Содержимое

В последнее время женщины, рожающие первого ребенка в возрасте после 30-ти лет, перестали быть исключительным и удивительным фактом. Сегодня их число практически выровнялось с количеством женщин, которые становятся мамами в период с 20-ти до 30-ти лет. Конечно, такой перевес в возрасте не мог не заинтересовать медиков и психологов, которые пытаются разобраться в причинах и возможных последствиях такого явления.

Есть ли возраст для беременности

В конце прошлого века в официальной медицине существовало два термина, обозначавших рожающих женщин:

• пожилая первородящая - относилось ко всем женщинам, которые становились мамами в возрасте после 20-ти лет;
• старая первородящая - это женщина, которая впервые рожала после 30-ти лет.

В современном акушерстве оба понятия утратили свою актуальность, на сегодняшний день поздними считаются роды, если они происходят у женщины старше 35-ти летнего возраста.

Пытаясь найти причины такого явления, как поздние роды, многие медики и психологи приходят к выводу, что на постсоветское пространство эта мода пришла с запада. Именно в странах Западной Европы и США женщина должна была сначала стать успешной, реализоваться в работе и карьере, а потом могла на несколько лет выпасть из общественной социальной жизни и посвятить себя воспитанию ребенка. С развитием феминизма и равных прав мужчин и женщин эта тенденция стала набирать обороты, поскольку женщина смогла зарабатывать наравне с мужчинами и быть независимой от него.

Однако глубинные исследования выявили, что это не единственная причина поздних родов. Еще одним немаловажным аспектом является состояние здоровья молодых девушек, ведь многие из них в возрасте 20-25 лет просто не могут забеременеть, проходят длительные курсы лечения и восстановления репродуктивного здоровья.

Если женское здоровье, позволяющее девушке стать мамой, зависит от гормонального фона и может быть восстановлено путем приема специальных препаратов, то общее состояние организма с возрастом ухудшается. Проблемы и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение функций щитовидной железы, понижение уровня иммунитета, гипертония и варикозное расширение вен, нарушения работы позвоночника - все эти проблемы появляются у женщин с возрастом и значительно влияют на возможность здорового вынашивания ребенка.

Рассматривая позднее материнство, как все чаще встречающееся явление, важно учитывать все его плюсы и минусы.

Положительные факторы

Одним из самых важных и значительных плюсов позднего материнства в том, что это зачастую запланированная и ожидаемая беременность. Женщина достигла определенного возраста, статуса и положения, поэтому подходит к вопросу зачатия и рождения малыша осознанно и серьезно. Как правило, взрослые родители понимают всю ответственность, которая ляжет на них перед новорожденным. Кроме того, они морально, материально и физически готовы к этому, то есть распределили время, обязанности и уделяют максимум своего внимания малышу.

Именно по этой причине, как отмечает множество ученных, занимавшихся изучением этого вопроса, дети взрослых родителей зачастую более стабильны, спокойны и эмоционально развиты, чем новорожденные молодых мам. Взрослые родители не нуждаются в частых отлучках на встречи с одногодками, в молодежном отрыве и желании использовать максимум свободного времени лично для себя, что так свойственно молодым людям в 20-25 лет.

Несмотря на то, что физиологически наиболее подходящий возраст для рождения ребенка 20-29 лет, эмоционально мужчины и женщины созревают быть хорошими родителями гораздо позже, примерно на 5-8 лет. Немаловажным фактором является и материальное положение семьи, обычно у супругов в возрасте после 30 лет гораздо меньше жилищных и финансовых проблем, чем у молодежи в 20 лет. А значит, рождение и воспитание ребенка будет проходить в более благоприятной атмосфере, где нет постоянного поиска дополнительного источника дохода.

Еще одним важным отличием взрослых родителей от молодых супругов заключается в том, что возрастная беременная понимает важность рекомендаций врача и ответственнее относится к своему здоровью и состоянию будущего малыша. Выполнение всех правил во время беременности является важной предпосылкой для здоровых и легких родов.

Отрицательные стороны позднего материнства

Наравне с множеством плюсов зачатия и рождения ребенка женщиной в возрасте после 35 лет существует ряд минусов такого явления, о которых тоже стоит задуматься. Зачастую у женщин после 30 лет начинают проявляться и усугубляться многие хронические заболевания, которые раньше вообще могли не давать о себе знать. А в возрасте 40 лет сложно найти женщину, которая бы не страдала хоть каким-то недугом или заболеванием. Все это отражается на уровне иммунитета, который влияет на множество процессов, происходящих в женском организме.

Что касается женского здоровья, то после 35 лет количество овуляций у женщины значительно сокращается, а значит, возможность зачать ребенка также уменьшается. Яйцеклетки стареют, а гормональные изменения влияют на восприимчивость матки. Именно поэтому число самопроизвольных выкидышей и внематочных беременностей у женщин после 35 лет значительно возрастает.

Кроме того, все эти факторы старения женского организма могут отразиться на здоровье плода, если зачатие все-таки произойдет. Старение яйцеклетки может провоцировать развитие хромосомных изменений, что увеличивает риск развития патологий, в том числе синдрома Дауна у ребенка. Статистические данные подтверждают такую вероятность, ведь у молодых мам, родивших в возрасте 20-23 года, на 700-800 здоровых детей рождается один ребенок с такой патологией. Тогда как у женщина ближе к 40 годам соотношение составляет один больной ребенок всего на 120-150 здоровых детей.

Из-за ограниченных возможностей женского организма после 35 лет и сниженного иммунитета поздняя беременность может проходить с осложнениями, которые выражаются в позднем токсикозе, отечности, гипоксии плода, преждевременные роды и др. Эти и другие особенности поздней беременности зачастую приводят к тому, что женщине делают кесарево сечение. Такое решение медиков может быть также обусловлено слабостью мышц и низкой эластичностью суставов женщины после 35 лет.

Если все-таки роды будут проходить естественным путем, они могут затянуться по времени, закончится разрывами мягких тканей и травмами промежности, что также обусловлено возрастными изменениями в организме женщины. Еще одним неприятным моментом жизни поздно родивших мам могут быть нарушения лактации, что станет причиной перехода ребенка на искусственное вскармливание.

Особенности

Женщина в возрасте после 35 лет, поступающая на учет в женскую консультацию, заносится в группу риска и будет обследоваться более пристально, чем будущие мамы младшего возраста. Это связано с желанием врачей предусмотреть любые возможные нарушения или отклонения от нормального течения беременности. Такой контроль обязательно будет включать в себя обследование плода на наличие патологии, в частности на возможное развитие болезни Дауна.

Чтобы определить наличие такого нарушения во время беременности, существует несколько методик. Во-первых, в первом триместре у беременной женщины берут на анализ ворсинки будущей плаценты, исследование которых может дать точный ответ. Во-вторых, анализ околоплодных вод, или как это называется в медицине инвазивная перинатальная диагностика, на более позднем сроке также показывает наличие или отсутствие у ребенка синдрома Дауна.

Довольно часто будущих мам в возрасте после 35 лет на последних неделях беременности госпитализируют, чтобы контролировать процесс подготовки организма к родам и сохранить беременность до нужной даты. В некоторых случаях будущую маму госпитализируют в предродовое отделение родильного дома, чтобы в случае необходимости принять преждевременные роды и осуществить весь процесс правильно.

Таким образом, поздние роды становятся все более распространенным явлением, однако имеют множество нюансов и особенностей, которые стоит знать, принимая решение о зачатии в том или ином возрасте женщины. Чтобы беременность протекала спокойно, а здоровью мамы и малыша ничего не угрожало, нужно находиться под контролем врачей и контролировать процесс от начала и до конца.

Не так давно, около полувека назад, женщин, рожавших в 35-40 лет, порицали и отказывались понимать, ведь в таком возрасте многие уже становятся бабушками. Сейчас всё сильно поменялось – сорокалетний возраст считается расцветом сил, когда жизнь только начинается, как говорила героиня известного фильма.

Считавшиеся раньше слабым полом женщины резко поменяли свой социальный статус. Сейчас они не занимаются исключительно воспитанием детей. Они усердно работают, иногда отдавая этому процессу много времени, так что беременность и брак откладываются «до лучших времён».

Как и любая другая, поздняя беременность имеет свои плюсы, минусы и особенности, в чём мы сейчас и постараемся разобраться.

Плюсы позднего материнства

При поздней беременности женщина психологически лучше подготовлена, так как чаще всего в этот период жизни она носит запланированный и осмысленный характер . Женщины средних лет более ответственно подходят к зачатию, самой беременности и её планированию. Они отказываются от вредных привычек, наносящих ущерб здоровью, стараются создать все необходимые условия для будущего ребёнка и себя, своевременно проходят все нужные обследования.

Чем же ещё прекрасна поздняя беременность? Солидный возраст помогает родителям быть очень терпеливыми, ответственней подходить к воспитанию, физическому и умственному развитию ребёнка, проявлять больше внимания, стремясь быть ближе к чаду .

Согласно исследованиям, женщина, родившая ребёнка после 40 лет, может прожить намного дольше бездетных ровесниц. Это связывают с тем, что присутствие маленьких детей заставляет вести более активную жизнь, держать себя в форме и заботиться о собственном здоровье. Также есть несомненная связь продолжительности жизни со здоровой репродуктивной системой.

Такие родители обычно имеют немалый жизненный опыт, устойчивый образ жизни, социальную и финансовую стабильность. В зрелом возрасте дамы обычно материально обеспечены, что, несомненно, играет значительную роль. Есть медицинские сведения, что позднее материнство облегчает менопаузу, в частности, психологически. Считается, что оно также отодвигает наступление климакса.

Влияние поздней беременности на здоровье мамы

Беременность в зрелом возрасте помогает женщине чувствовать себя моложе и даже омолаживает её на самом деле – совершенствует структуру кожи, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий и остеопороза . Но говорить об этом можно только при наличии крепкого здоровья. Иначе хронические или наследственные заболевания, даже скрытые, в течение беременности могут усилиться и вызвать осложнения.

В случае, когда появляется большая угроза здоровью и даже жизни матери или ребёнка, врачи могут прибегнуть к медикаментозному прерыванию беременности, подробнее об этом можете посмотреть . Поэтому женщина, которая вынашивает ребенка в зрелом возрасте должна тщательно следить за собой и своевременно посещать врачей.

По большей части осложнения во время позднего материнства вызывают такие патологии, как:

• постоянные лёгочные заболевания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит),
• болезни сердечно-сосудистой системы (порок сердца, артериальная гипертензия),
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.)
• хронические болезни почек (мочекаменная болезнь, гломерунефрит и пиелонефрит).

Если у вас имеются хронические заболевания, то, до того как вы запланируете беременность, необходимо пройти консультацию у врача. Специалист построит прогноз, какое влияние вынашивание ребёнка может оказать на вашу болезнь и, если возникнет необходимость, назначит лечение.

Медицинские проблемы при беременности в позднем репродуктивном периоде

Сейчас мы рассмотрим опасности, осложнения и проблемы, которые связаны с беременностью зрелых женщин . Как бы страшно это не казалось, но знать подобное необходимо, чтобы быть готовыми ко всему. Итак:

• Диабет беременных - риск его развития у сорокалетних женщин в три раза выше, чем у тридцатилетних. Такое заболевание требует исполнения назначений врача (инъекции инсулина назначают около 15% женщин) и специальной диеты.
• Многоплодная беременность. Самый пик родов близнецов приходится на 35-39 лет.
• Выкидыш. Риск подобного окончания беременности у женщин до тридцати составляет около 10%, до сорока – около 17%, а в более зрелом возрасте он вырастает до 33%. Такой рост риска связан со старением яйцеклеток, а не только с возрастными переменами.
• Проблемы с , такие, как предлежание, преждевременная отслойка и плацентарная недостаточность.
• Кесарево сечение. Если это первые роды, то в 35-40 лет вероятность операции составляет 40%, после 40 лет – 47%. А женщины, не достигшие 30 лет, только в 14% случаев подвергаются этому хирургическому вмешательству.
• Осложнения во время родов. Например, слабая родовая деятельность, кровотечения, риск разрывов родовых путей из-за менее эластичных тканей.

Риски для ребёнка

Риск позднего материнства также затрагивает и будущего ребёнка. И именно поэтому надо быть готовыми ко всем последствиям. Самый распространённый риск при поздней беременности - это преждевременные роды, возможные даже при их отсутствии в анамнезе .

Второе – это недостаточный вес ребёнка при рождении. Гипоксия (кислородное голодание) плода – тоже нередкое явление. Недостаток кислорода может вызвать у малыша неблагоприятные отклонения в организме. Больше всего гипоксия влияет на сердечно-сосудистую систему, печень, лёгкие и почки.

Самое страшное, что грозит будущему малышу возрастной беременной, - это хромосомные отклонения. Как бы мы не мечтали об обратном, но наукой доказано, что риск зачатия ребёнка с синдромом Дауна растёт вместе с возрастом матери.

Но не надо пугаться и отчаиваться. По статистике, рождение здорового ребёнка после тридцати пяти – совсем не редкость. Если вы будете вовремя обследоваться, прислушиваться к врачам и сдавать анализы, то сможете предупредить возможные риски. Помните: от вас зависит не только собственное здоровье, но и здоровье малыша.

Предотвращение рисков (Видео)

Ещё во время планирования беременности стоит задуматься об избежании ненужных рисков.

Чтобы определить, есть ли у вашего будущего малыша предрасположенность к каким-либо заболеваниям, очень важно на момент планирования провести генетический анализ . Рассмотрев результаты, врач сможет понять, какие опасности в будущем подстерегают вашего ребёнка. Обязательно расскажите доктору о своих хронических болезнях, чтобы избежать осложнений.

УЗИ необходимо пройти на раннем сроке, примерно на 11-13 неделе, также необходимо сдать анализ крови. Эти исследования помогут врачу определить наличие хромосомных патологий и прочих дефектов. Если будут подозрения на наличие хромосомных отклонений у плода, то после 11-й недели вам могут порекомендовать сделать анализ образцов плаценты.

Примерно на 20-й неделе беременности, по результатам УЗИ, вы узнаете о формировании опорно-двигательной системы плода. В это же время, как правило, проводится анализ крови на альфа-фетопротеин, который может рассказать об изменениях в хромосомах. Если он покажет высокие риски, то может быть рекомендован анализ на исследование околоплодных вод. Проводят его на сроке 16-18 недель, это поможет определить наличие синдрома Дауна со стопроцентной точностью. Результаты исследования вам сообщат через 3-4 недели.

Очень жаль, но у женщин старше 35 лет слишком часто выявляется бесплодие. В России бездетные браки встречаются в 15-17% и, к сожалению, количество их растёт из-за того, что всё чаще пары начинают планирование малыша в зрелом возрасте.

Главной задачей врача, проводящего обследование женщин, будет не упустить важного и не делать лишнего. Ведь иногда гипердиагностика и излишнее лечение приносят не меньше проблем, чем недостаточное обследование.

Но, несмотря на множество опасностей и возможных проблем, расстраиваться и отчаиваться не стоит. Ведь большинство женщин, запланировавших позднюю беременность, рожают здоровых малышей. Просто понадобится немного больше усилий, внимательности и собранности, чем более молодым мамам.

К первым относятся отсутствие своего жилья, небольшой заработок, сложные взаимоотношения в семье, а ко вторым – различные заболевания, мешающие зачатию и беременности.

Стоит ли бояться поздней беременности?

Наступление желанной беременности – всегда радостное событие в жизни женщины. Для кого-то это будет первый ребенок, а кто-то мечтает родить братика или сестренку своим подросшим детям. Общее у них то, что после 35 лет большинство женщин имеют различные хронические заболевания, которые могут повлиять на развитие ребенка. Поэтому если вы планируете позднюю беременность, пройдите сначала полное обследование, поскольку

• повышенное артериальное давление способствует развитию преэклампсии. Это очень опасное состояние для беременной женщины и плода, которое может привести к самым печальным последствиям;
• болезни эндокринной системы повышают риск появления сахарного диабета во время беременности или выкидыша;
• с возрастом ткани женских органов теряют свою природную эластичность и плотность, и зародыш может просто не удержаться в матке.

Чем это опасно?

Поздняя беременность связана с определенными рисками, как для вас, так и для ребенка.

• Из-за старения яйцеклеток и возрастных изменений опасность прерывания беременности в возрасте 30 – 39 лет составляет около 20%, а после 40 лет – больше 30%.
• Развитие многоплодной беременности . Чаще всего близнецы рождаются у женщин 35 – 39 лет.
• Возникают проблемы с плацентой – хроническая плацентарная недостаточность, отслоение плаценты, предлежание.
• Сложные роды – большое количество разрывов, кровотечения, ослабленная родовая деятельность, преждевременные роды. Более 40% поздних беременностей завершается кесаревым сечением.
• Длительный период восстановления после родов.
• Ребенок рождается слишком маленьким, может пострадать от недостатка кислорода из-за слишком длительного прохождения родовых путей.
• Высокий риск хромосомных нарушений у малыша.

Несмотря на все это, поздней беременности не стоит бояться. Мы перечислили возможные риски вовсе не для того, чтобы напугать вас, но дать объективную информацию о них. Современные методы сохранения беременности и родовспоможения помогают множеству женщин благополучно выносить и родить здоровых детей.

Кесарево сечение или естественные роды?

Многие беременные женщины после 35 лет уверены, что их возраст – прямое показание к кесареву сечению. Но это не так. Если акушера-гинеколога устраивают результаты ваших анализов, размеры таза, показатели кровяного давления, то вопрос решается в пользу естественных родов. Кесарево сечение проводится в тех случаях, если риск осложнений слишком высок.

Какие исследования вам нужно пройти

Как правило, поздняя беременность редко является случайной. А во время вынашивания могут обостриться различные хронические заболевания и вызвать выкидыш. Чтобы избежать неприятных последствий, мы рекомендуем вам пройти полное обследование и при необходимости пройти лечение.

В 16 – 20 недель с помощью анализа крови можно определить, имеет ли плод какие-либо генетические отклонения. Если вам больше 40 лет, то врач назначит сложные анализы: биопсию хориона (ткани, образующей плаценту) и хордоцентез (анализ крови плода через сосуды пуповины).

• Старайтесь поддерживать себя в форме, питайтесь правильно и следите за здоровьем.
• При желании осещайте вместе с супругом курсы для будущих родителей. Это вселит в вас уверенность и даст необходимые навыки.
• При первых признаках беременности обратитесь к врачу. Он поможет вам успокоиться, назначит необходимые лекарства и даст рекомендации по образу жизни и диете.
• Не бойтесь слова «позднородящая», такого термина не существует.
• Старайтесь общаться с людьми, у которых уже есть малыши. Они поделятся с вами опытом и помогут справиться с волнением и страхом.

В нашей клинике вас ждут опытные и внимательные акушеры-гинекологи. Они вместе с вами пройдут этот сложный путь и приложат все усилия, что вы стали счастливой мамой здорового малыша!

Время чтения: 7 минут

Для женщин после 35 лет узнать о своем интересном положении – это пережить сильнейшую гамму чувств. Для кого-то эмоции будут очень позитивными, яркими, радостными, в души других закрадется толика сомнения, особенно если ребенок не первый. Поздняя беременность ставит на женщине некрасивое клеймо – «старородящая», но возраст не является помехой для любящего сердца, а роды не должны пугать. Зачатие ребенка нужно планировать заранее, тогда можно избежать многих неприятных моментов.

Что такое поздняя беременность

Физически оптимальный возраст для рождения малыша – 20-29 лет. Если зачатие происходит после 30, беременность считается поздней. Однако и 35 лет для современных женщин – это не причина называть себя старородящей. У каждой своя история, поэтому и в 45 не зазорно ощутить радости беременности и материнства. Женщина должна быть готова к некоторым трудностям, физическим недомоганиям, к тому, что встречаются не очень тактичные врачи. Награда тому – человеческая жизнь.

Возраст старородящих женщин

Современные специалисты и вовсе не должны употреблять этого термина. Если организм сумел создать новую жизнь, отсутствуют тяжелые хронические заболевания, беременная морально готова к рождению позднего крохи и находится под наблюдением врача – возраст не является сильной помехой . Считается, что первый ребенок после 35 лет – это не рано, но в мировой практике и 40 лет вполне нормально. Возраст самой пожилой матери составляет 67 лет, посредством ЭКО испанка родила двойняшек.

Планирование поздней беременности

Бывает, что девушки в юном возрасте не готовы стать матерью, из-за чего делают аборт. Нередко следствием этого поступка становится бесплодие, поэтому женщина в дальнейшем не может забеременеть. На лечение уходят годы, поэтому первый ребенок появляется в более позднем возрасте. Также современные дамы с головой уходят в карьеру или хотят пожить для себя, а позднее делают серьезный шаг. Если вы решили родить после 35, нужно пройти детальное медицинское обследование. Необходимо посетить таких специалистов:

1. Терапевта. За 3 месяца до предполагаемого позднего зачатия нужно вылечить имеющиеся заболевания. Специалист выпишет направления на общий, биохимический анализ крови, мочи, при необходимости нужно сделать копрограмму.
2. Гинеколога. Желательно прийти к тому, кто будет вести беременность. Специалист сделает УЗИ, возьмет мазок из влагалища на микрофлору, сделает кольпоскопию, соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование, изучит цитологию соскоба.
3. Маммолога. Специалист проведет ручной осмотр, сделает УЗИ молочных желез.
4. Стоматолога. Необходимо убрать кариес, запломбировать все дырки.
5. Отоларинголога. Следует вылечить заболевания ЛОР-органов.
6. Кардиолога. Необходимо сделать ЭКГ.

Очень важно сдать анализы на различные инфекции и гормональный фон. Некоторые патогенные микроорганизмы могут поставить жизнь позднего малыша под угрозу, привести к инвалидности. Список анализов:

• на антитела к вирусу герпеса, краснухе, папилломавирусу человека, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
• на антитела к ВИЧ, гонококкам, микоплазме, гарднерелле, сифилису;
• на антитела к стафилококку, кишечной палочке;
• на гепатит В и С;
• ВИЧ, сифилис;
• на свертываемость крови;
• на уровень гормонов щитовидной железы ТТГ.

Плюсы и минусы поздних родов

Беременность в 35 лет и позже зачастую осознанна. Ее плюсы заключаются в моральной стороне: мать полностью отдается воспитанию своего чада, имеет больше терпения, совершенно по-другому воспринимает хлопоты над ребенком, нежели 20-летняя. В зрелом возрасте для женщины не в тягость не спать ночами, часами держать кроху на руках, ведь она созрела для материнства. Поздний ребенок будет обеспечен материально, ведь его родители успели стать на ноги.

Минусы у интересного положения после 35 лет тоже есть. Они связаны с физическим состоянием матери:

• выносить ребенка сложнее: часто возникает общее недомогание, понижение или повышение артериального давления, одолевает сильный токсикоз на раннем сроке и гестоз на позднем;
• наблюдается обострение хронических болезней;
• есть множество рисков зачатия позднего ребенка с патологиями, развития болезней, приводящих к сложнопоправимым последствиям;
• нередко случаются многоплодные беременности;
• возникают послеродовые осложнения, связанные с отсутствием молока у матери.

Риски осложнений

Репродуктивный возраст наблюдается у женщины до того момента, пока происходит овуляция и менструация. Однако старение яйцеклеток и приближение климакса меняет их качество, что чревато определенными рисками. Сбои в работе внутренних систем будущей матери тоже приводят к осложнениям. Их выраженность зависит от возраста – чем больше лет, тем выше риск .

Беременность после 30

В этом возрасте интересное положение нельзя назвать поздним, большинство мам рожает здоровых малышей. Однако некоторые риски все же есть:

• внематочная беременность;
• выкидыш на раннем сроке;
• патологии плаценты – повышается риск ее отторжения, нарушается питание из-за плохого кровообращения, возникает гипоксия плода;
• снижение родовой деятельности, из-за чего беременность завершается кесаревым сечением;
• проблемные роды – повышается вероятность разрывов, кровотечений, физической невозможности родить позднего малыша.

Роды после 35

Все вышенаписанное касается и этого возраста, только риск выкидыша, родовых осложнений, патологической беременности становится еще выше. К списку добавляется еще несколько пунктов:

• Сахарный диабет беременных. Во время вынашивания позднего ребенка толерантность к глюкозе нарушается, из-за чего происходят скачки сахара в крови.
• Генетические аномалии. Из-за мутаций возникают трисомии: синдромы Патау и Эдвардса, при беременности в 35 лет риск возникновения синдрома Дауна возрастает (1 к 400).
• Недостаточный вес плода.
• Невынашивание беременности, преждевременные роды.

Поздняя беременность после 40

Даже если это второй или третий поздний ребенок, для него существуют высокие риски хромосомных заболеваний. В 40 лет вероятность зачать плод с синдромом Дауна составляет 1 к 365, а в 45 – 1 к 30. Поздние роды после 40 лет и в целом беременность имеет такие дополнительные риски:

• Недостаточность внутренних органов – почек, щитовидной железы, сердца.
• Нарушения строения опорно-двигательной системы – сколиоз, остеохондроз, деформация таза, сильные боли в спине.
• Возникновение гипертонии, позднего токсикоза (гестоза).

Особенности пренатальной диагностики и наблюдения за здоровьем будущей мамы

Гинеколог направляет на УЗИ и генетический анализ крови. Первый пренатальный скрининг проводится на 12-13 неделе беременности: в один день необходимо сдать кровь и пройти УЗИ. Данные исследований обрабатываются в специальной программе, и показываются риски генетических заболеваний. Время второго скрининга – 15-18 недель. Проводится АФП-тест, выявляющий риски внутренних патологий плода, ХГЧ-тест и анализ на свободный эстриол. При повышенных рисках беременности нужно сделать амниоцентез или биопсию хориона.

Если есть хронические заболевания, придется периодически посещать специалистов и сдавать анализы для контроля состояния здоровья. При проблемах с сердцем нужно делать ЭКГ, при сахарном диабете сдавать кровь натощак, суточную и утреннюю мочу на сахар, мочу на ацетон. Эндокринолог назначит УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны. Не лишними будут консультации генетика. Важно периодически посещать терапевта для мониторинга общего состояния здоровья.

Как подготовиться к поздним родам

Первый этап наступает еще до беременности: женщине нужно отказаться от вредных привычек, наладить питание и пропить курс витаминов, минералов . Съездите в отпуск, отдохните душой и телом, будьте позитивны. Избавьтесь от лишнего веса, займитесь мягким спортом. Для облегчения поздних родов укрепляйте мышцы тела и влагалища, занимайтесь растяжкой. Выполняйте дыхательные практики. Найдите гинеколога, который займется ведением беременности.

Как протекают поздние роды

Многое зависит от того, какой ребенок по счету появится на свет. Первые роды в 35 лет могут быть долгими, поскольку мышцы не такие эластичные, а гормональная система не работает, как часы. Раскрытие шейки матки идет долго, нередко требуется стимуляция. При отсутствии родовой деятельности проводят кесарево сечение. Вторые и третьи роды протекают быстрее, но нередко возникают проблемы с раскрытием и потугами. Однако в большинстве случаев процесс не намного отличается от родов молодых девушек.

Как избежать осложнений при родах

На раскрытие шейки матки и потуги повлиять естественным путем практически невозможно. Чтобы избежать осложнений, связанных с нехваткой физических сил, рождением крупного или маловесного ребенка, женщине необходимо:

• Сбалансировать питание, не употреблять вредные жиры и быстрые углеводы. Если поздний ребенок слишком крупный, родить его будет сложно.
• Употреблять оптимальное количество мяса, рыбы, сложных углеводов, фруктов, пропить витаминно-минеральные комплексы. Достаток полезных веществ способствует нормальному развитию плода.
• Заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем, ходить пешком (если нет угрозы). Это укрепит организм и даст сил на поздние роды.
• Чаще выбираться в парковую зону, лес, на морское побережье. Воздух, насыщенный кислородом, очень полезен для ребенка и матери.
• Во время поздних родов слушать акушера-гинеколога и выполнять все нужные действия.

Видео

Обзорная статья

Причины поздней беременности

Основные причины позднего наступления беременности можно разделить на две большие группы: социальные и медицинские . Очень часто приходится слышать, что неустроенный быт, маленькая зарплата, сложные отношения в семье приводят к тому, что женщины не хотят иметь детей в молодом возрасте.

Медицинские причины поздней беременности - это те или иные заболевания, которые долгое время препятствовали зачатию или вынашиванию плода.

Особенности течения поздней беременности

После тридцати многие женщины уже имеют различные заболевания, которые могут осложнить течение беременности и отразиться на здоровье матери и будущего ребенка. Так, например, если до беременности у женщины иногда наблюдались головные боли, то во время вынашивания малыша может выясниться, что они связаны с периодическим повышением артериального давления. Такие подъемы могут приобрести регулярный характер. Это состояние может осложнить течение беременности, привести к развитию гестоза, который проявляется повышением артериального давления, изменениями в анализах мочи, появлением отеков.

Осложнить беременность могут эндокринные заболевания (заболевания щитовидной, поджелудочной и других желез внутренней секреции), имевшиеся еще до беременности. Так, после 40 лет повышается риск развития сахарного диабета беременных, а при наличии этого заболевания еще до беременности можно ожидать ухудшения состояния и прогрессирования болезни. Некомпенсированные, не леченные ранее заболевания щитовидной железы, избыток или недостаток гормонов могут привести к угрозе прерывания беременности. Часто первые признаки не проявлявшей себя ранее болезни обозначаются именно во время беременности.

Немаловажную роль играет тот фактор, что чем старше женщина, тем больше половых партнеров могло быть у нее в течение прошедших лет. Это значит, что с возрастом увеличивается риск приобретения заболеваний, передающихся половым путем.

С годами изменяется строение внутренних половых органов. У молодых женщин ткани эластичные, а позже изменяется структура коллагеновых и эластиновых волокон, которые обуславливают достаточную плотность и растяжимость тканей. В результате уменьшается способность матки удержать и выносить зародыш, и риск невынашивания с каждым годом увеличивается.

Изменения в репродуктивной системе могут повлиять и на течение беременности.

Медицинские проблемы беременности в позднем репродуктивном периоде

Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью.

Риск для женщины

• Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток.
• Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
• Обострение хронических заболеваний.
• У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Д иабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина).
• Многоплодная беременность (возраст 35-39 - пик близнецовых родов).
• Осложнения в течении родов (б о льшая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
• Кесарево сечение . У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет - 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).

Риск для ребенка:

• Преждевременные роды
• Маловесность
• Более длительный, чем у молодых женщин, второй период родов чреват для ребенка гипоксией.
• Риск хромосомных отклонений у плода.

Особенности родов при поздней беременности

Женщины часто задают вопрос: не являются ли первые предстоящие роды в возрасте после 30 лет показанием к операции кесарева сечения? Однозначного ответа на него нет. Если, кроме возраста пациентки, все остальные цифры (размеры таза, показатели артериального давления, данные анализов, количество сердцебиений и дыханий в минуту, диоптрий при миопии (близорукости) и пр.) не вызывают у доктора никаких сомнений, то вопрос о способе родоразрешения решается в пользу родов через естественные родовые пути.

Следует отметить, что если беременность не первая и старшего ребенка уже трудно назвать малышом, то мамин организм не всегда сохраняет память о прошедших когда-то, 15--20 лет назад, родах, и процесс раскрытия шейки матки может пойти по «законам первых родов», т. е. в родах имеется вероятность осложнений.

Необходимые исследования при поздней беременности

Сначала следует сказать о том, что, решившись на такой ответственный шаг, как рождение ребенка, не стоит пытаться сэкономить время на предварительном обследовании, а при необходимости - и на лечении перед беременностью. Ведь вероятность осложнений беременности и родов повышается при наличии различных заболеваний, а время, которое может понадобиться на восстановление и лечение после преждевременного прерывания беременности, несоизмеримо с тем временем, которое потребуется на скрупулезное обследование перед зачатием.

Например, в 16--20 недель беременности берут анализ крови из вены для определения вероятности наличия генетической патологии плода. Если по результатам этих анализов возникают сомнения или беременной больше 40 лет, то спектр анализов расширяется. В качестве дополнительных исследований применяются инвазивные методы: в первом триместре это биопсия хориона (для анализа берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во втором триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты являются удовлетворительными, то относительно возможных генетических дефектов ребенка можно не беспокоиться.