрешении, независимо от срока беременности. Учитывая высокий риск развития осложнений в родах, отдается предпочтение родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения

Маловодие оказывает крайне негативное воздействие на течение беременности и родов и приводит к серьезным осложне ниям:

• преждевременное прерывание беременности;
• гиподинамия и сдавление плода за счет уменьшения свободного места в матке, что приводит к аномалиям развития (искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра, деформации костей черепа и др.);
• гипоксия плода, ;
• выраженная слабость родовой деятельности;
• повышенный риск послеродовых кровотечений.

Маловодие при беременности – это патологически малое количество околоплодных вод у беременных. Согласно классическому определению, маловодие у беременных определяется как наличие малого (менее полулитра) объема околоплодных вод в матке накануне родов, то есть при беременности доношенной. Данное определение, безусловно, является верным и служит основанием для постановки окончательного диагноза, однако оно не учитывает количественные колебания объема околоплодной жидкости на протяжении всей беременности. Дело в том, что большинство непродолжительных эпизодов маловодия, которое диагностируется за период беременности, носят эпизодический характер и в коррекции извне не нуждаются. Такие состояния относятся к разряду функциональных, а не патологических, так, например, диагностированное маловодие при беременности в 32 недели может не обнаружиться при повторном обследовании через несколько недель.

Между тем, недостаточное количество амниотической жидкости в маточной полости затяжного характера безобидным уже не является. И если диагностированное маловодие в 32 недели (или на любом другом сроке) продолжает обнаруживаться и в последующие сроки, оно классифицируется в качестве патологии, угрожающей нормальному развитию плода. Истинное, патологическое, маловодие всегда сочетается с патологией плода и/или плаценты.

Маловодие нельзя классифицировать как распространенное состояние. Большинство диагностированных состояний маловодия (всего 3-4 случая из 1000 родов) у беременных являются функциональными, а на долю патологий приходится всего лишь 0,2%-0,3% из них.

По сути, маловодие в качестве самостоятельной нозологической единицы некогда не рассматривается, оно является частью большого симптомокомплекса, отражающего патологию течения беременности и, соответственно, развития плода в утробе. Помимо этого, современные диагностические технологии позволяют очень точно обнаружить изменения в формировании плода практически на любом сроке, что в значительной степени принижает значимость маловодия в качестве важного критерия.

Диагноз «маловодие», полученный после ультразвукового сканирования нередко безосновательно пугает беременных. Чтобы напрасные тревоги не беспокоили, будущая мама должна как можно больше знать о своем состоянии и «нормах» его развития. Относится это и к околоплодным водам.

Околоплодные воды – это жидкость, заполняющая так называемый «плодный пузырь» — стерильную полость, в которой начинает и завершает развитие плод. Как только оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по фаллопиевой трубе, попадает в слизистую маточной полости, вокруг нее начинают формироваться зародышевые оболочки – хориальная (она же наружная оболочка плодного яйца) снаружи и амниотическая (водная) изнутри. Они образуют замкнутую полость, формируя плодный пузырь, и растут вместе с плодом.

Плодный пузырь заполнен жидкостью (околоплодными водами), на 97% состоящей из воды. Поскольку в ее продукции принимает участие амнион, ее называют амниотической. Она долгое время служит источником питания, обмена, иммунной и противобактериальной защиты для развивающегося ребенка, поэтому содержит большое количество минеральных веществ, гормонов, иммунных комплексов, питательных и бактерицидных соединений.

Формирование околоплодных вод начинается еще на малых сроках (5-6 недель), когда часть материнской крови проходит сквозь плодные оболочки. Первый незначительный уровень жидкости вокруг плода заметен при ультразвуковом исследовании уже на 3-й неделе его развития. Количество и состав амниотической жидкости меняются по мере роста плода. Между ребенком и окружающими его водами происходит постоянный обмен. До 14-й недели необходимые плоду вещества попадают через его кожу, затем, когда кожные покровы ребенка становятся плотными, он буквально заглатывает окружающую жидкость. Когда поглощенная жидкость отдает ребенку все необходимое, она снова возвращается в околоплодное пространство вместе с его мочой. Таким образом, амниотическая жидкость обеспечивает плод необходимыми веществами и избавляет от ненужных. Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного самообновления (каждые три часа), чтобы поддерживать необходимый состав и избавляться от вредных продуктов, выделяемых плодом.

Околоплодные воды также выполняют ряд чрезвычайно необходимых для беременности функций:

— Поддерживают постоянство среды, в которой растет плод, а также делает его существование комфортным. Амниотическая жидкость не только «кормит» ребенка, она еще имеет постоянную температуру в 37°C, изолирует плод от внешних шумов.

— Выполняют амортизирующими свойствами, предохраняя плод от травм во время активных движений матери.

— Благодаря бактерицидному компоненту предотвращают инфицирование тканей плода.

— «Помогают» ребенку благополучно появиться на свет.

Объем околоплодной жидкости в разные сроки гестации неодинаков, у каждого срока существует своя условная «норма», которая и является значимым диагностическим критерием для констатации маловодия или, напротив, .

Маловодие диагностируется в процессе ультразвукового сканирования. Известно, что жидкость вокруг плода находится в углублениях (карманах). По высоте уровня жидкости в этих углублениях определяется ее суммарный объем и сравнивается с общепринятыми показателями.

Следует отметить, что умеренное маловодие при беременности диагностируется нередко. Если оно не прогрессирует и не влияет на плод, то к патологии не относится.

Причины маловодия при беременности

Как уже было сказано, небольшое физиологическое отклонение от принятого за норму объема околоплодной жидкости может наблюдаться эпизодически на протяжении беременности. Если после обследования в диагнозе функционалиста (специалиста УЗИ) фигурирует умеренное маловодие при беременности 30 недель (либо другого срока), но при этом он не диагностирует никаких других отклонений, поводов для волнений нет. Однако если при повторном обследовании специалист снова пишет в заключении, например, «маловодие при беременности 33 недели», «маловодие при беременности 34 недели» и так далее, данное состояние явно указывает на патологию.

Патологическое маловодие нередко ассоциировано с серьезными состояниями. Среди них чаще выделяются:

— Связанные с врожденными пороками формирования плода, чаще – мочевыделительной системы: отсутствие либо сужение уретры, одно- или двусторонняя окклюзия (закупорка) мочеточников, поликистоз или недоразвитие почек вплоть до их отсутствия.

— Хромосомные нарушения у плода.

— Обусловленные патологией плода, не связанной с врожденными пороками органов и систем.

— Основанные на патологии плаценты: структурные аномалии в ее развитии, фетоплацентарная недостаточность.

— Неустановленные причины. Если обследование не обнаруживает причин маловодия, его считают идиопатическим, то есть состоянием с неустановленным генезом. Как правило, идиопатическое маловодие является умеренным, не влияет ни на течение беременности, ни на родовой процесс. Оно может самостоятельно пройти при увеличении срока беременности, а может остаться таковым до ее завершения, не нарастая.

Крайне важно уточнить, что маловодие может спровоцировать только внешние патологии развития плода, но не способно стать причиной хромосомных аномалий, и у ж тем более, врожденных пороков внутренних органов. Напротив, это пороки развития и хромосомные болезни провоцируют маловодие. Таким образом, когда маловодие упоминают вместе с «уродствами» или генетическими недугами, имеют в виду только их частое одновременное присутствие.

Маловодие провоцируют поздние токсикозы, инфекционные состояния (острые и хронические) и у мамы.

Чрезвычайно опасным в плане формирования маловодия считается инфицирование оболочек амниона, когда нежелательные микроорганизмы от матери проникают сквозь плацентарный защитный барьер, инфицируя и амнион, и плод. Именно внутриутробные инфекции чаще (до 40%) провоцируют выраженное маловодие. Чаще инфекция проникает к плоду «снизу» — из влагалищной или цервикальной полости. Если плацента инфицируется, она перестает выполнять надлежащие функции и нарушается физиологический режим развития плода, поэтому ребенок может развиваться с задержкой.

Нередко маловодие сопровождает фетоплацентарную недостаточность — недостаточное кровоснабжение развивающегося плода. Единственным источником кислорода для ребенка в период развития служит кровь, которая циркулирует в плаценте. Если плод не получает его в достаточном количестве, появляется кислородное голодание (гипоксия), оно тормозит (а иногда и останавливает) должное развитие беременности.

Переношенная беременность иногда провоцирует маловодие. Достоверные причины такого маловодия неясны, возможно, материнский организм не способен удовлетворять потребности в амниотической жидкости дольше положенного срока, поэтому ее запасы истощаются.

Однояйцевыми близнецами с общей плацентой (монохориальная монозиготная двойня) осложняется маловодием нередко, поскольку оба ребенка имеют общие источники питания и обмена. Если в плаценте формируются дополнительные сосуды, перераспределение крови между детьми нарушается: один из плодов получает больше крови, выделяет больше мочи и тем самым увеличивает количество окружающей жидкости. У плода с недостаточным кровоснабжением развивается гипоксия, отстает в развитие и формируется маловодие. Иногда для подобного состояния используется термин «синдром сдавленного близнеца».

Амнотический мешок при нормально развивающейся беременности всегда замкнут, а наполняющая его жидкость никогда не покидает пределы плодного пузыря раньше положенного срока. Когда завершается, пузырь самопроизвольно разрывается, воды выливаются, и матка начинает изгонять плод. Если плодный пузырь начинает выпускать воды до 36-недельного срока, излитие вод считается преждевременным. Иногда воды эвакуируются полностью, но чаще, если разрыв оболочек пузыря находится высоко, они подтекают. Постоянная потеря амниотической жидкости провоцирует маловодие и угрожает течению беременности. В этой ситуации даже умеренное маловодие при беременности чревато осложнениями. Диагностировать преждевременное истечение вод из амниона позволяют специальные тесты и ультразвуковое исследование. Если беременная отмечает увеличение количества жидкого влагалищного отделяемого, а функционалист ставит диагноз, например, «маловодие при беременности 34 недели», ситуацию анализируют и устраняют после госпитализации беременной.

Следует отметить, что большинство диагностируемых эпизодов маловодия не сочетаются со «страшными» причинами и последствиями.

Симптомы и признаки маловодия при беременности

Маловодие может быть умеренным или выраженным, а также острым или хроническим. Умеренное маловодие при беременности регистрируется чаще.

Острое маловодие появляется внезапно, но серьезной угрозы не несет. Чаще ему предшествует острое инфекционное состояние мамы: вирусная инфекция и , ангина и подобные. Острое маловодие на функционального характера хорошо купируется и быстро проходит.

Хроническое маловодие не настолько безобидно, так как имеет патологическую основу.

Маловодие может диагностироваться в любом сроке, но время его появления имеет различный смысл. Самым опасным считается маловодие второго триместра, так как беременность еще нуждается в пролонгировании из-за недоразвития плода, а причины маловодия могут этого не позволить. Маловодие последнего триместра также небезобидно, но в случае необходимости, беременность можно прервать без ущерба для жизни ребенка.

Ранним маловодие называют, если оно появилось до , позднее диагностируется с . Пролонгированным считается маловодие, продолжающееся и в ранние, и в поздние сроки.

Клиническая картина недостатка околоплодных вод не имеет указывающих исключительно на маловодие симптомов. Чаще она включает постоянные боли в животе, иногда усиливающиеся при движениях плода и уменьшение двигательной активности ребенка. Умеренно выраженное маловодие диагностируется только при дополнительных методах диагностики.

Выраженное маловодие провоцирует уменьшение величины матки, поэтому при осмотре врач может заметить несоответствие ее размеров сроку беременности и заподозрить патологию, особенно если имеются жалобы беременной на недостаточную активность (шевеление) плода. Контроль за изменением размеров матки, положением плода и вагинальными выделениями сопровождает каждый визит в консультацию.

Однако подобные признаки наблюдаются и при других патологиях, например, задержке развития плода, также существует вероятность ошибочного подсчета срока беременности. Поэтому достоверный диагноз поставить при осмотре невозможно.

Совершенно иная клиническая ситуация развивается при наличии подтекания амниотической жидкости вне начала родов. К сожалению, беременные иногда обращают внимание на подтекающие воды только при значительной их потере и появлении сопутствующих негативных симптомов. Любое усиление влагалищного отделяемого в виде прозрачной жидкости может оказаться проявлением преждевременного истечения околоплодных вод. Если амниотическая жидкость подтекает, значит, в околоплодной оболочке есть дефект, через который к плоду способна проникнуть инфекция. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо изучить состав микрофлоры влагалища (мазки и посевы), а также исследовать состав самих околоплодных вод.

Помимо инфицирования, подтекающие околоплодные воды угрожают плоду преждевременным появлением на свет. Врачебная тактика определяется сроком гестации. Если подтеканием вод осложнилось маловодие при беременности 34 недели и ранее, когда легкие плода не готовы функционировать, необходимо «помочь» им сформироваться пораньше медикаментозно.

Определить маловодие позволяют данные ультразвукового сканирования, которое является самым достоверным и надежным диагностическим методом. Существуют специально разработанные критерии для определения объема амниотической жидкости в разные периоды гестации:

Измерение вертикального уровня жидкости, скопившейся в двух полостях между плодом и стенкой амниона (карманах). Как правило, на маловодие указывает не превышающий 1 см уровень жидкости, скопившейся в наибольшем из карманов.

Определение индекса амниотической жидкости. Условно маточную полость беременной делят двумя перпендикулярными плоскостями на четыре части, так, чтобы они пересекались в зоне пупка. Затем в каждом из полученных квадрантов измеряют максимальный жидкостный объем и суммируют полученные цифры. Полученный результат и является амниотическим индексом. Его соотносят с имеющимися показателями нормы для каждого конкретного срока беременности:

— 0-5 см – индекс очень низкий (маловодие выраженное);

5,1-8 см – индекс низкий (умеренное маловодие);

— 8,1-8 см – индекс коррелируется с нормой.

Индекс амниотической жидкости может значительно превышать установленные нормы и указывать на избыточный объем околоплодных вод (многоводие). При многоводии он превышает 18 см.

Изменение количества околоплодной жидкости – очень динамичный критерий. Одноразовая констатация маловодия клинического значения не имеет. Маловодие, особенно умеренное, нередко является лишь краткосрочным эпизодом, не угрожающим беременности. Гораздо важнее узнать, как меняется объем вод с увеличением срока беременности. При физиологическом развитии беременности он нарастает и становится максимальным к (полтора литра), а затем начинает снижаться.

Так, если при обследовании обнаруживается маловодие при беременности 30 недель, а затем – маловодие при беременности 33 недели, можно говорить о патологии.

Лечение маловодия при беременности

Терапия маловодия требуется не всегда. Если факт маловодия устанавливается в первом триместре, данное состояние, скорее всего, пройдет без серьезной терапии. Если оно продолжает существовать более трех месяцев, требуется поиск причин и их устранение.

Самостоятельного значения маловодие не имеет, так как является симптомом какого-либо недуга или физиологическим временным состоянием. Любое маловодие, чтобы его ликвидировать, требует подробной диагностики его причин. Необходимо обследование на генитальные инфекции, генетические заболевания. В последние триместры необходимо оценить, как маловодие влияет на плод, для чего проводятся ультразвуковое сканирование, КТГ и допплерография.

В любой ситуации, если не обнаруживаются серьезные пороки или аномалии развития плода, специалисты стремятся продлить беременность на максимально возможный срок. При этом терапия направлена на улучшение функционирования плаценты, насыщение кислородом крови плода, улучшение обмена веществ в тканях плаценты.

Выбор между амбулаторным и стационарным лечением остается за врачом. К сожалению, беременные не всегда адекватно оценивают происходящие события и не соглашаются на госпитализацию. Между тем, хорошее самочувствие мамы далеко не всегда подразумевает наличие такового у ее ребенка, поэтому рекомендации врача, изучившего все показатели, гораздо важнее.

Если обследование выявляет ухудшение состояния ребенка, угрожающего его жизни, родоразрешение требуется немедленно.

Подтекание околоплодных вод чаще угрожает инфекционными осложнениями, поэтому всегда требует адекватной антибактериальной терапии. Чтобы правильно выбрать необходимые средства, амниотическую жидкость анализируют в лаборатории.

Если потеря амниотической жидкости слишком большая, требуется родоразрешение.

Нормальные околоплодные воды стерильны, не пахнут и не имеют цвета. Иногда они могут приобретать беловатый оттенок либо содержать похожие на мелкие белые хлопья включения. При преждевременном излитии вод патолгическими признаками считаются:

— Зеленый цвет, указывающий на выраженную гипоксию. Такой цвет воды приобретают из-за мекония (первородного кала), который выделяет ребенок в воды при нехватке кислорода. Запах зеленых вод, соответственно, неприятный.

— Ярко-желтый цвет. Указывает на несовместимость матери и ребенка по резусу или группам крови.

— Красный цвет. Появляется при попадании в воды крови. Источником кровотечения является начинающая отслаиваться плацента.

Выраженная гипоксия указывает на необходимость досрочного прекращения беременности. Отслойка плаценты всегда требует госпитализации и, в большинстве случаев, срочного кесарева сечения. Несовместимость крови или резуса мамы и дитя лечатся консервативно.

Изучить околоплодные воды при целом плодном пузыре также возможно. При перенашивании, хронической выраженной гипоксии плода можно провести амниоскопию. Она позволяет оценить околоплодную жидкость визуально с помощью оптического прибора (амниоскопа) и диагностировать патологии.

Если требуется исследовать состав вод, необходимо взять их небольшое количество и исследовать лабораторно. Чаще такая необходимость появляется при подозрении на генетические аномалии. Проводится амниоцентез – пункция самого большого «кармана» и отсасывание небольшого количества материала (вод).

Последствия маловодия при беременности для ребенка

Околоплодные воды значимы не только для развивающегося ребенка, они также помогают ему беспрепятственно появиться на свет, облегчая . Накануне родов амниотический мешок смещается в сторону цервикальной полости, способствуя ее раскрытию, а также «подает сигнал» матке начать сокращаться. Перед началом родового процесса, когда пузырь разрывается, изливающиеся передние воды дезинфицируют родовые пути. В родах воды облегчают движение плода наружу.

Во время беременности маловодие провоцирует сращение кожи плода и амниотической оболочки. Образуются своеобразные тяжи, препятствующие нормальному развитию тела ребенка, поэтому появляются внешние аномалии. Данное осложнение частым не является.

Недостаточное количество околоплодных вод приводит к нарушению питания развивающегося плода, кислородному голоданию и замедлению обмена веществ. Плод может отставать в развитии, иметь маленькую массу. Также при маловодии страдает и плацента, которая плохо кровоснабжается и испытывает кислородный дефицит.

Нарушения родовой деятельности (слабость) при маловодии наблюдается у 80% рожениц. Матка для правильных сильных сокращений в родах нуждается в команде головного мозга. Такую команду она получает, когда ее размер соответствует доношенной беременности. Выраженное маловодие всегда сочетается с недостаточным размером матки, поэтому родовая деятельность либо не начинается, либо выражена слабо.

Маловодие чревато родовым травматизмом. Ребенок в отсутствии необходимого «амортизатора» может удариться головой о маточную стенку или получить повреждения в родовых путях. В этих ситуациях у детей появляются гематомы, нарушается кровоснабжение мозга.

При маловодии плод может прижать пуповину, либо она обвивается вокруг него. Если это случается рано, ткани пуповины могут некротизироваться (отмирают), а в родах такое обвитие нарушает процесс рождения.