Любой родитель несет ответственность за здоровье своего ребёнка. Очень важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. От этого, зачастую, зависит жизнь.

Лимфогранулематоз – злокачественное опухолевое поражение лимфоидной ткани, сопровождающееся . Такое заболевание чаще встречается у людей, у которых в роду такие больные уже были.

По этой причине существует мнение, что лимфогранулематоз тесно связан с наследственностью. На сегодняшний день точной причины заболевания не обнаружено. Очень долго считалось, что причиной могла быть туберкулёзная палочка.

Редкость явления у детей связана с тем, что развитие болезни происходит медленно, поэтому чаще пациентами становятся люди, начиная с подросткового возраста. В большинстве случаев — представители мужского пола.

Выявлены случаи частоты заболеваний территориально. Сделаны предположения, что на возникновение заболевания влияют внешние факторы окружающей среды. Но определённых выводов в отношении диеты питания, вредных привычек, вредности профессий, химического состава воздуха сделано не было.

Дети в возрасте до 1 года этому заболеванию не подвержены. Малыши же до 5 лет крайне редко заболевают лимфогранулематозом. По статистике из 100000 детей заболевание приходится на одного ребёнка, а из всех больных 15% дети подросткового возраста, а остальные – взрослые люди.

Анализ причин возникновения заболевания показал, что, практически, во всех случаях в организме присутствовал вирус Эпштейна-Барра. Лимфогранулематоз может возникнуть в результате сильного подавления .

Несмотря на то, что конкретные причины возникновения болезни не определены, необходимо отдельно отметить – своевременное обнаружение заболевания на ранней стадии – его излечение на 50%.

Признаки и симптомы лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз у детей и взрослых проявляется одинаково. Сначала заболевание протекает незаметно. Первые признаки проявления болезни начинаются с увеличения размеров шейных лимфатических узлов (около 70-80% случаев).

Прогрессируя, болезнь вызывает опухоль внутригрудных и внутрибрюшных лимфатических узлов. Поражаются печень и селезёнка. Локальные симптомы с течением времени вовлекают в процесс всё большее количество лимфатических узлов. При этом возникают разнообразные общие симптомы заболевания, как:

• Нестабильная температура
• Сильная потливость
• Лихорадка
• Отсутствие аппетита и снижение веса
• Болевые ощущения в мышцах и суставах
• Кашель и боль в груди.

Из всех этих симптомов первые три затрудняют прогнозирование болезни, так как видимых причин для этого нет. Иногда единственным признаком бывает хроническая слабость и усталость. При боли в груди затрудняется дыхание, особенно сбивчивым оно становится в положении «лёжа».

У деток все эти симптомы очень подходят к другим заболеваниям. Поэтому лимфогранулематоз у детей на ранней стадии обнаружить довольно сложно. Обращайте внимание на припухлость лимфатических узлов. При обнаружении обратитесь к врачу, даже если припухлости спадут на следующий день.

Стадии заболевания

В зависимости от продолжительности заболевания и отсутствия медицинского вмешательства лимфогранулематоз принято разделять на стадии. Самая общепринятая классификация традиционно делится на четыре стадии:

• Первая стадия – локализованная
• Вторая стадия – регионарная
• Третья стадия – генерализованная
• Четвёртая стадия – диссеминированная.

Первая локализованная стадия характеризуется тем, что при заболевании поражается либо только одна группа лимфатических узлов, либо одна экстралимфатическая зона (реже орган). В случае повреждения смежных лимфатических узлов, то они расположены с одной стороны диафрагмы.

На второй регионарной стадии поражаются две и более группы лимфоузлов, как смежных, так и отдельных. Одновременно в этот процесс могут быть вовлечены экстралимфатические ткани и органы, расположенные по одну сторону диафрагмы.

При третьей генерализованной стадии развитие болезни переключается на весь организм человека в пределах лимфатической системы.

В четвёртой диссеминированной стадии в процесс поражения вовлекаются:

• нервная система
• костный мозг
• печень
• лёгкие
• кишечник.

Чем дольше протекает заболевание, тем оно опаснее, например, при острых осложнениях может возникать желтуха и асцит.

Не стоит забывать, что лимфогранулематоз относится к онкологическим заболеваниям, опухоли достигают очень больших размеров. Поэтому на запущенной стадии смертность — не редкость.

Развитие болезни и отдельных её проявлений

Как и другая болезнь, лимфогранулематоз может иметь различные осложнения специфического и неспецифического характера.

Неспецифический характер заболевания может выражаться в виде зуда кожи. Обычными лекарственными средствами этот зуд не унимается. С течением времени зуд становиться всё интенсивнее. Возникают начёсы, язвы, гнойные ранки. В месте патологического очага может возникнуть . Распространяясь, может занять обширную территорию кожи.

При сдавливании верхней полой вены по причине нарушения нормального кровообращения возникают отёки верхней части тела.

Появление очага поражения в лимфоузлах грудной клетки сопровождается удушьем и отдышкой, болью в груди, деструктивным воздействием на плевру. Кожа может приобретать синий оттенок.

Самым серьёзным осложнением болезни – нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Давление на стенки тракта приводят к их разрушению. Развивается кровотечение из кишечника и желудка, выход их содержимого в брюшную полость. Это нередко приводит к смерти.

Чаще всего осложнения касаются костей и суставов. Происходит их деформация и разрушение. Развивается лейкемия костного мозга, кроветворная ткань истощается.

Осложнения касаются:

Как вы можете видеть, развитие болезни происходит поэтапно, её проявления с каждым разом усиливаются и вызывают не только серьезные осложнения, но и приводят к смерти. Поэтому не стоит недооценивать лимфогранулематоз и считать лёгкое воспаление лимфатического узла – обычной .

Способ лечения и профилактика

Можно ли излечить ребёнка от этой опасной болезни? Можно. Лечение должно происходить в специализированных медучреждениях. К каждому случаю индивидуальный подход и программа лечения, которые зависят от стадии заболевания. Причём процент полного излечения для 1 и 2 стадии достаточно высок – до 95. Для 3 и 4 стадий выживаемость инфекции составляет 85%. Опасность рецидива болезни сохраняется на протяжении двух лет.

Лечение у детей стараются проводить без хирургического вмешательства. Предпочтение отдаётся комбинированной методике: медикаментозная терапия и кобальтовое облучение. Бывают очень редкие случаи, когда требуется пересадка костного мозга.

Как бы эффективны не были методы лечения, все они имеют свои недостатки. Лекарства могут быть, как в виде таблеток, так и внутривенные препараты.

Химиопрепараты эффективно воздействуют на болезнетворные клетки, разрушая их. Но их сильное действие может вызвать облысение, способствовать появлению ранок на слизистой оболочке рта и стать причиной нарушения пищеварения. После курса лечения эти побочные действия проходят.

Лучевая терапия, благодаря кобальтовой пушке, позволяет щадить кожу. Лечение болезни всегда заканчивается именно облучением. При таком виде лечения сохраняется риск повреждения кожи и внутренних органов. В большинстве случаев, как и при химиотерапии, все побочные эффекты лечения проходят бесследно.

К случаям необходимости хирургического вмешательства подход индивидуальный к каждому пациенту.

Профилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она состоит из диспансерного наблюдения пациентов гематологом на протяжении первых трёх лет один раз в пол года. К тому же пациентам категорически противопоказано перегревание.

Несмотря на то, что заболевание редкое, не стоит расслабляться. Как уже было сказано, причины возникновения точно не определены, поэтому будьте внимательны к своим детям. Ваше ответственное и бережное отношение к их здоровью поможет Вам вовремя обратиться к врачу.

Лимфогранулематоз у детей – не приговор. Будьте здоровы!

Смотрите видео о лимфотической системе и болезнях лимфоузлов:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Лимфогранулематоз (специалистам более известный как лимфома Ходжкина) представляет собой онкологическое заболевание, начинающееся с мутации ретикулярных клеток и перехода поражения по лимфатическим путям и руслу движения крови в лимфатические узлы, костный мозг, в печень и селезенку. Клиническая картина при лимфогранулематозе у взрослых и детей схожа с проявлениями хронического лейкоза (что подтверждает ранний анализ), однако важным отличием является то, что болезнь начинает развиваться не с клеток, отвечающих за кроветворение. Болезнь может возникнуть у человека в позднем подростковом возрасте и во время, называемое специалистами "пиками" заболевания – в 20 и 50 лет. В большинстве случаев лимфогранулематоза симптомы явного характера возникают не сразу, из-за чего его диагностика затруднена.

Первые свидетельства начала болезни

Лимфома Ходжкина – очень серьезное заболевание, и чтобы оно не представляло опасности для жизни больного, очень важно начать своевременное лечение, для чего обязательно нужно знать, каковы его симптомы.

Начинается лимфогранулематоз у детей и взрослых с увеличения лимфатических узлов (небольшого, без болевых ощущений). Консистенция уплотнений эластична, узлы подвижны, но со временем "спаиваются" между собой, становятся более плотными, увеличиваются, что свидетельствует о необходимости начинать лечение как можно скорее.

При лимфогранулематозе вначале кратковременно повышается температура, затем начинается лихорадочный жар с потоотделением. Лихорадка не поддается антибиотикам и терапии такими средствами, как анальгин и аспирин.

Иногда при лимфогранулематозе проявляются неспецифические симптомы, среди которых:

• скованность, боль в суставах и мышцах
• усиливающийся кожный зуд
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• плохое самочувствие и слабость
• потеря аппетита
• потеря веса
• иммунные нарушения, сопровождающиеся бактериальными и вирусными инфекциями
• симптомы интоксикации организма

Окончательно подтвердить болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз у взрослых, равно как у детей, помогает анализ крови, который демонстрирует специалистам развитие нейтрофильного лейкоцитоза, лимфоцитопению (уменьшение уровня лейкоцитов в крови) и ускорение скорости оседания эритроцитов.

Что знает о лимфомах современная наука?

Этиология развития болезни Ходжкина до сих пор остается неизученной, однако тщательный анализ проблемы помог ученым точно установить, что она никак не связана с вирусами. Кроме того, специалисты уверены:

• наиболее часто лимфогранулематоз проявляется у детей обоих полов в позднем подростковом возрасте и у мужчин в возрасте после 50 лет
• есть теория, что лимфома развивается у людей с генетической предрасположенностью, а также что вина за болезнь лежит на невыясненных пока факторах окружающей среды
• диагностика очень часто выявляет активную роль вируса Эпштейна-Барра в патогенезе заболевания, поэтому вероятность получения диагноза "лимфогранулематоз" высока у людей с иммунодефицитом и наличием аутоиммунных заболеваний
• причиной мутации, вызывающей дефект хромосом и поражение ретикулярной клетки с последующим развитием болезни Ходжкина, являются некоторые химические агенты, радиоактивное облучение и инфекции (с них начинается лимфогранулематоз венерический).

Изучения проблемы под названием лимфогранулематоз продолжается уже несколько десятилетий. На базе всех полученных данных была разработана грамотная диагностика заболевания, медицина обогатилась эффективными средствами и методами обследования, разработала лечение для всех видов лимфомы.

Разновидности лимфом и стадии протекания болезни

Лимфомой или болезнью Ходжкина лимфогранулематоз был назван в честь английского врача Томаса Ходжкина, открывшего и описавшего заболевание в 1832 году. Современными врачами лимфома классифицируется по 4-м основным группам:

• смешанно-клеточный склероз – в 35-50% случаев
• склероз нодулярный – в 30-45%
• истощение лимфоидное – у 10% заболевших
• богатый лимфоцитами лимфогранулематоз- в 4-6% случаев

Во всех названных случаях болезнь развивается у детей и у взрослых приблизительно по одному сценарию; если она не получает квалифицированное лечение, то протекает в 4 стадиях (рецидив в классификацию не входит):

Лимфогранулематоз любой из 4-х стадии может проявить себя по типу A (бессимптомное течение болезни, анализ показывает отсутствие признаков интоксикации в крови, из-за чего требуется тщательная диагностика) или B (необъяснимая потеря веса, беспричинные приступы лихорадки, повышенная температура и обильное потоотделение в числе явной симптоматики).

Даже при успешном лечении болезни Ходжкина у пациента может случиться рецидив - рецидив ранний (не позднее года после того, как закончено лечение) или рецидив поздний (через год и более). Повторно проявившаяся, лимфома требует внимательного отношения – лечить ее и давать положительный прогноз врачам удается тем успешнее, чем тщательнее проведена диагностика.

Диагностическая наука в действии

Диагностика, благодаря которой лимфома обнаруживается и подвергается лечению, проводится в 4 этапа:

• врачебный осмотр
• анализ крови (биохимический и общий)
• морфологическое и иммунологическое исследование пораженного лимфоузла
• лучевая диагностика

Диагностика способна ответить на самые сложные вопросы больных. Сколько лет живут больные при диагнозе лимфогранулематоз? Сколько им приходится лечиться? Случается ли после лечения рецидив? На все даст ответы обследование пациента и анализ его ситуации.

Методы лечения лимфом Ходжкина

Каковы бы ни были приводящие к развитию лимфогранулематоза причины, лечить его современным врачам удается достаточно эффективно. Лечение лимфомы на I и II стадии проводится успешно, пациентам гарантируется отличный прогноз (хотя рецидив не исключается), хорошие результаты у детей и у взрослых дает наличие адекватной терапии даже при запущенной (III и IV стадии) болезни.

Основные методы, которыми врачи проводят лечение болезни Ходжкина у взрослых и детей:

Лимфогранулематоз в самых сложных случаях предполагает химиотерапию плюс лечение пересадкой костного мозга – это улучшает прогноз, даже если лимфома протекает с осложнениями (включая рецидив).

Своевременная диагностика, анализ собранных данных и грамотное лечение очень важно, когда речь идет о заболевании лимфогранулематоз. Недостаток терапии может привести к тому, что произойдет рецидив, велика вероятность поражения внутренних органов и даже летальный исход. Продолжительность жизни больных лимфомой Ходжкина детей и взрослых напрямую зависит от того, как быстро начата борьба.

Лимфома может быть вылечена (и рецидив не угроза), если будет удалена причина ее образования – химические агенты, облучение и инфекции (так можно предотвратить крайне неприятный и опасный паховый лимфогранулематоз)

Народные средства - дополнение традиционного лечения

Заболевание лимфогранулематоз и его рецидив не поддается лечению народными средствами, но подобные методы могут быть достаточно эффективными в качестве профилактических мер и средств, дополняющих лечение терапевтическое. Народными рецептами можно воспользоваться для подкрепления иммунитета и чтобы обеспечить достаточное питание организма витаминами. Натуральными настоями эффективно сбивается температура, они полезны для крови, восстанавливают силы, которые "вытягивают" облучение и химиотерапию.

Укрепить иммунную систему, очистить организм и предотвратить рецидив поможет настой из сосновой хвои (4 ст. л.), луковой шелухи (2 ст. л.) с плодами шиповника (3 ст. л.). Нужно заварить смесь в кипятке (700 мл.), проварить 2-4 часа и настоять ночь. Принимать можно в течение 3-4 месяцев по 1,5 литра в день, вместо обычной воды.

Народными советами рекомендована такая профилактика воспаления лимфатических узлов и заболеваний крови у взрослых и детей, как прием напитка из смеси пихтовых веток (500 гр.) и корней малины лесной (250 гр.). Компоненты промыть, высушить, смешать с медом (250 гр.), залить кипятком на 24 часа, 8 часов протомить на водяной бане и настоять еще 48 часов. Норма взрослых - по 1 ст. л. 4-5 раз в день в течение двух недель, доза для детей - 1 ч. л. Чтобы не случился рецидив лимфомы Ходжкина, прием спустя 2-4 недели можно начать снова.

Если пациентам предстоит облучение и/или химиотерапия, эффективно поддержать иммунитет можно с помощью обильного употребления овощей, фруктов, лук, ягод и плодов. Питание такими природными/народными лекарствами не только поможет в борьбе с болезнью Ходжкина, но и увеличит продолжительность жизни.

Беременность на лимфогранулематозном фоне

Отдельного внимания заслуживает проблема, сформулированная как "лимфогранулематоз и беременность". Отношение врачей к данному вопросу уже долгое время остается неоднозначным, однако очевидно одно: основой для принятия верного решения (можно ли сохранить плод) должно становиться только изучение всех факторов, а это:

• срок беременности
• пожелания женщины
• как протекает лимфогранулематоз
• прогноз
• полный анализ крови

Специалисты рекомендуют проведение аборта в случаях, если лимфома Ходжкина выявлена в I триместре беременности, если до этого лечение не проводилось или если диагностика выявила одновременное развитие болезни и беременности. Не рекомендуется сохранение плода при болезни на III-IV стадии протекания. Допускается сохранение беременности у пациенток в период ремиссии болезни (не менее 3-4 лет), если лимфома находится на I-II стадии.

Лимфогрануематоз, или болезнь Ходжкина, относящаяся к злокачественным лимфомам, составляет приблизительно 12-15% от всех злокачественных новообразований у детей. Регистрируется данная патология в любом возрасте, однако существуют два пика повышения заболеваемости лимфогранулематозом: это 4-6 лет и 12-14 лет. В возрасте до 3 лет болезнь Ходжкина встречается крайне редко. Мальчики до 7 лет заболевают в 2-3 раза чаще, чем девочки, но где-то к 15-16 годам соотношение выравнивается.

Ни этиология, ни патогенез лимфогранулематоза до сегодняшнего дня окончательно не установлены. Предположительно играет роль вирус, обладающий низкой вирулентностью и иммунодепрессивными свойствами (например, по типу Эпштейн-Барра). Сама болезнь носит уницентричный характер возникновения с дальнейшим распространением процесса по организму метастатическим путём, в основном лимфогенно и отчасти гематогенно.

Вероятно, опухоль исходит из Т-лимфоидной ткани и тем самым обусловливает нарастающий иммунодефицит. Основным гистологическим признаком являются клетки Березовского-Штернберга, обладающие такими свойствами, как анеуплоидия и клональность.

Наиболее постоянный объективный симптом лимфогранулематоза - это увеличение лимфатических узлов: в подавляющем большинстве (60- 80%) случаев в первую очередь поражаются шейные, остальные реже. Увеличенные лимфоузлы плотные на ощупь, безболезненны, между собой и окружающими тканями не спаяны, могут быть одиночными либо множественными, напоминая картошку в мешке. Обычно их впервые замечает или сам больной, или же его родители. При этом характерно отсутствие регионарного воспалительного процесса, способного объяснить имеющуюся лимфаденопатию.

Нередко при длительном бессимптомном течении на фоне удовлетворительного состояния вовлекаются лимфатические узлы средостения. В этот период их обнаруживают при рентгенографии грудной клетки, выполненной по другой причине. Затем появляется кашель (часто сухой), одышка и другие симптомы, возникшие из-за сдавления трахеи и/или бронхов, верхней полой вены. Могут поражаться забрюшинные лимфоузлы, различные внутренние органы: чаще всего селезёнка, печень, костный мозг, лёгкие и кости.

Состояние детей, больных лимфогранулематозом, долгое время может быть относительно удовлетворительным. Наиболее распространены неспецифические жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, потерю в весе, потливость, субфебрилитет.

Анализ периферической крови нередко неинформативен. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. Возможно увеличение СОЭ. Анемия и тромбоцитопения встречаются обычно только при диссеминированной форме заболевания. Для установления диагноза оценивают уровень гаптоглобина, церулоплазмина, α-глобулина, и фибриногена. Верифицируют лимфогранулематоз только на основании гистологического подтверждения процесса. Увеличенные периферические лимфатические узлы обязательно подвергают биопсии.

Лечение болезни Ходжкина у детей независимо от стадии начинают с проведения полихимиотерапии и заканчивают лучевой терапией. Большинство больных в I-II фазах лимфогранулематоза излечиваются, в III-IV - уровень выживаемости составляет 85%. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении, посещая врача-гематолога в первые два года 1 раз в три месяца, а затем 1 раз в полгода. Такая тактика объясняется тем, что 95%рецидивов наблюдается именно в течение первых двух лет.