Такое заболевание, как кольпит, сегодня диагностируется у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Медики связывают подобную распространённость болезни с неблагоприятными экологическими условиями, а также с половыми инфекциями. Справиться с кольпитом вполне реально, однако в том случае, когда он возникает в период беременности, появляется риск развития серьёзных осложнений.

Что такое кольпит

Кольпит, или вагинит, представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку влагалища. Иногда патологический процесс распространяется на шейку матки и внешние половые органы. В последнем случае болезнь будет называться «вульвовагинит».

Иногда кольпит распространяется на шейку матки

Болезнь сопровождается таким неприятным симптомом, как обильные выделения из влагалища. Они могут быть прозрачными или же гнойными с резким запахом. Данное проявление зависит от характера возбудителя. Во время беременности вагинит может привести к серьёзным осложнениям со стороны плода, поэтому женщинам стоит внимательно следить за своим здоровьем и своевременно устранять любые проблемы в этот период.

Кольпит при беременности (видео)

Причины

В зависимости от причины, которая привела к развитию половой инфекции, заболевание может иметь специфический и неспецифический характер.

При развитии кольпита слизистая оболочка краснеет и отекает

1. Специфический кольпит развивается в случаях размножения на слизистой оболочке влагалища патогенных микроорганизмов. Как правило, проникают они при незащищённых половых контактах. Спровоцировать возникновение такой формы болезни могут:
   • дрожжевые грибы;
   • трихомонады;
   • уроплазма;
   • микоплазмы;
   • стрептококки;
   • кишечная палочка;
   • хламидия;
   • гонококки.
2. При неспецифическом кольпите болезнь развивается под воздействием неблагоприятных факторов на организм женщины, таких как:
   • гормональный дисбаланс. Подобные изменения возникают как на фоне самой беременности, так и при эндокринных патологиях;
   • длительный приём медикаментозных средств, в частности антибактериальных препаратов. Под их влиянием полезная микрофлора влагалища замещается патогенной;
   • несоблюдение норм гигиены;
   • наличие незначительных повреждений слизистой оболочки половых органов;
   • неблагоприятная экология;
   • беспорядочная половая жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

Виды

По характеру течения болезни кольпит при беременности может быть:

1. Острый. При этом у женщины наблюдается ярко выраженная клиническая картина, указывающая на присутствие кольпита.
2. Хронический. Данный тип является более опасным, так как характеризуется периодическими проявлениями патологии. Иногда вагинит может протекать и вовсе бессимптомно.

Симптомы

Если у беременной развился кольпит, у неё присутствуют такие патологические симптомы:

Диагностика

Определить присутствие кольпита несложно. Для диагностики достаточно собрать анамнез и провести осмотр больной, при котором врач может увидеть отёчность и покраснение слизистой оболочки влагалища, а также оценить характер выделений.

Для определения возбудителя проводится бактериальное исследование. Этот же метод позволяет установить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение

Необходимо отметить, что заниматься самолечением при кольпите ни в коем случае нельзя, особенно если он развился в период беременности. Терапевтические мероприятия при данной патологии направлены на устранение возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Консервативная терапия

Лечение вагинита основывается на следующих принципах:

1. Применение антибактериальных препаратов с учётом чувствительности возбудителя к ним.
2. Отсутствие сексуальных контактов в период лечения.
3. Нормализация питания. Необходимо исключить жареные, острые, кислые продукты, сладости, так как они способствуют уменьшению количества полезной микрофлоры во влагалище из-за изменения уровня кислотности.
4. При необходимости беременной может быть назначена госпитализация.
5. Лечение проходят оба половых партнёра.

Медикаментозные средства подбираются с учётом наименьшей токсичности и возможности использовать их в период беременности. В зависимости от причины кольпита могут назначаться противогрибковые и антибактериальные препараты.

1. Из антибиотиков используется Метронидазол, он может применяться только во втором и третьем триместре беременности. Также разрешено использовать Виферон, Клотримазол. Также назначают Тержинан, Ваготил. Как правило, эти препараты не позволяют полностью избавиться от инфекции. Поэтому их комбинируют с использованием местных препаратов.
2. Для лечения вагинита на ранних сроках беременности, а точнее до 14 недель, успешно используется Бетадин, так как большинство средств в этот период противопоказаны. Для улучшения эффекта беременной назначают медикаменты местного действия в форме влагалищных свечей, гелей, кремов, например, Гексикон.
3. Если имеет место дрожжевая микрофлора, показано применение противогрибковых препаратов. В период беременности на любом сроке разрешено использовать Пимафуцин, Нистатин.
4. Вместе с антибиотиками или противогрибковыми медикаментами обязательно применяются пробиотики: Бифиформ, Линекс.

Препараты для лечения заболевания (галерея)

Народные методы

Нередко традиционное лечение кольпита при беременности комбинируют с различными народными методиками. Пациенткам рекомендуются сидячие ванночки или ванны с отварами лечебных растений. Спринцеваться в этот период лучше не стоит, так как это может стать причиной распространения инфекции восходящим путём.

Важно! Использовать рецепты народной медицины разрешается только после назначения доктора, ведь при беременности противопоказаны не только некоторые препараты, но и растительные средства.

Наиболее часто применяют такие народные средства:

1. Смешайте 1 столовую ложку дубовой коры и 1 л воды. Доведите до кипения и проварите около 2 часов. Готовый отвар используйте для сидячей ванночки.
2. Ромашковая ванночка. 2 ст. ложки сухого растения залейте 1 л воды. Дайте настояться на протяжении 15 минут. Затем процедите жидкость и оставьте ещё на 20 минут. Перед использованием средство необходимо подогреть.
3. Ванночки из календулы также хорошо помогают при вагините у беременных. Приготовить раствор можно точно так же, как и ромашковый.
4. 1 столовую ложку эвкалиптовых листьев залейте стаканом кипятка и проварите на медленном огне 5 минут. После этого процедите отвар и дайте постоять ещё 5-10 минут.
5. Смешайте мёд и кипячёную воду в соотношении 1:2. Полученным составом пропитайте тампон и введите его во влагалище на 24 часа. Повторять процедуру рекомендуется не менее 2 недель. Средство эффективно при кольпите, вызванном трихомонадой.
6. Орошение слизистой оболочки влагалища сывороткой (при кандидозном кольпите). Для её приготовления нужно 1 литр молока поставить в тёплое место и подождать до тех пор, пока не образуется сыворотка. После этого её нужно отделить и использовать в небольших количествах после гигиенических процедур.

Важно! Сыворотка для орошения влагалища должна храниться не больше 4 суток. Календула Ромашка аптечная Кора дуба

Возможные последствия

Данное заболевание требует обязательного лечения, так как его последствия представляют опасность как для женщины, так и для малыша. У больной на фоне невылеченного кольпита может произойти распространение инфекции восходящим путём, то есть возникнуть воспалительные процессы в матке и придатках. В дальнейшем патологический процесс становится причиной бесплодия и преждевременных родов или выкидышей.

Для будущего ребёнка вагинит не менее опасен. Заболевание может способствовать распространению инфекции в околоплодные воды, что приводит к инфицированию плода. Кроме того, при кольпите у беременных обмечаются преждевременные роды, многоводие, замирание плода независимо от срока.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие вагинита при беременности, женщина должна:

• соблюдать правила личной гигиены;
• нормализовать рацион;
• отказаться от ношения одежды их синтетических материалов;
• исключить беспорядочные половые связи;
• предохраняться (для предотвращения заражения инфекцией).

При необходимости пациентке могут назначаться поливитаминные комплексы, так как в период вынашивания плода отмечается снижение иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвима для различных бактерий и инфекций.

Кольпит является серьёзным заболеванием, которое сопровождается различными осложнениями. Если болезнь развивается у беременной, то возникает реальная угроза здоровью плода. Поэтому при появлении любых симптомов следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Появление выделений во время вынашивания ребенка вызывает панику у многих беременных женщин. Это вполне объяснимо. В течение 9 месяцев подобный симптом не должен наблюдаться.

Если же вы заметили подозрительное пятно на нижнем белье, то обратитесь к врачу. Выделения во время беременности являются сигналом появления осложнений или серьезных заболеваний, одним из которых может быть кольпит, называемый также вагинитом. Давайте разберемся, по каким признакам можно узнать о наличии болезни, и посмотрим, опасен ли кольпит при беременности.

Понятие и основные симптомы заболевания

Многие наши бабушки и мамы не сталкивались с кольпитом. Сейчас же наблюдается обратная ситуация. Практически 80% представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, обращаются к гинекологу с жалобами на дискомфортные ощущения в области половых органов и странные выделения.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку. Можно выделить следующие основные симптомы кольпита:

• покраснение и припухлость слизистой оболочки половых органов;
• давящие, ноющие, распирающие боли в области малого таза и в нижней части живота;
• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• обильные белые или гнойные выделения с неприятным запахом (иногда с кровью).

Довольно часто раздражение при кольпите во время беременности переходит на ткани, окружающие влагалище. В таких случаях воспалительный процесс поражает внутреннюю часть бедер, ягодицы. При отсутствии подходящего лечения заболевание продолжает развиваться. Воспаление может отразиться на состоянии матки и ее шейки, придатков.

Классификация заболевания

Вагинит может быть вызван как болезнетворными, так и не патогенными микроорганизмами. В связи с этим выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса.

Неспецифический и специфический кольпит

Врачами выявлено два основных вида вагинита – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит при беременности вызывается условно-патогенными микроорганизмами, являющимися неотъемлемой частью микрофлоры любого человека. Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище патогенных бактерий. Это может произойти при незащищенном половом акте, не соблюдении личной гигиены, гинекологическом осмотре.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит

С этим видом заболевания сталкивается практически каждая вторая представительница прекрасного пола. Оно возникает из-за активного размножения грибка Candida, который есть у здоровых женщин в микробной флоре, но в небольшом количестве. Можно выделить следующие признаки кандидозного (дрожжевого) кольпита при беременности: белые выделения из влагалища, налет такого же цвета на половых губах. Также чувствуется зуд и жжение (особенно в состоянии покоя).

Эмфизематозный кольпит

Эта разновидность воспалительного процесса влагалища чаще всего диагностируется у беременных женщин. На слизистой оболочке возникают пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью и газом. Заболевание исчезает после родов примерно на вторую неделю.

Синильный (атрофический) кольпит

Этот вид заболевания не грозит беременным женщинам, но упомянуть о нем все же стоит. Чаще всего синильный кольпит диагностируется у представительниц прекрасного пола, возраст которых перевалил за 50 лет. От него избавиться очень трудно, но возможно.

Трихомонадный кольпит

Заболевание возникает из-за попадания трихомонад во влагалище. Женщины в основном заражаются от мужчин при половом акте. Трихомонадный кольпит при беременности может стать следствием использования грязных предметов личной гигиены, чужих полотенец.

Острый и хронический кольпит

Форма заболевания, характеризуемая обильными слизисто-гнойными выделениями из влагалища, зудом, жжением и ощущением тяжести внизу живота, является острой. Выраженность признаков находится в прямой зависимости от возбудителя, возраста женщины и состояния ее иммунной системы.

При второй форме признаки заболевания не проявляются выражено. Однако его все равно можно диагностировать. Выделяют следующие симптомы при хроническом кольпите во время беременности: скудные выделения из влагалища, раздражение в области половых органов.

Почему возникает вагинит?

Это заболевание могут спровоцировать различные факторы, к числу которых можно отнести:

• аллергическую реакцию на презерватив, мази;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• раннее начало половой жизни;
• несоблюдение личной гигиены;
• снижение иммунитета;
• наличие различных заболеваний (например, кандидоза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);

Также к причинам кольпита можно отнести длительное употребление антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры в организме.

Чем опасен вагинит во время беременности?

Воспалительный процесс во влагалище во время вынашивания ребенка вызывает дискомфортные ощущения. Однако это не столь страшно по сравнению с последствиями, к которым может привести заболевание. Инфекция может навредить ребенку. Особенно малыш может пострадать во время родов.

Зачастую воспаление слизистой оболочки становится причиной развития осложнений. Например, беременная женщина может столкнуться с многоводием, преждевременными родами. Прогрессирование болезни способно привести к поражению околоплодных вод и инфицированию ребенка.

В будущем последствия кольпита, возникшего во время беременности, обязательно напомнят о себе. У женщины могут возникнуть трудности с зачатием последующих деток. Также стоит отметить, что запущенный вагинит всегда приводит к эндометриту и другим заболеваниям.

Диагностика и лечение вагинита

Перед тем как начать лечение, нужно поставить точный диагноз. Врачи учитывают жалобы пациентки, проводят осмотр вульвы и влагалища, осуществляют бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков.

При подтверждении анализа назначается лечение, направленное на причину возникновения вагинита, устранение сопутствующих болезней. Чем лечить кольпит при беременности может посоветовать только врач. Как правило, основу лечения заболевания составляют.

Признаки наличия заболевания могут несколько меняться в зависимости от того, в какой форме оно протекает. Острый кольпит при беременности просто не может остаться незамеченным, поскольку он сопровождается такими резко выраженными симптомами как:

• покраснение и опухание слизистых влагалища;
• на наружных половых органах появляется ощущение острого зуда и жжения;
• возникают ноющие, давящие и распирающие ощущения в области органов малого таза и внизу живота;
• женщина отмечает появление обильных выделений из влагалища, которые характеризуются гнилостным, отвратительным запахом, а их цвет может быть как белым или гнойным, так и иметь примеси крови.

Если отсутствует необходимое лечение кольпита при беременности, то заболевание вполне способно перекинуться на внутреннюю часть бедер, ягодицы и поражать важные репродуктивные органы: матку, придатки и прочее.

Хроническая форма заболевания протекает почти без симптомов, что значительно осложняет его выявление. Именно поэтому лечение кольпита во время беременности, который имеет скрытую форму, часто назначается несвоевременно, когда болезнь находится в самом «расцвете».

Причины

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита:

• Механические повреждения влагалища;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Аллергические реакции на препараты местного лечения;
• Частые беспричинные спринцевания;
• Прием антибактериальных препаратов;
• Заболевания эндокринной системы.

Чем опасен

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

• Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
• Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
• Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
• Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби - в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
• Пимафуцин - если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании - вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Свечи

Как правило, лечение кольпита направлено на устранение возбудителя воспалительного процесса, будь это инфекция, передающаяся половым путем, грибок, стафилококк и так далее. Так как причин появления кольпита множество, соответственно и выбор свечей от него не меньше.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент вагинальных свечей для лечения кольпита. Отличаются они ценовой политикой, составом, страной — производителем и так далее. Поэтому часто перед женщиной стоит выбор, какие свечи при кольпите предпочесть. В этом вопросе, в первую очередь, нужно ориентироваться на возбудителя заболевания, а здесь не обойтись без консультации специалиста и сдачи необходимых анализов.

Рассмотрим немного детальней названия свечей от кольпита, и в каких случаях они применяются.

От неспецифического кольпита и так называемой молочницы чаще всего используют свечи с такими названиями:

• Полижинакс (применяются 6-12 дней по 1-2 вагинальной капсуле в день);
• Тержинан (достаточно распространенные свечи от кольпита, применяются по 1 свече на ночь в течение 10 дней);
• Мератин-комби (по 1 свече, 10 дней);
• Микожинакс (курс лечения кольпита с помощью этих свечей составляет 6-12 дней);
• Нистатин, Миконазол и другие.

Свечи от трихомонадного кольпита:

• Метронидазол, а также из этой же серии Клион, Эфлоран;
• свечи гексикон при кольпите
• Макмирор комплекс – свечи против кольпита, обладающие широким спектром действия;
• Гексикон — часто эти свечи назначают при кольпите.

Это далеко не полный перечень вагинальных свечей от кольпита. Все они имеют свои особенности и подбираются индивидуально. Так как зачастую одним из главных противопоказаний является период беременности и кормления грудью, находясь в положении, следует особенно внимательно отнестись к использованию местной терапии.

В целом, подводя итоги, можно сказать, что лечение кольпита у женщин с помощью свечей достаточно эффективно. Оно помогает не только избавиться от возбудителя воспаления, а также снимает симптоматику кольпита (чувство жжения и зуда, неприятные выделения). Но лишь при условии правильного подбора.

Чем лечить

Для удобства разделим все препараты на группы. В первой группе объединим только те из них, которые возможно применять в первом триместре беременности, во второй – средства, рекомендованные для применения только с третьего месяца.

I группа:

Нистатин. Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) используют крем и свечи. В связи с тем, что препарат практически не всасывается в кровь, нистатин не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. К сожалению, эффективность нистатина мала.

Пимафуцин применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных грибками или трихомонадами. Возможен прием в таблетках, а также использование местного лечения. Противопоказан при порфирии, которая встречается редко.

Бетадин — йодсодержащее средство, является антисептиком. Эффективный и безопасный (до 3 месяцев) препарат. Категорически противопоказан во втором и третьем триместре в виду опасности развития у плода гипертиреоза, обусловленного всасыванием йода из бетадина.

Тержинан является комбинированным эффективным средством, используемым для лечения кольпита, вызванного различными возбудителями.

Ваготил является безопасным и достаточно эффективным средством лечения молочницы и трихомонадного кольпита при беременности - используются тампоны, смоченные в лекарственном средстве. Не следует совмещать препарат с щелочными средствами, так как ваготил имеет кислую среду, а возникшая химическая реакция может вызвать ожог слизистой оболочки.

Гексикон применяется в виде раствора или свечей. Может использоваться на любом сроке при отсутствии аллергических реакций. Эффективен при бактериальных, грибковых и трихомонадных кольпитах.

II группа:

Гексикон, Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, Нистатин используются на протяжении всей беременности.

Метронидазол — препарат для лечения трихомонадного кольпита. Не применяют во время кормления и в первые 12 недель беременности.

Клотримазол используется, начиная с 4го месяца, в виде крема или свечей при грибковом воспалении влагалища.

Мератин комби – эффективное средство лечения трихомоноза, может использоваться с 12 недель беременности. Противопоказан при острых неврологических заболеваниях и кормлении.

Дрожжевой

Дрожжевой кольпит (молочница) — распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida.

Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах увеличение количества грибка приводит к воспалительным реакциям, он может вызвать стоматит, дисбактериоз. В половой сфере Candida проявляется в виде вагинита или кольпита.

Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:

• гормональный сбой (например, период беременности),
• длительная антибактериальная терапия,
• авитаминозы,
• снижение иммунитета,
• венерические заболевания,
• эндокринные нарушения (сахарный диабет),
• нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),
• стрессы и депрессии.

Симптомы дрожжевого кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:

• белые выделения творожистого вида,
• белый налет на половых губах,
• зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,
• тухлый запах из влагалища,
• ощущение жжения при мочеиспускании.

У пациентки возникают тянущие боли после полового акта, в период менструальных кровотечений симптомы несколько ослабляются. Заболевание протекает с периодическими обострениями, период ремиссии зависит от иммунного статуса, наличия других инфекционных процессов.

Как ранее отмечалось, многие женщины знают о молочнице не понаслышке, однако, как правильно лечить дрожжевой кольпит, в каждом отдельном случае скажет только доктор.

Если вы отметили у себя следующие признаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение дрожжевого кольпита может лишь навредить:

• белые творожистые выделения;
• зуд и жжение во влагалище;
• белый налет на половых губах;
• болезненное мочеиспускание.

В целом, лечение дрожжевого кольпита подразделяется на:

• проведение антибактериальной терапии;
• прием общеукрепляющих средств;
• соблюдение диеты.

Также обязательно включают местное лечение свечами, мазями, спринцеванием, ванночками, восстановление естественной микрофлоры во влагалище.
дрожжевой кольпит при беременности

В свою очередь, существенно усложняется процесс лечения дрожжевого кольпита при беременности, так как спектр разрешенных препаратов значительно меньше. Зато возникает дрожжевой кольпит при беременности гораздо чаще, и при этом требует обязательного лечения. Потому что невылеченное воспаление и распространение инфекции может плохо отразиться на состоянии плода.

Кандидозный

Ряд сопутствующих факторов может нарушать нормальный баланс микрофлоры влагалища и становится причиной развития заболевания. К таким факторам относятся:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, заболевания половых органов или надпочечников);
• нарушения работы иммунной системы (иммунодефициты, заболевания системы крови, онкологические заболевания);
• беременность;
• длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов: антибиотиков, гормональных контрацептивов, гормональных препаратов, лечение онкозаболеваний (лучевая или химиотерапия);
• механические травматические повреждения влагалища, длительное ношение ВМС;
• вредные привычки;
• аллергические заболевания;
• гиповитаминоз, голодание;
• хронические воспалительные процессы половых путей или желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии.

Симптомы кандидозного кольпита зависят от течения заболевания. Различают острый и хронический (более 2 месяцев) кандидозный кольпит. В свою очередь, хронический кольпит подразделяют на рецидивирующий и персистирующий кандидозный кольпит. При рецидивирующем симптомы появляются время от времени при обострениях, при персистирующем — сохраняются постоянно, несколько ослабевая после лечения.

Основные симптомы какндидозного кольпита – это неспецифические проявления воспалительного процесса: боли или зуд во влагалище, которые усиливаются при половом акте, выделения из половых путей, сухость и покраснение слизистых. Особенностями грибкового воспаления будут сильный зуд и творожистые выделения.

Кандидозный кольпит чаще всего появляется или обостряется при беременности. Особенности лечения его у беременных в том, что применяют в основном местные способы лечения, стараясь не прибегать к токсическим противогрибковым препаратам. Не используют интроконазол из-за возможности вызывать пороки развития у плода, редко используют флюконазол, до 12 недель не применяют нистатин, а до 20 недель – препараты бутоконазола или изоконазола. Чаще всего используют практически нетоксичный натамицин (Пимафуцин) в виде свечей, мазей и вагинальных таблеток.

Неспецифический

Заболевание развивается по причине изменения естественной влагалищной микрофлоры. Влагалищная микрофлора здоровой женщины в основном представлена палочками, продуцирующими молочную кислоту, убивающими различные патогенные микробы.

Развитию кольпита у женщин способствуют:

• механические повреждения слизистой влагалища;
• заболевания инфекционного характера;
• длительный прием антибиотиков;
• нарушение питания слизистой влагалища;
• несоблюдение личной гигиены;
• эндокринные заболевания;
• аллергические реакции.

Кольпит у мужчин может развиться после контакта с женщиной, больной неспецифическим вагинитом.

Трихомонадный

Первопричиной начала заболевания является попадание генитальной трихомонады половым путем. В результате этот простейший организм начинает продуцировать вещества, которые схожи с тканями человеческого организма, а затем просто приспосабливаются к окружающим условиям.

Как уже было сказано выше, заражение происходит половым путем. Но иногда причиной возникновения трихомонадного кольпита является неправильное использование средств личной гигиены, в некоторых случаях возбудитель попадает через белье. Не редко болезнь атакует человеческий организм в период снижения иммунитета, при наличии эндокринных сбоев или авитаминозах.

Чтобы предотвратить заражение, стоит придерживаться несложных советов. Первым делом возьмите за правило своевременно лечить все гинекологические заболевания, которые могут ослабить работу яичников. Тщательно подбирайте средства личной гигиены.

Проявлениями трихомонадного кольпита у женщин считаются:

• покраснения или отечности в области гениталий и промежности;
• значительно увеличение количества выделений из влагалища;
• появление пенистых и водянистых белей (иногда желтовато-зеленоватых белей) с очень резким неприятным запахом;
• множественные влагалищные мелкие кровоизлияния;
• признаками трихомонадного кольпита являются зуд и жжение во влагалище;
• болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.

Кроме всех «прелестей» беременности, возникновение кольпита еще больше может испортить настроение женщине. Но опасность несет не само заболевание, а его последствия. Одним из самых опасных последствий трихомонадного кольпита является возможность возникновения трихомонадный кольпит у женщинвосходящей инфекции, что является опасностью для плода. Заболевание может нанести вред развитию плода, спровоцировать осложнения при родах.

Нередко заболевание провоцирует не вынашивание беременности, инфицирование плода или заражение околоплодных вод. Если речь идет о хронической форме, то женщина практически не испытывает боли. Но при острой форме наблюдаются обильные и мутные выделения и болезненные ощущения.

При лечении заболевания в период вынашивания ребенка специалисты особенно тщательно подбирают методы и препараты. Большинство локальных препаратов безопасны даже для беременной, но проконсультироваться с врачом стоит.

Найдется не так много женщин, которые смогут с гордостью заявить, что ни разу в жизни не страдали кольпитом, даже во время беременности. Однако отличительной чертой этой патологии является то, что она довольно часто возникает у будущих мам, и порой кажется, что избавиться от нее просто невозможно. Главное в таких случаях не впадать в панику, а в точности следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Терапия должна быть доведена до конца.

Этиология

Кольпит, или вагинит – это инфицирование слизистой оболочки влагалища болезнетворными микроорганизмами, что приводит к развитию воспалительного процесса. Влагалищные выделения, которые содержат большое количество патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности, начинают раздражать кожу наружных половых органов, что приводит к возникновению вагинита.

Возникновение кольпита у женщин в положении является весьма распространенным явлением, которое, по некоторым данным, составляет 70-80% случаев. Характерной особенностью патологии является то, что она может возникнуть на любом сроке беременности, однако особой опасностью отличается вагинит на третьем триместре (чаще всего перед самими родами).

В зависимости от типа агента микроба, который стал причиной развития патологии, выделяют специфический и неспецифический кольпит. Неспецифический вагинит – это патология, возникшая вследствие активации условно-патогенной флоры. Это микроорганизмы, которые в норме присутствуют на слизистой влагалища, однако в силу защитных свойств организма находятся в подавленном, неактивном состоянии. Если возникновение кольпита обусловлено патологическими микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады), то диагноз звучит как «специфический кольпит» при беременности.

Причины возникновения

Беременность – это одно из тех состояний, при котором организм женщины предрасположен к возникновению кольпита. Такая предрасположенность объясняется двумя моментами:

во-первых, во время вынашивания ребенка организм находится в состоянии иммуносупрессии, другими словами, его защитные силы подавлены (нужно, для того чтобы организм матери не отторг плодное яйцо);

во-вторых, при беременности происходят изменения гормонального фона, что приводит к изменению среды влагалища. Она становится кислой, вместо привычной щелочной, а это является своеобразным пусковым механизмом для развития и роста условно-патогенной микрофлоры, или даже патогенной флоры. Однако к факторам риска развития во время беременности этой патологии относятся также:

хроническая эндокринная патология;

пренебрежение правилами личной интимной гигиены;

химические или механические повреждения слизистой оболочки влагалища (к примеру, в процессе спринцевания);

аллергические реакции (на косметические средства для личной гигиены);

погрешности питания;

ношение белья из синтетических материалов;

увлечение тесным бельем;

прохождение курса антибиотикотерапии;

беспорядочная половая жизнь, даже если она в прошлом;

раннее начало активной сексуальной жизни.

Клинические проявления кольпита

Симптомы кольпита во время беременности практически ничем не отличаются от симптомов вагинита у женщины не в положении. Патогномичным признаком патологии являются бели.

В острой фазе процесса выделения являются ярко выраженными, объем выделений настолько большой, что они в любом случае попадают на малые и большие половые губы, вызывая их мацерацию и раздражение.

Если процесс находится в запущенном состоянии или не соблюдается интимная гигиена, выделения могут раздражать кожу лобка и внутренней поверхности бедер.

Кожные покровы становятся ярко-красными и начинают зудеть.

При осмотре с зеркалом диагностируется выраженная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках присутствует скопление налета зеленоватого, желтого или грязно-белого цвета.

Выделения в зависимости от характера агента возбудителя также отличаются по цвету и могут иметь неприятный запах.

Пример из практики: на прием поступила женщина с первой беременностью (раньше от запланированного срока явки) на сроке около 36-38 недель, с явным перепугом и жалобой на то, что у нее якобы подтекают воды. В ходе опроса было установлено, что симптомы начались три дня назад, и сначала женщина не особо обращала на них внимание, но постепенно выделения увеличились в объеме. После осмотра и измерения живота и прослушивания сердечного ритма ребенка был установлен диагноз. Хватило одного взгляда на состояние станок влагалища, чтобы поставить диагноз. Также в ходе осмотра был взят мазок и проверен цервикальный канал на предмет целостности хориона. Терапия была назначена после получения результатов анализов.

Также вагинит отличается интенсивным жжением и зудом, не только во влагалище, но и по всей поверхности половых органов. Отличительным признаком дискомфорта является его значительно усиление во время ходьбы, при небольших отклонениях в диете и после физических упражнений.

Бывают случаи, когда при отсутствии грамотного лечения выделения могут быть настолько патогенны, что в процесс вовлекается шейка матки, развивается цервицит, который стремительно переходит в эрозию с характерными кровяными выделениями. Кровяные выделения имеют мажущий контактный характер и появляются после спринцевания или полового акта. Отличительной чертой кольпита у беременных является наличие тянущих и ноющих болей в области низа живота, которые возникают вследствие раздражения шейки матки и влагалища.

Пример из практики: на прием в женскую консультацию поступила женщина на 28 неделе (наиболее опасный срок для прерывания беременности). В ходе беседы было установлено, что присутствуют жалобы на тянущую боль в области низа живота и наличие периодических кровянистых выделений. Во время осмотра установлено, что матка в нормотонусе, на шейке присутствует эрозия, а при пальпации шейки матки легко определяется наличие соответствующей сроку, достаточной плотности, цервикальный канал в закрытом состоянии. На фоне общего, сравнительно нормального, состояния имелись выделения желтоватого цвета с характерным неприятным запахом. Женщина была направлена на сохранение с диагнозом «кольпит».

Довольно часто, что можно объяснить значительной перестройкой организма, развивается кандидозный (дрожжевой) кольпит во время беременности. Он проявляется наличием обильных выделений, с характерной тягучей консистенцией выделений молочного цвета, которые напоминают творожистую массу. Часто выделения имеют характерный запах кислого теста. Отличительной чертой является наличие выраженного жжения и зуда в области влагалища и наружных половых органов. Часто грибковое поражение затрагивает мочеиспускательный канал, при этом к стандартным симптомам присоединяется еще и учащенное болезненное мочеиспускание. При отсутствии своевременного лечения инфекция может пойти по восходящему пути и в процесс будет вовлечен не только мочевой пузырь, но и почки.

Подтверждение диагноза «вагинит (кольпит)»

Для того чтобы установить диагноз «кольпит» у беременной женщины, необходимо провести сбор анамнеза и жалоб, а также провести осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. При этом будут присутствовать признаки наличия воспалительного процесса:

обильные выделения с неприятным запахом, необычного цвета в виде очагов скопления на слизистой;

явления характерные для эрозии шейки матки или цервицита;

отек слизистых.

Безусловно, любой диагноз является окончательным только после его подтверждения при помощи лабораторных исследований:

УЗИ плода и матки (для того чтобы исключить или подтвердить наличие угрозы прерывания беременности, а также для выявления фетоплацентарной недостаточности, задержек внутриутробного развития плода);

кольпоскопия в случае необходимости;

бактериологическое (культуральное) исследование мазков – посев выделений из влагалища на питательную среду (необходим для идентификации возбудителя при специфическом кольпите, а также для определения устойчивости патогена к антибиотикам);

обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (вирус папилломы человека, уреаплазмы, хламидии, вирус герпеса);

микроскопия мазков из шейки матки и влагалища (наличие условно-патогенной или патогенной флоры: грибы, трихомонады, повышенное количество лейкоцитов).

Лечение кольпита

Терапия кольпита при беременности требуется обязательно, независимо от срока, на котором был поставлен диагноз. Лечение, в первую очередь, подразумевает соблюдение диеты (запрещено употребление сладкого, пряных, соленых, кислых, острых блюд), также запрещена половая жизнь. Если есть такая возможность, то нужно обнаружить и устранить причину развития кольпита (отказ от использования интимных гигиенических средств, ношения тесного белья).

Вариант лечения кольпита во время беременности подбирает лечащий врач, его выбор основывается на результатах анализов. Очевидно, что решающее значение играют антибактериальные препараты. Терапия в большинстве случаев местная и заключается в использовании мазей и кремов интравагинально, суппозиториев.

«Тержинан», «Гексикон» – препаратами для лечения кольпита во время вынашивания ребенка являются свечи этих марок. Их следует вводить по одной до сна в течение одной двух недель.

«Бетадин» – допускается использование этих суппозиториев, однако только до 12 недели, поскольку йод, который входит в состав свечей, на поздних сроках может влиять на состояние и функционирование щитовидной железы ребенка.

«Полижинакс» – этот препарат весьма неоднозначен, поскольку в инструкции к препарату беременность числится в числе противопоказаний, однако некоторые врачи допускают использование этих свечей перед самими родами за 1-2 недели.

«Клион-Д» (миконазол и метронидазол), «Метромикон Нео», «Нео-Пенторан форте», «Мератин-Комби» – если кольпит имеет трихомонадную природу, то рекомендуют использовать свечи «Мератин-Комби» и «Клион-Д» по 1 штуке в день в течение 10-14 дней.

«Пимафуцин» – при диагностике кольпита, спровоцированного грибами, назначают противогрибковые суппозитории: натрий тетраборат в глицерине, «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».

Кроме этиотропного лечения, также назначают сидячие ванночки с промыванием влагалища и отварами лекарственных трав. Спринцевание также помогает бороться с микробами физическим путем (вымыванием) однако большинство врачей считают, что при беременности этот метод лечения является небезопасным, поэтому нужно соблюдать предельную осторожность или полностью отказаться от использования этого метода терапии. Спринцевания могут быть назначены на срок не более 4-5 дней.

В тоже время ванночки и орошение наружных половых органов при помощи теплых отваров трав безопасно и позволяет купировать воспаление и снять раздражение. Из лекарственных растений применяют мяту, мать-и-мачеху, зверобой, календулу. Ванночки должны выполняться курсами до 2 недель.

Опасность возникновения кольпита во время беременности

Почему лечение вагинита в период вынашивания ребенка является такой важной задачей? Потому что это не только доставляет дискомфорт и неудобства будущей матери, но и чревато последствиями для ребенка. Среди последствий наличия кольпита во время беременности выделяют:

Восходящая инфекция.

Патогенные агенты заболеваний половых органов имеют свойство продвигаться по восходящему пути, особенно это актуально при беременности. Другими словами, происходит поражение анатомических структур которые располагаются выше (эрозии, цервициты, эндометриты шейки матки и матки, воспаления мочевого пузыря и почек).

Инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

В случае продвижения инфекции и вовлечения в процесс плаценты, околоплодного пузыря и вод развивается хориоамнионит, который угрожает будущему ребенку инфицированием и задержкой в развитии.

Фетоплацентарная недостаточность.

Поражение плаценты во время кольпита приводит к развитию недостаточности системы мать-плацента-плод, соответственно, ребенок получает кислород и питательные вещества в недостаточном количестве, а это в свою очередь может стать причиной развития гипотрофии плода.

Внутриутробное инфицирование плода.

Возрастает риск того, что ребенок родится с наличием внутриутробной инфекции (пневмония, пиодермия).

Разрыв во время родов.

Инфильтрационные и отечные ткани в области промежности довольно легко подвергаются возникновению разрывов не только при наличии патологии, но и в нормальном состоянии. Очевидно, что при наличии инфекции вероятность разрывов выше.

Прерывание беременности.

При наличии кольпита существенно возрастает риск развития замершей беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Возникновение гнойно-септических послеродовых процессов.

При наличии вагинита после родов существенно возрастает вероятность развития гнойно-воспалительных патологий (развитие эндометрита, нагноение швов в промежности, возрастает риск сепсиса).

Кольпит (иначе вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища, что чаще вызывается микробными факторами, которые передаются половым путем, но также физические и химические раздражители на фоне сниженного иммунитета, вызывают данное заболевание. Кольпит при беременности опасен для женщин появлением восходящей инфекции, может причиной эрозии, эндометрита и даже будущего бесплодия, а также риск развития инфекционных заболеваний, что опасно для будущего ребенка.

Кольпит подразделяется на несколько видов в зависимости от микробов, которыми она была вызвана:

• Неспецифический – развивается в том случае, если причиной недуга стала патогенная флора, то есть вредоносные бактерии находятся в допустимом количестве на слизистой влагалища и до определенного времени себя не проявляют.
• При специфическом характерно наличие патологических бактерий: хламидий, гонококков и трихомонад. В соответствии с этим заболевание подразделяют еще на несколько категорий.
• Атрофический – не угрожает беременным женщинам. Чаще всего он проявляется после 50 лет и осложнен затруднительным лечением. Наступает в период менопаузы в связи с падением уровня гормона эстрогена.

Симптомы

Симптомы кольпита в период беременности могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае:

• Патологические выделения. При заболевании они присутствуют у всех женщин, но могут выделяться в различных объемах. Цвет выделений может меняться от белого до зеленого. В некоторых ситуациях болезнь может протекать без симптомов со скудными выделениями. Их внешний вид и количество оказывает влияние возбудитель заболевания.
• Зуд, дискомфорт и другие неприятные ощущения, которые вызывают обильные влагалищные выделения. Наиболее сильный зуд беременные ощущают в зоне преддверия влагалища или вульвы. Вытекающая слизь раздражает нежную зоны вульвы, которая имеет множество нервных окончаний, и вовлекает ее в воспалительный процесс. Не всегда зуд и жжение присутствуют при вагините – все зависит от типа болезни.
• Проблемы с мочеиспусканием. Если воспалительный процесс затронул вульву, то он может распространиться и на уретру. Из-за этого возникают болезненные ощущения во время похода в туалет.
• Боли во влагалище во время секса. Это необязательные симптомы развития кольпита. Могут появиться вследствие развившегося отека слизистых половых органов.
• Лихорадка. Характерна для острой стадии болезни, сопровождается повышением температуры тела.

Причины

1. Основная главная причина – изменение уровня гормонов. Из-за перестройки организма во время беременности снижается иммунитет. Это дает патогенным микроорганизмам возможность беспрепятственно попадать и размножаться в организме женщины;
2. Нарушение естественной микрофлоры влагалища, когда его кислотная среда превращается в щелочную. В этом случае может развиться бактериальный кольпит;
3. Вирусы и грибковые бактерии;
4. Повреждения слизистой влагалища;
5. Не соблюдение правил личной гигиены;
6. Прием лекарственных препаратов;
7. Сбой в работе щитовидной железы.

Лечение

Сложность лечения кольпита во время беременности связана с узким перечнем препаратов, которые можно применять, чтобы не навредить плоду. Сначала необходимо определить точно возбудителя и его чувствительность к разрешенным препаратам беременным.

Обычно терапия происходит по следующей схеме:

• Половое спокойствие во время терапии, а также соблюдение режима работы и отдыха. В том случае, если ситуация предоставляет угрозу для малыша, беременной могут предложить госпитализацию.
• Диета, включающая в себя отказ от жирной и жареной пищи.
• Назначение антибактериальных препаратов в виде мазей, суппозиториев и кремов интравагинально. Наиболее популярные препараты: свечи Гексикон (10 шт), свечи Тержинан (6 или 10 шт) и Бетадин. Препараты вводятся перед сном на протяжении 1-2 недель. Использование Бетадина возможно лишь в первом триместре беременности, поскольку в состав лекарства входит йод, который может оказать влияние на работу щитовидной железы плода. Иногда гинекологами назначаются свечи Полижинакс, несмотря на то, что мнения об этом препарате противоречивы, Метромикон Нео или Мератин и другие.
• Противогрибковая терапия проводится в тех случаях, когда у женщины диагностировали дрожжевой кольпит. Борьба с возбудителем заболевания осложняется тем, что многие препараты такого спектра действия категорически запрещены во время беременности. Возможно применение лишь местных лекарств: Нистатин, Клотримазол и Пимафуцин во 2-3 триместрах вынашивания ребенка.
• Антибиотики. Медикаменты назначаются лишь в тех случаях, когда остальные средства не оказывают должного эффекта. Но при этом оцениваются все возможные потенциальные риски как для самой матери, так и для будущего малыша.
• Поливитамины и общеукрепляющие средства. Их назначают для того, чтобы исключить возможность рецидива болезни.
• Препараты с содержанием бифидобактерий. Это необходимо для восстановления нормальной флоры кишечника и влагалища, что является достаточно важным шагом пунктом в лечении.

Народные средства

Такие методы будут эффективны лишь при комплексном лечении заболевания. Полагаться лишь на средства народной медицины в период беременности нельзя.

Отличный эффект при борьбе с заболеванием дает лечение травами. Спринцевание отваром ромашки, мать и мачихи или календулы помогает снять воспаление и зуд половых органов. Противовоспалительными и заживляющими свойствами обладают отвары коры березы и дубовых почек. Ванночки необходимо делать сидя, после чего больным рекомендуется соблюдать покой в течение 20 минут.

Для приготовления отвара ромашки берут несколько столовых ложек измельченного ингредиента и заливают его 0,5 литрами кипяченой воды на полчаса. Раствор процеживается через марлю и используется в теплом виде. При каждом подмывании заготавливают свежую настойку. Хорошо, если в отвар будут добавлены листья боярышника или календулы.

Помогают спринцеваяния слабым кислотным раствором. Для приготовления смеси берут 1 ст. ложку сока лимона и разводят его в 1 л остывшей кипяченой воды. Не запрещается делать спринцевание на основе уксусных растворов. Процедуры подобного типа защищают слизистые от проникновения возбудителей инфекции, восстанавливают естественную среду влагалища.

Увлекаться процедурами спринцевания не стоит, поскольку они могут нарушить нормальную микрофлору половых путей, в результате чего ослабляется местный иммунитет.

Завершать терапевтический курс лучше всего слабокислыми растворами, которые стимулируют «здоровую» влагалищную флору бороться с щелочной средой и вредоносными микроорганизмами. В любом случае, перед началом спринцевания нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Последствия для ребенка

Инфекция может распространиться на околоплодные воды и привести к таким осложнениям как:

• преждевременные роды;
• многоводие;
• нарушение систем кровообращения плода;
• внутриутробная гипоксия плода.

Кроме того, ребенок может подхватить инфекцию во время прохождения по родовым путям. Поэтому женщина должна тщательно следить за микрофлорой своих половых органов. При малейшем подозрении на заболевание следует обратиться за помощью к гинекологу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Профилактика

Если во время предупреждать причины болезни, то не придется лечить их последствия. Поэтому профилактика кольпита – важная составляющая в жизни беременной во избежание коварного и неприятного недуга.

Профилактика основывается на следующем:

• Соблюдение правильного туалета. Использование гигиенических средств, которые не вызовут аллергию и раздражение.
• Правильное питание. Оно повышает иммунные силы организма и, соответственно, его сопротивляемость незваным гостям из вне.
• Минимизация стресса. Важное условие профилактики заболевания. Поскольку недосып, стрессовые ситуации и депрессивное состояние негативно сказываются на репродуктивной системе женщины.

Видео по теме