Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

1. Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
2. Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
3. Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
4. Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
5. Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
6. Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

В продаже имеются специальные смеси для недоношенных детей, если из-за различных обстоятельств естественное вскармливание невозможно, то придется кормить малыша ими, но покупать смесь нужно после консультации со специалистом.

Кормить ребенка в первый месяц нужно от 10 до 20 раз в день, маленькими порциями. Когда кроха прибавит в весе со 2-го месяца, достаточно будет кормить 8 раз в сутки.

Начиная с 7-го месяца питание недоношенных детей должно быть разнообразным, нужно вводить прикорм. Раньше этого делать нельзя, так как органы пищеварения еще не готовы переваривать какую-либо пищу, кроме грудного молока или смеси.

Но и затягивать с прикормом нельзя: ребенку нужны витамины и минералы. Начинать нужно с каш, затем вводить овощи и мясо, свежие соки, и в самом конце — кисломолочные продукты. Сладкие фрукты и сахар давать нельзя.

Рождение недоношенного ребенка — стресс для родителей. Но нужно помнить, что сегодня медицина шагнула далеко вперед и в наши дни возможно выхаживание недоношенных детей, рожденных даже до 28 недель.

Полезное видео о недоношенных новорожденных детях

Ответов

Мы с вами подошли вплотную к вопросу о состоянии здоровья детей, которые были рождены ранее положенного срока беременности и являются недоношенными. За счет того, что эти малыши поторопились на свет, их внутренние органы и системы не прошли должного процесса созревания и могут работать еще неправильно, либо полностью не выполняют своих функций. За счет этого в здоровье таких детей могу возникать проблемы, влияющие на дальнейшее развитие и требующие помощи врачей, особых условий выхаживания и тщательного дальнейшего наблюдения. Давайте ответим на самые частые вопросы родителей, касающиеся здоровья недоношенных.

Какие из проблем в системе дыхания могут возникать при недоношенности

При внутриутробном развитии дыхательная система созревает дольше всех, и только к последним неделям бронхи и легкие завершают свое окончательное развитие, полноценное самостоятельное дыхание у ребенка возможно в срок уже после 36 недель беременности. До этого срока новорожденные дети могут испытывать некоторые трудности с самостоятельным дыханием. При рождении ребенка гораздо раньше срока, его легкие не успевают полноценно сформироваться и могут возникать трудности с самостоятельным дыханием, так как легким требуется еще определенное время, чтобы они могли дозреть. Поэтому, при начале преждевременных родов или их реальной угрозе будущим мамочкам зачастую назначаются особые препараты – стероиды, которые помогают защищать легкие малыша от проблем. Они стимулируют выработку особого вещества – сурфактанта, выстилающего поверхность альвеол изнутри и не дающего легким спадаться и слипаться на выдохе. Если ребенок рождается намного ранее срока, тогда ему может быть назначен для введения сурфактант, который будет восполнять недостаток его синтеза в организме, и который будет облегчать дыхание малыша. Его вводят через специальные трубочки, введенные в дыхательную систему плода, и оттуда он уже распределяется по легким.

Также существуют достаточно распространенные проблемы с дыхательной системой, с которыми могут сталкиваться недоношенные малыши. Прежде всего, это синдром дыхательной недостаточности (расстройства) или СДР. Это тяжелое нарушение функций дыхания, в результате которого в легких возникает нехватка кислорода, и организм малыша страдает от гипоксии. В части случаев введение сурфактанта извне помогает в предотвращении данного тяжелого синдрома, но в отдельных ситуациях глубокой недоношенности или выраженной незрелости легких детишек на какое-то время нужно будет подключение их к аппарату искусственной вентиляции легких, использования аппаратов искусственного дыхания – как на вдохе и выдохе, так и вспомогательного, с дотацией кислорода.

Синдром апноэ – это состояние, когда дыхательный центр в головном мозге еще неполноценно контролирует процесс дыхания, в результате чего оно становится нерегулярным. Такое состояние выявляется с помощью мониторов, и самое опасное в этом – длительные остановки дыхания, которые приводят к тяжелой гипоксии тканей и нервной системы. Обычно такое состояние лечат применением особых препаратов-стимуляторов дыхания, либо путем временного подключения к аппарату искусственной вентиляции. Также возможно развитие хронических заболеваний легких или развитием состояния бронхо-пульмональной дисплазии. Такое возникает у детей, которые рождены в сроки глубокой недоношенности, либо в тех случаях, когда легкие из-за необходимости длительной искусственной вентиляции постепенно становятся малоподвижными и жесткими. При таком состоянии детей не выписывают из стационара, а переводят в другую палату под наблюдение, и в дальнейшем для таких детей будет опасным развитие дыхательных инфекций и патологий бронхов.

Могут ли у недоношенных быть проблемы в сердце?

Одной из распространенных проблем с сердцем у недоношенных малышей может являться состояние открытого артериального протока (при рождении считающегося пороком сердца). При нахождении ребенка внутри матки и питания его с помощью плаценты, кровообращение происходит таким образом, чтобы насыщаться кислородом в обход дыхательной системы и малого круга кровообращения. С момента рождения и первого вдоха происходит изменение в кровообращении, так как функции дыхания берет на себя дыхательная система, и обходные пути в сердце должны закрываться. К ним относят овальное окно и артериальный проток. При формировании порока сердца артериальный проток, который должен был закрыться при рождении, остается открытым, что нарушает циркуляцию крови между легкими и сердцем ребенка. Если артериальный проток очень тонкий или почти закрыт, тогда проблем не возникнет, но при большом размере отверстия дети сильно устают, они плохо едят и страдает набор веса, происходит чрезмерная нагрузка на сердце, оно перерастягивается, возникают трудности с дыханием и работой легких. Небольшое отверстие просто наблюдают, назначая особые противовоспалительные препараты, стимулирующие зарастание этого протока – "Ибупрофен" или "Индометацин". Иногда для коррекции порока необходима операция.

Страдает ли мозг ребенка из-за родов раньше срока?

У недоношенного ребенка в области головного мозга слишком хрупкие и тонкие сосуды, и они при любом перенапряжении могут лопаться. Поэтому, одним из состояний, которому могут быть подвержены недоношенные, являются мозговые кровоизлияния, особенно часто возникают внутрижелудочковые их формы. Такие состояния обычно возникают в первые несколько недель с момента рождения, при этом самым большим риском будет рождение детей в очень ранние сроки недоношенности. Если сосудик был мелким и область истечения крови небольшая, тогда никаких последствий может не оставаться, но при массивных обширных кровоизлияниях обычно возникают повреждения мозга. Врачи будут регулярно проводить ультразвуковые обследования головного мозга недоношенных детей, чтобы выявлять первых же признаки внутримозговых кровоизлияний. Но при всем этом не существует точных и надежных методов остановки кровотечений, если они уже начались. При некоторых состояниях может помочь переливание крови или искусственная вентиляция легких. Обширные внутримозговые кровоизлияния могут приводить к развитию ДЦП, трудностей в обучении или очагов эпилепсии. При наличии кровоизлияний ребенка будут тщательно наблюдать неонатолог, который сможет своевременно выявить возможные проблемы, связанные с кровоизлиянием, и он поможет ребенку.

Могут ли у недоношенных пострадать глазки?

Достаточно чувствительной у недоношенных может быть особая ткань глаза - сетчатка, это такая зона в глазу, которая получает световые лучи и преобразует их в изображения, по аналогии с цифровой камерой. Если ребенок родится намного ранее срока, кровеносные сосуды в сетчатке могут развиваться с аномалиями, из-за чего будут возникать кровотечения и сформируются очаги рубцовой ткани, из-за которых будет в дальнейшем страдать зрение. Такое состояние в неонатологии называют ретинопатией недоношенных. Чем меньше срок беременности, на котором произошли роды, тем выше возможность развития подобного заболевания у детей. Точной причины данного состояния медики пока не определили, хотя они предполагают, что это может происходить из-за контакта с повышенными концентрациями кислорода. Поэтому, при выхаживании детей строго контролируется концентрация кислорода, подаваемая к ребенку аппаратом ИВЛ. Помимо этого, у детей высокой группы риска с недоношенностью постоянно происходит контроль со стороны офтальмолога. При умеренной ретинопатии новорожденных никаких проблем со зрением в дальнейшем не возникает, они хорошо видят. Но если происходит формирование каких-либо отклонений, тогда поврежденные ткани глаз постепенно излечивают при помощи лазерной или криохирургии.

Могут ли у недоношенных быть проблемы с кишечником?

В период недоношенности у детей иногда могут возникать признаки очень опасного заболевания – некротизирующего энтероколита. При таком состоянии происходит отмирание тканей кишечника, точная причина которого не известна. Определенную роль в этом процессе отводят заселяющей кишечник микробной флоре и иммунным механизмам. Основными симптомами подобного состояния являются раздувание живота, понос и рвота, срыгивания, отсутствие аппетита. При подозрении у ребенка на некротизирующие энтероколиты зондовое питание заменяют внутривенным введением питательных растворов, что помогает разгрузить пищеварительную систему. Помимо этого, проводятся операции по удалению отмирающих и совсем нежизнеспособных участков кишки. У детей, которые с самого рождения при недоношенности получают грудное молоко, такие формы поражения кишечника встречаются реже, чем у тех, кто получает искусственные смеси. Кроме этого, врачами было отмечено, что назначение пробиотиков, которое способствует работе кишечника, будет помогать в предотвращении данного заболевания. Однако, пока с этим заболеванием не научились бороться в полной мере, и поэтому, стараются не допускать подобных осложнений.

Развитие и состояние детей, которые появились на свет ранее установленного срока, отличается. Все зависит от того, на какой неделе беременности произошли роды. Существует закономерность, что дети, рождённые после 32 недели, имеют меньшее количество осложнений и патологий, чем те, которые родились на более раннем сроке.

Все проблемы связаны прежде всего с тем, что малыш получил недостаточное количество питательных веществ и не прошёл все этапы внутриутробного развития. Для плода чрезвычайно важен поздний период гестации, когда происходит интенсивное развитие головного мозга, дыхательной системы и других органов. К тому же на последних неделях развития плода осуществляется накопление всех необходимых питательных веществ, которые малыш будет расходовать в первые недели жизни вне утробы матери.
Если всё-таки случилось так, что ваш малыш поспешил появиться на свет ранее заявленного срока, не стоит отчаиваться. Такие дети очень быстро набирают вес и развиваются. Главное, что им необходимо - это грудное молоко, а также любовь и забота мамы и папы. Все вместе вы преодолеете любые сложности, которые могут возникнуть в послеродовой период. Естественно, что он будет достаточно сложным для всех. Поэтому нужно запастись терпением и помочь крохе и маме поскорее восстановиться и окрепнуть.

Какие сложности могут возникнуть?:

Каждая мама должна представлять, с какими трудностями она и её малыш могут столкнуться в случае начала преждевременных родов и досрочного появления малыша на свет.

Дыхательная недостаточность:

Это достаточно частое осложнение у недоношенных детей. Все дело в том, что ткань лёгких (сурфактант) окончательно формируется после 35 недели беременности. Поэтому у таких малышей имеется нехватка сурфактанта, который отвечает за полноценное функционирование лёгких и дыхательную активность. При его недостатке происходит кислородное голодание, что требует интенсивной терапии в условиях реанимации.
Для того чтобы облегчить состояние ребёнка, его подключают к аппарату искусственного дыхания. Он помогает наладить дыхание и насытить организм кислородом.
Кроме этого, таким детям через специальное устройство в дыхательные пути вводится препарат сурфактант. Он позволяет восполнить его недостаток у недоношенных детей. В качестве профилактики осложнений дыхания у детей, маме во время начавшихся преждевременных родов, вводят гормоны-стероиды, которые обладают способностью защитить слабые лёгкие новорожденного.

Слабость дыхательных движений и нерегулярное дыхание:

Это состояние называется медицинским термином "апноэ". Это опасное осложнение, при котором показано назначение препаратов-стимуляторов дыхательной активности (кофеин-бензоат натрия) или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких на некоторое время.

Асфиксия (гипоксия) новорожденных:

Серьезное осложнение, которое может возникнуть как у недоношенных детей, так и у всех остальных. Связано в кислородным голоданием всех клеток и систем организма следствие нарушения работы дыхательной системы. Вся сложность ситуации в том, что у новорожденных в случае недостатка кислорода происходит очень быстрое нарушение функционирования жизненно важных систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и многих других). Очень часто изменения, происходящие в них, носят необратимый характер. Вероятность благоприятного исхода асфиксии напрямую зависит от того. насколько быстро была оказана помощь. Здесь действует важное правило: "Чем раньше, тем лучше".
Помощь новорожденному оказывают прямо в родильном зале: очищают дыхательные пути от слизи и согревают ребёнка. Затем его обязательно переводят в реанимационное отделение, где подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
У детей, которые перенесли гипоксию (асфиксию) в последующем периоде наблюдаются такие изменения:

Периодические судороги;
Повышенная возбудимость;
Расстройства двигательных функций;
Повышение внутричерепного давления.

Дети с таким осложнением нуждаются в полном покое и постоянным наблюдением невролога.

Хроническое повреждение (заболевание) лёгких:

Бронхопульмональная дисплазия (другое название) - это повреждение тканей лёгких из-за длительного искусственного газообмена при помощи аппарата искусственной вентиляции. Процесс характеризуется тем, что легочная ткань становится менее подвижной и более жёсткой. При таком осложнении малыши подвергаются повышенному риску дыхательных инфекций.

Пониженное артериальное давление:

Объясняется тем, что у малыша плохо развита сердечно-сосудистая система. Она не может обеспечивать стабильное давление в сосудах на должном уровне. С целью коррекции этого состояния ребёнку вводятся специальные препараты или назначается переливание крови.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

У детей, которые появились на свет раньше срока, отмечается наличие открытого протока артерии. Это врождённый порок сердца.
Суть проблемы заключается в том, что, развиваясь в утробе матери, кровь малыша течёт, минуя лёгкие и обеспечивает дыхательную функцию плода. После родов в срок такие кровеносные протоки закрываются и дыхание начинают обеспечивать лёгкие.
Если малыш рождается раньше срока, то часто происходит так, что артериальный проток не закрывается. Это во многом затрудняет кровоток между сердцем и лёгкими.
Часто бывает так, что этот проток практически закрыт (имеется небольшое отверстие). В таком случает нет серьёзной угрозы жизни ребёнка. Если же отверстие достаточно большое, то малышу может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме этого, до полного закрытия артериального отверстия ребёнку назначают НПВС (нестероидные средства) - ибупрофен и другие.

Пониженное количество сахара в крови (гипогликемия):

Ввиду того что роды прошли намного раньше срока и малыш не смог осуществить накопление необходимых питательных веществ в организме, в крови имеется нехватка глюкозы. Энергия и жизнедеятельность малыша в такой ситуацции поддерживается внутривенным введением глюкозы и более частыми кормлениями.

Анемия:

У недоношенных детей это очень частое состояние. Оно связано с дефицитом эритроцитарной массы в крови новорожденных и недоразвитостью форменных элементов крови, обеспечивающих питание и перенос кислорода во все ткани организма. В зависимости от степени анемии назначается разно лечение. В сложных и опасных случаях предусмотрено переливание крови.

Желтуха новорожденных:

Это одно из самых частых осложнений в послеродовой период у недоношенных детей. Связано оно с тем, что печень не может справиться с повышенным содержанием билирубина, образующегося в крови.
Повышенное содержание билирубина оказывает отрицательное воздействие на функционирование клеток головного мозга.
Признаки этого состояния такие:

Повышенное содержание билирубина в анализе крови;
Жёлтый цвет кожных покровов;
Пожелтение белов глаз новорожденного.

Один из самых распространённых способов лечения желтухи новорожденных - это фототерапия. Для этого малыша помещают в аппарат под лучи, расщепляющие билирубин.

В более тяжёлых случаях, а также при неэффективности фототерапии может возникнуть необходимость в переливании крови новорожденному.

Кровоизлияния в головной мозг:

Чаще всего такое осложнение возникает у малышей, которые появились значительно раньше установленного срока. Происходит это явление в течение первых недель после рождения. Связано с тем, что у недоношенных детей слабые и недостаточно развитые сосуды головного мозга.
Если площадь кровоизлияния маленькая, то оно, как правило, проходит без осложнений. Если же кровоизлияние достаточно обширное, то это может провоцировать значительные нарушения работы головного мозга:

Эпилептические расстройства;
ДЦП (паралич);
Нарушение когнитивных функций в будущем времени;

Диагностику кровоизлияния проводят с помощью регулярного исследования при помощи аппарата УЗИ. Остановить уже начавшийся процесс невозможно. В некоторых случаях прибегают к использованию аппарата искусственного дыхания или переливанию крови.
Малыши, у которых произошло кровоизлияние, должны быть под постоянным наблюдением неонатолога и невролога.

Ретинопатия недоношенных детей:

Суть осложнения заключается в том, что у таких малышей сетчатка и её сосуды достаточно тонкие. К тому же развитие кровеносных сосудов сетчатки у крохи в дальнейшем может нарушаться. Поэтому очень часто у них возникают кровоизлияния в сетчатке глаза, вследствие чего образуется рубец. Все это приводит к ухудшению зрения.
Вероятность возникновения такого состояния тем выше, чем меньше срок беременности, на котором произошли преждевременные роды.
Недоношенные дети, которые имеют риск получить такое осложнение, нуждаются в регулярном осмотре офтальмолога. При незначительном повреждении сетчатки в дальнейшем не происходит ухудшения зрения.
В сложных случаях и больших кровоизлияниях показано такое лечение:

Лазерная терапия;
Криотерапия (лечение холодом).

Энтероколит у недоношенных детей:

Очень редкое осложнение - некротизирующий энтероколит. Это состояние характеризуется отмиранием участков и тканей кишечника, в результате чего нарушается работа желудочно-кишечного тракта и появляются следующие симптомы:
Отсутствие аппетита;
Понос;
Рвота;
Увеличение живота в размерах.

Лечение состояния зависит от степени поражения. При тяжёлых формах показано оперативное вмешательство по удалению повреждённых участков кишечника.
При лёгкой степени назначается диетотерапия, при которой привычное питание заменяют капельным введением питательных веществ. Таким образом, разгружается пищеварительная система малыша.

Паховая грыжа у недоношенных малышей:

Ввиду того что брюшная стенка новорожденных (в особенности недоношенных) детей очень слабая, то кишка может значительно выпирать через неё. Возникает паховая грыжа новорожденных. Для таких малышей требуется наблюдение хирурга и строгое выполнение его рекомендаций.

Частые инфекции:

Недоношенные дети отличаются тем, что их иммунная система значительно слабее, чем у тех малышей, которые родились в срок. В связи с этим они более склонны к различным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Основной способ предотвратить инфекции - профилактика. Она заключается в том, чтобы малыш избегал массового скопления людей и сведение к минимуму частых контактов с потенциально-опасными объектами и местами.

Пускай ваши дети будут здоровы!

Период внутриутробного развития у недоношенных детей был меньше, поэтому у них действительно бывают особые проблемы со здоровьем. Но все дети разные. Невозможно предсказать, какими будут первые месяцы или годы жизни малыша.

Многие дети, родившиеся преждевременно, растут сильными и здоровыми. Согласно статистике, у малышей, родившихся почти в срок (то есть между 37 и 40 неделями), реже возникают проблемы со здоровьем, чем у тех, кто появился на свет раньше.

Недоношенные дети требуют особого ухода со стороны родителей, ласки, терпения, любви и заботы. Они более подвержены инфекционным заболеваниям, особенно гнойничковым заболеваниям кожи, глаз и пупка.

Если ребенок рождается преждевременно, родителей, как правило, ждет непростое время. Но осведомленность в вопросах здоровья недоношенных детей помогает справиться с ситуацией, как и квалифицированный персонал – врачи и медсестры, имеющие опыт наблюдения таких детей.

Какие проблемы с легкими могут возникнуть у недоношенного ребенка?

У недоношенных детей часто бывают проблемы с дыханием, поскольку для развития легких требуется больше времени. Поэтому если роды начались , будущей маме часто дают стероиды – препараты, помогающие защитить легкие ребенка (Bliss 2007) .

После родов недоношенным малышам часто назначают курс еще одного препарата под названием сурфактант. Это натуральное вещество производится легкими и облегчает дыхание. Но у многих недоношенных детей наблюдается его нехватка. В таких случаях оно вводится через трубку в дыхательное горло ребенка, а оттуда попадает в легкие (Bliss 2007) .

Вот некоторые распространенные легочные проблемы, с которыми сталкиваются недоношенные дети:

• Синдром дыхательной недостаточности . Это довольно тяжелое состояние, при котором легкие не получают достаточного количества кислорода. Сурфактанты помогают предотвратить синдром дыхательной недостаточности во многих случаях, но иногда детей все-таки приходится на какое-то время подключать к дыхательному аппарату (NIH 2011a) .
• Апноэ . Это состояние, при котором дыхание ребенка нерегулярно. Выявляется с помощью монитора. Лечится такими препаратами, как, например, кофеин – или временным подключением к дыхательному аппарату (Kopelman 2009) .
• Хроническое заболевание легких или бронхопульмональная дисплазия. Возникает у детей, рожденных намного раньше срока – или в случаях, когда их легкие из-за продолжительной искусственной вентиляции становятся жесткими и малоподвижными. В таком состоянии ребенка не выпишут из больницы, а просто переведут в другую палату. К тому же, малыша в этом случае нужно будет особенно тщательно оберегать от дыхательных инфекций (Bliss 2007) .

Бывают ли у недоношенных детей проблемы с сердцем?

Распространенной сердечной проблемой у недоношенных детей является открытый артериальный проток (порок сердца). Когда ребенок находится в матке, его кровеносная система позволяет крови, богатой кислородом, течь в обход легких. После рождения соответствующие кровеносные пути закрываются, потому что функцию дыхания и обогащения кислородом берут на себя легкие.

При пороке сердца артериальный проток, который должен был закрыться, остается открытым, что плохо сказывается на циркуляции крови между сердцем и легкими (Beerman 2009, Hamrick 2010, NHLBI 2009a) .

Если артериальный проток почти закрыт, то есть остается лишь небольшое отверстие, это не создает больших проблем. При большом незакрытии ребенок быстро устает, плохо ест и медленно набирает вес. От чрезмерной нагрузки сердце растягивается, появляются проблемы с дыханием, нарушается работа легких (Beerman 2009, Hamrick 2010, NHLBI 2009b, 2009c) .

Иногда небольшое отверстие оставляют, чтобы оно могло закрыться само. А пока идет этот естественный процесс, ребенку могут назначить противовоспалительные препараты – например, индометацин или ибупрофен. В некоторых случаях для закрытия артериального протока требуется операция (Beerman 2009, Hamrick 2010) .

Может ли из-за преждевременных родов пострадать мозг ребенка?

У недоношенных детей очень тонкие и хрупкие кровеносные сосуды мозга. Один из рисков, которому подвержены такие малыши – это кровоизлияние в мозг, называемое также внутрижелудочковым кровоизлиянием. Оно обычно происходит в первые дни или недели после рождения, причем наибольшему риску подвержены дети, родившиеся на очень ранних сроках (McCrea 2008) .

Если область кровотечения небольшая, последствий обычно не остается. Но более обширное кровоизлияние может вызвать повреждение мозга (NIH 2011a) .

Врачи регулярно проводят ультразвуковое исследование недоношенных детей, чтобы выявить признаки кровоизлияния в мозг. Не существует надежного способа остановить кровоизлияние, если оно уже началось. В некоторых случаях помогает переливание крови или вентиляция легких (NIH 2011b) .

Обширное кровоизлияние может вызвать такие проблемы как детский церебральный паралич, эпилепсия, или трудности в обучении в будущем (McCrea 2008) . В случае кровоизлияния ребенка должны будут продолжительное время наблюдать врачи-неонатологи, которые смогут вовремя выявить какие-либо проблемы, возникшие в результате кровоизлияния, и помочь ребенку.

Бывают ли у недоношенных детей проблемы с глазами?

На дне зрачка есть тонкая ткань, которая называется сетчатка. Она работает примерно как пленка в нецифровой камере, фиксируя изображение для мозга.

Если ребенок родился намного раньше срока, кровяные сосуды в сетчатке могут развиваться неправильно (Fleck 2008) . Из-за этого возникают кровотечения и образуется рубцовая ткань, которая может вызвать нарушения зрения (RNIB 2011) .

Это состояние называется ретинопатией недоношенных. Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше вероятность развития у него этого заболевания (RNIB 2011) .

Точная причина возникновения ретинопатии неизвестна, хотя предполагается, что ее может вызывать контакт с концентрированным кислородом. Поэтому неонатологи тщательно контролируют количество кислорода, которое получают недоношенные дети (Fleck 2008, RNIB 2011) .

Кроме того, детей, относящихся к группе риска, проверяет врач-офтальмолог (RCPCH 2008) . Умеренная ретинопатия недоношенных обычно не сказывается на зрении в будущем. Но если проблемы все-таки возникают, то поврежденные ткани глаза лечат с помощью криотерапии (метод лечения холодом) или лазера (RCPCH 2008, RNIB 2011) .

Существует ли риск возникновения проблем с кишечником у недоношенных детей?

У недоношенных детей иногда встречается очень серьезное заболевание кишечника под названием некротизирующий энтероколит. Состояние характеризуется тем, что ткани кишечника отмирают. Точная причина неизвестна, но какую-то роль в этом может играть бактериальная инфекция (NIH 2011b, AlFaleh 2011) .

Среди симптомов некротизирующего энтероколита – опухший живот, понос, рвота, нежелание есть (NIH 2011b) .

Если у ребенка выявляют некротизирующий энтероколит, обычное питание заменяют капельницей с питательными веществами. Это разгружает пищеварительную систему ребенка. Кроме того, может быть проведена операция для удаления поврежденных участков кишечника (GOSH 2008) .

У детей, получающих грудное молоко, реже возникает некротизирующий энтероколит (Boyd 2007, Renfrew 2009) . Кроме того, было замечено, что пробиотики (бактерии, способствующие работе кишечника) помогают предотвратить это заболевание. Впрочем, некоторые специалисты считают, что этот вопрос изучен недостаточно (AlFaleh 2011) .

Требуется ли недоношенным детям переливание крови?

Дети редко нуждаются в переливании крови. У недоношенных малышей часто наблюдается анемия, но метод переливания используется только в особо тяжелых случаях.

Анемия возникает при нехватке красных кровяных телец, переносящих кислород по всему организму. Это состояние вызывается самыми разными причинами. У некоторых недоношенных детей просто не формируется достаточное количество красных кровяных телец – или они слишком быстро гибнут. К тому же, у недоношенных детей слишком часто берут кровь для анализов (Potter 2011) .

Врачи до сих пор спорят, при какой стадии анемии нужно проводить переливание крови − из-за противоречивых данных о пользе этой манипуляции (Bell 2008) .

В случае тяжелой желтухи недоношенным детям тоже может требоваться переливание крови.

Страдают ли недоношенные дети от желтухи?

Желтуха новорожденных часто наблюдается как у доношенных, так и у недоношенных малышей. Она вызывается побочным продуктом распада красных кровяных телец, который называется билирубин. Это вещество формируется в печени и должно выводиться с калом.

Желтуха возникает, когда печень не справляется с количеством формируемого билирубина. Очень высокий уровень билирубина может нанести вред мозгу ребенка (NICE 2010a, NICE 2010b) .

Очевидный признак желтухи – желтый оттенок кожи, а иногда и белков глаз у ребенка. Но для подтверждения диагноза врачи должны будут сделать анализ крови и определить уровень билирубина.

Желтуху можно вылечить путем помещения ребенка под специальные лучи, которые помогают расщеплять билирубин. Это называется фототерапия (NICE 2010a, 2010b) .

Если уровень билирубина в крови опасно высок, ребенку может потребоваться полное переливание крови (NICE 2010a, 2010b) .

Какие последствия ждут недоношенных детей в будущем

Недоношенные дети – к чему готовиться родителям, что нужно знать? Особенности таких детей. Какие последствия ждут в будущем? Выхаживание экстремально недоношенных детей.

Список статей на тему:

Недоношенные дети – последствия в будущем преждевременных родов, какие осложнения ожидают этих деток, к чему готовится родителям — мы расскажем в этой статье. С каждым годом увеличивается рождаемость недоношенных детей, которые появились на свет в 5, 6, 7, 8 месяцев.Чем дольше ребенок развивается в утробе матери, тем выше шанс на его выживание. В условиях современной медицины удается сохранить жизнь даже самым маленьким детишкам, рожденным в 23-24 недели. Были зафиксированы случаи, когда спасали жизнь и 22-х недельным новорожденным.

Недоношенные дети: сопровождающие нарушения

Никто с уверенностью не может предсказать, какие последствия ждут недоношенных детей в будущем. Некоторые детки, рожденные раньше, срока развиваются как доношенные, другие немного или значительно отстают от своих сверстников. Прогноз развития во многом зависит от того, насколько рано малыш появился на свет.

В результате преждевременных родов, ребенок лишается возможности достичь полного развития в материнской утробе. Помимо проблем при рождении, недоношенных детей в будущем могут поджидать последствия недоношенности. Такие малыши нередко растут слабые и болезненные.

В зависимости от степени недоношенности, у детей, рожденных раньше срока, наблюдается ряд нарушений, которые ограничивают возможность ребенка выжить без современной медицинской помощи:

низкая масса тела;

недоразвитие легких (легочная недостаточность);

нарушение зрения (ретинопатия) и слуха;

длительная желтуха новорожденных;

неврологические расстройства;

нарушение развития.

Эти нарушения могут вызвать такие осложнения, как: открытый артериальный проток, (который после рождения у ребенка должен закрыться), некротический энтероколит, внутричерепное кровоизлияние, бронхолегочная дисплазия, запаздывающее умственное развитие. Все эти осложнения требуют скорейшего диагностирования, чтобы помочь маленькому пациенту.

У детей, которые родились от 24 до 26 недель, возрастает риск задержки умственного и двигательного развития. Наиболее распространенным двигательным расстройством у недоношенных малышей является церебральный паралич. Чем в более поздние сроки рождается ребенок, тем эта вероятность снижается.

Еще одним последствием недоношенности может стать ретинопатия — заболевание, при котором поражено зрение. Обычно оно возникает у деток, рожденных до 28 недель.

Новорожденный, который родился преждевременно, должен до 3 лет регулярно наблюдаться у врача. Желательно это делать на протяжении младшего школьного возраста. Это позволит контролировать развитие ребенка и во время реагировать на возможные осложнения.

Выхаживание экстремально недоношенных детей

Эти крохи называются экстремально недоношенные, с очень низкой массой тела до 1500 г. Они слишком слабы, их организм не в состоянии выполнять свои жизненные функции без медицинской помощи. Практически не имея иммунитета, организм этих детей не может защититься от инфекции. Любая инфекция может привести к тяжелым заболеваниям поэтому, глубоко недоношенным деткам сразу после рождения назначаются антибиотики.

Первое время экстремально недоношенные дети находятся в специальном медицинском инкубаторе, в котором создаются искусственные внутриутробные условия. В кувезе (так называют этот инкубатор) кроху подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Там же поддерживается нужная температура, обеспечивается кормление, выполняется много других манипуляций, необходимых для выхаживания экстремально недоношенных детей.

Родителям нужно быть готовыми к длительному выхаживанию такого ребенка. Часто эти детишки в дальнейшем имеют отклонения в физическом и умственном развитии и нуждаются в медицинском наблюдении многих специалистов.

Недоношенный ребенок 7 месяцев – последствия

Дети, месяцев, весят обычно менее 2000 г. Они еще слабы и выхаживаются часто в отделении интенсивной терапии. Если кроха не способен к самостоятельному дыханию, то сначала его помещают в реанимацию, где подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

В таком возрасте зачастую у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, соответственно он не может принимать материнское молоко природным способом или получать питание через соску. В таких случаях кормление осуществляется внутривенно или через зонд.

Семимесячные недоношенные дети, последствия в будущем для них неоднозначно. Их иммунная система, как правило, ослаблена. Это способствует частым бактериальным инфекциям. Инфекции являются одной из основных причин высокой смертности среди недоношенных детей.

Организм преждевременно рожденного малыша сформирован не полностью, поэтому уязвим к развитию многих заболеваний и расстройств. Из-за своей незрелости он не способен выполнять свои функции, как организм доношенного ребенка. В связи с этим, проблемы дыхательной системы, пороки сердца, интеллектуальные расстройства могут позже появиться в жизни ребенка.