(самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка , внутриматочная перегородка , синехии , спайки, миома , полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты , эндоцервициты , аднекситы), инфекции (грипп , токсоплазмоз, хламидиоз , краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности , Rh-конфликте , наличии у матери сахарного диабета , гипертонии , почечной недостаточности , дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО , наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза , биопсии хориона , кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод .

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока .

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией , болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит , параметрит , пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности . При необходимости выполняют кольпоскопию , биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию .

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН - на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности - эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией - удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка .

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

21. 02.2017

Блог Екатерины
Богдановой

С радостью приветствую всех своих читателей сайта «Семья и детство». Вам ведь прекрасно известно, на сколько, прекрасна радость материнства и проблемах с которыми к моему сожалению приходится сталкиваться. Поэтому именно сегодня я хочу вам об этом рассказать. Узнав о долгожданной беременности у девушки нет предела для счастья, но случаются такие ситуации, когда происходит самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. По этой причине важно знать о причинах этой проблемы, ее симптомах и лечении после выкидыша.

Причины

Самопроизвольным абортом называется прерывание беременности в первые 22 недели. На организм женщины влияет огромное количество факторов и поэтому бывает сложно в некоторых ситуациях определить, почему же это случилось. Среди причин выделяют не только проблемы, которые возникают у женщины, но и у партнера.

Внутренние причины

Среди наиболее распространенных причин прерывания, о которых вам необходимо знать относят:

• генетические нарушения в развитии плода;
• инфекционные заболевания;
• изменения в работе иммунной системы;
• аномалии строения органов половой системы;
• гормональные сбои;
• возраст партнеров;
• ранее перенесенные аборты.

Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях (краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз, паротит) и интоксикация провоцирует сократительную активность матки. Так же вы должны обязательно знать свой резус-фактор крови. Когда он отрицательный, а у малыша положительный при зачатии, то высок риск возникновения «резус-конфликта».

Важно: Очень полезным для вас будет курс Ирины Жгаревой «О самопроизвольном прерывание беременности на ранних сроках ».

Это вызывает иммунологические нарушения, при которых организм будущей мамы вырабатывает антитела, которые действуют против зародыша принимая его за чужеродный. Если женщина когда-либо делала аборт, то риск самопроизвольного прерывания увеличивается во много раз.

Среди причин немало важную роль играет возраст партнеров. Когда вы решили стать мамой после 35 лет и вашему партнеру тоже за 30, то организм уже по-иному реагирует на гормональные перестройки.

К редким явлениям у женщин относят аномальные развития в половых органах. Встречаются ситуации, когда причина выкидыша – это двурогая матка, появление в ней перегородки или спайки. Среди девушек, у которых не наблюдается подобных проявлений, иногда кроме недостатка прогестерона ничего нет. На самом деле этот гормон считается одним из основных. Его задача – сохранение беременности и поддержание его на этапе роста и развития.

Угроза прерывания беременности в ранние сроки – это в некоторых случаях естественная защита организма. Если ваш будущий малыш развивался по каким-то причинам с генетическими дефектами, то природа старается не допустить рождения нежизнеспособного ребенка.

Внешние причины

Немало важную роль играют факторы, влияющие извне. В их число входят следующие:

• вредные привычки;
• окружающая среда;
• травмы;
• любые причины провоцирующие стресс;
• физические нагрузки.

При беременности организм женщины становится крайне чувствителен ко всему. Поэтому важно оградить себя от провоцирующих факторов, которые вызывают стресс. Вам как будущей маме необходимо заботиться не только о своем здоровье, но и о сохранении малыша.

Крайне не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг. Со спортом тоже проявляйте осторожность и посоветуйтесь со специалистами, чтобы вам помогли разобраться, какими видами спорта вам заниматься необходимо, а о каких лучше временно забыть.

Когда вы планируете беременность необходимо отказаться от курения, приема алкоголя в любых количествах и наркотических веществ. Это неблагоприятно влияет на плод и поэтому организм может не справиться, что завершится прерыванием.

Спровоцировать выкидыш способна атмосфера, в которой находится женщина – неблагоприятная экологическая обстановка, работа на производстве с токсическими веществами. Так же любой несчастный случай, и травма могут завершиться неблагоприятно для мамы и будущего ребенка.

Симптомы

На ранних сроках признаки самопроизвольного прерывания разнообразны. У некоторых женщин они мало специфичны и поэтому редко вызывает опасения. Акушер-гинеколог Жгарева (основательница клубов осознанного материнства и женского здоровья) приводит подробный перечень симптомов, на которые важно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью. К ним относятся:

1. Боль в нижней части живота схваткообразного характера и иногда в пояснице.
2. Появление выделений красного или коричневого цвета.
3. Тошнота.
4. Диарея.
5. Потеря веса при сохранении прежнего рациона питания.
6. Когда вы увидите появление сгустка крови – это признак отторгнутого плодного яйца.

Если в полости матки ничего не остается от него, то матка возвращается в свою первоначальную форму, которую имела до беременности и кровотечение останавливается. При наличии любых частичек оставшихся от плодного яйца кровотечение будет продолжаться и поэтому необходимо своевременное обращение за помощью, чтобы его остановить.

Лечение

Если случилось так, что вовремя сохранить беременность не удалось и плодное яйцо покинуло матку или процесс прерывания только начался, то в зависимости от ситуации акушер-гинеколог выбирает определенные подходы при ведении вашей беременности.

Лечение угрожающего аборта

Первоначально вам назначают препараты для сохранения беременности. К ним относят:

• седативные препараты;
• спазмолитики, чтобы снять повышенный ;
• гормональные средства (средство содержащее прогестерон — Дюфактон);
• фолиевая кислота.

На ранних сроках кроме медикаментозного лечения назначается постельный режим и полный покой.

Аборт в ходу

Когда ваш акушер-гинеколог воспользовался всеми возможными способами для сохранения беременности, но аборт продолжается и эмбрион находится еще в полости матки, то наступает следующий этап, который включает в себя:

1. Выжидание. К нему обращаются, когда есть вероятность дождаться самопроизвольного выхода эмбриона без использования дополнительных способов ведь сохранить беременность не удалось.
2. Медикаментозное завершение. Врач даст вам Мизопростол с целью усиления сокращения матки и изгнания зародыша.
3. Вакуум-аспирация. Ее используют в качестве заключительного варианта, когда все перечисленные способы были неуспешными.

Свершившийся аборт

Произвольное прерывание беременности чаще всего не требует лечения и наблюдения. Рекомендуется сдать анализ на гормон ХГЧ через 3 недели, чтобы убедиться, что он вернулся в норму.

При планировании беременности чтобы постараться предохранить себя и будущего ребенка от угрозы прерывания необходимо провести профилактику – витамины, правильное питание, отказ от вредных привычек. Важно пройти необходимые обследования, чтобы точно знать, где провести коррекцию. В некоторых ситуациях решающее значение могут оказать внешние факторы, поэтому важно знать симптомы прерывания.

На сегодня все. Всем пока, пока.

С Уважением, Екатерина Богданова

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

• генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
• иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
• аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
• неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
• эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
• гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
• болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

• половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
• механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
• острые инфекции;
• хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
• курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
• стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

• пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
• 35- 45 лет – от 20 до 35%;
• старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

1. . Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

• интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
• кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

• начавшийся выкидыш;
• аборт «в ходу»;
• неполный выкидыш;
• полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

1. Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
2. , возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
3. Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

• плодное яйцо, эмбрион;
• локализацию хориона;
• сердцебиение эмбриона;
• отслойку хориона;
• признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

• тромбоз сосудов (артерий или вен);
• 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
• 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
• 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

• антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
• удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
• невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
• нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
• исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

• Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
• Этамзилат внутримышечно;
• антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

1. Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
2. Отслаивание плодного яйца кюреткой.
3. Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

• кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
• боли в нижнем отделе живота;
• дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

• анализы на половые инфекции;
• исключение антифосфолипидного синдрома;
• изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
• УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

• подкожное введение Гепарина;
• низкие дозы Аспирина;
• Преднизолон;
• иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

1. Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
2. Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
3. Поддерживать нужный вес.
4. Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
5. Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
6. Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
7. Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.

Что такое Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт довольно частое явление. Сложно с точностью определить его масштабы, поскольку множество абортов происходит на очень ранних стадиях, когда женщина еще даже не знает, что беременна. Эти выкидыши, как правило, связаны с неправильным прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Яйцеклетка удаляется из организма во время менструации, которая может начаться немного с опозданием и сопровождаться более обильными, чем обычно, выделениями. В соответствии с результатами клинических исследований, на этом этапе происходит самопроизвольное прерывание около 25% беременностей. Если говорить о частоте cамопроизвольных абортов, подтвержденных клинически, она также находится на высоком уровне: от 10 до 20%. Угроза прерывания беременности значительно снижается после завершения первого триместра. По оценкам, в течение первых 12 недель прерывается каждая 6-я беременность, а в течение следующих 12 недель - каждая 50-я. Риск аборта увеличивается при множественной беременности, особенно в случае вынашивания однояйцевых близнецов, возрастает он и с увеличением числа плодов.

Что провоцирует Самопроизвольный аборт

К предрасполагающим факторам самопроизвольного аборта, кроме заболеваний женщины (сифилис, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез и др.), конституциональных особенностей (инфантилизм, аномалии развития половых органов), патологии плодного яйца и заболеваний полового партнера, относят также вредные привычки (курение, наркоманию, токсикоманию), а также, и не в последнюю очередь, качество питания, вредные профессии и тяжелые условия труда.

Факторы риска самопроизвольного аборта:

1. Факторы, которые могут увеличить риск самопроизвольного аборта:

Возраст 35 лет и старше.

Рецидивная история самопроизвольного аборта (три или больше).

Синдром поликистоза яичников, который может стать причиной проблем с овуляцией, ожирением, повысить уровень мужских гормонов и увеличить риск диабета.

Хронические болезни (такие как диабет или аутоиммунная болезнь).

Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности.

Нарушение свертывания крови, такое как антифосфолипидный синдром.

Проблемы со структурой матки, например: Т-образная форма.

Беременность с врожденными дефектами зародыша.

Вдыхание опасных химических веществ, таких как бензол, мышьяк, или формальдегид, до или во время беременности.

Возраст отца ребенка 35 и старше.

2. Второстепенные факторы, которые также могут повысить риск самопроизвольного аборта:

Использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (таких как ибупрофен или напроксен) во время зачатия или на ранней стадии беременности.

Употребление алкоголя во время беременности.

Курение сигарет во время беременности.

Использование наркотиков во время беременности.

Употребление кофеина во время беременности.

Биопсия ворсин хориона или амниоцентез для проверки на наличие врожденных дефектов или генетических проблем. Одно из исследований показало, что эти тесты повышают риск самопроизвольного аборта приблизительно 1 к 400. Некоторые исследования показали более высокие показатели от 2 до 4 к 400.

Есть также факторы, которые вопреки слухам не увеличивают риск самопроизвольного аборта, это работа за компьютером, использование электро простыней, половые акты, и спортивные упражнения.

Патогенез (что происходит?) во время Самопроизвольного аборта

Патогенез самопроизвольных абортов чрезвычайно разнообразный; нередко к прерыванию беременности приводит не один, а несколько причинных факторов.

К патологии матки , способствующей самопроизвольному выкидышу, относят аномалии развития Мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), синехии полости матки (синдром Ашермана), истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазию матки и миому, повреждение матки вследствии искусственного прерывания беременности.

Аномалии хромосомного аппарата , приводящие чаще всего к выкидышам на ранних сроках развития беременности, связаны со структурными нарушениями или с количественными аберрациями хромосом.

В последние годы интенсивно разрабатываются вопросы, касающиеся роли иммунных факторов в невынашивании беременности: доказаны несомненные нарушения клеточного и гуморального иммунитета у женщин с привычными выкидышами, многими авторами подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности, изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода.

Эндокринная патология с глубокими изменениями функции органов чаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у женщин со стертыми формами гормональных нарушений. В первую очередь это относится к гипофункции яичников, как правило, выражающейся лютеиновой недостаточностью, а также гиперандрогенией надпочечникового и яичникового генеза. При этом самопроизвольный выкидыш может наступить как при спонтанно наступившей, так и при медикаментозно индуцированной беременности. Прерывание беременности (выкидыш) нередко происходит при гипертиреозе, гипотиреозе, диабете, выраженных нарушениях функции надпочечников, яичников и других желез внутренней секреции. Выкидыши наблюдаются не только при клинически выраженных заболеваниях эндокринной системы, но также при стертых формах нарушения функций желез внутренней секреции. При эндокринных расстройствах не совершается перестройка функции желез внутренней секреции, необходимая для нормального течения беременности и развития плода.

Интоксикация организма (особенно хроническая) часто ведет к гибели плода и к выкидышу. Наибольшее значение имеют свинец, ртуть, бензин, никотин, анилиновые соединения и другие химические вещества, оказывающие токсическое действие.

Среди причин абортов или выкидышей особое место занимает воздействие ионизирующей радиации . Плод обладает высокой чувствительностью к действию радиации, повреждение его возникает при дозах излучения, которые переносимы организмом взрослых. Поэтому у женщин, работающих с источниками радиации, наблюдались выкидыши и другие нарушения генеративной функции. В связи с этим беременные женщины к работе с источниками радиации не допускаются; запрещен также труд беременных и в ряде отраслей химической промышленности.

Нарушение питания. Выкидыш может возникнуть при голодании, особенно достигшем степени алиментарной дистрофии. Аборт может возникнуть не только при резком ограничении общего количества пищи, но также при неполноценном питании. Особое значение имеет недостаток витаминов, имеющих важное значение для развития плода и всех процессов, определяющих физиологическое течение беременности.

Изоантигенная несовместимость крови матери и плода . При несовместимости крови супругов по резус-фактору, системе АВ0 и другим антигенам плод может наследовать антигены отца. Антигены плода (несовместимые с материнскими) проникают через плаценту в организм беременной и вызывают образование специфических антител. Антитела к резус-фактору, к групповым и другим антигенам проникают через плаценту в организм плода и вызывают гемолитическую болезнь и другие нарушения, которые могут вызвать гибель плода и выкидыш. Чаще происходит прерывание не первой, а повторной беременности в связи с тем, что сенсибилизация организма после первой беременности возрастает. Аномалии яйцеклеток и сперматозоидов, возникшие до оплодотворения, могут быть причиной ненормального развития плода и последующего аборта. Нарушения половых клеток супругов, в том числе и хромосомные аномалии, могут быть наследственными и возникшими под влиянием различных факторов внешней среды (тяжелые заболевания, алкоголизм, интоксикации и др.). В таких случаях гибель эмбриона может произойти на самых ранних стадиях развития (период имплантации, начальный период органогенеза).

К частым причинам самопроизвольного выкидыша относится предшествующее искусственное прерывание беременности . Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Возникновению самопроизвольных абортов после искусственного прерывания беременности способствует ряд причин. Большое значение имеют нарушения в эндокринной и нервной системе, хронический эндометрит и другие воспалительные заболевания, которые нередко возникают после аборта. При расширении шейки и инструментальном удалении плодного яйца возможно повреждение мышечных элементов, располагающихся в истмическом отделе и вокруг внутреннего зева цервикального канала и может привести к возникновению недостаточности истмико-цервикального канала. Эта патология способствует прерыванию последующих беременностей.

Заболевания и пороки развития половых органов также могут быть причиной самопроизвольных выкидышей.

Выкидыш может наступить при миоме матки , если имплантация, происходит в той области слизистой оболочки, которая покрывает миоматозный узел, является истонченной и не обеспечивает нормального питания и развития плода.

Частой причиной выкидышей является инфекция материнского организма . В эту группу этиологических факторов относятся как общие острые и хронические инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, токсоплазмами, листериями, вирусами, грибами. Воспалительные заболевания половых органов могут быть причиной выкидыша, если они сопровождаются нарушением структуры и функции основных слоев эндометрия и миометрия. Причиной аборта могут быть спайки, фиксированная ретрофлексия, опухоли в малом тазу и другие процессы, препятствующие росту беременной матки.

Нельзя исключить роль психогенного фактора , нередко являющегося пусковым механизмом на фоне действия иных предрасполагающих причин.

Любая из вышеперечисленных причин, в конечном счете, приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стенки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пузыря.

Симптомы Самопроизвольного аборта

Симптомы самопроизвольного аборта зависит от срока беременности. Если в ранние сроки аборт начинается с кровотечения, а боль незначительна либо вовсе отсутствует, то при позднем аборте ведущим симптомом является интенсивная схваткообразная боль внизу живота, а кровотечение может возникнуть при низком прикреплении и предлежании плаценты или при ее отслойке вследствие гестоза, экстрагенитальной патологии с симптоматической гипертензией, эндокринной патологии и пр. Женщина, как правило, знает о своей беременности либо может назвать дату последней менструации, срок аменореи и т.п., а также предполагаемую причину аборта, что облегчает диагностику. Нередко рвота, слюнотечение, излитие околоплодных вод, предшествуют или сопутствуют кровотечению и боли.

В зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки различают:

1. угрожающий выкидыш;

2. начавшийся выкидыш;

4. неполный аборт;

5. шеечную беременность;

6. лихорадящий (септический) аборт;

7. поздний аборт.

Угрожающий выкидыш - отслойка плодного яйца только намечается, имеются незначительное кровотечение из половых путей или только серозно-кровянистые выделения, боль незначительная, истечения околоплодных вод не отмечено. Врач специализированной бригады при внутреннем исследовании может убедиться, что форма шейки матки не изменена, зев закрыт. При этом матка мягкая, безболезненная, исследование не провоцирует энергичных сокращений матки и усиления боли.

Начавшийся выкидыш - более выражены и постепенно нарастают кровотечение и схваткообразная боль, обычно возникающие после продолжительной аменореи. Матка располагается над лоном, на пальпацию реагирует сокращением и усилением боли. У некоторых беременных и в прошлом был выкидыш при сходных симптомах. Возможны предвестники в виде учащенного мочеиспускания, тянущей боли внизу живота, сукровичных выделений в течение нескольких часов или суток. Не исключено криминальное вмешательство или вакуумрегуляция в целях прерывания незапланированной беременности, что удается выяснить в стационаре при осмотре половых путей. При очевидных симптомах начавшегося аборта внутреннее исследование на догоспиталыюм этапе нежелательно, а при неисключенном криминальном вмешательстве даже вредно. Лишь срочная госпитализация позволит оказать необходимую помощь и, возможно, сохранить беременность.

Аборт в ходу - отслойка и смещение плодного яйца прогрессирует. Схваткообразная боль и кровотечение сопровождаются ощущением сдавления прямой кишки и позывами на дефекацию. Диагноз не вызывает сомнений, сохранить беременность нельзя. Срочная госпитализация для завершения аборта в больничных условиях позволяет избежать избыточной кровопотери и инфицирования.

Неполный аборт характеризуется рождением части плодного яйца, обычно плода и оболочек. Остающаяся в матке часть плодного яйца препятствует сокращению матки и гемостазу. Угрозу представляет продолжающееся кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку. Если кровотечение незначительно и плодное яйцо как-будто выделилось целиком, сохраняется риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частичек плодного яйца, образования плацентарного полипа, инфицирования и кровотечения в ближайшие 5 - 6 дней. Госпитализация в специализированный стационар, инфузия кровезаменителей во время транспортировки больной при продолжающемся кровотечении, кюретаж (для достижения окончательного гемостаза) позволяют предупредить осложнения и неблагоприятный исход.

Шеечная беременность - плодное яйцо развивается в области перешейка или непосредственно в канале шейки матки. При подобной локализации беременность бывает доношенной исключительно редко. Обычно она начинает прерываться на 4 - 6-й неделе гестации. Основной симптом - обильное, опасное для жизни кровотечение щ половых путей без схваток. Бочкообразное расширение шейки матки с пропитанным кровью плодным яйцом в просвете симулирует распадающуюся опухоль, если упустить из виду аменорею. Показана экстренная госпитализация больной в гинекологическое отделение. Во время транспортировки проводят кровезаместительную терапию. Основной вид лечения - хирургический (гистерэктомия).

Лихорадящий (септический) аборт - одно из тяжелейших осложнений прерывания беременности, развивающееся преимущественно во внебольничных условиях у лиц с первичным и вторичным (вследствие беременности) иммунодефицитом. Пусковыми механизмами являются вмешательство в контаминированной среде (влагалище и матка) и суперинфекция антибиотикорезистентной микрофлорой.

Симптомы септического аборта характеризуется панметритом, острым сепсисом, септическим (бактериотоксическим) шоком, острой почечной недостаточностю, перитонитом. Вмешательство нередко осложняется травмой (прободением матки при аборте) и кровотечением. Жалобы при вызове скорой помощи - гипертермия, ознобы, потливость, общая слабость, тахикардия, боль и ощущение тяжести внизу живота, метеоризм, олигурия, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. Обычно аменорею или факт вмешательства в целях аборта не скрывают. Иногда ухудшение состояния связывают с травмой (бытовой, производственной, дорожно-транспортной и пр.). Некоторые женщины не знают о своей беременности. Обращают на себя внимание общее тяжелое состояние больной, бледность, серовато-желтый цвет кожи и слизистых оболочек, сухость кожи и языка, частый мягкий пульс, симптомы мышечной защиты и перитонеальные симптомы. Туprop кожи снижен, отмечается положительный симптом «белого пятна». Для оказания помощи больную немедленно доставляют на носилках в специализированный стационар (септикологическое отделение). Перед транспортировкой больным с артериальной гипотензией вводят кортикостероиды (не менее 500 мг по гидрокортизону).

Поздний аборт (самопроизвольный выкидыш в сроки от 13 до 28 нед беременности) протекает почти так же, как роды. Сходство тем больше, чем продолжительнее срок беременности. При обращении за скорой помощью больные жалуются на усиливающуюся схваткообразную боль, возникшую, со слов больной, после какого-либо физического воздействия, стресса и т.п. Не исключено криминальное вмешательство, особенно, если начало позднего аборта совпадает с отхождением околоплодных вод без признаков возбуждения матки. При этом в ожидании схваток проходит много времени и поводом для обращения за скорой помощью являются симптомы септического состояния.

При спонтанно возникшем выкидыше маточные сокращения постепенно, иногда достаточно быстро, особенно при повторной беременности, приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки, отхождению околоплодных вод, изгнанию плода и последа. Плодное яйцо при этом рождается целиком и чрезмерного кровотечения может не быть. Экстренная помощь может потребоваться для остановки кровотечения в последовый период.

Бригада скорой помощи может прибыть на любом этапе позднего аборта: угрожающем, начавшемся, в ходу, состоявшемся, при возникновении осложнений. Больная должна быть доставлена в гинекологический стационар, где ей будет оказана необходимая помощь.

Перед транспортировкой при угрожающем или начинающемся выкидыше показано обезболивание в целях подавления сократительной активности матки. При подозрении на криминальное вмешательство обезболивание не применяют, чтобы не замаскировать симптомы повреждения смежных органов при перфорации матки или другой травме.

Больную с продолжающимся кровотечением необходимо госпитализировать в ближайшее гинекологическое отделение, лежа на носилках с опущенным головным концом. Устанавливают систему для инфузии кровезаменителей в вену. Иногда целесообразно прижать брюшную аорту кулаком через брюшную стенку. При рвоте во избежание аспирационного синдрома больная должна лежать на боку.

Несостоявшийся выкидыш - состояние, при котором плодное яйцо в любой срок гестации (от 0 до 28 нед) в силу невыясненных причин прекращает дальнейшее развитие, но, не отторгаясь, подвергается резорбции, проходя стадии «кровяного», «мясистого» и «каменистого заноса» (литонедион). Аналогом являются несостоявшиеся роды после 28 нед гестации. Агрессивный фактор - тканевой тромбопластин плодного яйца. Он обусловливает коагулопатию потребления (ДВС-синдром) и кровопотерю при спонтанном или инициированном выкидыше.

Диагноз обосновывают начавшимся кровотечением несворачивающейся кровью у женщины, знавшей о беременности, с объемом матки, не соответствующим длительности гестационной аменореи (менее предполагаемого). В анамнезе беременных могут быть стенокардитические пароксизмы незадолго до начала кровотечения и эпизоды угрозы аборта, совпадающие с датой гибели плода.

Диагностика Самопроизвольного аборта

Диагноз самопроизвольного аборта обычно не представляет затруднений и в зависимости от уровня оснащения медицинским оборудованием может основываться на жалобах, предъявляемых больной; данных общего и гинекологического обследования; результатах кольпоцитологического, гормонального и ультразвукового методов исследования.

Общее состояние больной может быть обусловлено как наличием самой беременности, так и степенью кровопотери, связанной с формой самопроизвольного выкидыша. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние женщин обычно удовлетворительное, если не наслаивается ранний гестоз и если выкидыш не провоцируется соматической патологией. При аборте «в ходу», неполном и полном абортах состояние больной зависит от продолжительности, интенсивности и степени кровопотери. Количество кровопотери можно приблизительно определить по количеству подкладных (одна подкладная примерно соответствует 100 мл крови). Длительные, небольшие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.

Данные гинекологического исследования при угрожающем выкидыше свидетельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шейки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко достигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При неполном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.

Лабораторные и аппаратные методы применяются для ранней диагностики и динамического наблюдения начальных этапов прерывания беременности.

Кольпоцитологическое исследование помогает выявить угрозу прерывания беременности задолго до появления клинических симптомов. Известно, что кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 недель беременности не должен превышать 10%, в 13-16 недель он равняется 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5%. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерывания беременности.

Прогностическую ценность имеет определение в плазме крови содержание хориогонина, эстрадиола и прогестерона.

У женщин с андрогенией большое диагностическое и прогностическое значение имеет определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в суточном количестве мочи. Если количество 17-КС превышает 42 мкмоль/л, то угроза самопроизвольного выкидыша становится реальной.

Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в ранние сроки беременности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при угрозе её прерывания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка.

Лечение Самопроизвольного аборта

Терапия при нарушении беременности будет различной в зависимости от клинической картины и стадии выкидыша (угрожающий, начавшийся, «в ходу», неполный и полный), срока беременности. Начинать лечение необходимо как можно раньше, т.к. сохранить беременность легче в стадии угрожающего выкидыша, труднее - в стадии начавшегося и невозможно - во всех последующих. Назначая лечение и подбирая дозу медикаментозных препаратов, в I триместре беременности необходимо помнить об их возможном эмбриотоксическом и тератогенном действии.

Лечение женщин с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно осуществляться только в стационарных условиях. Лечение состоит из следующего комплекса мероприятий: 1) лечебно-охранительный режим; 2) полноценная, сбалансированная, богатая витаминами диета; 3) немедикаментозные методы воздействия; 4) лекарственные средства, снижающие психоэмоциональное напряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру матки.

В качестве седативных средств в I триместре беременности лучше ограничиться настоем корня валерианы (Inf. rad. Valerianae 20.0 200.0) по 1 столовой ложке 3 раза в день или настойкой валерианы (Tincturae Valerianae 30.0) по 20-30 капель также 3 раза в день, или настоем травы пустырника (Inf. haerbae Leonuri 15.0 200.0) и настойкой пустырника (Tincturae Leonuri 30.0) в тех же дозировках. Во II триместре беременности можно применять такие транквилизаторы, как сибазон (диазепам, реланиум) по 5 мг 2-3 раза в день.

В качестве спазмолитических средств используют папаверин в таблетках (0.02-0.04г), в свечах (0.02г), в виде инъекций (2 мл 2% раствора); метацин в таблетках (0.002г) или в виде инъекций (1 мл 0.1% раствора); баралгин по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 5 мл. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 часов.

Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые -адреномиметики (партусистен (фенотерол, беротек), ритодрин (ютопар)). Токолитическое действие данных препаратов чаще используют для предупреждения преждевременных родов, однако, как показывает практика, они могут с успехом применяться и для лечения угрожающего и начавшегося выкидыша во II триместре беременности. Имеющиеся сведения об эмбриотоксическом действии токолитиков в эксперименте на животных ограничивают возможность их использования в ранние сроки беременности.

Партусистен принимают внутрь в виде таблеток или внутривенно. Таблетки, содержащие 5 мг препарата, назначают каждые 2-3-4 часа (максимальная суточная доза - 40 мг). При начавшемся выкидыше следует начинать лечение с внутривенного введения: 0.5 мл препарата разводят в 250-500 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида и вливают капельно со скоростью от 5-8 до 15-20 капель в минуту, добиваясь угнетения сократительной деятельности матки. За 30 минут до окончания капельного ведения препарата больной дают таблетку партусистена и в дальнейшем переводят её на энтеральный способ приема препаратов. По достижении стойкого эффекта дозировку лекарства в течение недели постепенно снижают. Длительность курса лечения составляет 2-3 недели.

Ритодрин можно применять внутрь (5-10 мг 4-6 раз в сутки), внутримышечно (по 10 мг каждые 4-6 часов) или внутривенно (50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 капель в минуту) в зависимости от степени выраженности угрозы прерывания беременности. Курс лечения - 2-4 недели. Токолитики могут вызвать тахикардию, снижение артериального давления, потливость, тошноту, мышечную слабость. Поэтому терапию β-адреномиметиками необходимо проводить только в условиях стационара, соблюдая постельный режим. Для уменьшения побочных явлений токолитиков можно назначить верапамил (изоптин, финоптин), относящийся к антагонистам ионов кальция, тем более что данный препарат и сам оказывает некоторое тормозящее действие на сократительную активность матки. Для профилактики побочных влияний -адреномиметиков изоптин применяется в виде таблеток по 0.04 г 3 раза в день. Для снятия выраженных побочных действий 2 мл 0.25% раствора изоптина можно ввести внутривенно.

Больным, имеющим патологию сердечно сосудистой системы, терапия угрозы прерывания беременности токолитиками противопоказана.

Гормональная терапия угрожающего и начавшегося выкидыша, по современным представлениям, не относится к основным, ведущим методам лечения, однако при правильном выборе средств и методов введения может существенно способствовать благоприятному эффекту лечения.

Гестагены применяются в I триместре беременности в случаях ранее диагностированной недостаточности функции желтого тела. Предпочтение отдается аллилэстренолу (туриналу), который назначается по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день в течение 2 недель. Индивидуальная доза подбирается под контролем кольпоцитологического исследования с подсчетом КПИ. При возрастании КПИ доза туринала увеличивается. Отмена препарата должна производиться после постепенного, в течение 2-3 недель, снижения дозировки. Туринал можно заменить на прогестерон (1 мл 1% раствора внутримышечно через день) или оксипрогестерона капронат (по 1 мл 12.5% раствора внутримышечно 1 раз в неделю).

Хорошие результаты дает лечение новым отечественным прогестероновым препаратом ацетомепрегенолом. Данный препарат оказывает положительное действие на гормональный статус беременных и способствует ликвидации угрозы прерывания беременности. Прием препарата начинают с 1 таблетки (0.5 мг) в сутки. По достижении эффекта дозу снижают до?-? таблетки. Курс лечения - 2-3 недели.

У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровянистых выделений гестагены следует сочетать с эстрогенами. В качестве эстрогенных препаратов можно использовать этинилэстрадиол (микрофоллин), фолликулин или эстрадиола дипропионат. В зависимости от показателей КПИ этинилэстрадиол назначается по 1/2-1/4 таблетки в сутки (0.0125-0.025 мг), фолликулин по 2500-5000 ЕД (0.5-1.0 мл 0.05% раствора внутримышечно). Существует точка зрения (В.М.Сидельникова (1986)) о целесообразности при начавшемся выкидыше 5-10 недельного срока начинать лечение с проведения эстрогенного гемостаза, назначая внутримышечно 1 мл 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в 1-е сутки через 8 часов, во 2-е - через 12 часов, в 3-4-е - через 24 часа. Затем можно переходить на сочетанную терапию микрофоллином и туриналом.

У женщин с потенциально корригируемой гипофункцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечебных средств хориогонина: препарат назначается до 12-недельного срока по 1000-5000 ЕД 2 раза в неделю, затем до 16-недельного срока - 1 раз в неделю. Параллельно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

Применение гестагенов противопоказано женщинам с угрожающим и начавшимся выкидышем, страдающим гиперандрогенией надпочечникового генеза. В подобных ситуация патогенетически обосновано назначение кортикостероидов - преднизолона или дексаметазона. Лечение проводят под контролем экскреции 17-КС в суточном количестве мочи. В I триместре этот показатель не должен превышать 10мг/сут (34.7 мкмоль/сут), во II триместре - 12 мг/сут (41.6 мкмоль/сут). Обычно достаточные дозы преднизолона оказываются от 0,5 до 1,5 таблетки (2.5-7.5мг). Использование дексаметазона является более рациональным, так как он не вызывает задержки натрия и воды в организме, то есть не приводит к развитию отеков даже при длительном применении. В зависимости от исходного уровня 17-КС рекомендуются следующие дозы дексаметазона: при экскреции 17-КС, не превышающей 15 мг/сут (52 мкмоль/сут), назначается первоначальная доза в 0.125 мг (0,25 таблетки); при 15-20мг/сут (52-69.3 мкмоль/сут) - 0.25 мг (0,5 таблетки); при 20-25 мг/сут (69.3-86.7 мкмоль/сут) - 0.375 мг (0,75 таблетки); если уровень 17-КС превышает 25 мг в сутки (86.7 мкмоль/сут) - 0.5 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозировка препарата корректируется под контролем выделения 17-КС. Обязательным исследованием у подобных больных является кольпоцитограмма с подсчетом КПИ. При КПИ ниже нормальных цифр для данного срока беременности необходимо в комплекс лечебных средств добавить эстрогены (0.0125-0.025 мг микрофоллина). Эстрогены сочетают с глюкокортикоидными препаратами и при появлении кровянистых выделений.

Во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день, этамзилат (дицинон) по 1 таблетке (0.25 г) 3 раза в день.

С целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развивающегося плода в комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию угрозы прерывания беременности, рекомендуеься включать физические факторы. Наибольшее распространение получили физиотерапевтические процедуры, оказывающие действие на центральные или периферические механизмы, регулирующие сократительную деятельность матки: эндоназальная гальванизация; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки с помощью переменного синусоидального тока.

При истмико-цервикальной недостаточности медикаментозные и физические методы лечения являются вспомогательными. Основным методом терапии в подобных случаях признана хирургическая коррекция, которую целесообразно проводить в 13-18 недель беременности.

Подведя итог обсуждения методов лечения угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша, еще раз следует подчеркнуть, что успех лечения зависит от своевременности и адекватности выбора средств. Госпитализация больных должна осуществляться при первых, даже минимальных симптомах заболевания; лечение с первой минуты пребывания в стационаре должно проводиться в максимально необходимом объеме, и лишь при достижении эффекта можно постепенно снижать дозировки медикаментов и сужать спектр средств и методов лечения.

При отсутствии эффекта от лечения или при позднем обращении больной за медицинской помощи происходит потеря связи плодного яйца с плодовместилищем, сопровождающееся усилением кровотечения. Сохранение беременности становится невозможным.

Если аборт «в ходу» или неполный аборт диагностируется в I триместре беременности, то неотложная помощь состоит в опорожнении полости матки с помощью кюретки, чем достригается быстрая остановка кровотечения.

Во II триместре беременности (особенно после 16 недели) нередко происходи излитие околоплодных вод, а изгнание плода и последа задерживается. В таких случаях необходимо назначать средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Можно использовать различные модификации и схемы Штейна-Курдиновского. Например, после создания эстрогенного фона путем внутримышечного введения 3 мл 0.1% раствора фолликулина или 1 мл 0.1% раствора эстрадиола дипропионата больная должна выпить 40-50 мл касторового масла, через 1,5 часа ей ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется вторая часть схемы в виде дачи хинина и питуитрина (окситоцина) в дробных дозах. Обычно используют хинина гидрохлорид по 0.05 г через 30 минут (в общей сложности 8 порошков); после приема каждых двух порошков хинина подкожно вводят 0.25 мл питуитрина или окситоцина.

Быстрого изгнания плодного яйца можно добиться путем внутривенного капельного введения окситоцина (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5% раствора глюкозы) или простагландина F2 (5 мг препарата разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида). Вливание начинают с 10-15 капель в минуту, затем через каждые 10 минут скорость введения увеличивают на 4-5 капель в минуту до появления схваток, однако число капель не должно превышать 40 в минуту. После рождения плодного яйца, даже при отсутствии видимых дефектов плацентарной ткани или оболочек, показано выскабливание стенок полости матки большой тупой кюреткой. Если происходит задержка отделения и выделения последа производят инструментальное опорожнение матки с помощью абортцанга и кюретки.

При продолжающемся кровотечении после опорожнения матки необходимо дополнительное введение средств, сокращающих матку (1 мл 0.02% метилэргометрина, 1 мл 0.05% эрготала или 1 мл 0.05% эрготамина гидротартрата). Указанные препараты можно вводить под кожу, внутримышечно, медленно в вену или шейку матки. Параллельно с остановкой кровотечения проводят все мероприятия, направленные на коррекцию кровопотери, профилактику или лечение возможных инфекционных осложнений самопроизвольного выкидыша.

Особую настороженность необходимо проявлять при задержке погибшего плода в матке свыше 4-5 недель. Инструментальное опорожнение матки в подобных случаях может осложниться кровотечением не только в связи с потерей тонуса маточной мускулатуры, но и вследствие развития ДВС-синдрома. Обычно эти осложнения возникают при беременности в 16 и более недель. Особо тщательное наблюдение за больными необходимо проводить в течение первых 6 часов после опорожнения матки на фоне кажущегося благополучия при хорошо сократившейся матке. Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию нарушений свертывающей системы крови, а при неэффективности терапии, следует немедленно приступить к удалению матки.

Профилактика Самопроизвольного аборта

Профилактика самопроизвольного аборта заключается в предупреждении абортов, использовании методов контрацепции, обследовании и лечении инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.

Если у Вас произошло прерывание беременности:

Следующую беременность планируйте не ранее, чем через 1 год. Этот промежуток используйте для обследования и выявления причины выкидыша, лечения и укрепления организма.

Если Вы вновь забеременели, будьте внимательны к своим ощущениям. Даже небольшая тяжесть внизу живота может быть признаком угрозы прерывания беременности. Надо обязательно обратиться к акушеру- гинекологу.

Используйте методы самоконтроля. Измеряйте базальную температуру (температуру в прямой кишке) до 12 недель беременности. Не забывайте показывать температурный график своему врачу. На Вашем графике температура 37,4-37,5 градусов - это хорошо. Если заметите ее снижение, сразу же посоветуйтесь с врачом.

Вам необходимо понять, что большое значение имеет вовремя начатое лечение. Допустим, предыдущий выкидыш произошел у Вас на 7-8 недели беременности. Значит, Вам необходимо лечь в гинекологическое отделение или в отделение патологии беременности уже в 6-7 недель текущей беременности для профилактического лечения.

Откажитесь от интимной жизни до 12 недель беременности и обязательно после 32 недель.

Не надо волноваться! Вы должны быть спокойны и уверены в том, что все закончится благополучно. Самое главное при этом физический и психический покой.

Чтобы избежать заражения ОРВИ, гриппом, старайтесь избегать контактов с больными, не бывать в местах большого скопления людей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Самопроизвольный аборт

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник «Мэдис» действует специальная цена на анализы для школы и детского сада.

Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови (Т-клетках), но и в других тканях организма. Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов (амебообразные клетки).

Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Причины сбоя ме…

Почему идут месячные коричневого цвета: причины
Месячные темног…

Таблетированный аборт
Таблетированное…

Спонтанное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель) называется выкидышем, или самопроизвольным абортом. Часто женщина теряет своего малыша в тот период, когда она даже не подозревает о том, что беременна. В этом случае она может и не понять сути происходящих в организме изменений. На прием к гинекологу после раннего выкидыша приходят далеко не все женщины.

Знание признаков выкидыша на начальных сроках беременности поможет будущей маме своевременно обратиться к врачу и, возможно, спасти будущего ребенка.

Возможные причины прерывания беременности

Причины самопроизвольного аборта многообразны. По статистике, прерывание беременности чаще всего связано с нарушениями в процессе формирования и развития плода.

• Одной из основных причин являются генетические нарушения, провоцирующие формирование пороков развития плода. И в таком случае самопроизвольный аборт весьма вероятен. Выкидыш по причине генетической «поломки» чаще всего происходит в срок до 6-7 недель.
• Инфицирование тоже может стать причиной выкидыша, и в первую очередь - инфекции мочеполовой системы. При инфекциях выкидыш чаще происходит на сроке до 6-9 недель.
• Даже болезни общего характера, заболевания почек или сердца, могут значительно осложнить как процесс зачатия, так и саму беременность, и стать причиной ее прерывания на любом сроке.
• Нередко причиной является резус-конфликт. В случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резусом, иммунная система будущей мамы может начать борьбу против «инородного тела». Но стоит учитывать, что чаще всего эта патология встречается в том случае, если у женщины до этого был аборт или роды.
• Нарушение гормонального баланса женщины также может стать причиной самопроизвольного аборта. Часто выкидыши становятся результатом недостатка прогестерона и избытка мужских половых гормонов (андрогенов); дисфункции щитовидной железы или надпочечников.

• Атипичное или аномальное строение половых органов также является причиной возможного прерывания беременности. К примеру, двурогая форма матки или расположение в ее полости перегородки зачастую сочетается с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывает неполноценность функционирования миометрия, а это уже угрожает самопроизвольным абортом. А если матка имеет форму рога, то это значительно повышает вероятность кровотечения в первом триместре беременности.
• Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например, амниоцентез. Такие способы диагностики состояния плода используются крайне редко и лишь при строгом показании к проведению.
• Тромбофилия (предрасположенность к развитию тромбозов) может стать причиной прерывания беременности (чаще на сроке 10-16 недель). В настоящее время, несмотря на распространенность этой причины выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
• Самопроизвольный аборт возможен и вследствие травм. Особенно опасными считаются травмы головного мозга, в частности сотрясения, травмы живота и промежности.
• Еще одна причина спонтанного прерывания беременности - истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки раскрывается самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать эту патологию, то она становится причиной выкидыша на сроке 16-24 недели. Формируется ИЦН в случае, если в предшествующих родах шейка матки была травмирована, а также если травматизация произошла при аборте или выскабливании полости матки.

• Эмоциональное состояние беременной обладает не меньшим влиянием на формирующегося ребенка. При длительной стрессовой ситуации угрожающий аборт становится реальным вариантом развития событий.
• Внешнее влияние на плод не менее опасно. Самопроизвольный аборт возможен в случае, если женщина работает, контактируя с химическими веществами, подвержена воздействию радиации или вибрации.

Все эти причины могут сочетаться в разных вариациях, могут и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стрессов в сочетании с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказалась в течение беременности. В ряде случаев выяснить точную причину выкидыша не удается.

Клинические признаки угрозы выкидыша

Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко отметить любой женщине.

• Тупые боли тянущего характера – самый первый симптом угрозы прерывания беременности. Они локализуются в нижней части живота и иногда распространяются на поясницу. Их нельзя путать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости, что совершенно нормально в ходе беременности в связи с изменениями и ростом матки. Помимо этого, боли развиваются неожиданно, и женщина не может найти причин для их возникновения. Но она четко может отметить, что постепенно болезненные ощущения нарастают.
• Второе место по важности можно отвести возникновению кровянистых выделений из половых органов. Этот признак некоторые женщины нередко путают с менструацией, что ошибочно, ведь в этот период критические дни останавливаются. Даже при появлении минимального количества кровянистого отделяемого стоит обратиться к врачу, поскольку это явный сигнал о нарушении при беременности.
• Нередко отмечаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Диагностика угрозы спонтанного аборта

Уже на основании клинических симптомов и жалоб беременной врач может установить диагноз, обозначив его как «угрожающий аборт», «начавшийся аборт», «аборт в ходу», «неполный аборт» или «полный аборт».

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на отдельный ряд признаков:

• повышенный генерализованный тонус матки (орган становится словно каменным на ощупь) – яркий признак угрозы самопроизвольного аборта;
• второй признак – раскрытие зева более нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков врач назначает УЗИ. В ходе этого обследования представится возможность с точностью оценить и состояние беременной матки и плода.

На сонограмме будет отмечен один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного аборта:

• расширение канала шейки матки;
• гипертонус матки;
• гипоплазия хориона (внешней зародышевой оболочки);
• наличие ретроплацентарной гематомы;
• отсутствие сердцебиения плода.

Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке во время беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может благополучно пройти через этот этап благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

Профилактика

Самопроизвольный аборт можно предупредить. Для этого может быть достаточно некоторых мер профилактики.

В первую очередь беременность планируют. Подготовка к зачатию и вынашиванию должна быть тщательной и продуманной. Женщина проходит обследование, сдает анализы. В ходе диагностики выявляют как хронические, так и острые патологии и назначают их лечение.

Во время беременности необходимо регулярное посещение доктора, который будет следить за состоянием будущей матери и тем, как развивается плод. Своевременная диагностика даже мельчайших отклонений очень важна для борьбы с возможными проблемами.

В ходе вынашивания ребенка женщина должна максимально оградить себя от стресса и утомления, поскольку это отрицательно скажется на состоянии иммунитета. В случае, если волнения все же нахлынули на женщину, ей нужно сконцентрироваться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от гнетущих мыслей.

Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, то она может проконсультироваться с врачом и получить указания по проведению специальной зарядки, которая не повредит ни женщине, ни плоду.

Лечение

Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения. Оно проводится в основном амбулаторно.

• Женщине назначают физический и половой покой, иногда - постельный режим.
• Беременной рекомендуется посетить курсы для оказания психологической поддержки и борьбы со стрессом. Нередко ей даже назначают легкие седативные препараты, чтобы она не находилась в состоянии постоянного волнения.
• При склонности к запорам осуществляют регуляцию стула, чаще всего в виде микроклизм микролаксом или глицериновыми свечами.
• С 5-6 недели обычно назначают препараты прогестерона, иногда это делают немного раньше. Они применяются в случае лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом, половым инфантилизмом или воспалениями половых органов, имевшими место в прошлом.
• Если в ходе диагностики был определен гипертонус матки, то назначают применение свечей с папаверином, в дальнейшем их могут заменить препаратами магния или Гинипралом.

В случаях, когда угрожающий аборт быстро развивается, беременную госпитализируют в гинекологическое отделение. В этом месте, несмотря на изолированное от семьи и работы положение, женщины зачастую успокаиваются. В случае развития истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы, которые снимают только перед родами.

Угроза прерывания беременности - достаточно распространенный диагноз, чаще всего не проходящий без последствий.

К возможным последствиям относятся: гипоксия плода, задержка его роста, а также инфицирование плода внутриутробно.